記者戴淑芳∕台北報導不少有避孕需求的女性，都會選擇服用避孕藥，但婦產科醫師提醒，事前避孕藥不可擅自停藥，否則可能導致亂經。中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，口服避孕藥可分事前避孕藥與事後避孕藥兩種。事前避孕藥是抑制排卵，讓精子沒有卵子可供結合；事後避孕藥則是讓卵子延遲排出，降低精卵結合的機率。若發生性行為時已排卵，再吃事後避孕藥就沒有避孕效果，因此，整體來說，事後避孕藥的避孕效果大約只有70至80%成功率，而事前避孕藥則可以達到99%成功率。有些人誤以為事前避孕藥只在發生性行為前服用，因而避孕失敗。郭安妮提醒，事前避孕藥必須每天規律服用才有效果；有些人雖然每天服藥，但服藥時間不固定，一下早上吃、一下晚上吃，使藥物在體內的濃度高低起伏，可能造成些微出血的情況。另外，長期使用避孕藥並不會影響生育能力，但可能會出現經血減少、月經不來的副作用，建議在使用半年到一年後，可停藥休息。郭安妮提醒，事後避孕藥是高劑量的單次使用藥品，只能作為緊急避孕措施，並非日常正規的避孕方式，必須在性行為後的72小時內服用，且越早服用效果越好。如果吃完事後避孕藥，月經在該來的時間卻沒來，就需要驗孕確認是否已懷孕。服用避孕藥可能會有水腫、頭痛、腸胃不適、乳房腫脹、情緒低落等副作用，而且會因為每個人的體質差異而有不同的副作用。值得注意的是，有些人並不適合使用口服避孕藥，像是有肝腎功能問題、嚴重消化性疾病、血栓病史、家族有凝血因子病史、重度吸菸者，尤其是35歲以上重度吸菸者，另外有子宮內膜增生、子宮腫瘤、乳房腫瘤、不明陰道出血者，都不宜使用。

記者湯朝村∕嘉義報導30多歲的張女士非3高病人，在懷孕約28週時突然劇烈頭痛，經電腦斷層檢查，發現腦部有蜘蛛膜下腔出血，經由血管攝影檢查證實為顱內動脈瘤破裂所造成。醫療團隊緊急安排「血管內動脈瘤栓塞」治療，2小時內完成手術，並順利在住院2星期後出院。加上產科醫師積極關注孕婦及胎兒狀況，在醫療團隊照護下，治療約兩個月順利生產。嘉基神經外科醫師陳世翰說，顱內動脈瘤是一種常見的腦部血管病變，文獻報告約有5%的人在腦中有動脈瘤，也是年輕人腦出血的重要原因之一。只是絕大部分的動脈瘤在未破裂前幾乎沒有症狀，所以很難被察覺。通常是破裂造成出血引起劇烈頭痛與意識不清，才會發現腦中存在著不定時炸彈。陳世翰說，動脈瘤一旦破裂出血後的死亡率高達5成，甚至約1/4的病人在到達醫院前猝死。就算倖存下來的病人仍有6成會有明顯的神經學後遺症。因此動脈瘤破裂在處理上非常棘手，需要有經驗的醫療團隊相互搭配才能讓病患獲得最好的照顧。嘉基腦中風中心醫師蘇裕翔指出，腦中風現在已經不是老年人的專利，台灣人年輕型中風比例近年來逐漸增加。主因之一是高血壓、高血脂、高血糖這3高的年輕化。典型中風的症狀包括突發性的臉部、手臂或腳部無力、講話不清楚或不流利、步態不穩等等，但也可能有其他的表現如突發性的複視或半側臉手腳感覺異常等等。在中風發生後，每1分鐘腦部就有200萬個神經元受到傷害，因此急性期的治療是最重要的關鍵。

