記者陳柏翰∕台北報導 近年健康意識上升，許多人都有定期健康檢查的概念，也常會注意到血小板數值，醫師指出，一般輕微的血小板低下往往沒有症狀，容易被輕忽，但研究指出，血小板低下可能與幽門桿菌感染有所關連，提醒民眾多加留意。 書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，血小板參與人體的凝血作用，血小板由骨髓製造後進入血管內，當血管有缺損的時候，血小板便會經由一系列的反應，形成血栓幫助止血。 血小板低下是指血液中血小板小於10萬/mm3，除了幽門桿菌感染之外，其他原因可能為製造不足、破壞或耗損太多，或是累積在過大的脾臟所致。 至於血小板低下跟幽門桿菌關連，康本初說，可能因幽門桿菌所帶的某些抗原類似血小板的結構，身體的免疫細胞誤將血小板認為是外來物質，加以攻擊破壞，造成血小板低下。倘經過治療，將幽門桿菌根除，血小板的數目就有可能回升。 幽門桿菌是在人體胃內的一種細菌，主要是經口傳染。感染後會造成一些胃的疾病，常沒明顯症狀，當造成胃炎、胃潰瘍時，才會有上腹痛、消化不良等現象，但也有可能造成胃以外的疾病，像是免疫性血小板低下紫斑症(ITP)、貧血等。可經由呼氣試驗、糞便抗原測試、內視鏡黏膜組織直接檢測等檢查方式來檢驗是否感染幽門桿菌。 康本初提醒，日常生活中注意環境清潔及食物安全，加強個人衛生習慣，勤洗手，使用公筷母匙，避免飲用有汙染可能的水，不以口中食物餵食嬰幼兒，降低感染幽門桿菌的機會。

記者戴淑芳∕台北報導 隨著國內疫情穩定控制，過去雙北市針對住院病人、陪病者每7天進行1次公費抗原快篩措施退場，未來陪病自費篩檢恐成一大負擔。中央流行疫情指揮中心11日表示，雙北市已降為低風險地區，每7天定期篩檢已非必要措施，已發函各醫療院所配合。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，篩檢策略是對應風險等級做調整，目前疫情穩定，雙北從原來中風險縣市調降為低風險縣市，目前篩檢做法，只會在入院時會有第1次免費PCR篩檢，後續定期篩檢部分，因為疫情風險降低，沒有列為必須要做的措施。 若是家屬自己想做，或醫院有規定要做，就必須自費檢測。 不過，羅一鈞指出，已發函醫療院所，建議按照指揮中心規定，除非地方衛生局另有調整，都建議不需要特別針對家屬去收費、做額外的篩檢。

記者吳靈芬∕台北報導 台北市從11日上午9點起，開放68歲以上長者第2劑莫德納預約，不過因預約踴躍，系統開放不到1個小時，台北市12個行政區陸續傳出各區的接種點已額滿，到上午11點左右，僅剩中山區的花博接種站還有名額，其他11個行政區接種點均秒殺滿。台北市副市長蔡炳坤表示，因3種疫苗同時接種，北市府必須分配醫療量能，無法滿足大家就近接種，請民眾多多見諒。 蔡炳坤說，台北市68歲以上長者預約莫德納第2劑，昨天上午9點開放預約，北市府統計，到下午兩點，已經有2萬7千多位長者完成預約，北市府一共開出55,949個名額，不過有長者抱怨，台北市開的預約接種點沒有這麼多，而多數在花博，但花博對長者而言有點遠。 他指出，正因同一個時間，中央系統昨天也開放BNT第1劑預約，北市開11萬多劑預約量能；還有今天AZ第2劑疫苗，北市也開出11萬多劑，所以3種疫苗同時要接種，市府必須善加分配，花博是大型接種站，會規劃比較多量能。

記者戴淑芳∕台北報導 隨著各廠牌疫苗都已有貨，中央流行疫情指揮中心11日表示，第12輪疫苗會提供莫德納、AZ跟BNT，其中，BNT有望對符合適應症全年齡開放，預計10月13日意願登記結算；18日至20日將開放預約，22日至31日施打。 第11輪疫苗開放預約，根據指揮中心目前統計，BNT第一劑符合預約人數是117萬，已經完成預約人數是76萬人，預約率大概是65%左右。 指揮中心發言人莊人祥表示，第12輪疫苗將開放莫德納、AZ跟BNT，其中，AZ還要等一批貨確定後，才能說明進一步規劃。莫德納部分已經到貨113萬劑，將開放70歲以下、7月16日以前打過第一劑者預約。接種規劃10月18日到20日預約，施打時程是10月22日到31日，但還有些詳細部分還要再做進一步規劃 至於第12輪BNT則是規劃44歲到23歲，應該是所有適應症符合的全年齡層都打得到，預計10月13日會做意願登記結算，18日到20日預約，接種日為22日到30日。 此外，高端疫苗則是全部開放可到合約醫療院所預約接種。莊人祥說，第12輪疫苗接種目前是初步規劃階段，詳細情形會在之後更確定時公布。 受輕度颱風圓規影響，部分地區出現較大雨勢，莊人祥說，各地方政府根據雨勢判定，若因颱風宣布停止上班上課，依照先前相關經驗，疫苗接種站也會暫停，並另外規劃補接種措施。

