本報記者綜合外電報導 路透社統計顯示，全球COVID-19染疫總數今天突破2億大關，已有約440萬人死於這場疫情。同時較具傳染力的Delta變異株正對低疫苗接種率地區構成威脅，並使醫療系統承受壓力。 根據路透社分析，全球先前花了一年多時間達到1億確診總數大關，這次再增加一億例確診僅耗時6個多月。全球迄今已有約440萬人死於這場疫情。 自疫情爆發以來，全球至少有2.6%人口感染COVID-19，由於許多地方檢測有限，實際確診數字可能更高。 路透社分析顯示，如果染疫總人數是一個國家，將相當於全球人口第八多的國家。 世界衛生組織（WHO）表示，全球直接或間接因疫情死亡的人數可能遭「嚴重低估」，恐比官方通報的數字高出2到3倍。 美國仍是疫情最嚴重國家，累計61萬4785人病故、3533萬902例確診。 其他疫情嚴重國家還包括巴西（55萬9607人喪生、2002萬6533例確診）、印度（42萬6290人喪生、3181萬2114例確診）、墨西哥（24萬2547人喪生、290萬1094例確診）及秘魯（19萬6673人喪生、211萬9068例確診）。 依照染疫死亡人數占人口比例，秘魯是死亡率最高國家，每10萬人就有596人染疫喪命；接下來依序為匈牙利（311人）、波士尼亞-赫塞哥維納（295人）、捷克（284人）和北馬其頓（264人）。

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心統計，4日共有9萬7342人接種，整體疫苗覆蓋率達到34.78%，劑次人口比每百人36.65劑，另新增8例死亡通報。惟第五輪符合資格者的51.5萬人中，截至下午5時已逾37萬人預約接種莫德納。 根據指揮中心統計，第五輪預約接種開放後，截至下午5點，符合預約資格51萬5623人，已有37萬3028人預約接種莫德納疫苗，占比72.35%。 另疫苗平台重新開放意願登記後，截至下午5時，扣除已完成預約或取消者，目前有效的意願登記完成總人數共1186萬5372人。 第五輪疫苗接種預定施打日期是8月11日至8月17日。 據統計，8月4日疫苗接種97342人次，其中AZ接種 87,127人次(第1劑接種77,289人次，第2劑接種9,838 人次)，莫德納接種10,215人次(第1劑接種2,985人次，第2劑接種7,230人次)。 截至目前為止，累計接種8,607,387人次，AZ接種 5,568,768人次，莫德納接種3,038,619人次，疫苗接種人口覆蓋率34.78%，劑次人口比每百人36.65劑。 另8月4日新增5例(2女3男)AZ疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡為51歲至89歲間，為接種疫苗後4日至 8日間發生；同期間新增3例(1女2男)莫德納疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡為59歲至94歲間，為接種疫苗後1日至20日間發生。 累計迄今564例(262女302男)疫苗接種後發生死亡之不良事件，年齡為2個月至101歲間（其中381人為75歲以上長者），疫苗接種後當日至68日間發生，其中有 477例為接種AZ，有87例為接種莫德納。 此外，有關施打疫苗後死亡解剖部分，累計已解剖129例，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，4例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎(2個月大孩童)，1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，2例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，1例一氧化碳中毒，1例腹主動脈偽動脈瘤破裂，1例心肌病變，6例待釐清。

