記者戴淑芳∕台北報導當癌症無遇警敲門，治療路上跌跌撞撞，該用什麼態度面對？不妨把藏在心裡的聲音、把說不出口的心情、把想要表達的字字句句，用「畫」慢慢說。「因為參加《彩繪希望》繪畫比賽，我畫下了爸爸最後的身影…」小慧在爸爸走後，把全家最後一次出遊的畫面以及最愛的爸爸媽媽畫了下來，除了紀念一個美好回憶，更代表了家人間細水長流的愛與陪伴…這是來自第9屆彩繪希望繪畫比賽得獎者的分享。第10屆《彩繪希望》繪畫比賽即日起至12月31止已熱烈徵件中，癌症希望基金會邀請癌友、身邊陪伴的親友與醫護人員等所有與癌同行的朋友，將在抗癌路上的心情與感受，拿起畫筆描繪，一起來參加，把藏在心裡的聲音、把說不出口的心情、把想要表達的字字句句，用「畫」慢慢說，第一名可獲2萬元比賽獎金。

記者陳柏翰∕台北報導許多民眾長時間追劇、滑手機，一段時間後脖頸後傳來陣陣疼痛，當心可能為「枕神經疼痛」找上門。醫師指出，此病主要是「長時間固定姿勢」所致，包含長期仰頭工作、或喜歡在床上看書、追劇，長時間保持不良的頭部姿勢，都容易導致相關疼痛症狀發生。台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師高瑛表示，枕神經疼痛是指枕神經受到夾擠導致的神經痛症狀。疼痛症狀多半會是後腦接近上頸線的地方有一個激痛點，按壓此處會引起放射狀的頭痛，從後腦勺延伸至頭頂、側面、甚至眼睛後方。引起枕神經疼痛的原因，包含有外傷（直接撞擊、高位頸椎骨折、或是頸部揮鞭性損傷導致頸椎第2節神經根壓迫）、神經腫瘤、頭頸椎關節移位或發炎等。最主要的致病因素是「長時間固定姿勢」，導致頸部肌肉僵硬引起疼痛。有些人可能因為長期仰頭工作、或喜歡在床上看書、追劇，長時間保持不良的頭部姿勢，導致疼痛發生。高瑛也提到，部分患者可能會自己嘗試吃藥或者忍耐一段時間，當疼痛持續較長時間並影響生活品質時，才會尋求專業的幫助。偶發性的枕神經疼痛，有機會以藥物緩解，但若症狀持續或程度增加，以及合併其他神經學症狀如手腳麻木，則建議就醫做進一步檢查排除其他嚴重的神經病變。在治療上，醫師通常會使用保守治療方法，像是藥物、物理治療等；也會建議病患嘗試頸部的伸展如頸部下壓或側拉運動，若症狀嚴重則可以考慮經皮注射類固醇以達疼痛緩解目的。另，有少部分的患者經保守治療仍未見改善，或是外傷導致的枕神經疼痛，可能需要進行手術減壓枕神經。高瑛提醒，頸椎的保健不外乎注意姿勢，避免過度前彎或後仰，看電腦平板每30分鐘建議稍作伸展及活動，以維持肌肉血液循環；在大眾運輸工具上，手機過小的螢幕注視太久，也會引起頸部和眼部肌肉僵硬。若頸痛症狀嚴重可以考慮短期使用頸圈緩解頸部僵硬及肌肉發炎狀況。

