記者葉進耀∕台南報導 25歲陳先生不但滿臉青春痘，連背部也是遍布痘痘，且食慾差、大便軟散伴隨解不淨感等症狀，求助中醫，經服用中藥及擦抹藥膏多次，回診時皮膚的痘痘明顯減少，連食慾、精神都變好了。 奇美醫院中醫師許芳綺指出，「痤瘡」俗名青春痘，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，常見於皮脂腺分泌旺盛的青春期，或是荷爾蒙變化大的月經期。西醫認為主要寄生於皮膚上的痤瘡棒狀桿菌增生導致毛囊發炎，或皮脂腺分泌旺盛所致；對中醫而言，臉上的痤瘡是身體內在的反映，根據中醫理論，不同部位的痘痘對應到不同臟腑的問題，額頭對應到心，鼻子對應到脾胃，下巴對應到腎，右臉頰屬肺，左臉頰屬肝，熬夜心火旺的人可能會額頭長痘痘，食烤炸辣而胃火大可能會鼻子長痘痘。 她說，中醫治療痤瘡，會針對不同病人的證型，選用適合的方劑來疏風清熱、除濕清熱、清心安神、清肝瀉火、調理衝任，並且可以搭配中藥藥膏使用，內外兼治達到良好效果。 許芳綺說，在日常生活上也要注意，需配合良好的衛生習慣，選用中性洗面乳，勿過分清潔面部，平時不要太常用手摸臉；保持平和的情緒，生氣容易上火而生痘；睡眠要充足，睡眠品質差或熬夜的人容易傷陰，陰虛火旺隔天可能臉上就有痘痘冒出了；飲食正常，不過食肥甘及烤炸辣，當腸胃無法順利消化這些重口味的食物，濕熱便容易累積在腸胃道，反映在肌膚就容易長痘痘、長疹子；大便要通利才不會有熱積在體內。

記者戴淑芳∕台北報導 65歲的王太太每天早上都要喝一杯熱咖啡，當作開啟一天的儀式，三餐飯後也會再喝一杯熱茶，晚上再加碼一碗自製甜湯。沒想到，竟檢查出高血糖，讓誤以為改用黑糖是健康飲食的她懊悔不已。 北投健康管理醫院營養師潘富子表示，王太太健康檢查結果，除了肥胖問題之外，更意外發現已有高血糖（糖尿病）問題。進一步飲食營養諮詢時，王太太分享自認的健康飲食法，以為把慣用的砂糖改用聽說對健康有好處的黑糖，每次喝咖啡或茶時，都會加上滿滿一大匙的黑糖。讓營養師連忙搖頭並告訴她，不管是使用白砂糖或黑糖，都應該要注意攝取量。 潘富子指出，市面上可看見的黑糖、紅糖、黃糖或白糖皆是由蔗糖精煉出的精緻糖，不管是哪一種類，都需注意使用份量。  

中央社∕澎湖10日電 澎湖衛生局今天表示，發現有幼兒園發生群聚腹瀉，共70位學童有症狀，已依疑似食品中毒案件流程派員調查，檢驗最快兩週後出爐，也要求校方全面消毒娃娃車和校園，並提醒應落實手部衛生。 澎湖縣政府衛生局表示，9日接獲診所通報共14位幼兒園孩童有發燒、腹瀉及嘔吐症狀；經了解，全校學生255人，其中9個班級中的70位學童有症狀，而員工共28人中也出現6人有症狀，相繼於8、9日發病，分別至轄內各醫療院所就醫。 衛生局表示，不排除為食用共同食物致感染，已依疑似食品中毒案件流程派員前往調查，並採集包含各樓層洗滌水、烹調水、刨絲器等環境檢體5件及食餘檢體3件，並檢查廚工人員健康狀況及手部有無傷口，檢驗結果最快兩週後出爐。 衛生局提醒，秋冬群聚事件檢出病原以諾羅病毒為主；由於諾羅病毒傳染力強，任何年齡層都可能因吃到被汙染的食物或飲水、手部接觸受汙染的物品再碰觸自己的口鼻或眼睛黏膜，或與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫造成感染，特別容易引發群聚。

