記者陳柏翰∕台北報導 台灣癌症時鐘每年持續加快，如今每4分31秒就有1人罹癌，健保給付仍趕不上癌症新藥問世速度，許多癌友每年須花費百萬元藥費。台灣癌症基金會呼籲設立台灣癌症藥品多元支持基金(TmCDF)，多元參與機制，讓癌友減輕負擔。 根據健保署統計，癌症醫療費用從103年新台幣782.69億元一路成長至2020年的1200億元，但仍有許多癌症新藥至今仍未納入健保。 台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，癌友確診初期的治療費用大多有健保給付，但隨病程進展，後續藥物即便有健保給付，條件也相當嚴格，許多癌友還是必須自費使用新藥救命，一年光是藥費至少就百萬元起跳，癌友只能在全自費用藥或無藥可用之間二選一。 她指出，基金會近3年展開一系列癌症新藥可近性研究，其中有專家建議，應以健保體制外設置補充財源，透過病友部分負擔分擔治療費用；據調查，若能使用新藥，多達67%癌友願意以部分負擔方式，每月多負擔2萬元以上藥費。 蔡麗娟也提出國外的例子，像是英國為確保癌友都能接受治療，便由政府出資設置癌症藥物基金（Cancer Drug Found），2016年至2020年治療4萬9800名癌友，通過170種不同癌症適應症的82種藥物。 她認為，我國應參考英國經驗設立「台灣癌症新藥多元支持基金」（TmCDF），由政府、病友、藥廠多元參與機制，減輕癌友負擔、增加新藥可近性，同時可藉此針對療效仍有不確定性的癌症新藥蒐集「真實世界數據」，作為未來是否納入健保的參考。 然而，蔡麗娟也說，設立「台灣癌症新藥多元支持基金」仍會面臨3大問題，首先是病友權益，例如哪些藥物能納入、新藥適應症、部分負擔級距設置、如何保障弱勢族權；其次是運作面，包括這套體系如何運作，怎麼讓醫院就醫的民眾能夠進入這套體系；再來則是制度面，像是法源依據為何、該由誰管理等。

記者吳靈芬∕台北報導 華航女副機師（案16377）確診，曾經接種過兩劑莫德納疫苗，Ct值22，個案基因定序為Delta病毒株。台北市衛生局7日下午在記者會上表示，這波個案影響到兩所學校，共擴大採檢149名接觸者，採檢結果皆為陰性。 由於此案為國內首例機組員莫德納疫苗突破性感染、案16377讓國人繃緊神經，北市衛生局昨天表示，該個案已經匡列密切接觸者，9位接觸者檢驗都是陰性，兩個小孩在兩所學校的接觸者師生，共擴大採檢149名接觸者採檢結果也皆為陰性，國人可暫時鬆口氣，後續還會再觀察。 此外，北市副市長蔡炳坤表示，昨日北市新增1例境外移入病例，是從阿拉伯聯合大公國入境。 蔡炳坤說，衛生局將開放接種第2劑莫德納疫苗，接種對象為7月16日前已接種第一劑、接種間隔滿10週以上的70歲以上長者，及60歲以上原住民，還有或第一劑在北市接種的非設籍長者與合法居留外籍人士。 蔡炳坤指出，昨天一個早上已有5千人完成登記，而今日上午8點到12點、下午1點到3點這兩時段還可打電話預約，預約完後可於13到15日到北市12區責任醫院接種。 有關校園BNT接種，蔡炳坤則說，昨天已全數完成147校、143,341萬人，接種後住院18位，4位仍在觀察當中，症狀有頭痛、胸悶、發燒、心悸等。 至於流感疫苗，目前已有84,323人完成接種，65歲以上有22,960人，當中有1千多位同時接種肺炎鏈球菌疫苗。

