記者黃翠娟∕台北報導 教學醫院龍頭台大醫院身處新冠肺炎風暴中心，昨日傳出一份台大醫院院長吳明賢發給院內同仁信件，直批少數科別住院醫師在醫護人員嚴重不足下，藉機放長假，他直言所有的重大災難，都是一面照妖鏡，他提醒，年輕時少點功利主義，多點系統思維，醫學生涯走得更久更遠。 日前因工務部員工確診，後續篩檢醫護都零確診，仍讓台大醫院醫護神經緊繃，而吳明賢發給院內住院醫師信件中，感謝內科、外科、家醫科、牙科、耳鼻喉科及眾多的住院醫師及行政同仁們，適時挺身而出，不只於短短3天內做完超過1萬人次的篩檢，並肩負起照顧確診者任務，讓台大醫院暫時脫離困境。 他說，在新冠肺炎進入社區肆虐之際，沒有人可以置身事外。只要疏忽，都可能被感染。台大醫院目前住院的個案，並無醫護人員，均為工務室及行政同仁，且其感染源均來自社區。身為醫師，也是社區的一份子，請大家務必做好保護自己該有的防護措施。醫師比一般人擁有更多的專業知識及技能，此時更應拿出行動與態度，不只保護自己，也讓我們的家人、同仁及社會大眾一樣免於病毒威脅。 吳明賢話鋒一轉，稱「所有的重大災難，都是一面照妖鏡！」大多數的住院醫師不忘初衷的熱血行為，讓人熱淚盈眶，「但是聽聞有少數科別之住院醫師，把自己當成局外人，甚至藉機放長假」，吳更重話批：「這些行為不僅無情而且傲慢」 吳在信件中還提到：缺乏系統思維的人，總是從此時此地去衡量一件事情眼前的價值，不把這件事情放在人生系統中去衡量，所以經常放棄「看起來無用」的事情，這是典型的「功利主義者」。  

記者戴淑芳∕台北報導 疫情嚴峻，中央流行疫情指揮中心24日表示，全國將通力協助雙北醫療調度，目前盤點全台各醫院資源，將準備10至20床加護病房，專門收治重症病患。 受雙北爆發社區感染，確診病例數眾多，導致醫療量能吃緊。指揮中心副指揮官陳宗彥在上午記者會中宣布，已完成專責加護病房設置原則，並建置集中檢疫所後送醫院的綠色通道，確保從集中檢疫所轉診者有病房用。 指揮中心指揮官陳時中表示，由於新冠肺炎病患以輕症居多，為確保醫療資源，目前決定將輕症、無症狀確診者收治在加強版集中檢疫所，由醫護進駐監測，為保障有醫院可以收確診者，當區的醫院必須保留病床，讓集中檢疫所後送時能有床位，目前也已協調當地救護單位要即時備好交通工具。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，雙北每天新增不少重症患者，需要跨縣市支援協助，將成立重症病患調度機制，協助雙北因應未來可能持續增加的重症患者，各縣市應變醫院預計在28日前完成下一階段清空，可增加更多床位收治。 羅一鈞表示，因應專責病床的整備，指揮中心23日也更新「因應COVID-19疫情醫療照護工作人力短缺之應變處置建議」，鬆綁因接觸病人遭匡列隔離以致無法上班的醫護人員規範，從原先被匡列為密切接觸者的醫護人員等均需居家隔離14天，才能返回工作，放寬為未打疫苗者僅需隔離7天後就可返回工作，而施打兩劑疫苗者可立即返回工作。 記者吳靈芬∕台北報導 全台新冠肺炎疫情升溫，中央疫情指揮中心24日宣布，新增334例本土，台北市有99例，以萬華區38例為多；台北市長柯文哲24日表示，要求醫院將1/10病床改成負壓隔離病床需要時間來改善硬體設備，針對目前每天都有龐大病患收治需求，他建議中央，要打破住院規則，針對確診者不要再限制「1人1室」，應可改為「2人1室」

記者戴淑芳∕台北報導 新冠肺炎本土疫情嚴峻，除各地方熱區廣設篩檢站外，竟有民眾在網路發起團購快篩試劑，對此，食藥署提醒，快篩試劑屬醫療器材，既未開放網購，也須有照醫材商方可販售，網路揪團購已涉違法，最高可罰新台幣200萬元。 針對有民眾在社交平台公然發起團購、販售快篩試劑，食藥署表示，快篩試劑屬於三級醫療器材，只有醫療器材商可以販售。因此，若民眾或無醫療器材販售執照的商家自己販賣，便觸犯醫療器材管理法，可處新台幣3萬至100萬元罰鍰。