記者陳柏翰∕台北報導1名1歲半女童，最近剛被送去托嬰中心，但才送去一個多禮拜就開始高燒，且常常咳到吐，嘔吐物中還帶有像似痰的黏液，即使服用症狀藥物還是燒燒退退，幾天後女童活動力明顯下降，而且呼吸明顯費力且偏快。就醫檢查後診斷為「呼吸道融合病毒感染合併續發性細菌性肺炎」。台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示，近日因疫情解封加上開學，許多學童連番生病，小兒科門診常聽到家長抱怨，幾乎每隔一兩個禮拜就需要看醫生。時序即將進入秋冬之際，更多呼吸道病毒開始蠢蠢欲動，根據疾管署資料統計，從9月開始，呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追，目前僅次於流感病毒。顏培如說，5歲以下嬰幼兒是感染呼吸道融合病毒的高危險群，會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎。呼吸道融合病毒感染會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的壞死細胞以及分泌物，因此臨床上會觀察到病童的痰液很多。當痰液阻塞幼兒的氣管後，就會使病童劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲，且呼吸道融合病毒的病程常常比一般感冒來的長，通常發燒會持續3到5天，整體的呼吸道症狀平均需要將近兩週才會明顯改善；另，具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。顏培如指出，呼吸道融合病毒治療方式目前以症狀治療為主，需要多補充水分，藥物只能幫助緩解症狀，針對咳痰力道不足的嬰幼兒，家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰，吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕，幫助幼兒改善不適。若發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時，應就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退，或是燒退幾天後又再度發燒，也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎，若是以上情形，就會需要使用抗生素治療。

記者戴淑芳∕台北報導一名45歲的家庭主婦怡君（化名），每日忙於照顧孩子及整理家務，兩年前手指出現莫名腫脹，且常起床時感到全身痠痛，苦不堪言，後來經診斷確認罹患類風濕性關節炎，肌腱已因長期發炎造成嚴重侵蝕，造成伸指肌腱斷裂。經醫師檢查發現，怡君手部關節異常突起，經骨骼肌肉超音波檢查顯示肌腱已因長期發炎造成嚴重侵蝕，造成伸指肌腱斷裂，最後決定手術開刀修復，另外因發炎指數持續過高，評估後協助申請健保給付的生物製劑介入治療，半年後成功控制類風濕性關節炎，讓她重獲快樂的家庭生活。台北醫院風濕免疫科主任醫師蔡凱倫表示，類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫發炎疾病，正常的關節裡有一層薄薄的關節滑膜細胞，主要作用是保護關節表面及潤滑，維持關節正常運動。若罹患類風濕性關節炎就會造成身體內的免疫系統亂掉，導致滑膜細胞異常增生和發炎，進而擴散到全身各個關節，特別是手指、手腕、掌指關節及指尖關節等部位，嚴重會導致關節永久變形，造成握持筷子、湯匙或進食等動作變得很困難，有些甚至會侵蝕韌帶，造成韌帶斷裂影響關節正常功能。類風濕性關節炎疾病進展相當緩慢，民眾不易察覺，蔡凱倫建議平時可透過「333法則」先自我評估，若關節疼痛部位超過3個；晨間僵硬超過30分鐘以上及關節疼痛超過3週，就應立即就醫檢查。

記者陳柏翰∕台北報導健保署1日宣布放寬連續血糖監測規定；其中，第1型糖尿病檢測由間隔3個月放寬為間隔1個月，並將懷孕第二型糖尿病或妊娠糖尿病、接受胰島素注射者納入給付範圍，年增約512人次受惠。自106年起健保署給付第1型糖尿病、新生兒糖尿病或因胰臟切除術後所致較嚴重的糖尿病個案「連續血糖監測」檢驗，透過將血糖感應針裝置於皮下，連續記錄3～5天長時間血糖波動數值，統計年約1692人次使用。為提升糖尿病照護品質，有效監控血糖變化，健保署這次放寬連續血糖監測支付條件，將「懷孕之第2型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者」納入給付範圍，期能於孕程血糖監測，以降低生產風險及改善新生兒預後。此外，針對第1型糖尿病病人，檢測由「間隔3個月」放寬為「間隔1個月」，即時監測血糖變化及治療情形。前述2項規定之放寬，估計1年新增約512人次受惠，健保每年挹注約250萬元。