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心7日公布連續8天無新冠肺炎本土個案，新增4例確定病例均為境外移入；另確診個案中無新增死亡。指揮官陳時中說，距離中秋假期超過2週，連假人潮未影響國內疫情。 昨天新增4例境外移入，分別自南非、印尼及馬來西亞入境。其中1例為突破性感染，為30多歲印尼籍女性，3、4月各接種過一劑科興疫苗，但9月曾在印尼確診；入境後又因嗅覺異常，在集中檢疫所採檢確診。 陳時中說明，新增4例境外移入個案為2男2女，年齡介於20多～40多歲，分別自南非（案16378）、馬來西亞（2例，案16379、16381）及印尼（案16380）入境，入境日介於9月23日～10月5日，皆持有搭機前3天內檢驗陰性報告。 指揮中心發言人莊人祥表示，境外移入個案中，1名突破性感染為30多歲印尼籍女性，3、4月各接種1劑科興疫苗，但9月曾在印尼確診；入境後又因嗅覺異常，在集中檢疫所採檢確診。 此次境外移入個案還有另外2例也曾完整接種疫苗。莊人祥說，其中1名馬來西亞入境的40多歲男性，8月23日、9月13日接種科興疫苗，但由於Ct值29.9，尚不確定是否在9月27日以後確診，因此暫不列入；另1名同為馬來西亞籍20多歲女性，7、8月各接種1劑BNT疫苗，但由於7月曾於馬來西亞確診，也不算突破性感染。

中央社∕日內瓦6日綜合外電報導 世界衛生組織（WHO）今天批准英國藥廠葛蘭素史克最早於1987年研發的全球首支瘧疾疫苗，並建議非洲兒童廣泛接種。每年逾40萬人死於病媒蚊傳播的瘧疾，大多是非洲兒童。 自2019年以來，由世衛協調的一項大規模試驗性計畫在迦納、肯亞和馬拉威替嬰幼兒施打230萬劑瘧疾疫苗RTS,S/AS01；在此之前，研究人員已在非洲7個國家展開為期10年的另一項臨床試驗。因感染瘧疾而喪命的患者年齡大多在5歲以下。 世衛全球瘧疾計畫主任阿隆索說：「從科學的角度來看，這是巨大的突破。」 世衛秘書長譚德塞說：「除了現有的瘧疾預防工具外，施打這款疫苗每年可挽救數以萬計年輕生命。」目前採用的抗疫措施包括使用蚊帳和滅蚊噴劑來除去病媒蚊。 譚德塞表示，在審查受試國家的證據後，世衛「建議廣泛使用全球第一款瘧疾疫苗」。 世衛建議撒哈拉以南非洲和其他中度至重度瘧疾傳播地區的2歲以下兒童完整接種4劑瘧疾疫苗。 目前雖有許多針對病毒和細菌的疫苗，但這是世衛首度建議廣泛接種一款疫苗來對抗可附在人類身上的寄生蟲。 RTS,S/AS01在預防兒童感染瘧疾引發重症方面的保護力僅約30%，但它是唯一獲批准的瘧疾疫苗。歐盟（EU）藥物監管當局2015年批准使用這款疫苗，認為接種的好處大於風險。 世衛說，每2分鐘，就有一名兒童死於瘧疾。在非洲，瘧疾比COVID-19更致命。根據世衛估計，2019年，瘧疾在非洲奪走約38.6萬條人命；而過去18個月來，非洲約有21.2萬人死於COVID-19。 世衛說，全球瘧疾確診和死亡病例有94%都發生在人口13億的非洲。病媒蚊叮咬人體後，將瘧原蟲傳播給人類，引發瘧疾，這種可預防的疾病症狀包括發燒、嘔吐、疲倦、頭痛、肌肉疼痛、畏寒和盜汗。

