BA.2.75占比上升至43%　有機會超越BA.5記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心21日公布國內最新病毒基因定序結果，雖沒有再驗出新興變異株入侵社區的本土個案，但境外移入仍有XBB、BA.2.75以及BQ.1等個案，且BA.2.75的占比過去3週的6%再上升到43%，有機會超越BA.5。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，上週新增完成的102例病毒基因定序，在81例本土個案中，有80例為BA.5，分為41名男性、39名女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，分布為北部40例、中部8例、南部31例、東部1例，確診日介於今年10月10日至11月10日。其餘1例則是BA.2。雖沒有再驗出新興變異株入侵社區的本土個案，但羅一鈞表示，在21例境外移入個案部分，分別為10例BA.5，9例BA.2.75，XBB有1例，BQ.1有1例；其中9例BA.2.75分別來自印尼（3例）、日本（2例）、泰國（2例）、 馬來西亞（1例），另有一例尚在調查中。境外移入的XBB以及BQ.1個案則分別來自印尼、加拿大入境。由於目前國內本土疫情流行仍以BA.5為絕對多數，是疫情的主要流行病毒株，但羅一鈞不諱言，境外移入個案部分，BA.5已掉到50%以下，惟BA.2.75則有增加趨勢，占比過去三週的6%、28%、再上升到43%，是需要再密切注意的一點%，若持續呈現增加趨勢，有機會超過BA.5，成為境外移入主流株。不過，羅一鈞也提到，BA.2.75免疫逃脫力沒有XBB這麼強，也尚未檢出本土個案，從7月左右在印度偵測到至今，鄰近國家都有病例發生，卻尚未取代BA.5，不像XBB在新加坡已經超越BA.5，後續還要再觀察。

一旦違反規定　最高可罰鍰200萬元記者康子仁∕台北報導9合1選舉26日登場，中央流行疫情指揮中心宣布確診者不能出門投票。根據現行規定，確診者必須隔離5天，之後快篩陽才能外出；因此，21日起確診的民眾，確定週六無法出門投票，指揮中心預估有5萬～7萬人受影響，一旦違反規定，最高可處200萬元罰鍰。從14日開始，確診者採行「5+n」居家照護規定，如果21日確診並通報的話算是第0天，必須經過5天隔離，要到週六晚間12點才隔離期滿，等於是週日起才可以外出。21日起確診者，確定無法出門投票。指揮中心宣布，確診者如果外出投票，將請衛生單位事後懲處，最高可罰200萬元；民眾發現確診者違規外出投票，可以事後向衛生單位檢舉，但投票現場不受理檢舉，指揮中心也不會提供確診名單給選務單位。衛生局經過後續追查，一旦查證屬實，可罰20萬～200萬元。

記者戴淑芳∕台北報導疫情連6週下降，最近一週新增12萬餘例，中央流行疫情指揮中心再度調降專責病床開設率至少3%；另口罩鬆綁也持續研議中，若可確定其他呼吸道傳染病疾病，就會進一步宣布新制。本土病例21日新增1萬1888例、境外移入27例，整體疫情較上週一相較再降28%。另新增41例死亡。新增中重症也無特殊個案。指揮中心指揮官王必勝表示，最近一週本土病例新增12萬8420例，較前一週減少12.33%，連續6週呈現下降；近兩週更是均低於8月7日至13日的BA.5疫情起始點，現在已降至與4月底差不多的規模，會注意是否持續下降。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，確診個案中新增41例死亡；中重症患者新增37例，分別為中症患者新增10例，重症患者新增27例。死亡個案中，年齡均在50歲以上，39人有慢性病史，22人未打滿三劑疫苗，25人超過80歲以上。無新增兒童或青少年重症。因應疫情趨緩與確診收治人數下降，羅一鈞表示，目前專責病床全台開設6889床，且空床率超過6成，主要集中在北區、中區、東區，但南區、高屏區相對少，醫療應變組開會決議調降專責病床開設率。應變醫院方面，雙北與彰化由15～20%調降為10～15%，桃竹竹苗、台中、雲林、台南由10～15%調降為6～10%；非應變醫院方面，台北、北區500床以上醫院，由6～10%調降為至少5%。至於500床以下醫院，除了花東維持至少3%外，其餘都由5%降為3～5%，近期就會發文通知醫院調整。此外，關於第一階段口罩令是否於月底前鬆綁？王必勝指出，目前持續研議中，最主要要看確診數是否持續往下，並關注其他呼吸道疾病的狀況，像是呼吸道融合病毒與流感都跟口罩有關，若比較能夠確定的時候就會宣布。

