記者吳靈芬∕台北報導 中央流行疫情指揮中心8日公布，新增4例本土確診，其中台北市有2例，台北市衛生局8日於記者會公布兩例確診分佈，分別為信義區和文山區各1例，正在進行疫調當中。 台北市衛生局8日下午召開防疫記者會，提及北市4日共新增4例確診，分別為2例境外移入、2例本土確診；境外移入部分分別來自馬來西亞和土耳其，本土病例為男性、女性各1例，年齡介於30歲至40多歲，分布於信義區及文山區各1例，正在進行疫調當中，以釐清感染源。 此外，北市8月1日至7日一週新增確診本土病例共16例，較前一週35例減少一半以上；各行政區分布則以中山區及萬華區各4例最多，其次為內湖區3例、大安區2例，松山區、南港區及士林區各1例。 北市上週本土病例16例中，居家隔離期間檢驗陽性者6例(38％)，另有3例(19％)為已知感染源，7例(44％)關聯不明。北市健康服務中心第一時間進行疫調、匡列接觸者及安排採檢、確診者活動足跡進行疫調、環境清消等處置。而本週家戶感染仍為主要原因，萬華、中山及內湖區共出現4件，為1戶2至3位家戶內感染案件，而家戶內最先發病或確診者均為感染源關聯不明。 至於上週職場群聚事件一案，就是信義區百貨公司職場群聚，該場域兩位確診者都為新北市個案，北市在7月30日接獲通知時，即進行現場會勘並匡列接觸者。8月6日確診的第2例就是已匡列的居家隔離對象，藉由落實場域接觸者匡列，及時阻斷傳播鏈，北市也已經積極介入進行疫調、接觸者匡列、防疫衛教及風險場域清消。

■陳俊銘 我們的腳共有26塊骨頭（其中趾骨14塊、蹠骨5塊，蹠骨與踝關節間有 7塊形狀大小不一的骨頭）、35個關節、一百多條韌帶及無數的神經與血管。趾骨與蹠骨位於腳的前三分之二，後三分之一則是那7塊大小不一的骨頭（腳跟的跟骨就是其中之一），而足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片筋膜。 我們全身的體重，跟骨需負擔25％（第一蹠骨占10％，其餘第二至第五則分別占3.75％，重量負擔越多的地方也就是疼痛越容易發生的地方），因為它的精密我們才能有站、跑、跳、爬及平衡的功能，足底筋膜一方面維持足弓，使腳底成一弓箭形，拉緊跟骨和足部，維持足部彈性，承受壓力。 當附著在跟骨起點的足底筋膜因長時間承受重量及牽力過大，會漸漸累積導致疲勞發炎，所以會有疼痛，患者通常自訴在後腳腳底嵌入跟骨的筋膜底部，感到宛如刀割般的尖銳疼痛，疼痛會在站立、剛睡醒或久坐之後而逐漸惡化，病程久則演變成骨刺，負重行走時，跟骨滑囊、底脂肪墊及腳底肌膜，會受骨刺的擠壓和刺激，也會導致發炎引起疼痛。當發炎發生，又得不到恰當的休息和治療，症狀當然會加劇，最後可能因行走時姿勢，著力的不當，引起其它如腰、髖、膝、踝等併發症。 足底筋膜炎發生率女性是男性的兩倍，兩腳發生機率一樣，好發在需要經常步行、站立、負重或使用方式不對者，所以體重過重，穿高跟鞋皆容易發生。 中醫治療足底筋膜炎可用熱敷、藥蒸、針灸，配合獨活寄生湯、芍藥甘草湯、疏經活血湯，丹參，木瓜，赤芍等，大部分患者可獲得改善。但也有部分較嚴重的患者，因為足底筋膜退化發炎較厲害，反覆疼痛，嚴重影響日常生活，可考慮用中醫小針刀，針對足底筋膜發炎沾黏處于以剝離、破壞，可達到很好之療效！ 適當的休息，避免同樣的、重複的刺激，平時配合泡腳，足底肌膜伸展運動，可緩解足底筋膜炎疼痛，並預防惡化。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

中央社∕台北7日電 第一線醫護人員將開放混打COVID-19疫苗。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如今天表示，AZ混打mRNA疫苗可提高中和抗體效價，有潛力對抗變種病毒。 台北榮總今天舉辦「協力穩固COVID-19現下、儲備未來」線上研討會，邀請醫界、學界與生技界專家探討COVID-19疫苗進展與治療策略。 施信如表示，病毒突變是在入侵人體細胞後，在細胞內複製RNA時發生，而COVID-19全球大流行之際，感染人數愈多，就愈容易產生病毒變異。 目前最受關注的4種變異株，最早在南非發現的Beta變異株最會削弱疫苗保護力，最早在巴西發現的Gamma變異株次之，最早在英國發現的Alpha變異株較不會受影響；而全球關注最早在印度發現的Delta變異株，則具有高傳播力。