記者陳柏翰∕台北報導 台灣感染胃幽門螺旋桿菌人口高達一千多萬人，幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的重要致病成因。然而，長庚團隊最新研究發現，UreaC基因3型的幽門螺旋桿菌與胃潰瘍存有顯著關聯，但與十二指腸潰瘍無關聯性。 根據衛福部流行病學統計，在台灣居住的健康人口群中，感染胃幽門螺旋桿菌人口高達1000多萬人，這些感染者也是罹患胃腺癌的高危險群。過去數10年來消化道潰瘍盛行率大幅降低，與廣泛使用氫離子幫浦阻斷劑和抗幽門螺旋桿菌藥物成功治療有極大關聯。 不過，根據長庚醫院研究顯示，十二指腸潰瘍無論有無幽門螺旋桿菌感染，盛行率都有逐年下降的趨勢；但胃潰瘍合併胃幽門螺旋桿菌感染則無此現象，顯示兩種潰瘍經過治療的長期預後並不相同。 為了解兩者差異性，林口長庚醫院肝膽胃腸科葉昭廷教授領導研究團隊，利用尿素酶(UreaC)的基因型分類後發現，UreaC基因3型的幽門螺旋桿菌與胃潰瘍存有顯著關聯，但與十二指腸潰瘍無關聯性。此研究成果已於2021年6月發表在國際期刊「轉譯研究(Translational Research)」。 論文第一作者、林口長庚醫院肝膽胃腸科醫師陳聰興表示，這項訊息將可提供醫師對於消化性潰瘍患者治療及後續追蹤的參考，尤其對於診斷為胃潰瘍患者，務必進一步確定是否有幽門螺旋桿菌感染並予以根除。希望此研究成果未來能對消化性潰瘍及幽門螺旋桿菌感染，提供更精準的治療方向。 另，疾病調查顯示，十二指腸潰瘍患者的幽菌感染率高達90%以上，胃潰瘍患者高達70-90%，胃炎患者也達70-90%，胃癌患者則達50-60%。若投與特定抗生素進行滅菌根除療法，消化性潰瘍復發率可由75%降至5%。當消化性潰瘍經長期治療仍無法痊癒或緩解，通常即須考慮幽門螺旋桿菌感染的可能性，並投予必要的抗生素治療。 陳聰興提醒，民眾若檢測發現有幽門螺旋桿菌造成的潰瘍，應該積極的接受治療來減少潰瘍的復發。幽門螺旋桿菌只要正確診斷、予以適當的抗生素處方，即可達到很高的治癒率，並能避免長期腸胃潰瘍反覆產生，擺脫胃痛困擾重拾健康。

記者陳柏翰∕台北報導 衛福部食藥署6日指出，抗焦慮藥「安寶寧錠」有1批次產品因為溶離度低於80%，即吃下肚後藥效不到8成，約19.3萬錠即起回收下架。 食藥署昨日發布藥品回收警訊，寶齡富錦生技股份有限公司生產的「安寶寧錠2毫克」，有一批次產品因溶離度結果不符規定，批號「439-1906」產品將啟動回收。 食藥署表示，「安寶寧錠」主成分是ALPRAZOLAM，主要用於焦慮狀態，依規定該藥品在效期內的藥品溶離度不能低於80%，等於藥效發揮程度不能少於80%。然而，廠商發現這一批號的產品的藥品溶離度經檢驗低於80%不符規定，因此主動通報並回收。 此批藥品共19.3萬顆，依規定須在10月17日前回收完畢，因溶離度不足的原因目前未知，因此廠商須得繳交調查報告釐清原因。