記者戴淑芳∕台北報導 因搶打潮，前兩批到貨的AZ疫苗已近30萬人接種，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，5月21至23日新增通報4例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，其中1例出現腦梗塞，但初判與疫苗無關。 莊人祥表示，5月21至23日疫苗接種人數新增2,223人次，其中公費2,218人次，自費5人次。累計接種共302,698人次，其中公費261,660 人次，自費41,038人次。 同時，新增通報4例疑似疫苗接種後嚴重不良事件，累計共通報687例，其中51例為疑似疫苗接種後嚴重不良事件。 新增通報中，一例40多歲女性於接種當天出現雙手紅疹、眼皮腫脹、發燒及心跳加快，於次日就醫診治，目前症狀已緩解；一例為30多歲女性，接種3日起，接種部位紅腫厲害且有硬塊及發熱，因未改善，接種後5日就醫，醫師診治疑似蜂窩性組織炎，給予藥物並門診追蹤。 另一例40多歲女性，為接種後當日，開始頭痛、全身肌肉痠痛、疲倦並有惡心、嘔吐，隔日發現雙前臂疑似皮下出血因而就醫，經醫師診治需住院評估，入院時血小板數正常，已出院，持續追蹤關懷中。 另一例40多歲女性，為接種次日出現左半臉麻感及左眼窩痛，後續出現左手抖動，安排住院評估檢查，入院後血小板數正常，初步疑似腦梗塞，但初判與疫苗無關，仍待相關檢查評估，住院診治中。

記者曾芳蘭∕竹市報導 疫情嚴峻，日前衛福部緊急授權中藥「台灣清冠一號」的使用，此為「中醫師處方藥」，須由中醫師開立處方才能取得。新竹市有中西醫雙執照的蔡宗璟醫師表示，近來門診有許多民眾詢問能否使用，因該處方屬於「專病專藥」的治療性用藥，非保健類茶飲，無確診者是不需要服用的。 蔡宗璟表示，西醫治療流感使用「克流感」，也是「專病專藥」治療模式，「台灣清冠一號」是對應新冠肺炎的用藥，是由國家中醫藥研究所與三軍總醫院共同研發的濃縮顆粒中藥，內含荊芥、防風、薄荷、桑葉、魚腥草、板藍根、黃芩、厚朴、瓜簍實、甘草共十味中藥。 蔡宗璟說，衛福部日前緊急授權清冠一號的使用，近日在門診時就有許多民眾詢問可否用於防疫的預防保健。蔡宗璟說，許多民眾都認為中醫適合保健，事實上中醫的寶貴之處是在治療疾病，國內目前需要治療新冠肺炎的輕症患者約占8成，「台灣清冠一號」能成為新冠肺炎的抗病毒用藥，是所有輕症患者的福音，也有助降低醫院的負載量，讓輕症患者能早日治癒、解除隔離，將能大大減輕醫療量能的壓力。他也強調，「中醫師處方藥」須由中醫師開立處方才能取得，「台灣清冠一號」不屬於保健養生茶品，民眾切勿私自服用。 蔡宗璟醫師說，施打疫苗是目前預防新冠肺炎最好的方法，台灣目前面臨英國變異株的感染，AZ疫苗還是有7成的保護效力，即使感染到病毒也能避免成為重症患者，醫護人員、防疫人員、65歲以上老人及重大疾病患者，有足夠疫苗可施打時均應接種。中醫預防感染症有賴於平時體質的調理，體質好、自然免疫力好、不容易感染、縱使有感染也容易恢復，在調理體質的處方中，有經驗的中醫師也常加入一些性質平和、預防感染的藥物，以降低病毒感染的風險。 蔡宗璟說，「台灣清冠一號」的處方在中醫界也被熱烈討論，掀起了不同意見，有許多中醫師認為中醫的精神在於辨證論治，不同的患者應該依不同的體質來用藥，而非服用同一處方。但目前的疫情病患數量龐大，一個人一個處方的治療方式緩不濟急。 蔡宗璟說，未經個別辨證診治使用「專病專藥」，雖能發揮效用，也可能出現一些副作用，「台灣清冠一號」對於體質虛寒者，可能造成胃悶、腹瀉與倦怠，這便有賴於中醫師依經驗和患者個別情形，再做整體處方調整。