記者陳柏翰∕台北報導 不少家長發現孩子有心雜音時會擔心是不是心臟病。對此，醫師表示，兒童心雜音可能是病理性或生理性。病理性的心雜音一般較大聲且和心臟結構異常有關；然而，逾7成兒童為生理性心雜音，尤其在運動、興奮等會讓心跳加速的情況下，此心雜音可能變得更明顯，成人之後大部分會消失。 台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師呂馨詠說，心雜音是心臟血管內的血流速度較快，產生亂流時所發出的聲音。醫師會藉由聽到心雜音的位置、聲音大小、和聲音特性來初步推斷可能的診斷。 呂馨詠說明，兒童心雜音可能是病理性或生理性。病理性的心雜音一般較大聲且和心臟結構異常有關，例如心室中膈缺損、開放性動脈導管、肺動脈瓣狹窄等。 另，病理性的心雜音有很多種不同特性，聲音大小也未必和疾病嚴重程度成正比。醫師會根據小朋友是否有症狀，身體檢查，以及胸部X光、心電圖、超音波等檢查，評估是否需要給予藥物或其他治療。 比起病理性心雜音，在沒有症狀且正常成長的孩子身上，生理性心雜音還是占了多數。呂馨詠說，生理性心雜音也被稱為正常的心雜音、功能性心雜音或良性的心雜音，是一種血液在心臟腔室或心臟旁血管快速流動所造成的聲音，因此多在平均心跳較成人快的嬰幼兒身上發現。 生理性心雜音很常見，超過72%的孩童都可能在成長過程的某些時候發現有生理性心雜音。尤其當孩子在運動、興奮、害怕、緊張等會讓心跳加速的情況下，此心雜音可能變得更明顯，而成人之後則大部分會消失。

許多人都有圓肩問題，其實是長期姿勢不良所引起的問題，有時可被觀察到大椎穴或頸椎6、7節附近有類似腫塊包覆，這些特徵常與斜方肌、提肩胛肌、胸索乳突肌、胸大肌等肌肉過度緊繃，且大小菱形肌與前鋸肌相對較虛弱無力情形下，所造成的圓肩、頸椎過度前凸或肩胛骨外展等特殊體態。 圓肩常有很大機率伴隨膏肓痛、肩頸僵硬及偏頭痛，甚至出現手麻等症狀。中醫改善圓肩現象通常採取3階段：第1階段是疼痛控制，可服用延胡索、川楝子、川芎、香附、白芷及羌活等溫通經絡與行氣活血的中藥。 第2階段必須介入處置有沾黏、壓迫與緊繃等病兆，中醫通常使用針灸、超微針刀、推拿及拔罐等治療技術改善，藉由近遠端穴位針灸，如養老、天柱、支溝、肩中俞、天宗與風府等穴位，再配合拔罐與推拿手法，有效循序漸進地改善損傷部位的病態。若病程超過3個月以上，建議改採具封閉微創特色的「超微針刀」加強治療，有效鬆開肌筋膜沾黏與神經壓迫，增加血液再灌流，可縮短治療療程。其針感可能較為強烈，在無麻醉藥物輔助下，仍是大多數患者所接受的療法。 第3階段必須衛教建立正確觀念，打破姿勢不良、久滯不動及勞勞不休的惡性循環，可預防疾病再發生或惡化，治療時應耳提面命患者正確姿勢的重要性，隨時伸展頭頸肩部關節、鍛鍊肌肉及矯正姿勢，提升自我保護意識，避免傷害繼續累積。 （作者/台南市誠信中醫診所院長鄧佳明）