記者戴淑芳∕台北報導 針對美國默沙東藥廠旗下口服COVID-19抗病毒藥物「molnupiravir（音譯：莫納皮拉韋）」的採購案，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中6日在立法院表示，已積極進行合約簽訂，只要11月底通過緊急授權（EUA），就可第一時間引進。 根據外電報導，默沙東集團發表聲明指出，還在實驗中的口服藥「molnupiravir（音譯：莫納皮拉韋）」，給予染疫初期的輕至中度患者服用後，住院或死亡風險比未用藥者約降低50%，將向美國官方申請緊急使用授權(EUA)。 食藥署署長吳秀梅也說明，根據規定，藥品進口可透過3種管道，包括正式藥證、緊急使用授權（EUA）和藥物樣品贈品。因應疫情需求，食藥署去年僅花5天就審核通過「瑞德西韋」藥證，成為台灣史上第一款取得有條件核准藥品許可證的藥品。 因此，吳秀梅表示，若因應緊急衛生情勢或國內出現缺藥情形，也可以使用申請緊急使用授權（EUA），儘速進口必要藥品來台，但至今尚未接獲任何申請訊息。 至於默沙東口服藥物採購量及預算規劃，莊人祥表示，仍在與廠商討論階段，恐影響雙方談判，暫時不方便向外界說明。

記者戴淑芳∕台北報導 針對台北市1名孕婦因國泰醫院誤登接種紀錄，無法預約第2劑莫德納疫苗，對此，中央流行疫情中心發言人莊人祥6日表示，共有3075筆資料被誤登，其中評估有110人受到疫苗預約影響，誤登資料已完成更正，並責成院方以專案方式協助受影響民眾。 根據台北市衛生局調查，該名孕婦在9月6日於國泰醫院施打莫德納第1劑，原本預約10月5日要施打第2劑，卻被通知她在9月30日已了打高端第2劑，獲報後一方面協助該名孕婦完成莫德納疫苗接種，同時追查發現，是國泰醫院接種名冊資料上傳異常，造成民眾疫苗接種紀錄錯誤。 對此，莊人祥指出，國泰醫院將今年8、9月於該院施打疫苗清冊，重新於10月2日上傳，在人工刪修的過程造成登錄格式跑掉，此批誤登資料有3075筆上傳到疾管署，但6日上午10時30分已先將此批資料全數刪除，再由醫院部分重新透過程式上傳。 莊人祥說，誤登的3075筆資料中，評估有110人受到這期的疫苗預約影響，指揮中心已責成院方為專案接種醫院，受到影響的民眾，可以透過衛生局或國泰醫院進行疫苗預約接種。 至於接種疫苗的廠牌，莊人祥說，目前已要求院方重新上傳正確資料，疾管署也會進一步比對與監控。 記者吳靈芬∕台北報導 北市日前發生一名孕婦，無法預約第2劑莫德納疫苗，經調查發現是國泰醫院名冊資料上傳異常導致。北市衛生局專門委員歐嘉齡6日在北市府防疫因應記者會中表示，已協助國泰醫院清查發現有超過3千筆資料錯誤，並於昨天下午1點左右協助完成全部重新上傳。 歐嘉齡指出，此事經查是國泰醫院在系統上誤植，造成民眾沒有辦法預約登記第2劑莫德納，衛生局5日已協助該民眾到聯合醫院和平院區接種疫苗。 針對國泰醫院系統誤植部分，歐嘉齡表示，衛生局5日已跟衛福部、疾管署聯繫，找廠商協調、協助國泰醫院清查錯誤資料，總共查了3千多筆資料，國泰醫院名冊匯入出現一些錯誤，因此已經把那些上傳的部分刪除，並協助重新上傳，並於昨天下午1點左右已全部更新。 歐嘉齡說，若還有民眾有是在國泰醫院接種疫苗，且影響到後續預約接種，可以請國泰醫院說明並協助。或是找12區健康服務中心或衛生局諮詢。若民眾有疑慮，建議民眾透過健保快易通app查詢，如果發現資料異常，可先跟原先接種疫苗的醫療院所聯繫，若未能解決，可以跟轄區健康服務中心或衛生局聯繫。