本報記者綜合報導 台北市7日新增1確診為虎林市場攤商，7月10日接種疫苗，做過5次PCR陰性；5日測出陽性。新北市昨天則新增4例本土確診個案，其中3例為居家隔離陰轉陽，1例為北市某職場公會員工傳染，感染源清楚 台北市副市長黃珊珊表示，北市新增1確診為虎林市場雞肉攤商，7月10日已打疫苗，7月1、2、8、14及21日前往新北家禽市場批貨PCR檢測都是陰性，5日檢測才驗出陽性。匡列家人8人、接觸過的攤商18人，等待採檢結果中。 新北市長侯友宜則表示，新北新增4例分布於永和區2例、蘆洲、板橋區各1例，共匡列接觸者22人、居家隔離21人，跨縣市通報台北市2案。 侯友宜指出，永和1個案為北市某職場公會員工，因該公會有人確診，在全員複檢時檢出確診，來源非常清楚。 至於居家隔離陰轉陽，永和1人為家戶感染傳給媽媽、板橋1人也是確診兒子傳染給媽媽、蘆洲1人則是台北市某公司櫃姐傳給同事。

中央社∕倫敦6日綜合外電報導 瑞典一份研究發現，感染COVID-19會增加中風與心臟病風險。研究人員說，確診後1週，第1次得心臟病的風險增加3～8倍。 路透社報導，這份研究比較2020年感染新冠病毒的8萬6742名患者與34萬8481名沒有染疫的人。研究人員發現，確診後1週，第1次發生心臟病的風險增加3～8倍，因為血管阻塞而第1次中風的風險提高3～6倍。 這份發表於英國醫學期刊《刺胳針》的報告指出，2項風險之後會穩定下降，但至少有4週時間風險還是很高。 這項研究沒有納入過去曾有心臟病或中風病史的COVID-19患者，但共同撰寫報告的烏米亞大學研究人員康諾里博士說，對這些患者而言，再遇心臟病或中風的風險可能更高。

中央社∕台北7日電 因應國內90歲以上長輩多長期臥床、行動不便，指揮中心和地方政府將提供醫護到宅接種服務，減少長者移動及等候，接種前將評估身體狀況，接種後也將陪伴留觀，確保安全。 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天在疫情記者會中表示，國內很多老人家希望盡快接種疫苗，但有些高齡長輩長期臥床、行動不便，外出施打不方便。近期中央和地方合作規劃到宅接種服務，由醫護團隊到90歲以上行動不便長輩家中協助打疫苗，除將於打疫苗前評估身體狀況是否適合接種，打完疫苗後也會陪伴留觀15分鐘，落實安全接種。 記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中7日指出，由於仍有醫院陪病者染疫相關情形，10～23日陪病規定暫不放寬，陪病者仍要PCR採檢，不能用快篩取代。 全國疫情警戒7月27日起降為第2級，10～23日維持2級警戒。陳時中昨天於疫情記者會表示，近來有醫院陪病者相關染疫，經過討論，醫院陪病規定暫不放寬。