記者葉進耀∕台南報導 台南市立安南醫院心臟內科醫師陳韋廷說，心臟病是國人10大死因之一，其中以冠狀動脈疾病最為常見，非但人數逐年增多，年輕人比例亦有往上增加趨勢，不容小覷。 陳韋廷表示，心臟冠狀動脈阻塞又稱狹心症，俗稱「心包油」，主因是心臟供應養分的冠狀動脈，因長時間膽固醇累積，形成不規則粥塊脂肪，讓動脈硬化及堵塞，導致心肌缺氧壞死，好發中老年、有家族病史、抽菸、高血壓、高膽固醇、糖尿病、性格急躁、壓力過大及缺乏運動等民眾。 若突然出現胸骨後或心前區的絞痛，疼痛上達左肩、臂部及頸部，伴有惡心、頭暈、面色蒼白、煩躁心悸、呼吸短促、出冷汗甚至暈厥等症狀，應儘速就醫。 他說，預防冠狀動脈疾病，要有良好的飲食與生活習慣，平時多攝取高纖低膽固醇食物，以及烹飪時應低油、低鹽為原則，維持良好運動習慣跟放鬆心情與戒除菸酒，可降低冠狀動脈疾病風險。目前臨床上的檢查方式包含運動心電圖、鉈201心臟灌流掃描及心導管檢查等方式。 陳韋廷說，萬一罹患冠狀動脈疾病且藥物無法有效控制，此時可以考慮施做心導管手術，現行心導管技術發展非常成熟，可利用氣球擴張術及血管支架來置放，尤其是塗藥血管支架可收良好治療成效，其應用在急性心肌梗塞發作時，可很快打通堵塞的冠狀動脈，有效挽救缺氧的病人心肌不會壞死。有心臟冠狀動脈阻塞的病友，自身應多加注意如有異常出現，比如胸悶、胸痛及冒冷汗時，當下要提高警覺，速速就醫。

中央社∕嘉義市9日電 嘉義市33歲李姓男子9月10日施打AZ疫苗，後續出現頭痛、胸悶等症狀，送醫治療，但症狀惡化，陸續進行手術急救，直到今天宣告不治，檢警相驗後，將擇期解剖釐清死因。 嘉義市衛生局代理局長廖育瑋表示，醫院日前已申報為疫苗不良事件，衛生局接到通報持續前往醫院關心，並協助家屬申請預防接種受害救濟。 警方表示，李姓男子平日身體正常，沒有特殊疾病或慢性疾病，9月10日施打AZ疫苗後，9月19日出現頭痛、胸悶等症狀，隔日狀況沒有改善，其家人立即將李男送醫急救，隨即進入加護病房急救。 警方指出，因李男症狀持續沒有改善，且症狀有惡化情形，自9月22日起陸續進行心導管、開顱、血栓移除等手術，直到昨天仍進行手術，但狀況還是不理想，今天上午10時許在醫院拔管宣告死亡。 檢警下午進行相驗，由於死因不明，將擇期解剖釐清。

中央社∕雷克雅維克8日綜合外電報導 冰島今天起暫停使用莫德納疫苗，並指原因是心臟發炎風險略增。比起僅對年輕人停打莫德納的北歐鄰國，冰島進一步對全民停用這款疫苗。 冰島衛生局當局網站發布聲明指出，由於國內輝瑞疫苗供應充足，首席流行病學家已決定在冰島不採用莫德納疫苗。 首席流行病學家在聲明指出，這項決定是因為在施打莫德納疫苗後，心肌炎及心包膜炎發病率增加。 暫停使用莫德納疫苗，對於冰島37萬居民的疫苗施打作業將不會造成影響，目前冰島12歲以上人口有88%已完整接種。 自7日以來，北歐國家瑞典和芬蘭也因心肌炎與心包膜炎風險，部分暫停採用莫德納疫苗，但僅針對30歲以下年輕人作限制。 丹麥和挪威當局則已正式建議，不應對18歲以下年輕人接種莫德納疫苗。