記者湯朝村∕嘉義報導 同時有嚼檳榔、吸菸、喝酒者、罹患口腔癌機率高達123倍。 王姓男子講話時很小聲且含糊不清，一問之下，才知道他在3年前曾罹患口腔癌並經過一系列治療。患者無奈地表示，開刀雖然切掉了癌細胞，但是臉上的手術疤痕很明顯，只好都戴著口罩，說話和吃東西也變得很不方便。 天主教聖馬爾定醫院職業醫學科王之劭醫師表示，口腔癌較常見長在舌頭和臉頰內部，以國人平均年齡81歲來算，口腔癌患者的死亡年齡是60歲，足足減少了21年。嚼檳榔、吸菸、喝酒、口腔衛生習慣不良等都會造成口腔癌發生，其中檳榔是台灣人得到口腔癌最常見的原因，若同時有吸菸和喝酒，機率更可高達123倍。 王之劭醫師表示，戒除口腔癌可以循序漸進，像是養成刷牙習慣及定期檢查牙齒;不要吃溫度太高或太辣的食物，減少刺激口腔細胞以避免病變;使用口香糖、果乾、蒟蒻條等代替嚼食檳榔的提神感與嘴部活動;隨時看看親愛的家人照片，提醒自己有健康的人生才會有美滿幸福的家庭。 王之劭指出，民眾可以依據「破、斑、硬、突、腫」5字訣，透過自我檢查提早發現口腔內的可疑病灶，包含：久久不癒的破皮傷口、紅白斑塊、變硬及突起的黏膜、脖頸腫塊等。

新冠肺炎持續蔓延，指揮中心提醒從以往有變種病毒開始的時候，對於有慢性病、年齡高的，會得到重症，或因重症而死的比率一直都比較高，這個情況到現在也沒改變，台灣新冠肺炎死亡病例中，高達74%具有慢性病史。 常見的慢性病有三高（高血脂、高血壓、高血糖）、糖尿病、腎臟病、肝病等，還有癌症、愛滋病等免疫功能障礙患者，這些人抵抗力本來就較差，若感染肺炎，都可能變成肺炎重症；其中高血脂因為在疾病初期不會有任何症狀，最容易被忽視，因此被稱為心血管疾病的隱形殺手。 高血脂是膽固醇、三酸甘油脂、血脂蛋白代謝異常的疾病群。高血脂症在初期不會有任何症狀，但若是長期不加以控制，脂肪便會堆積在血管內壁上，久而久之造成動脈硬化，使血管內腔狹窄、血栓形成，甚至會造成血管阻塞，引發各種心臟血管疾病（如心絞痛、急性心肌梗塞），或是腦血管病變（如腦出血、腦梗塞）。 高血脂的危險族群，包括高血壓、男性大於45歲、女性大於55歲或已停經者、有早發性冠心病家族史、高密度脂蛋白膽固醇過低、吸菸等。 中醫對高血脂症認為屬「痰濁、血瘀」等範疇。若過食甘肥，體型肥胖，缺乏運動、排泄異常，會使血中膏脂堆積，形成「痰濁」，導致氣血運行不暢，形成「氣滯血瘀」。治療高血脂，整體觀和辨證論治是中醫的精髓，人體內環境整體平衡被破壞，氣血生化運行功能障礙，血液品質發生改變是其發生的根本原因。 中藥紅麴可幫助更有效降低膽固醇，紅麴是蒸熟後的飯再加上紅麴菌發酵出來的產物，成分相當天然。其中紅麴菌素K（Monacolin K）鑑定其結構與Statin類的降膽固醇藥物Lovastatin相似。所以紅麴功效，可以降低總膽固醇及低密度膽固醇（LDL-c），且具有心血管防護、降血壓效果。 最後提醒，慢性病患者在疫情期間仍應按時追蹤服藥，平常要好好控制慢性疾病，三高慢性病患者，本身疾病控制的標準更要嚴格，控制好血脂、血壓、血糖，染疫重症風險才能降低。健康的身體要建立於「平常」的努力保養，否則將面臨的可能就是「無常」。   （作者∕台南市長安中醫診所醫師蘇惠靖）