記者蔡琇惠∕新北報導26歲朱小姐刷牙時經常牙齦流血、疼痛，到台北慈濟醫院牙科就醫，蘇穎珊醫師發現她的牙齦不但發炎，還有退縮、牙根外露、牙齒變長，於是詢問她的牙科病史、口腔清潔情形，並安排放射影像檢查，發現她使用刷毛過硬的牙刷，且刷牙力道過大造成牙齦退縮。蘇穎珊指出，正常牙齦的高度應位於牙釉質、牙骨質的交界處，可是隨著年齡增加，牙齦退縮的比例也會增加。此外，不當的牙刷與刷牙方式、刷牙用力過度、天生牙齒結構問題如邊緣軟組織較薄、高位繫帶、牙齒錯位、牙根外突或牙周炎、矯正治療及牙周治療後的副作用也都有可能出現牙齦退縮情況。台灣研究指出，30 歲以下的人，有31%的人可以觀察到牙齦退縮的現象，然而年齡大於30歲以上的人，則有大於80%的人有牙齦退縮。蘇穎珊說，牙齦退縮會造成牙根裸露，進而影響美觀，造成齒質敏感、齒頸部磨耗或牙根齲齒等的問題，因此牙周病科的醫師若從患者的牙齒外觀發現牙根裸露、牙齒變長，便會先詢問病人牙科病史、刷牙習慣，之後再輔以影像檢查確認牙齦退縮的嚴重程度，決定治療方式。蘇穎珊表示，治療牙齦退縮手術方法眾多，包括蒂狀瓣移植、皮下結締組織移植、游離牙齦移植、引導組織再生手術、牙釉基質衍生物治療等，而朱小姐執行的皮下結締組織移植術是取上顎皮下結締組織，移植至牙齒外牙齦不足處，上顎供應結締組織部位會自行長回，藉此重建牙齦範圍與厚度。皮下結締組織移植術式因為是自體移植手術，所以移植後的追蹤牙齦，除了術後初期增加的覆蓋範圍，會再自行增長至正常位置的預測性高，牙根覆蓋效果較佳。但不管是哪一種手術，都會因為患者本身口腔衛生習慣及牙齒本身結構等而有約10%至40%的復發率。

記者傅希堯∕台北報導衛福部長薛瑞元21日指出，3班護病比預計明年實施，預估400餘家醫院之護理人力缺口將達8000人，希望在2年內補齊，並研議以公務預算給予先達標之醫院人事成本50%獎勵。行政院於9月28日院會通過訂定三班護病比、醫院護理人員夜班留任獎勵等12項策略計畫，盼2030年增加至少6萬7千名護理人力，透過提升護理人員待遇，鼓勵護理師回任及留任，計畫每年所需經費約180億元。三班護病比預計明年開始實施，衛福部規畫給予有3年過渡期，醫院提前達標可獲得獎勵金。薛瑞元指出，相關經費將向行政院爭取公務預算支應，獎勵辦法還在規劃與討論中，三班護病比明年實施，全國400餘家醫院需達到全年都符合標準才能領取獎勵，獎勵金最快會於114年發放。衛福部初估400多家醫院共需增聘8000餘名護理人力，才能達三班護病比之標準。目前每年約8000人通過護理師專技高考，約有6成進入職場，但護理師每年整體流失約5000人，希望透過各項留任政策，維持5成實際執業率，預計2至3年補齊護理人力缺口。衛福部表示，醫院新聘1名人員薪資及管理費每年約需支出70萬至100萬元，衛福部規劃之獎勵金方案已獲行政院同意，人力率先達標的醫療機構將給予人事成本的50%之獎勵，預計持續至2030年；三班護病比正式入法且緩衝期結束後，對未達標的醫療機構也會有相關罰則。