中央社∕台北10日電 昨天出現一名本土染疫女童，因有抗體屬舊案，對社區威脅小，外界也關注舊案疫調的必要性。國內醫師強調，弱陽性仍具潛在風險，監測性篩檢舊案進行疫調，在解封階段有一定必要性。 中央流行疫情指揮中心昨天公布，新增1本土個案（案16396）中斷連9天零本土紀錄，為台北市一名1歲女童，檢驗Ct值高達38，病毒量低，且檢出抗體是陽性，屬於感染舊案。 指揮中心指揮官陳時中昨天強調，女童同住家人檢驗結果皆為陰性，研判對社區影響非常低。事實上，近期新增本土個案常為舊病例，各界開始關注舊案列案號，並進行疫調的重要性，不免也有部分意見認為，在與病毒共存的未來，匡列病毒量過低、具有抗體的舊個案接觸者，並進行疫調，可能反而變成一種浪費。 林口長庚醫院副院長、兒童感染科主治醫師邱政洵今天上午接受媒體聯訪時表示，在執行監測性篩檢政策時，被發現的舊病例列案疫調不會浪費資源。他指出，雖然個案已處於時陰時陽階段，傳播風險低，但若接觸到免疫力不全民眾，仍可能形成傳播鏈。 邱政洵說，國內現階段社區本土個案零星，雖有邊境防堵政策，但仍擔心出現漏網之魚，所以需要仰賴監測性篩檢，尤其現在是解封階段，監測性篩檢更扮演舉足輕重角色，落實監測性篩檢才可以敏感發現國內社區疫情變化，以利及時調整疫情警示，以及強化防疫規範。

作者：臺大醫院營養室陳珮蓉主任 邀約老朋友一起登郊山健行，享受青山綠水舒心又能健身，是再好不過的樂齡養生活動了。出外郊遊總免不了帶點零食，那除了好吃，有什麼飲食原則可以為營養加分的呢？ 首先，避免空腹運動。樂齡族難免有三高慢性病，出門前除了該吃的藥要記得吃外，應吃完早餐再出門，避免空腹做長時間的運動；尤其是有糖尿病者，需吃好吃滿原來規律的早餐，以避免發生低血糖，並且如果活動時間與運動量都超過平時習慣，每隔1-2小時還需要補充適量含碳水化合物的點心。 增肌減脂很重要。年長老化過程會發生身體組成變化，肌肉量逐漸減少而體脂肪增加的情況，如果飲食未控制且運動量不足，也可能有肌少症肥胖的問題，亦即虛胖的體型。肌少症肥胖嚴重者，會影響三高慢性病(血壓、血脂、血糖)之控制，且骨關節功能不佳，影響日常活動與生活品質。因此，藉由適當飲食與運動以調整體組成、增加肌肉並減少體脂肪相當重要。運動種類建議有氧運動加上肌力運動。有氧運動例如：健走、游泳、跳舞等，可以消耗體脂肪；肌力運動例如：舉啞鈴、伸展操等阻力型運動可以強健肌肉。但是要增加肌肉，只有運動效果有限，必須還要有足夠的營養，尤其蛋白質。依照不同身高體重，每天攝取5-9份蛋白質食物，每份約兩指大小(30公克)肉類、1塊豆腐、1個蛋、1杯牛奶或豆漿。平日的三餐飲食，最好能平均攝取蛋白質，也就是不要集中在某一兩餐，對身體肌肉量的維持比較有利。一般人習慣早餐很簡單吃個清粥小菜，或者麵包加1杯牛奶，這樣的飲食之蛋白質並不足夠。早餐有蛋、加牛奶，才至少含兩份蛋白質；午晚餐則至少各有1支雞腿或1條手掌大的魚。 運動後的點心需含蛋白質與碳水化合物。運動後只喝白開水、運動飲料或吃水果、餅乾，這樣對於增肌應無幫助，而且水果餅乾吃太多，還可能減脂不成，反而增加體脂肪。運動後的點心，需含至少一份蛋白質與適當比例之碳水化合物，比例的建議為蛋白質：碳水化合物=1：3(範圍可以2～4，有氧運動時間愈長，消耗熱量愈多，則碳水化合物比例可以增加)。舉例一些蛋白質7公克、碳水化合物21公克的點心組合如下，供樂齡族參考運用：(1)茶葉蛋+地瓜1小條；(2)低脂奶1盒+營養口糧1片；(3)無糖豆漿1盒+饅頭半個；(4)原味優格1小盒+葡萄10顆。(千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流。)