中央社∕台北4日電 台灣選手在東奧大放異彩，台灣運動醫學會榮譽理事長葉文凌說，常人運動適度即可，奧運選手卻須不斷苦練追求突破，足部與腰部常有運動傷害，有賴科學與醫學防護治療。 台灣運動醫學重要推手，羅東博愛醫院副院長、林口長庚醫院外傷骨科兼任主治醫師葉文凌指出，運動選手最常見運動傷害包含足部與腰部傷害，台灣最速男楊俊瀚苦於足底筋膜炎，羽球王子王子維及舉重女將江念欣則受腰傷困擾。 不同運動項目也有不同運動傷害，如體操等常用上半身運動，常見手部與肩頸問題；柔道好手楊勇緯與日本金牌選手高藤直壽，都有因反覆訓練受傷的「柔道耳」；對舉重選手而言，手掌長繭破皮更是家常便飯。 「沒有過度訓練使用，就不會成為奧運選手」，葉文凌直言，常人運動醫學建議避免傷害；但運動員必須過度使用、過度訓練追求成績表現。透過運動科學與醫學結合，幫助選手在過度訓練下可仍適當防護，從中尋求進步突破。 葉文凌說，運動員的治療觀念與常人不同，近年來進步神速，以往只強調運動前熱身與運動後收操放鬆，之後慢慢納入包紮防護概念，再進展到動態包紮，如「舉重女神」郭婞淳就使用肌貼，屬於可增加防護的動態包紮。 除了動態包紮，運動員也會增加神經反射訓練，因很多動作牽涉到肌肉收縮，而肌肉收縮是靠神經反射，透過訓練可增加動作協調性，同時避免運動傷害。 若受運動傷勢困擾，必須手術治療，葉文凌說，以往動手術被視為運動員生涯終結；但隨著細胞治療與微創關節手術神速進展，如阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎等退化疾病，在運動員休息期間，短短1-2個月就可得到療效，調整後即可重返賽場。 葉文凌提醒，一般人運動不求成績表現，不需過度操練，建議1週運動3次、每次30分鐘，在自身極限範圍內，出力9成即可，享受運動也能避免傷害。

記者陳柏翰∕台北報導 台北榮總4日宣布與中研院簽署「台灣人體生物資料庫」合作備忘錄，將加入中研院收集我國生物資料庫建置計畫，協助對患者進行長時間的追蹤，將有助於研究疾病、環境及藥物交互作用，了解疾病致病因素，協助疾病預防診斷與治療。 為讓我國人體生物資料庫發揮更大的效益，北榮昨天與中研院簽署台灣人體生物資料庫合作備忘錄。 北榮院長許惠恒表示，盼藉由專案駐點的方式，建構完善的收案流程，結合各科部臨床優勢，增加不同疾病患者與健康成人收案人數，期能對我國本土大規模人體資料庫的建置與增進國人健康的福祉做出貢獻。 北榮醫學研究部主任邱士華表示，現代醫學雖然站在自然科學實證的基礎上進行醫學治療與研究，但試驗都是在環境條件被嚴格控管的實驗室，這樣的數據並無法反映真實情況，且不同人種與基因型對於藥物的反應也不盡相同。 然而，精準醫學使用大數據生物醫學資料庫，以基因分析來預測病患治療結果，再為患者個人量身訂做療法。人體生物資料庫的成果將提供臨床醫師有用的資訊，適當地調整治療方法。 邱士華說，藉由完整的人體生物資料庫建置，發展健康大數據永續平台，期在未來病人走入診間，醫師即能從雲端資料庫依照個人化基因、生物標記等資料，預測得到某些疾病的風險，或是根據環境暴露對疾病發展。 他進一步表示，透過穿戴式裝置、裝設居家感測器蒐集到真實世界數據，再藉由原始數據分析與演算處理，取出數據中顯著且有用的資料特徵，進一步做更多的個人醫療、社會群體預防，甚至科學研究應用。

記者吳靈芬∕台北報導 台北市4日新增5例本土確診個案，其中2例是居家隔離期間被攔下、1例是家戶感染，其他2例感染源不明。市長柯文哲表示，社區還有潛藏感染源，但是很少。 柯文哲表示，台北7月6日～8月2日7家醫院共篩檢3萬7602人，抓到43個陽性確診，還有83個舊陽性。目前中央流行疫情指揮中心規定發病後17天、CT值30以上就當作康復，呼籲曾確診已康復民眾，符合上述條件不要重複採檢。 他指出，有些人一直做PCR，但鼻腔採檢還是陽性反應，病毒沒辦法清除就很焦慮，每個禮拜來採檢。根據國際論文的研究，只要CT值28或25大概就不會感染，沒有科學證據顯示會傳染給別人。 柯文哲昨天也宣布，4所醫院會開設特別門診給確診者後續照顧。他表示，國外論文發現，確診者有5～12%康復後仍有不舒服情況，包括頭痛、咳嗽、健忘、憂鬱症等，包括台大、北榮、北醫、聯醫中興院區將開設特別門診，針對確診者做長期追蹤照顧，除了身體健康部分，也包括心理治療等。未來如果有更多需求，會再研商更多醫院開設特別門診。