記者陳柏翰／台北報導近期國際期刊「科學（Science）」收到舉報，內容指科學家貝里斯拉夫（Berislav Zlokovic）研究治療腦中風新藥3K3A-APC及臨床試驗有造假疑慮，引發廣泛討論。對此，國內專家指出，應該還不至於改變藥物研發的方向，目前治療中風的領域還有許多其他方向的轉譯研究及臨床試驗正在進行。台北醫學大學神經學教授兼醫學院副院長胡朝榮表示，由於吹哨者舉發，科學期刊啟動調查意外發現Zlokovic教授團隊過去有關3K3A-APC的臨床前基礎研究有造假之嫌，目前南加大還在處理中。對於提到藥物造假對腦中風藥物研發會有何影響？胡朝榮認為，應該還不至於改變藥物研發的方向，目前治療中風的領域還有許多其他方向的轉譯研究及臨床試驗正在進行中。減少治療後併發症的3K3A-APC只是其中一部分。他補充，缺血性腦中風發生後，對腦組織的傷害機制包括興奮性胺基酸、早期調控基因表現、氧化壓力、神經發炎、神經滋養因子，以及血管新生等，每個機轉都有對應的治療方案，但臨床試驗都還未成功。目前缺血性腦中風的有效治療方法，只有在有限時間內再次疏通病人阻塞的血管，因此發病後4.5小時內做靜脈溶栓，或24小時內血管內取栓，已成為標準化的治療方式。然而靜脈溶栓或血管內取栓都會增加腦梗塞後出血的風險，有些病人因此必須接受血塊移除及腦減壓手術，甚至因此喪命，因此減少治療後併發症成為臨床及神經科學界的重要研究議題。胡朝榮說，神經科學及腦中風專家們還是會持續努力研究與做臨床試驗，不會放棄，不過因急性中風的治療都是在緊急情況下要決定，研究疑似造假的事件難免會影響病患參加臨床試驗的意願。但他還是鼓勵可以儘量參加，除了可以有機會得到最新的治療外，也能得到更好的醫療照顧。同時，也呼籲醫療界也需要自律，不傷害病人永遠是醫界不可跨越的紅線。

記者戴淑芳∕台北報導別讓菸味煞風景！為讓民眾享有健康無二手菸的優質休閒旅遊環境，配合《菸害防制法》戶外禁菸新制上路，衛福部20日提醒，擴大國家公園等遊憩地與公園綠地共169處禁菸，違者最高罰新台幣1萬元。根據統計，自103年4月國家公園等遊憩地及公園綠地實施禁菸規範後，根據國人吸菸行為調查結果顯示，18歲以上人口之室外公共場所二手菸暴露率111年為42.9%，較103年之54.6%，下降11.7%，降幅達21.4%；此外，二手菸暴露者表示最常有人在面前吸菸的室內外公共場所依次為「馬路上、街上、騎樓等戶外通行場所」(24.5%)、「公園及風景區」(6.3%)，顯示防制室外公共場所二手菸害，共創無菸環境，是當前亟需努力的目標。配合《菸害防制法》戶外禁菸新制上路，國健署表示，重新公告訂定「國家公園、國家自然公園、風景特定區及森林遊樂區與公園綠地，除吸菸區外，不得吸菸；未設吸菸區，全面禁止吸菸之場所」，由各級主管機關提報，前開除吸菸區外禁止吸菸之場所，並於112年11月15日生效。此次國家公園等遊憩地與公園綠地禁菸規範，針對遊客較常駐足場所共計169處，以及各縣市政府建置供公眾遊憩之公園綠地，列為禁菸範圍。請民眾依循禁菸標示與吸菸區標示，想吸菸的民眾，可以在禁菸指定區域之外，或在區域內所設之吸菸區吸菸，與其他遊客或休閒民眾有效區隔，保障非吸菸者的健康權。

記者葉進耀∕台南報導「醫師，我好想瘦下來，但又好想吃美食。」「醫師，我已經嘗試很多方法，不是沒有效果，就是瘦了又復胖…」。奇美中醫部醫師程瀠萱說，肥胖是體內失衡引起，中醫減肥著重在調整身體的平衡，達到健康減重，又不易復胖的目標。程瀠萱指出，減重一直是眾所關注議題，許多人對於減重的方法感到困惑，特別是當一頓大餐後體重又回升，或者無論如何努力都難以瘦下來的時候，更是如此。中醫認為每個人的體質、工作與生活型態、飲食與運動習慣，都是獨一無二的，因此，針對減重辨證治療時會個別對待，客製化中藥處方有助於改善代謝循環，調整體質，並改變原本易胖體質，打造不易復胖的身體狀態。重要的是，每次的回診都可以根據個人在不同的生活狀態下進行調整，以確保最佳效果。她說，錯誤節食減脂方式，減了又肥，肥了又減。透過中藥幫助調整食慾與吃甜食慾望，配合適當飲食調整，避免對食物極端限制，從而減少報復性飲食。腸胃消化系統健康對於減重至關重要，中藥和針灸皆可有效促進腸道運動，改善便秘，順暢的排便不僅有助於減少體內毒素積聚，還能促進新陳代謝，加速減重過程。程瀠萱提醒，習慣性熬夜或長期睡眠不足，荷爾蒙系統易出現混亂，飢餓素會增加，同時瘦素分泌會減少，導致食慾大增。中醫可助患者改善睡眠，睡好覺能促進生長激素及代謝脂肪，讓身體處於最佳減重狀態。中醫減重除了中藥，還可搭配針灸、中藥茶飲等，達到健康減重。