■吳重達 1名60歲左右婦人主訴近2年左膝關節一直有重覆性積水問題，一開始尋求傳統療法緩解，後來就找願意幫忙的各診所將積水抽掉。有的醫生會注射類固醇，期待它能消炎，不再有積水。 她回想，來診之前應該已至少抽了20次以上的積水。醫師問：「有人給妳為何會積水的原因、診斷嗎？」病人反而回說：「這不是你的責任嗎？不然我來幹什麼。」所以，病人就是一直抽水、打針，沒有診斷，自己也不見得想知道答案。最後是被家人半強迫地來診。 病人有糖尿病，似乎也沒認真控制；體溫正常，她堅持說從來沒發過燒。她的膝關節十分腫，連髕骨前面、大腿下段也是，觸診感覺全是液體；外表皮膚發紅，有些地方有反紫、反黑現象。X光檢查看到的是中等程度的退化性關節炎與彌漫性積水、軟組織腫。 關節穿刺抽出非常濃稠的膿，一看就知道是金黃色葡萄球菌感染；後來，細菌培養證實是該菌，還是抗藥性菌。緊急核磁共振檢查看到，除膝關節、髕骨前滑液囊充滿膿外，液體一直向外、上方大腿擴展，直到膝關節面上方20公分為止。這是消毒不完全，反覆穿刺抽水而將皮膚上的細菌帶入關節，加上多次的類固醇注射，更助長細菌成長與擴散。 病人又是糖尿病控制不佳的案例，更容易感染，感染後更難控制、處理。因糖尿病影響，潛在性的身體器官功能不佳的未爆彈就有機會引爆。病人應有免疫功能問題，細菌性關節炎如此嚴重，竟然一點燒都沒有。 細菌性關節炎治療就是趕快引流、清創，內科性治療不會有效。這病人做了手術，局部問題解決了，還是發生敗血症與多重器官衰竭，最後雖然是搶救回來了，卻仍留下永久性腎功能破壞的後遺症，得終生洗腎。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者葉進耀∕台南報導 1名48歲婦人因五十肩到中醫門診求治，經治療逐漸改善；後來改善情況突然停頓，醫師發現病患臉色黯紅、精神疲倦、身體悶熱、情緒煩燥且全身皮膚繃緊，細究得知她每天早上習慣沖冷水澡長達10多年，有時天氣熱乾脆睡在地板，寒邪留在皮表所致。 奇美醫院中醫部醫師沈姿君表示，病人常常不知道習慣行為和症狀有關連，也常常不易在簡單問答中得知。人體的毛孔就像窗子，天氣熱時會打開散熱，加強對流，天氣冷時，要趕緊閉合，防止熱能散失；當天氣熱時，毛孔正打開散熱，突遭冷水一澆，寒邪就會從來不及關閉的毛孔進入體內，隨即毛孔閉合，也導致該散出的熱未散出，造成身體悶熱感、情緒煩燥。同時，貪涼反易受寒，寒邪留在皮膚，筋膜收縮造成容易腰痠背痛，若體力不足，也可能出現感冒症狀。 她說，遇冷為了保溫，血管會收縮，血管收縮會增加心血管疾病的風險；當血管管徑變小，心臟要更費力才能打出血液，對心臟不好者影響更大。上班族習慣吹冷氣，鼓勵養成下班後不吹冷氣習慣，透過運動排汗可將長時間累積的體熱隨汗水排出而降溫；但流汗時毛孔大開，寒邪易入侵，別忘了備毛巾擦汗，確保汗水乾後才淋浴、騎車，平日備小外套防寒。 沈姿君說，病人在醫師的診間通常只待數分鐘，其餘就是自己照顧自己的時間，生病固然要就醫治療，健康時候也要檢視自己的各種習慣，如姿勢、飲食、作息、環境等，平時養成好習慣，便可常保健康。