記者陳柏翰∕台北報導許多民眾酒後臉容易變紅，醫師提醒，此種情形可能與酒精不耐症體質有關。研究顯示，有酒精不耐症體質者因酒精帶來的腦神經損害、肝功能異常會更為嚴重。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師黃名琪表示，根據研究，酒精進入體內會先代謝成乙醛，再分解成乙酸，最終變成水和二氧化碳排出體外。當喝酒臉紅代表酒後體內短時間累積乙醛，而乙醛未能順利分解的表現。乙醛的快速累積也會帶來頭痛、心悸、惡心/嘔吐等症狀。黃名琪指出，容易酒後乙醛堆積一個常見的原因，即天生的基因變異，使代謝乙醛的酵素（乙醛脫氫酶2）功能缺陷，導致飲酒後乙醛無法正常被分解，讓臉部漲紅。這些天生的基因變異中，有一個常被研究的基因位點稱為rs671。rs671在國內外許多學者的研究中，證實和酒後臉紅有密切相關。這個rs671的基因變異，或稱酒精不耐症體質，常見於東南亞國家，其中台灣比率更居全球之冠，高於鄰近的日本和韓國。北市聯醫松德院區、國家衛生研究院，以及美國史丹福大學的合作研究中，檢測147名酒癮個案和114名健康受試者體內的rs671基因變異，並且分析血液中一個反應腦神經損傷的分子（NFL，中文譯為神經絲輕鏈）的濃度。研究顯示，酒癮患者體內的NFL濃度高於健康受試者，而具有rs671基因變異者，也就具有酒精不耐症體質者，具有更高的NFL，肝功能異常也比較嚴重。所幸經過兩週的酒精解毒治療（或說戒斷治療），NFL在體內有逐漸下降，至於停酒多久才能回復正常，目前研究上無法得知。黃名琪說，這項研究結果揭示了酒精對大腦的傷害可能比我們想像的更為嚴重；而喝酒會臉紅的人，可能意味著他們的更容易受到酒精帶來的腦神經損害更為嚴重。並強調聯合國已經將乙醛列為一級致癌物，也證實飲酒會增加癌症的風險。

記者傅希堯∕台北報導食藥署1日公布回收「健喬維生素B12眼藥水0.02%」及「永豐稱生理食鹽水注射液」，2項回收藥品都有替代產品，不會造成缺藥情況。食藥署表示，健喬維生素B12眼藥水0.02%為指示用藥，於眼睛疲勞時使用，主成分為CYANOCOBALAMINE（1% SPRAY DRIED），廠商主動通報，案內藥品批號ZR005於持續安定性試驗時發現主成分含量檢測結果低於原核准規格，啟動全面性回收，預計回收6萬1440瓶。市面上類似產品有7張許可證，藥品回收並不會造成缺藥。食藥署指出，永豐生理食鹽水注射液主成分為SODIUM CHLORIDE，可用於大手術或創傷時之急性出血、心臟衰弱、虛脫、解毒、腹膜炎、炎傷、傳染病、大腸炎、尿毒症、中毒及其他病症所引起之失水狀況。因接獲藥品不良品通報，案內批號藥品有軟袋物料管口異常之情形啟動回收，回收批號250D59E，共計4萬7256袋，因回收數量不大，也不會影響醫用生理食鹽水之使用。

這個夏天最聞之色變的不外乎就是登革熱了，大人小孩擔心被蚊子叮，也擔心家裡被噴藥；坊間甚至戲稱，今年台南最夯的打招呼方式：「你家噴藥幾次了？」登革熱是由登革病毒所引起的急性傳染病，這種病毒會經由蚊子傳播給人類。並且分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4種血清型別，每一型都具有感染致病的能力；從輕微不明顯的症狀，到發燒、出疹的典型登革熱，或出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象，甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。傳統中醫書籍中並沒有登革熱的病名，而屬於「瘟疫」的範圍，臨床症狀則和病患體質有很大的關係，常見如本身燥熱體質的患者得到登革熱會高燒不退，而濕熱體質的患者則容易造成腸胃消化不良甚至腹瀉等症狀。中醫雖然沒有明確寫出登革熱，但運用辨證論治，依據不同症狀及寒熱虛實給予不同的藥物。登革熱初期常有發燒、畏寒、頭痛、筋骨痠痛等感冒症狀，治療可採清熱毒解肌表的銀翹散、葛根湯等方加減。中期多會出現皮膚出血斑，從中醫角度來看這是因熱毒快速入營入血迫血妄行，造成血管壁與血球的破壞，使用清營涼血的藥物，如丹皮、赤芍。在發燒逐漸減退的中後期，病人常出現嚴重的疲倦、食慾減退與體力耗竭等症狀，這是氣陰兩虛的表現，可採用竹葉石膏湯為主來健脾益氣養陰，兼清虛熱。在此提醒，若有突然發燒高於38度，並伴隨者眼窩痛、頭痛、肌肉關節酸痛，出疹、惡心、嘔吐等症狀，盡快就醫抽血檢查。若確診為登革熱不必驚慌，可藉由中西醫結合治療，不僅可解決不適症狀，並縮短病程加速復原時間。（作者∕台南市長安中醫診所醫師莊嘉豪）