記者陳柏翰∕台北報導 研究顯示，糖尿病患感染新冠肺炎後住院或重症的可能性是一般人的3倍，透過接種疫苗可降低重症與死亡風險。 書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，根據3月美國CDC指出，患有1型或2型糖尿病者更有可能染上新冠肺炎重症；國外也有研究顯示，與沒有糖尿病的人相比，糖尿病患感染新冠肺炎後住院或重症的可能性是一般人的3倍。 此外，也有研究提出某些風險因素會使糖尿病患者面臨更高的風險，例如年齡較大、糖化血紅素高、有糖尿病相關併發症的病史、肥胖等。 洪建德說明，生病會讓血糖動員，身體試著將儲存的葡萄糖釋放到血液中，提供能量對抗疾病。當身體無法產生足夠的胰島素應對這種情況，血糖便會升高，使得糖尿病更難控制，更容易出現嚴重的血糖高低震盪，也可能導致糖尿病酮酸中毒或HHS（高滲透壓高血糖）情形。也有研究指出，高糖化血紅素會增加新冠肺炎重症的風險。

中央社∕倫敦4日綜合外電報導 根據今天公布一項正在進行中的人口調查，英格蘭完整接種疫苗者中，有1/3的COVID-19篩檢可能呈陽性。 倫敦帝國學院科學家和市場研究機構「易普索莫里」這項長期研究的最新發現，是以6月24日～7月12日採集的9萬8233份拭子樣本進行分析。 法新社報導，研究顯示，每160人中就有1人感染新冠病毒，未接種疫苗者的患病率為1.21%，完整接種疫苗者的患病率則為0.40%。 這項研究也發現，相較於未接種疫苗者，完整接種疫苗的人或許較不可能將病毒傳染給他人。 上週洩露的一份美國政府文件警告，完整接種疫苗者間的染疫情形並不如之前所想那般罕見，而這類確診病例具有高度傳染性。 倫敦帝國學院公共衛生學院教授兼此研究計畫主任艾略特表示，調查結果「證實先前的數據，顯示2劑疫苗能提供良好的防護」。 「但感染風險依然存在，因為沒有一種疫苗100%有效，有些接種2劑疫苗者仍可能感染病毒而生病」。 「因此，即便放寬限制仍應謹慎行事，協助保護彼此並遏止感染率」。 自鬆綁防疫規定以來，英國衛生部每天通報的確診病例有所下降；而人口調查顯示，感染率可能仍在上升，但速度有所減緩。

中央社∕桃園4日電 桃園市今天新增1例本土個案，是一名68歲老翁，因曾在家中接待確診者染疫，已知太太也被傳染。市府表示，近日的染疫長者都有打過疫苗，但打了不代表不會染疫，仍要注意安全。 桃園市長鄭文燦今天下午在臉書直播說明疫情時表示，桃園今天新增本土個案（案15839）為68歲男性，居住地八德區，目前已匡列10人居家隔離，已知他的太太也確診，案號將在明天公告。 鄭文燦表示，新增個案和2日確診的案15800住在附近，案15800曾在7月20日到他家中拜訪約1小時，判斷是感染源。 衛生局長王文彥表示，這幾天確診的長者都打過疫苗，隨著警戒降級，長輩相聚泡茶增加染疫風險，「疫苗剛打不會有保護力，打了也可能會染疫」，因此還是要小心。 市府統計，桃園累計確診922人，目前居家隔離人數229人。