記者陳柏翰、吳靈芬∕台北報導 台灣連續本土零確診破功，9日新增1例新冠肺炎本土病例，為家住台北市萬華區的1歲女童。中央流行疫情指揮中心表示，由於女童病毒量低且驗出抗體，顯示為舊案，對社區影響非常低。 指揮中心昨天公布新增4例確診個案，分別為1例本土個案及3例境外移入。陳時中說明，新增的本土個案為北市萬華1歲女童，5日出現發燒、腹瀉等症狀，7日就醫採檢，9日確診。 陳時中指出，該名女童檢驗Ct值達38，代表病毒量低，處於陰陰陽陽階段，但仍列入本土個案；且檢出抗體是陽性，很清楚屬於感染舊案，而女童周邊的家屬檢驗都為陰性，研判對社區影響非常低。 這名女童年僅1歲，跟外界接觸很少，也沒有到托嬰中心或請保母帶，純粹接觸家裡的人。陳時中說，衛生單位已匡列接觸者5人，其中4人列居家隔離，1人列自主健康監測，並均安排PCR及血清採檢。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞補充，目前連同這名女童全家共有4人檢驗抗體為陽性，顯示是感染時間較久遠，研判是疫情升溫時的舊案可能性比較高。女童之外的其他3名抗體陽性家人，PCR檢測皆為陰性，因此不會研判為確診。 台北市副市長黃珊珊表示，確診的小朋友只有1歲，8日驗出來Ct值38，昨天再驗出是陰性，有地緣關係，研判可能是有感染過的舊案，小朋友雖然是陰性，但會跟中央商量怎麼做後續的處理，目前為止傳染性不高，請大家放心。 她指出，這種案例可能也會是將來在疫情期間一些人的確沒有篩出來，所以也跟中央商量，將來這種案例的處理流程可能還是要做一些討論。 北市衛生局指出，個案與父母及親友4位大人同住，目前皆居家隔離中；另1名沒有同住的親友因9月間曾有接觸，也列為自主健康監測，採檢結果尚未出來。 在境外移入個案方面，指揮中心表示，新增3例境外移入個案為1例男性、2例女性，年齡介於未滿10歲～50多歲，分別自美國（案16394、案16397）、及緬甸（案16395）入境，入境日介於9月24日～10月6日，皆持有搭機前3天內檢驗陰性報告。

記者陳柏翰∕台北報導 近年來在風濕免疫疾病治療的進展下，有不少生物製劑問世。然而，北榮團隊8日表示，最新研究發現，接受生物治療的同時可能也會導致免疫力下降，進而恐引發B肝復發風險；即使在B型肝炎痊癒的患者，仍可能發生B型肝炎表面抗原從陰性轉變為陽性並產生肝炎發作。 北榮總內科部胃腸肝膽科主任黃怡翔所領導的B型肝炎研究團隊，過去曾發現莫須瘤（一種B細胞抑制劑）治療B型肝炎痊癒的患者，仍有很高的B肝復陽風險。 近期北榮胃腸肝膽科及風濕免疫科共同發表1937位類風濕性關節炎患者接受各類型免疫抑制劑治療長期追蹤結果，發現除了莫須瘤具有最高的B肝復陽風險，恩瑞舒（一種CTLA-4融合蛋白，可以讓免疫T細胞活化剎車）也具有B肝復陽風險。 另，值得注意的是，即便病人在免疫抑制劑治療前帶有B型肝炎表面抗體，在治療中仍可能產生抗體消失與B肝復發。此研究成果已發表於風濕免疫學頂尖期刊(Annals of the Rheumatic Diseases)。 北榮內科部過敏免疫風濕科醫師陳明翰表示，類風濕性關節炎患常需接受長期免疫抑制治療，以控制疾病進程，減少關節破壞。近年來研究發現施打生物製劑可能影響人體對抗B肝病毒的能力。在長時間的免疫制劑治療下，可能使B型肝炎發作。 北榮胃腸肝膽科醫師李懿宬提醒，台灣B型肝炎盛行率高，在使用免疫抑制劑治療前，務必幫病人檢測B肝抗原與抗體，即使是B型肝炎痊癒的患者也不可輕忽。在免疫抑制劑治療過程中，除了定期檢驗肝指數、黃疸指數，也需追蹤B肝表面抗原與抗體。 他也提到，若接受高強度的免疫抑制劑治療，像是莫須瘤與恩瑞舒，因B肝復發率高，也需考慮預防性使用抗病毒藥物。 健保在今年3月1日起，擴大B肝抗病毒用藥之給付，包含B肝表面抗原陽性患者使用莫須瘤或長期高劑量類固醇，或使用免疫抑制劑治療後產生B型肝炎發作者，都可給予B肝抗病毒治療。針對B肝高復發風險病人預防性使用抗病毒藥物，對於中低復發風險病人定期監測，若B肝發作及時給予抗病毒治療，才能確保B肝病人接受免疫抑制治療的安全性。