記者黃翠娟∕台北報導在國際兒童人權日台灣兒少權益暨身心健康促進協會20日發表「全心愛你」影片，呼籲社會大眾傾聽離異家庭兒少的心聲，專家並呼籲，不要以為小孩什麼都不懂，「離婚告知」相當重要，明確告訴孩子離婚與他無關，並向孩子承諾愛與照顧，這會讓孩子感覺自己受重視，可以預防父母離異創傷的發生。兒少權心會發表「全心愛你」影片，呼籲社會大眾傾聽離異家庭兒少的心聲，並邀請出生單親家庭的金鐘主持人李霈瑜(大霈)分享生命經驗，與專家對談未成年兒少面對雙親離異的身心困擾與壓力。兒少權心會理事長、臨床心理師林欣儀表示，父母離異若未清楚向孩子說明，孩子會產生極大的不安全感、甚至有罪惡感，長大後常會出現負向自我歸因、社會參與度低等問題，她強調「離婚告知」相當重要，可以預防創傷發生。林欣儀說明，許多父母離婚但不知道如何向孩子開口，甚至想維持家庭完整的假象，相處氣氛卻有異狀，導致孩子難以理解，因此產生不安全感、甚至是罪惡感，認為父母感情不佳可能與自己有關。這些孩子通常會變得缺乏動機、習慣不去思考與自己有關的事情，那因為這樣子他可能也想自我保護，他不想自己是一個讓別人嫌棄或是討厭的角色，小孩慢慢就會出現社會退縮。林欣儀強調，家庭出現變化，孩子有知的權利，離婚告知對未成年兒少相當重要。「全心愛你」影片便是透過呈現真實故事，呼籲家長應察覺孩子的情緒、做好準備，選擇適當的語言或方式有技巧地告訴孩子，說明重點在於離婚後對孩子未來的生活安排，讓孩子感受到情緒支持，明確告訴孩子離婚與他無關，並向孩子承諾愛與照顧，這會讓孩子感覺自己受重視，願意相信父母不變的愛，也才能理解家庭即將發生的變化。李霈瑜表示，父母在她小學6年級時離婚，父母在離婚前已感情不佳，但沒有清楚告知她與姊姊發生什麼事，導致她變得敏感小心，很多事都靠自己「感覺」。李霈瑜說，在她印象中媽媽很可憐、爸爸很孤單，她努力扮演開心果的角色，希望改善家庭氣氛，長大後自己進入親密關係時，也延續小時候想要照顧人的角色，造成對方的壓力，經過諮商後，才發現這都是源自於在原生家庭無法獲得的滿足感。

記者戴淑芳∕台北報導目前全台糖尿病患者人數已破250萬，但國衛院研究卻發現，仍約有23萬潛在患者恐深陷心腎共病危機而不自知，醫界特製作「快向糖三臟取經」網站，助糖友控糖顧腎又護心。據國健署「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查」統計，全台18歲以上國人糖尿病盛行率高達11%，推估目前糖尿病患者已突破250萬。然而近期國衛院針對台灣2012到2020年人體生物資料庫及全民健康保險資料庫數據的研究，發現未診斷糖尿病的標準化盛行率平均約落在1%，意即每年平均約有1%未確診的潛在糖尿病患者，推算恐約有23萬人實際未察覺自己已罹患糖尿病，為優化糖尿病控制的盲區！糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤指出，糖尿病為全身性疾病，易引發心衰竭及腎臟病變等多重共病，對糖友及社會影響甚鉅。據統計，台灣每3位糖友就有1位衍生慢性腎臟病；每5位就有1位合併心衰竭問題，這3者疾病不但名列國人前10大死因，更是全民健保醫療支出的前20大疾病，糖尿病及相關共病已然成為全民健康最大危機！響應今年世界糖尿病日「知所風險，知所應對」主題，基金會特別推出「快向糖三臟取經」衛教網站，設計趣味性的糖三臟人物角色，加入互動性問答地圖，透過3問提升糖友建立控糖、顧腎、護心的全方位照護觀念，第1問「胰臟」：血糖控制狀況？第2問「腎臟」：腎臟功能如何？蛋白尿與腎絲球過濾率落在哪個分級？第3問「心臟」：如何預防心臟衰竭？平常是否有出現喘、累、腫等症狀？進一步與醫護團隊探討出適切治療選擇，攜手打造糖心腎最佳防護網。蔡世澤指出，防治共病需要醫病及各界共同努力，然而，每位糖尿病患者的共病風險、病況嚴重程度各不相同，血糖控制目標、用藥、自我健康管理方式都須量身打造，加上在糖友自身認知不足的情況下，醫事人員在診間往往需要花費相當多的時間來回溝通，自我管理及支持的成效也就因而大打折扣。若能提早建立患者對於疾病的完整認知，就有機會縮短醫病間資訊落差、大幅提升溝通效率，讓防治措施發揮最好的效果。

