記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心宣布擴大第5輪莫德納疫苗預約對象，凡7月19日12時前登記莫德納疫苗、53～54歲的第9類對象，7日下午4時起開放，短短1小時就有半數、逾2.8萬名符合資格者完成預約。 指揮中心指揮官陳時中昨天下午2時宣布，第5類疫苗預約對象將加開對象，凡7月19日12時前登記莫德納疫苗、53～54歲的第9類對象，可接種莫德納疫苗。 指揮中心統計，符合上述預約資格有5萬6493人，昨天下午4時開放預約，截至下午5時就有2萬8587人完成預約，占符合預約資格人數的50.6%。 據指揮中心最新統計，截至昨天下午5時，全台完成疫苗意願登記總人數1208萬5319人，其中僅勾選AZ疫苗者有94萬1333人、占7.79%，只勾選莫德納390萬3002人、占32.3%，只勾選高端疫苗者有17萬7510人、占1.47% 。 同時勾選AZ、莫德納疫苗者622萬1542人、占51.48%，同時選擇AZ、高端疫苗者3萬5577人，占0.29%，同時勾選莫德納、高端疫苗11萬9717人，占0.99%，AZ、莫德納、高端疫苗3種疫苗都願意接種的民眾則有68萬6339人、占5.68%。

■吳重達 1名學弟在通訊群組上哀號，打網球後膝關節腫起來了。結果是接連幾天大家七嘴八舌，意見真不少，卻沒什麼真貢獻。 他強調膝關節沒受過傷，真的是打網球後腫起來的。這學弟年齡是50左右，屬於開始或已出現關節退化的年齡層。球齡已超過30年。 由於距離遙遠，醫師無法看到本尊，當然沒機會檢查他的膝關節。問完病史，看上傳照片後，告訴他可能的診斷，該做的檢查與建議治療。也只有在我們這個時代才能隔空「看診」。不過，醫師得強調，醫師並不喜歡這個看病方法。 皺襞症候群最可能。不必受傷，膝關節過度使用就可造成它發炎、關節水腫。尤其易發生在進入退化年齡族群。X光檢查基本上正常或只有早期關節退化現象。休息、強化四頭肌、運動前、後加強腿後肌伸展與運動後冰敷是治療原則。 半月狀軟骨傷害。退化年齡層其軟骨本體變性、水分減少、彈性變差，受傷機會比起年輕人較高。網球牽涉許多關節扭轉動作，半月軟骨傷害就必需列入考慮。可做核磁共振檢查確立診斷。真發生破裂就建議做關節鏡手術。 痛風喜歡侵犯中年男性。很多病患因膝關節或附近腫、痛，而被首次診斷出這疾病。激烈運動造成蛋白質代謝加速，尿酸產量增加；若水分補充不夠，或喝太多含糖（尤其果糖）的飲料，就容易引起痛風發作。配合症狀，驗血中尿酸值，檢驗關節液就可確立診斷。 長期運動造成的關節累積損傷（wear and tear）或退化性關節炎也會用關節水腫來表現。以上這些疾病需要醫生好好評估才能真正確立診斷。醫師只能隔空提供學弟意見，真正確定診斷還是介紹他可以就近去看的專科醫生，也期待他的問題可以順利獲得解決。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導 近期新冠肺炎疫苗混打議題引發關注，指揮中心6日提出AZ混打mRNA疫苗政策新方向。指揮官陳時中說，未來擬優先開放在第一線直接接觸染疫個案的醫護混打，以即時增加防護能力，目前已在盤點人數。 針對新冠肺炎疫苗混打問題，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）日前開會討論，最後同意第1劑施打阿斯特捷利康（AZ）的新冠肺炎疫苗者，第2劑可混打mRNA疫苗，可能優先開放第1到3類對象，上路時程未定，目前第2劑仍維持同廠牌疫苗。 陳時中昨日下午在疫情記者會中對此近一步解釋，目前正在考慮針對第一線直接跟病患接觸到的醫護優先開放混打，例如直接照顧確診病人者或專責醫院的醫護，以即時增加防護能力，已經在盤點人數。 然而，陳時中也強調，因國內疫苗數量仍持續滾動變化，其餘對象要看整體疫苗供應情況，再做決定。

記者陳柏翰∕台北報導 指揮中心6日指出，根據最新新冠肺炎病毒基因定序資料，國內再增7例Delta變異株境外移入個案，其中有1名30多歲女性曾在美國接種嬌生疫苗仍確診。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞昨日在疫情記者會說明最新境外移入病毒基因定序結果。他指出，7月30日至8月5日間，共有7例個案檢出感染最早在印度發現的Delta變異株，以及1例檢出感染最早在英國發現的Alpha變異株。 這7例Delta變異株個案來自美國、印尼、墨西哥、泰國、馬來西亞；Alpha變異株個案則來自日本。而上述境外移入個案，有1人曾在美國接種嬌生（J&J）疫苗，是一名30多歲女性，其曾於3月在美國接種，發病後無症狀，於7月26日入境，其餘個案都沒有施打過疫苗紀錄。 羅一鈞也指出，2名Delta變異株感染者屬重症個案，分別在印尼與馬來西亞確診，搭乘醫療專機返台，病毒量高，其中1人需要用到高流量氧氣鼻管治療。 根據指揮中心統計，今年總計共49例Delta變異株個案，包含37例境外移入，與12例本土個案皆為屏東Delta群聚案；境外移入來源國以印尼12例、緬甸6例與印度4例最多。