記者戴淑芳∕台北報導台灣平均每10人就有1人罹患糖尿病，每年死於糖尿病超過1萬2千人，比肺癌死亡人數還要高！但醫師強調，糖尿病雖無法治癒，但只要好好控制，平均餘命可與常人無異。「2023世界糖尿病日─胰島素跨世紀102年活動：第2屆長壽、幸福、傑出成就獎章頒獎典禮」即將在11月5日世界糖尿病日舉辦。今年長壽獎得主之一就是今年92歲的屏東縣內埔國小前校長劉祿德，也是「接受糖尿病、翻轉人生」的最佳例證。劉祿德確診糖尿病迄今已經34年，施打胰島素超過13年。他認為，罹患糖尿病只是健康生活調整的一個起始，不僅沒有帶來負面影響，反而讓他正視自己的身體健康，太太也給予更多支持陪伴。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊指出，糖尿病只要好好控制，平均餘命可與常人無異，在台灣，罹患糖尿病超過50年的民眾不在少數，活過100歲的也不是沒有。「問題在於國人的糖尿病控制並不理想！」李洮俊說，糖尿病病友減壽的主要原因來自併發症，糖友因為血糖、血脂、血壓控制不佳，造成大小血管病變，進而引發併發症。根據統計，台灣糖尿病病友超過5成最終死於中風、心肌梗塞等大血管病變相關併發症。此外，每年也有許多糖尿病患因為腎病變，最終需要進入透析治療，這也是造成台灣透析盛行率居高不下的主要原因。中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟指出，研究也發現，糖友若糖化血色素、血壓、血脂都能控制達標，沒有蛋白尿、不抽菸，不僅整體死亡率與非糖尿病患相去不遠，發生心肌梗塞與腦中風的機率甚至比非糖友更低。

本報記者綜合報導近日有醫師表示，肺炎黴漿菌正在中國大陸流行，台灣也出現病例。疾管署31日指出，肺炎黴漿菌因多數感染者可自行痊癒，又稱「會走路的肺炎」，研究發現抗藥性逐年上升，曾有幼童重症個案發生，台灣去年研究報告顯示，第1線抗生素抗藥性已達7成。台大醫院小兒感染科醫師黃立民近日對媒體表示，肺炎黴漿菌目前正在中國大陸流行，且近期在台大兒童醫院也發現感染病例增加。疾管署副署長曾淑慧昨天在疫報記者會表示，過往每年秋天都可以觀測到一些肺炎黴漿菌個案，醫療院所相關資訊來看，目前有些個案在傳播當中，但因肺炎黴漿菌不是法定傳染病，因此沒有監測相關數據。防疫醫師林詠青說明，黴漿菌感染造成的肺炎，是「非典型肺炎」的一種，主要症狀仍是呼吸道症狀，如咽喉炎、肺炎等，此外也有發燒、頭痛、倦怠等常見症狀；不過與鏈球菌相比，症狀較輕微，但是會比較久，乾咳等情況可能持續幾週甚至數月時間。治療方面，林詠青說明，多數病患都會自行康復，但仍有造成肺炎、腦癌併發重症的風險，尤其孩童、長者，若併發肺炎、腦炎，或有加重氣喘狀況，就要選用適當抗生素做治療。林詠青指出，過往黴漿菌第一線是採用聚環類抗生素進行治療，但是研究發現，2000年以後黴漿菌對聚環類抗生素的抗藥性逐年上升，在亞洲地區更已高達9成，台灣去年發布的研究發現抗藥性已高達7成；目前仍有其他抗生素可用於治療，但若有其他藥物使用在小朋友，會有安全性、副作用的疑慮，臨床醫師仍要評估。