陳俊銘氣喘病是一種慢性病，其症狀可維持相當久。其主要病因包括1.呼吸道發炎：呼吸道之上層黏膜腫脹。2.呼吸道變窄：使得呼吸變為困難。3.呼吸道超敏感：因此呼吸道對很多刺激物皆起強烈反應，如對香菸、煙霧、花粉、冷空氣……等，易起反應，就會引起氣喘發作，而產生胸悶、咳嗽、喘鳴以及呼吸困難。氣喘的主要症狀包括：呼吸困難、喘鳴、胸悶、慢性咳嗽，並非所有的氣喘病人皆有喘鳴聲，有些病人只有咳嗽，尤其是時常發生於夜晚和運動後。常見氣喘的激發物包括，溫血寵物的皮膚、毛髮、羽毛、如貓、狗、鳥、老鼠…等；還有蟑螂、花粉、家塵（主要內容含塵蟎、黴菌、香菸、煙霧、木屑、噴髮劑、香水、油漆、汽機車廢氣、工廠廢氣等空氣污染。另外，上呼吸道感染如感冒、運動、情緒激動哭笑、氣候與溫度變化等等。台灣最重要的氣喘過敏原是家塵、塵蟎、舊棉絮、草蓆、黴菌、蟑螂；花粉和食物相對較少有關係，而且年齡愈大，黴菌的影響愈大。針灸對於氣喘有著很好的療效，急性發作時，扎針可立刻緩解，擴張支氣管；平常保養，可治療慢性咳嗽，幫助排痰，避免氣喘急性發作。頭皮針常用穴道如下：額中帶、額旁一帶、百會透太陽。耳針：下視丘、視丘、腦下垂體、肺、氣管。眼針：肝、上焦、肺。體針常用穴道如下：內關、肺俞、風門、天突、膻中、印堂、百會、氣海、關元等，平常可灸氣海、關元、膻中、腎俞等，可有效預防氣喘發作。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者傅希堯∕台北報導衛福部口腔健康司長賴向華19日凌晨在住處猝死，妻子發現他在睡夢中無呼吸心跳，初步研判死因疑似心肌梗塞，享年56歲。衛福部部長薛瑞元指出，一早已與家屬確認賴向華死訊，感到錯愕與惋惜，後續相關業務將暫時曾任口腔健康司長、牙科出身的衛福部主任秘書張雍敏暫時接手。薛瑞元表示，賴向華是非常好的人，個性陽光，甚至聽說曾是排球國手；賴向華對內對外溝通力強、做事認真，沒想到會發生憾事，非常意外又惋惜。衛福部次長王必勝指出，賴向華謙和有禮，日前還出席一場牙醫相關活動，平時身體健康，沒有聽說有重大慢性疾病。針對口腔健康司未來業務銜接問題，薛瑞元表示，由於事發突然，需要比較熟悉口腔健康司長工作內容的人接手，業務才不會受到太大衝擊，經考量決定改由曾任口腔健康司長、牙科出身的衛福部主任秘書張雍敏代理。賴向華於民眾75年從香港來台讀書，畢業在台灣行醫，進入公務體系後，他持續布局台灣口腔醫療相關產業鏈，推動口腔癌個案個人化復健模式發展試辦計畫；面對近期海外歸國的波波牙醫爭議，他也曾公開表示優化偏鄉醫療精進計畫第二期尚在討論階段，並無定案。

記者陳柏翰∕台北報導台灣進入高齡化社會，為持續推廣長者健康飲食觀念，並宣導各地方政府結合不同文化特色成果，國健署於18日舉辦「社區營養推廣中心」成果發表會，透過結合傳統布袋戲、宣導影片、營養DIY料理，與在地小農攤位展示的方式，分享縣市發展出的多元推動模式。為了預防及延緩長者衰弱及失能的狀況，國健署補助各地方政府成立「社區營養推廣中心」，讓營養師走入社區，結合不同場域和資源，辦理營養照護服務，因地制宜為社區長者規劃營養教育方案，搭配多元且活潑的衛教方式，提升營養識能，讓長者能「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」，健康快樂過日子。國健署長吳昭軍表示，長輩吃得健康營養才能預防及延緩肌少、衰弱的發生，「灶」是烹調一家人飲食重要的地方，這次特別以「灶」作為拍攝宣導影片的主軸，透過食材挑選或是改變烹煮技巧，煮出適合長輩的料理，更期望讓社會大眾了解政府深耕社區及照顧長輩的用心，用這一口灶煮出美味又營養的佳餚，讓一家人都健健康康，活力滿分。