記者戴淑芳∕台北報導針對高端疫苗審查爭議，有專家指出，出席高端保護力審查會的專家並非一面倒支持；對此，中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝21日表示，專家在會議上當然各抒己見，但最後是全數同意。中華民國防疫學會理事長王任賢表示，高端保護力審查會議並不是單純的14比0一面倒支持，因為出席委員對高端疫苗本身提供的資料存有疑慮，認為樣本數太少，例如巴拉圭的試驗只有1000多人；醫學中心雖有2萬人，但實際上打高端的不到100人。因此，政府才找來補教名師兼疾管署防疫人員操刀，緊急補上中重症、死亡資料，再由行政院長蘇貞昌宣布通過認證，這也是委員名單不敢公開的原因。對此，王必勝先前表示，高端疫苗會議紀錄將會公開，但正在收集與會專家對於自己在會議上的發言的文字紀錄確認後，才能夠公開上網。不過，對於目前進度，王必勝仍表示，正在等待回覆及再修正、再確認，完成後就會上網公告。對於專家有不同意見，王必勝說，在審查會議中當然可以闡述對資料的看法，每個人都有獨立意見可以發表、討論，但「最後專家的意見都是同意」。

無法反應病狀/給人負面觀感   許多患者尿液裡未檢出糖 病名可能改用高血糖等 中央社∕東京20日綜合外電報導日本全境約有1000萬名「糖尿病」患者，由於這個病名無法反映實際病狀且給人負面觀感，由專科醫師組成的「日本糖尿病協會」已決定尋求更名，未來將建議新的病名。日本放送協會（NHK）報導，糖尿病是胰島素不足等造成血糖值持續處於高水準，可能帶來腎臟病、失明及神經障礙等併發症的疾病，原因被認為可能跟免疫異常、吃太多及運動量不足等有關。糖尿病的名稱來自於患者尿液裡混有糖，但日本糖尿病協會認為，患者共同症狀為高血糖，且有許多患者尿液裡未驗出糖，所以這個名稱無法反映實際病狀；加上「尿」這個字給人不潔的觀感等，決定尋求改變病名。根據以約1100名患者為對象的調查，有高達90.2%受訪者對「糖尿病」的名稱感到抗拒與不愉快，也有79.8%的受訪者認為改變病名會比較好。日本糖尿病協會將利用未來一年到兩年時間，跟日本糖尿病學會合作建議新的病名，目前考量可能會採用患者共同症狀的「高血糖」等名詞。日本糖尿病協會理事長清野裕說，「糖尿病」這個名稱誕生於無法測量血糖值的年代，雖然就當年來看是沒辦法的事，但並不能說是正確的病名，所以希望利用這次機會推動大家的理解。日本糖尿病協會表示，要改變病名須由日本糖尿病學會提出，也有必要修法，因此，未來將跟學會及行政機關合作尋求更名。

記者陳柏翰∕台北報導一名牙科醫師平時用眼需求高，不僅工作上得專注視物，沒看診時也需要閱讀大量醫學文獻，結果不到40歲就出現老花問題，當時雖然有接受雷射手術，但隨著視力退化，老花又再度找上門。在接受改良版「LBV老花雷射」治療，順利解決老花問題。眼科醫師張聰麒表示，老花成因是源於眼睛的調節力下降，無法依距離判讀影像，導致觀看近物時視線模糊，尤其是現代人往往合併近視，必須分別配近視眼鏡與老花眼鏡，或是直接配多焦點眼鏡以對應不同距離的用眼需求，但多焦點眼鏡光學區小的特性又容易導致頭暈，常有民眾因為適應不良而轉回單焦眼鏡。他指出，臨床觀察發現，約有2成老花眼患者會選擇接受老花雷射手術以擺脫眼鏡，另外有3成則在觀望中。隨著手術技術的進步與術後光學效果的提升，近年來願意接受老花雷射手術的比例逐漸增加。張聰麒說，有別於傳統老花雷射手術，LBV老花雷射可以藉由調整角膜球面像差來增加景深，不僅進一步增進雙眼視差融像的效果，也讓近距離視力更加提升，這兩大改善徹底突破多年來45歲以上患者傳統老花雷射矯正不足的困境，更加貼近手機世代族群需要在遠中近3種距離頻繁斷轉變焦距視物的用眼需求。