中央社∕台北7日電 氣管內管插管是緊急救命醫療，醫護耗費心力且感染風險大。健保署7月起調高400項重症給付，其中插管給付從約464元調至約835元，調幅近8成，是17年來首度調高。 國內上半年爆發COVID-19本土疫情，染疫、重症個案大增，第一線醫護人員飽受極大壓力，更加凸顯急重難症醫療的重要性。 健保署今年以來3度調整醫療給付，其中光是調整門診及住院診察費、住院護理費、藥事服務費、急診診察費等將投入約82億元；7月起更調升400項急重難症醫療處置項目，預計將投入約21億元。 健保署醫管組科長陳依婕表示，400項急重症處置項目當中，有10項漲幅將近80%，部分診療項目距離上次調整已時隔多年，醫界認為給付和實際投入有落差，因此去年一共編列103億元，將用於調高相關給付，並於共同擬定會議中拍板調整細節。 她舉例，像是緊急處置的氣管內管插管，不僅感染風險高、醫護又得花大量心力照顧患者，但一次僅給付約464元（健保點值1點約1元），7月起將調整為約835元，距離上次於民國93年調整已17年。 又如首次建立俗稱「葉克膜」的體外循環維生系統（ECMO）則從原本約1萬1061元調升至約1萬9910元，調幅約8成，也是近8年來首度調整。 過去常遭諷「比腳底按摩還便宜」的心肺復甦術（CPR），民國84年每10分鐘僅給付約755元，107年漲至約1000元，今年將再調高至約1800元。 而急診常見電擊去顫術，急救1次的給付金額也從約308元調高至約554元。 參與本次健保給付調整會議的北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰認為，本次給付金額調整後雖稍微較合理，但不是等於醫護人員付出的價值，只是反映過去給付太低。他也直言，本次調整項目多，並非所有項目都算是急重症。 他舉例，具危險性且耗時長的支氣管鏡檢查，給付僅調升5％；侵入性的胸腔超音波導引胸腔穿刺術，給付金額本次也未獲調整。 「以現行給付來說，全台灣沒有賺錢的急診」，台灣急診醫學會榮譽理事長方震中提到，過去他擔任台大醫院急診醫學部主任時，急診是全院賠錢最多的科部，每個月虧損上百萬元，但院方並不計較，但對於重視績效的私立醫院，就可能產生影響。 方震中形容，急診就像超商24小時服務，費用自然較高，儘管部分醫療服務有加成，但加成項目與幅度仍少。他認為，健保署長李伯璋重視急重症醫療，因此提高健保給付金額，但目前全台灣急診平均收支仍是赤字，盼望能持續提高給付，至少讓急診收支平衡。 蘇一峰提到，疫情下凸顯急重症醫療的重要性，但急重症又是極少自費醫療的項目，若健保給付未持續改善，不僅可能造成現有人力流失，也影響醫學生選科別意願。

記者陳柏翰∕台北報導 1名96歲男性身體硬朗但卻因攝護腺肥大症，造成急尿、滴尿、夜尿多次，身上總有異味十分困擾，也因年紀大又有慢性病史，想要手術治療卻總是被告知風險極大。經第3代綠光雷射氣化剜除術治療後，不僅排尿順暢，夜尿也改善很多。 北市聯醫陽明院區泌尿科主任許富順表示，攝護腺肥大症目前有相當多種的藥物可治療改善症狀，但若服藥出現副作用，如頭暈、血壓降低、心悸或性功能障礙等，或者中重度以上的攝護腺肥大患者，都應該考慮以經尿道手術來根治。 許富順指出，過去數十年採取電刀刮除術治療攝護腺肥大症，即經尿道用內視鏡電刀一片片將攝護腺刮除，可以快速處理攝護腺的堵塞，不過缺點是出血多、不適合高齡患者，也有術後尿失禁、陽痿的副作用。 隨著現代醫學儀器發展，攝護腺雷射手術已成為取代傳統電刀刮除術的新選擇。由於雷射氣化過程，出血極少，安全性高，即使服用抗凝血劑者，也可安全施行手術。術後快速拔除尿管，減少疼痛感，術後血尿恢復快，可以快速的回復日常生活。 許富順說，目前有多種醫用雷射可以治療攝護腺，如第3代綠光雷射、銩光雷射、多波光雷射、維拉雷射等，手術技法也包括氣化、切除或剜除等，過往印象可能綠光雷射適合氣化，銩光雷射適合剜除的觀念，目前已發展出新技術，第3代綠光雷射氣化剜除術，優點是極重度肥大攝護腺，也能大幅縮短手術時間，以及擴大切除腺體。

記者王正平∕高雄報導 「媽媽，你什麼時侯才可以回家？」擔任醫護工作的小君（化名）心裡抽了一下，不爭氣的淚水再也忍不住如滾珠般落下。因為擔心把醫院的病毒帶回家，造成家人染疫風險，因此她選擇住在宿舍，不敢回家，被迫與家人分離，工作照護壓力伴隨對家人親情的思念，出現不安、焦慮、痛苦、失眠。 高雄市衛生局長黃志中呼籲醫事人員不僅助人更要助己，守護心理健康，鼓勵因疫情導致內心感到焦慮不安，影響專注或日常生活，可主動至醫療機構、心理治療所或心理諮商所尋求專業人員協助，適時的資源介入，方能使心理獲得復原，恢復生活正軌。 衛福部為協助因疫情及照顧病人影響，出現心身等情緒症狀之執業醫事人員改善心理健康問題，提供免費心理諮商服務，協助穩定身心。 全國有執業登記之醫事人員每人每次2000元，1年至多6次，補助額度以累計1萬2000元為限，即日起至111年7月5日前可接受面對面心理諮商服務，必要時也可以進行通訊心理諮商，舒緩身心。 高雄市衛生局統計參與提供醫事人員心理健康支持方案服務機構共有29家參與，含括心理治療所7家、心理諮商所12家、醫療機構10家，提供心理諮商服務可近性。