記者陳柏翰∕台北報導 近期全台新冠肺炎疫苗接種覆蓋率逐漸上升，指揮中心於6日宣布第2劑疫苗施打原則，其中65歲以上第1劑滿10週就能上平台登記或由政府預約，第1到3類對象及孕婦只要在8月11日前滿4週都可到平台預約接種。 根據指揮中心統計，全台已超過886萬人次接種新冠肺炎疫苗，隨第1劑覆蓋率提高，也有愈來愈多民眾即將接種第2劑疫苗。 指揮中心指揮官陳時中昨日在疫情記者會公布第2劑疫苗施打原則。他指出，目前團體或地方政府陸續提供相關意見，原則上還是要透過預約平台來預約，65歲以上則採雙軌服務。 陳時中表示，根據規定，65歲以上民眾接種第1劑阿斯特捷利康（AZ）或莫德納（Moderna）疫苗後，只要屆滿10到12週，就能上平台預約登記施打第2劑。 不過，為了避免數位落差、不便操作等問題，中央會將需要接種第2劑的名冊提供給地方政府，由地方政府整批代為預約，避免遺漏。 屆時接種時，就由地方安排與通知時間地點，採取雙軌制，可兼顧整體預約平台未來做相關資料整理的正確性。針對第1劑接種莫德納疫苗的第1到3類對象及孕婦，陳時中說，只要在8月11日前滿4週且有意願登記者，就能到疫苗平台預約接種。

記者陳柏翰∕台北報導 中央流行疫情指揮中心6日公布國內新增10例本土及2例境外移入個案；另，確診個案新增3例死亡，其中有1名70多歲的女性在5月底就過世，直到這次才公布。對此，指揮中心解釋，由於個案在家過世，沒有到醫院開立死亡診斷，而是司法相驗，這2天才收到資料。 指揮中心指揮官陳時中昨日於疫情記者會說明當天本土疫情。他指出，這次新增10例本土病例為5例男性、5例女性，其中有7例是在居家隔離期間或期滿檢驗發現陽性。年齡介於未滿10歲至60多歲，發病日介於今年8月4日至8月5日。 個案分布以新北市4例最多，其次為台北市3例、嘉義縣2例、彰化縣1例；其中8例為已知感染源、1例關聯不明、1例疫調中，將持續進行疫情調查，以釐清感染源。 在死亡個案部分，陳時中指出，新增3例死亡個案為2例男性、1例女性，年齡均為70多歲且未接種COVID-19疫苗，發病日介於5月18日至6月4日，確診日介於5月21日至6月6日，死亡日介於5月28日至7月21日。 這次死亡個案中，有1名70多歲的女性，在5月底就死亡，卻直到這次才公布。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞對此解釋，這名個案在隔離10天左右就在家中於睡夢中過世。個案沒有到醫院開立死亡診斷，而是走司法相驗流程，相關結果在最近2天收到，所以到現在才報告。 羅一鈞說，司法相驗的資料在法務部，最近已經和衛福部把資料連結起來，以後都可以自動個帶到衛福部的系統勾稽，經過勾稽就可以發現死亡個案。

記者黃必成∕台北報導 內政部六日公布「109年簡易生命表」，國人的平均壽命為81.3歲，其中男性78.1歲、女性84.7歲，均創下歷年新高。且與全球平均壽命比較，我國男、女性平均壽命分別高於全球平均水準7.9歲及9.7歲。 內政部昨日指出，隨著醫療水準提升、食品安全重視、生活品質提高及運動風氣盛行，近年來國人平均壽命呈現上升趨勢，從民國99年的79.2歲增至109年的81.3歲，顯示國人越來越長壽。 內政部表示，109年新冠肺炎疫情蔓延全球，但我國在執行邊境防堵及民眾落實防疫新生活運動下，國人死亡人數為173,162人，較108年減少2384人，粗死亡率為千分之7.35，較108年略減0.09個千分點。 若以排除人口老化等年齡因素的「標準化死亡率」計算，則為每10萬人口390.8人，較108年減少4.3%，長期而言，標準化死亡率呈下降趨勢，符合多數已開發國家的情形。 以直轄市而言，109年的國人平均壽命，以台北市84.1歲最高，其餘依序為新北市、桃園市、台中市、台南市及高雄市；男、女性平均壽命也均以台北市最高，呈現自北而南遞減的情形。 從各縣市平均壽命觀察，以新竹市81.7歲最高，台東縣76.5歲最低。內政部指出，東部縣市平均壽命皆較西部各縣市低，台東縣、花蓮縣與全體國民平均壽命分別差距4.8歲、3.9歲。 但花蓮縣、台東縣與全體國民平均壽命差距已分別較99年縮小0.37歲、0.13歲。若與108年比較，除澎湖縣平均壽命下降0.11歲外，其餘縣市平均壽命皆為增加，且以宜蘭縣、南投縣均增加0.43歲最多。