本報記者綜合報導衛福部長薛瑞元22日表示，護理人員夜班費獎勵最快明年1月上路，若來不及，盼回溯，且補助金額會再多給醫院4、5成，方便院方彈性運用。行政院9月表示，衛生福利部在各醫院夜班費制度下，額外給予夜班費補助，預估每年所需經費新台幣43億元，小夜補助費用400元到600元、大夜補助600元到1000元。薛瑞元昨天接受媒體聯訪表示，夜班費補助費用，已安排在健保總額中，目前正待核定，一旦核定通過，最快有望明年1月就可以上路，如果來不及，也希望可以回溯。薛瑞元說，除各醫院申請的夜班費補助金額外，衛福部會加給醫院40%到50%經費，供醫院調配給人員實際有上夜班、但沒有計算到的部分。衛福部日前表示，將研議發放繁重任務津貼。薛瑞元說明，對急重症等特殊單位，可能會提升白班加給，但仍須進一步詳細規劃。至於護理界喊出全面加薪，薛瑞元強調，要逐步進展，目前較急的是夜班問題，否則夜班人手招募不易，恐難以達成3班護病比。

記者陳柏翰∕台北報導為鼓勵大眾能在每個生命階段做出改變、採取行動，衛福部19～23日舉辦「訂製人生下半場‧互動性生活展」，以高齡者最關心的生活面向，設計豐富多元的展覽內容，邀請社會大眾共同關心高齡相關主題。衛福部指出，我國老人人口快速攀升，107年3月正式邁入高齡社會，截至今年7月底老人人口為420萬5530人，占全國總人口17.96%。根據國發會推估，115年我國老人人口占總人口比率將達20.8%，接近超高齡國家；至125年更達28%，進入極高齡國家。衛福部說明，此次慶祝活動規劃個人、家庭、社區及社會4大主題展區。其中個人展區以生活態度、人生夢想及能力組合，思考在老後生活想扮演的新角色；家庭展區就關係密度、家庭活動、理想住居，提供促進關係的途徑；社區展區從生活環境、周邊設施、服務需求引導參展者探索自身所期待之生活樣貌。社會展區則有社會連結、社會共融、政策願景等，結合闖關遊戲，藉由互動參與，鼓勵高齡者由自主、自立的角度出發，設計自己的人生藍圖，包含想要扮演什麼樣的新角色，想要建立什麼樣的生活關係，想要打造怎樣的生活圈，都是美好老後生活的重要選擇。衛福部也提到，為回應高齡者多元需求，行政院110年核定修正《高齡社會白皮書》，以自主、自立、共融、永續為4大發展願景，強調協助長者維持生活的自主性及自立性，提升世代共融，並強化社會的永續發展。今年重陽節辦理「訂製人生下半場‧互動性生活展」，期盼社會大眾陪伴高齡者用創新方式參與屬於自己的節日，在老後生活持續進步、成長；也經由參觀展覽的同時，提早規劃老後幸福生活。

■吳重達手肘發生尺骨鷹嘴突骨折，在他院接受手術做內固定後1個月來診，主訴肘關節活動度極度受限；開刀醫生也沒說什麼，只叫他去復健。膝關節髕骨骨折，術後2個月膝關節活動度仍然受限，醫生要他再手術，病人來徵詢第2意見。鷹嘴突骨折的病人，內固定物使用自費互鎖式骨板，傷口比「傳統張力帶（tension band）」固定術還大，術中軟組織的剝離範圍較大且多，術後開刀處的纖維化是個大問題。為了讓骨折順利癒合，術後加上石膏固定。肘關節最惡名昭彰處就是關節很容易硬化，只要3週不動就硬掉了。一硬掉，即使拚命復健，還不見得可完全回復。髕骨骨折病人被自費打了2根螺絲，傷口比傳統張力帶固定術小，但膝關節也打了6週石膏。6週固定對膝關節尚可接受，可是某些病人還是會有活動度回不來的困擾。傳統張力帶固定術可以容許病人術後開始關節活動，避免或減少關節僵硬的問題。它的原理是關節活動時，內固定物會向心式的造成骨折斷端互相靠近，促進骨折癒合。「古時候」非自費時代，它是鷹嘴突與髕骨骨折的標準手術方法，好好操作手術滿意度不差。時代在進步，科技在飛躍，醫療新器材不斷推陳出新，這些趨勢想擋也擋不了。新器材是否好用？會不會創造出對病患不利的後果？，只有時間可以告訴我們。互鎖式骨板號稱日後不必移除，卻有許多病患要求拿掉，常發生螺絲咬死，費盡功夫仍僵在手術台的尷尬情況。金屬對金屬全髖人工關節置換更是個出名的惡例。醫者手上武器越多，越有機會創造良好的治療效果。問題在於是否認清各武器的優、缺點而善加選擇？肉搏戰時短刀效果最佳。醫療是「利他」原則，是否真的有勢微的趨向呢？（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導台北市長蔣萬安、衛福部次長王必勝日前為高端流感疫苗隔空交火。衛福部長薛瑞元21日指出，只要合格疫苗都該提供民眾選擇，應儘速讓民眾接種，以得到足夠免疫力。今年公費流感疫苗開打，除了賽諾菲、國光、東洋廠牌外；高端引進韓國GC Biopharma四價流感疫苗，首次加入公費流感疫苗行列。傳出有民眾拒打高端，部分縣市如雙北、台中等更喊出高端疫苗不進校園，甚至要添購非高端流感疫苗。蔣萬安日前並稱自己是和人民站在一起。對此，王必勝直言，民選市長應該要跟所有市民站在一起，「而不是只跟同溫層的市民站在一起」；蔣萬安回應強調，「中央應該讓民眾有選擇，既然中央不做，那就我來做」，呼籲中央要到基層走走，聽聽家長憂心。薛瑞元表示，提供民眾選擇是民眾的權利，「但政府不能幫忙做選擇」，不管中央或地方都一樣，不能政府去選擇哪些可打、不能打，只要合格都應該提供。他也喊話，應盡快把疫苗送到學校、社區、醫療院所，讓民眾趕快打，才能得到足夠的免疫力。目前雖然沒發現縣市政府有扣留疫苗的情況，「不進校園本身就是一種扣留的方式」，未來還是會密切注意。