記者戴淑芳∕台北報導 為提供長照服務機構從業人員友善職業環境，衛福部預告，雇用超過100人的大型長照機構，將可提供員工托幼服務，也可和其他雇主辦理聯合托育，最快年底可公告上路。 依據衛福部近日預告「長期照顧服務機構法人得提供之服務」草案，明訂受雇者達100人以上的長照機構，可以提供員工子女幼教與照顧服務，並可與其他雇主簽訂契約，辦理聯合托育。 衛福部表示，基於國內長照服務發展，長照機構內部員工有托嬰、托幼等需求，其中托嬰屬社福體系，原本就可提供，但托幼屬於教育體系，因此本次特別訂定，讓法制上更明確。 衛福部表示，目前國內長照機構以中小型為主，但未來可提供員工幼托服務，希望長照機構業者營運到較大規模時就可提供幼托服務，提升員工照顧，也增加就業誘因，吸引更多人才加入長照服務。 依照法規作業程序，經過2個月預告期彙整各界意見，後續需要衛福部法規委員會討論，若一切順利最快今年底公告施行。

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心10日公布，國內新增7例COVID-19確定病例，均為境外移入，其中2人為突破性感染，分別接種中國國藥及科興疫苗；另確診個案中無新增死亡。 指揮中心發言人莊人祥說明，新增7例境外移入個案，為6例男性、1例女性，年齡介於10多歲至40多歲，分別自緬甸(4例，案16398-16401)、印尼(案16402)、馬來西亞(案16403)及新加坡(案16404)入境，入境日介於今年9月27日至10月8日。 其中，案16402及案16403為突破性感染。案16402是本國籍30多歲男性，8月在印尼完成第2劑國藥疫苗施打，10月8日入境台灣，入住集中檢疫所，9日採檢，10日確診，接觸者匡列中。 案16403為印尼籍30多歲男性，8月時在馬來西亞完成第2劑科興疫苗接種，個案於台灣外海船隻工作，9月26日因其他原因申請緊急醫療救護，9月27日辦理入境，於9月28日出院後至防疫旅館居家檢疫，10月9日檢疫滿期前採檢確診，個案檢疫期間未與他人接觸，無匡列接觸者。

■陳俊銘 針灸對於急性運動傷害有著很好療效，但若是反覆性運動傷害，形成的沾粘組織所造成的疼痛，針灸有止痛作用，但容易反覆發生疼痛。此時小針刀就扮演重要的角色。針刀最早是在1976年由大陸朱漢章教授發明，結合外科鬆解術和中醫針灸技術，針對組織沾黏造成的疼痛，有著很好的療效。透過針刀鬆解組織沾黏，可達到很好的根本治療。 「網球肘」的醫學名稱為肱骨外上髁炎，因網球運動員易患此病而得名，家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反覆用力做肘部活動者，也易患此病。主要指手肘外側肌腱炎疼痛，疼痛的產生是由於負責手腕及手指背向伸展的肌肉重複用力而引起的，患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。網球肘是慢性疲勞綜合症的典型例子，主要是手腕伸展肌，張力十分大，容易出現肌肉筋骨連接處的部分纖織過度拉伸，形成輕微撕裂。 網球肘的病因包括：擊網球技術不正確，網球拍大小不合適；手臂某些活動過多，如網球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如刷油漆、廚師切菜、屠夫砟肉、划船，使鎚子或螺絲刀等。網球肘發病的危險因素則有，玩網球或高爾夫、從事需要握拳狀態下重複伸縮的工作、肌肉不平衡、柔韌性下降、年齡增大。 小針刀是治療網球肘的利器，透過針刀將肱骨外上髁發炎狀態沾黏的肌腱韌帶組織鬆解開，配合針灸，常用穴位包括曲池、手三里、阿是穴、頭皮運動區域感覺區等。配合中藥挑紅四物湯藥甘草湯、加減丹參、川土、素勺、木瓜、桑枝、雞血藤等，有效治療網球肘。   （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

申請EUA未過關已2個月 逾3千人自嘲成「韭菜孤兒」 指揮中心:中央專案處理 記者戴淑芳∕台北報導 由於聯亞生技的新冠疫苗在8月未過緊急授權EUA，中央流行疫情指揮中心當時表示會協助受試者專案接種其他疫苗，但迄今仍未果，令受試者不滿。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，會俟聯亞解盲結果出爐才啟動接種專案。 聯亞生技的新冠疫苗第二期臨床試驗收案3千多人，6月底申請緊急授權許可（EUA），因中和抗體數據未達免疫橋接不劣性標準，8月16日遭食藥署駁回。指揮官陳時中當時承諾，一定會尊重受試者接種意願，後續協助接種專案處理。 不過，時隔2個月，有民眾在PTT反映，自身是聯亞疫苗第2期受試者，距離施打第2劑聯亞疫苗已達半年，至今仍未獲得專案協助接種，成為「韭菜孤兒」，自嘲自己是「一批可割可棄的韭菜」、「疫苗施打中的孤兒」。 對此，莊人祥則表示，由於目前聯亞尚未解盲，因此接種專案尚未啟動。一旦聯亞解盲後，會積極要求聯亞給受試者的造冊名單，屆時就會由中央安排接種。 至於半途退出聯亞試驗者，莊人祥表示，因聯亞無法造冊接種，這些人須到預約平台等待符合資格後，才可預約接種。