陳俊銘人體表面的皮膚中，除了龜頭、唇緣及甲床外，其他部位都分布有汗腺。其中，前額、下、外陰及掌蹠的汗腺分布較多，因此，多汗症導致的皮膚疾病也多發生在這些部位。多汗症的定義乃是汗腺的腺體部分受刺激過度分泌所致，影響汗腺分泌的主要因素是溫度和情緒。全身各部位除了掌蹠以外，都會受熱刺激使汗腺分泌，而掌蹠及腋窩的汗腺分泌則多由情緒控制，例如手汗較多的人，遇到緊張時，手汗會像雨般流個不停。不管是溫度或情緒的影響，汗腺分泌都受大腦皮質中的溫熱調節中樞控制。一般所謂的冷汗、盜汗，就可能與身體虛弱，影響到溫熱調節中樞的功能有關。人是恒溫動物，體溫的調節是由交感神經控制，多汗症是病態的排汗異常現象，多汗的原因可分原發性及繼發性兩種。原發性多汗占大多數，主要是因為交感神經反射的亢進而引起異常排汗，發生最多的是在手心、腳底及腋窩這些汗腺分布較多的地方。繼發性多汗的原因包括身體系統性疾病，如糖尿病、低血糖、甲狀腺疾病等；中樞神經系統疾病如腦下垂體或下視丘的病變，有時也會引起多汗情形。原發性多汗症有強烈的遺傳傾向，半數病人有家族史，一般人在國小時出現症狀，隨著年齡增長，症狀會愈來愈嚴重，在青少年時期達到最高峰，出汗部位以手掌最厲害，尤其是腳底和腋下。中醫治療多汗症主要從調節自律神經下手，緩解交感神經過度亢奮，可有效減少多汗，臨床常以小柴胡湯調節汗腺中樞，桂枝加龍骨牡犡湯緩解交感神經亢奮，多汗症患者常伴隨濕熱體質，以甘露消毒丹清利濕熱，汗液水分調節，則以越婢加朮湯為主，可有效減少汗液分泌；加減麻黃根、浮小麥收汗。配合針灸治療，體針常用穴位如脾俞、胃俞、中脘、章門、曲池、合谷、足三里、三陰交、陰部等，手汗多者，針刺兩側內關、合谷透勞官，並留針20分鐘；頭皮針常用穴位如百會、肩、肘、腕、指；耳針常用穴位如交感神經、腦三針、指、掌、腕。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心20日公布，國內新增1萬6197例本土個案及39例境外移入；另確診個案中新增43例死亡，其中，有1例為2個月大男嬰染疫居家照護時昏迷，送醫不治。另新增2例兒童特殊重症個案正在救治中。指揮中心發言人莊人祥表示，新增43例本土病例死亡個案，皆屬重度感染、41例具慢性病史、30例未接種3劑以上疫苗。其中，最年輕的死亡個案是2個月大男嬰，無慢性病史，10月25日因發燒和呼吸道症狀確診，採居家照護，當時症狀緩解且活力和胃口良好，但在11月10日被家人發現在家昏迷無反應，送醫時已無呼吸心跳，經急救無效，當天死亡，經法醫相驗，開立死亡診斷為新冠肺炎併呼吸衰竭。另外，新增154例中重症個案，其中有2例特殊個案，一例1歲男童，無慢性病史，未接種疫苗，10月9日曾經確診，11月10日陸續出現發燒、咳嗽、全身出疹等症狀，11月13到急診就醫，經檢查有紅眼、草莓舌和發炎指數升高，懷疑兒童多系統發炎症候群（MIS-C）住院，之後給予免疫球蛋白治療，目前在一般病房住院觀察中。另1例特殊重症個案為11歲女童，有慢性心肺疾病等多重病史，未接種疫苗，因肺動脈高壓和心房中隔缺損住院，在11月15日進行心導管手術修補，術後住加護病房，使用非侵襲性鎮壓呼吸器，次日因發燒檢驗新冠陽性，X光顯示有肺炎，給予瑞德西韋等治療，目前狀況穩定，在專責兒科加護病房治療中。據統計，兒童重症累計269例，其中腦炎有33例、肺炎28例、心肌炎2例、敗血症4例、哮吼11例，家中死亡9例、MIS-C177例。