記者陳柏翰∕台北報導長庚醫學週21、22日登場，主題為「長庚醫學新視野」，強調傳承、精準及創新。共邀請22名國外重量級專家學者參與，分別來自歐洲、美國及亞太地區，另有國內多名專家共同參與。大會主席簡榮南教授表示，醫療未來的走向千變萬化，從業人員面臨極大的挑戰，但也慶幸有機會接觸到眾多的新事物，經由國內外專家共同討論新議題，並發揮以會交友目的，是長庚醫學週期待發揮的效益。今年長庚醫學週結合了醫學研究、醫學教育、實證醫學、臨床醫療、跨領域醫療照護等範圍。從基礎到臨床，臨床領域更包含了基層醫療論壇。在人工智慧（AI）的論壇，除了醫療領域之外，也加入了AI在實證醫學的應用，讓年輕的學員學習更有收穫。他強調，精準醫療是此次會議的重點，從細胞治療、精準醫療的應用、免疫遺傳與精準醫學，直至後疫情時代的精準醫療等相關議題全數涵蓋其中。神經科學、乳房醫學、AI於眼科與外傷運用等皆有亮眼的成績展現。醫學教育的重點在於跨文化的議題，現今全球醫學教育均強調跨文化的重要性，長庚醫療體系亦與新加坡、澳洲及美國共同進行國際合作跨文化的研究；實證醫學方面則是探討「當AI遇到實證醫學」，是相當有趣的主題，創新部分還包括基因醫學研究、微菌叢等。簡榮南說，林口長庚醫院是台灣地區最早引進質子治療的醫療機構，如今北醫附醫亦啟動質子治療，台北榮總則發展重粒子，議程中一併討論兩大重裝備治療，醫學的進步是建構於證據，在醫療合作及競爭的基礎上有利於臨床醫療的正向發展。他也提到，基層醫療與醫事領域的全人照護往往受到忽略，由曾在長庚醫院任職的開業醫所組成的長庚聯誼會一向與醫院保持連結，此次長庚醫學週特別保留2場次給基層醫師，藉由學術活動彼此交流。另一個會場則提供醫事領域含護理、藥師、聽力師、呼吸治療、醫檢師、放射治療師、物理治療師、職能治療師、臨床心理師、營養師…等職類，進行全人照護暨教學創新成果分享。