記者陳柏翰∕台北報導 疫期期間失眠成了一個普遍性問題，北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師陳煒達表示，新冠肺炎疫情持續至今，除了國內經濟重創、染疫風險外，心理健康也間接受影響，「新冠失眠」也隨之滲透。 陳煒達指出，有的患者心理壓力太大，對病毒的恐懼、對收入的擔憂等，都屬於壓力的來源。再加上該喝的咖啡沒有少喝，不該看的劇看了好幾部，就容易造成難入眠情形。 另，也有的患者乖乖待在家，配合防疫政策，卻疏於幫自己安排適當的室內運動，導致晚上睡覺也許有睡意，但總覺得睡不沉，隔天醒來還是相當疲倦。 在疫情帶來的壓力下，這時失眠更容易出現。陳煒達說，壓力對人體的影響，從中醫觀點來看是為「肝氣」不順暢，只要構成壓力，肝氣流動便會受到阻礙，形成所謂的「肝氣鬱結」。 在中醫調理方面，陳煒達說，可使用疏肝解鬱中藥材，能夠將體內的肝氣疏通，外加安神的藥材，進而達到治療失眠的目標。 此外，耳穴貼壓療法能促進經脈循行並增強臟腑功能，以達調暢氣血、陰平陽秘之功效，同時也能促進末梢神經與大腦皮質相應區的聯繫，使病人大腦皮質的抑制、興奮趨向平衡，來改善失眠質量，且對於失眠合併高血壓病人的血壓值亦有良好的調節作用。 陳煒達指出，耳穴貼壓是一種簡單又方便的保健療法，醫師將耳穴貼壓膠布貼在特定的耳穴上，經過適當的耳穴按摩即可發揮助眠、降壓療效。

記者陳柏翰∕台北報導 1名50歲男性，因發燒及呼吸喘住院，診斷是肺膿瘍合併菌血症，經抗生素治療一個月後，卻因下背劇烈疼痛無法行走，透過X光竟發現男子第3/4腰椎盤消失，腰椎體也被侵蝕導致駝背畸形，結果確診細菌性脊髓炎。 台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋表示，對於有出現劇烈下背痛用一般止痛藥沒效、夜間疼痛影響睡眠，嚴重甚至有下肢癱瘓無力情形的患者，會抽血檢查白血球及發炎指數，以判斷背痛是細菌感染造成，還是一般退化性機械性結構的問題。如果發炎指數偏高，加上影像學檢查有椎體變形或化膿，就有可能是脊椎骨髓炎。 陳晉瑋指出，上述病患的致病原因可能是肺部感染產生的感染性血栓，透過血液循環至脊椎動脈分支而引起脊椎感染。一般脊髓炎需要靜脈抗生素治療6週，整體療程至少3個月。

記者陳柏翰∕台北報導 吸菸恐引發新冠肺炎染疫重症風險。根據國健署統計，逾3成的吸菸者在過去1年曾嘗試戒菸卻戒菸失敗。專家指出，研究縣市，若無任何的協助或支持，吸菸者自行戒菸成功機率少於5%，因此呼籲戒菸者善用專業資源協助，以增加戒菸成功機會。 國健署表示，世衛（WHO）報告顯示，全球每年因菸害而死亡人數超過800萬人，今年世界無菸日更提出吸菸者有較高風險成為新冠肺炎重症患者。 根據國健署109年國人吸菸行為調查發現，有近4成曾經吸菸者目前已不再吸菸（整體36.7%，男性36.6%，女性37.2%），其中最主要戒菸原因為改善健康、怕生病、怕老、懷孕等健康因素（53.8%），其次依序為家人及同儕因素（14.8%）。 此外，調查也顯示35.7%的成人吸菸者在過去一年曾嘗試戒菸卻戒菸失敗（男性36.7%，女性27.8%），其中74.9%的受訪者表示戒菸維持時間不到1個月。 彰化基督教醫院精神醫學部主任、同時也是國健署委託擔任免費戒菸專線服務中心主任邱南英表示，在新冠疫情下，各國的民眾一直處在長期擔憂、高壓力的環境下而增加心理壓力，復吸也是戒菸者此時可能碰到的課題。要處理渴求使用菸品的慾望，邱南英建議可嘗試調整生活作息、注意飲食、控制體重並學習放鬆來調適壓力及化解情緒困擾，並同時尋求家庭與社會的支持等，都可預防復吸。 他也提到，研究指出，若無任何的協助或支持，吸菸者自行戒菸成功機率少於5%3，若能善用專業戒菸資源協助，可大大增加戒菸成功的機會。呼籲各位爸爸們可以將父親節設定為戒菸日，尋求專業協助順利戰勝菸癮。