胰臟癌不易發現  位身體深處 腹部超音波無法全面偵測 菸酒/肥胖/糖尿病/胰臟炎患者應注意脂肪便等症狀 記者戴淑芳∕台北報導61歲王先生是科技公司的高階主管，是一個工作狂，也是個好爸爸，好老公，唯獨對於自己的健康不上心，也不做健康檢查。5個月前，胃痛、背痛讓他越來越不舒服，經高階影像健檢確定罹患胰臟癌。北投健康管理醫院副院長錢政平指出，王先生的胃痛問題，偶爾嚴重起來連後背都會跟著一起抽痛。先到腸胃科診所安排一些胃部相關的基礎檢查、抽血檢驗，並無異常狀況。不過，後續因背痛問題越來越明顯，求助於神經科、復健，也嘗試用推拿、針灸來緩解不適，但都還是無法解決越來越不舒服的胃痛、背痛情況。最後王先生到北投健康管理醫院安排高階影像健檢，在醫師建議下進行腹部電腦斷層及腹部磁振造影檢查（MRI）。當日一檢查完，影像判讀醫師結合兩種檢查影像結果，發現深藏後腹腔位置位於在胃後方的胰臟有一處浸潤性病灶，大小約3公分，確定罹患胰臟癌。後續，他也立即接受臨床專科醫師的手術安排。錢政平指出，胰臟癌早期難以被發現，會出現的不適症狀也容易誤認成腸胃疾病或背痛。加上胰臟的位置在身體中央深處，一般的腹部超音波檢查無法全面偵測胰臟是否有病變。也因為早期症狀不明顯，診斷不易，在發現時已是中晚期，預後差、存活率低，因此還有「癌王」的稱號。引發胰臟癌的相關風險因素包括吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史和特定基因疾病等，避免吸菸、飲酒，維持標準體重，有助降低罹患胰臟癌風險。胰臟癌早期診斷相當不易，主要藉助影像學檢查協助診斷，電腦斷層掃描（CT）及磁振攝影檢查（MRI）能提供高解析度的檢查影像且不具侵入性的特性，是目前能幫助找出胰臟癌病灶的檢查工具。錢政平也提醒，若發現無法藉由藥物控制的胃痛、上腹部或背部疼痛、脂肪便（腫瘤阻塞胰管，造成無法代謝的脂肪跟隨糞便排出，形成脂肪便，糞便為灰白色）、莫名的體重減輕，就得當心是否胰臟出了問題。

記者葉進耀∕台南報導台南市衛生局說，台灣已邁入高齡社會，長輩的心理健康在活躍老化的概念下，是不容忽視的一環，更應正視老年憂鬱問題，規律服藥、社交活動及運動，是有效改善老年憂鬱3大招。據世界衛生組織的統計，老年人口罹患憂鬱症的比例已達7%，老年憂鬱症的表現和一般憂鬱症不同，常常容易被忽略或誤解，以下幾點症狀都可能是老年憂鬱症：1，常抱怨疲倦或身體疼痛。2，悶悶不樂、看什麼都不順眼。3，不願意參與原本喜愛的活動。4，忘東忘西、注意力不集中。5，反應變很慢。6，睡不好、吃不下、體重減輕。7，有罪惡感、覺得拖累家人。8，感到悲觀、覺得活著沒意思。有效改善老年憂鬱症方法包括，規律使用藥物、參與社交活動建立人際支持，及規律運動並保持生活作息，增加日照頻率，促進身心健康。