記者葉進耀∕台南報導成大醫院成立「咀嚼吞嚥中心」並開設咀嚼吞嚥整合特別門診，協助年長者及咀嚼吞嚥障礙者安心進食，並將咀嚼吞嚥照護的觀念、執行，落實到合作醫院、長照機構、社區及居家；且培育更多此領域的專業人員，提升高齡者及咀嚼吞嚥障礙患者安心進食，達到預防衰弱、健康老化目標。「咀嚼吞嚥中心」19日舉行揭牌儀式，由召集人醫師蘇慧真邀衛生局副局長林碧芬、成大醫學院院長沈延盛、成大醫院院長李經維，及日本東京醫科齒科大學教授松尾浩一郎等人共同揭牌。蘇慧真指出，今年6月成大醫院開設咀嚼吞嚥整合特別門診，由醫師和語言治療師進行吞嚥內視鏡檢查，配合牙科和營養師的評估，為每位患者設定客製化的診療計畫，提供一站式服務，並由專責個管師持續追蹤6個月，改善以往需多科看診才能完成整體評估的狀況。咀嚼吞嚥整合照護小組也連續3年與衛生局，推動長者咀嚼吞嚥篩檢計畫，提供專業診療做為基層轉介後盾，小組有專科醫師、營養師、語言治療師、物理與職能治療師、放射師、藥師、護理師等多達30人。沈延盛和李經維一致強調，咀嚼、吞嚥效率會直接影響健康，有咀嚼吞嚥障礙高齡者，將導致口腔健康、肌少症、嚴重衰弱，增加家庭和社會照顧負擔。

記者戴淑芳∕台北報導根據董氏基金會今年最新調查，13.8%青少年「有明顯憂鬱情緒，需尋求專業協助」，其中女生較男生多，比起人際互動，青少年對「身材外貌」更感到有壓力。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，這份調查以六都國高中職學生為對象，回收有效問卷1700份。「總是、經常」讓受訪者感到有壓力的前3名，分別為「課業考試」 (28.8%)、「對未來的不確定」(22.1%)、「身材外貌」(19.1%);前述因素，女生比男生更感到壓力，尤其是「身材外貌」。近5成青少年當心情不好或壓力大時，「不一定」會求助他人；不求助他人的主因以「不想麻煩對方」占最多(37.2%)，且男生比例明顯高於女性。當詢問受訪者對學校或家庭生活的滿意度時，進一步分析發現，近3個月憂鬱指數愈高者，或愈感到壓力者，對學校生活愈「不滿意」。調查中也發現，與過去(2020、2018)數據相比，「身材外貌」在壓力源排序上，晉升至前3名，還高於「人際互動」。兒童青少年精神科醫師陳質采表示，青春期的孩子因受賀爾蒙影響，身體快速成長，情緒及個性也會隨之改變，較容易對自己的外在產生懷疑、失去自信，而有負面情緒或壓力。葉雅馨提醒，面對成長中的孩子，家長們不妨引導孩子了解自身的特點或興趣，發現自我價值，降低對外表單一的追求，重新找到重心，建立內在自信。

記者陳柏翰∕台北報導三軍總醫院細胞治療暨再生醫學中心20日開幕，細胞治療創新研發轉譯中心同步動工，盼成為國內再生醫療生技業者培育孵化器，串聯新藥、新技術臨床試驗階段所需資源。衛福部2018年9月頒布特管法，正式開放6大項細胞治療技術，在嚴格的管控下，細胞治療成為抗癌與再生醫療的新趨勢。三軍總醫院2019年5月通過衛福部審核，成為可執行細胞治療的醫學中心，今年9月順利竣工，並於本月20日在汀州院區舉行開幕活動。三軍總醫院院長洪乙仁表示，近年細胞治療發展有明顯進步與成長，在困難治療傷口、軟組織缺損與癌症治療，陸續出現科學證實有治療效果，但台灣對於開放細胞治療比較保守，不少病人只能到國外治療，花大錢與心思跟疾病對抗，對家屬及病患是很大的折磨。針對國內「再生醫療法」、「再生醫療製劑條例」草案，衛福部力拚在這次立法院會期過關，洪乙仁說，再生醫療雙法可保障醫療機構執行細胞治療，與確保相關技術成熟度、穩定度，期待相關專法制定，盼藉由完善法規，整合有效資源，促進產業發展。另，三總汀州院區「細胞治療創新研發轉譯中心」20日同步動工，定位為再生醫療相關生技業者培育孵化器，可生產符合臨床1、2期試驗所需的細胞產品，同時有多樣性產品產製及因應未來需求擴充性。此中心將協助策略合作夥伴串聯臨床試驗階段所需各式資源，發展中的新藥品、技術、醫療設備與檢測檢驗方式，因此增強研發量能，使再生醫療創新技術能更為普及，推動我國再生醫療產業鏈。