記者黃俊昇∕台中報導 近來疫情爆發，很多病人開始自主暫緩或中斷療程，台中市長安醫院胸腔內科副院長許人文醫師呼籲，肺癌病患一定要持續與醫師保持聯繫，除非醫生說可以停止或延遲服藥，否則請繼續治療，千萬不要自作主張，而導致無法挽回的後果。另也建議癌症患者，更加需要施打新冠疫苗來保護自己。 許人文醫師表示，癌症患者因為接受各種化學藥物治療，免疫力降低，加上有些肺癌患者年齡較高，與醫院接觸頻繁，極易遭受新冠肺炎病毒的感染，因此，在恐懼之下，病患選擇暫緩療程，卻導致因延後手術治療，造成癌細胞擴散遠處轉移，或中斷化學藥物與標靶免疫藥物治療，使得癌症再度復發反撲。 另外，肺癌患者到底要不要施打新冠肺炎疫苗呢？許人文醫師說，已有研究顯示，有癌症病史的人感染新冠肺炎後，得到重症住院的機會與死亡的風險，比沒有罹癌的人死亡的機率高1.35到2.31倍。因此建議癌症患者要施打新冠疫苗，且施打前應與醫生討論接種的「時間點」，這是一個很重要的步驟，因為在治療癌症週期之間，化學療法或放射療法，可能減弱免疫反應並降低疫苗的效力。

記者彭新茹∕新竹報導 5歲黃小妹自8個月大起，母親便發現其糞便有血，多次帶女童去診所及地方醫院就醫，初期診斷為便秘及肛裂造成的出血，長達4年吃軟便劑仍治療效果不彰。日前，媽媽帶女童前往翁佩魁小兒科診所就醫，診所醫師仔細評估後轉介至新竹台大分院生醫醫院做進一步檢查。 小兒肝膽腸胃科李致任醫師發現女童臉色蒼白，安排血液檢查確認有嚴重缺鐵性貧血的情形，同時安排黃小妹住院接受無痛大腸鏡檢查，以釐清貧血及血便原因。大腸鏡檢查發現女童有嚴重的直腸炎，判斷為潰瘍性結腸炎，開立口服藥物治療兩週後，已無出血症狀並順利出院。 李致任醫師表示，兒童血便常見的原因為急性腸胃炎或便秘引起的肛裂所造成，多數病童於治療一至兩週後皆會有明顯改善。家長需留意的是，若長期大便有血未改善，應該尋找小兒肝膽腸胃科專科醫師仔細評估。兒童雖然年紀小無法配合內視鏡（兒童胃鏡、兒童大腸鏡）檢查，但可以利用兒童無痛內視鏡檢查，減緩兒童檢查過程中的不適與心理的焦慮，精準的知道兒童大腸疾病的問題。並利用內視鏡二氧化碳充氣系統，解決病童於內視鏡檢查中灌入氣體造成的身體不適，較不會有腹脹及腹痛的不適。 李致任指出，兒童大腸鏡檢查除可以協助兒童大腸疾病的診斷，也可以透過內視鏡進行腸道黏膜切片檢查，確認兒童腸道疾病的致病原因。除此之外，兒童大腸鏡也可以治療大腸息肉造成的出血，並透過大腸鏡進行息肉的切除，移除大腸出血的病灶。 李致任說，潰瘍性結腸炎常見的表現症狀為腹痛、腹瀉及血便。有些病童會合併惡心、嘔吐、發燒、體重減輕等症狀。潰瘍性結腸炎主要造成大腸發炎，最常發生在直腸，發炎的位置比較集中。潰瘍性結腸炎多數只影響腸道黏膜層，比較少侵犯到更深層的位置或造成腸子破裂穿孔。 研究顯示造成潰瘍性結腸炎與免疫系統、腸道細菌及環境等因素相關。疾病常見於20-40歲成人，兒童發比例比較少。以前西方人發生較多潰瘍性結腸炎，近年來亞洲人得這種疾病的比例也逐漸增加。

■陳俊銘 隨著社會發展，人際關係複雜化及工作壓力的昇高，身心的負荷增加了，長時間下來衍生出很多不舒服的症狀，如焦慮、恐慌、失眠、偏頭痛…等，這些都跟自律神經失調有關。 自律神經包括「交感神經系統」和「副交感神經系統」，當危機出現時，交感神經系統啟動，人體心跳加速，肌肉有力，全神貫注處理危機，當危機解除，副交感神經系統啟動，人體心跳趨緩，肌肉放鬆，喘一口氣，交感神經系統得以休息充電，應付下一次的危機。 正常情況下，交感和副交感神經系統是在相輔相成的情況下互相配合，使人體處在平衡狀態，若是自律神經系統出了狀況，交感神經系統常常處在亢奮的狀況，長時間下來，交感神經系統所影響的器官，內分泌功能，自體免疫功能…等都會出現問題，帶來身體的不適。 中醫在治療自律神經失調方面，根據辨證論治的精神，給予寧心安神、養心血、疏肝理氣平肝潛陽及寬胸理膈等的調理，配合針灸，循經取穴，有助放鬆，改善症狀。 但嚴重的自律神經失調衍生出一系列的症狀，可配合星狀神經節阻斷術治療。交感神經屬中醫的陽，副交感神經屬中醫的陰，交感神經過度亢奮，則產生陰虛陽亢的現象，如何調節陰陽，星狀神經節阻斷術的運用，可說和中醫陰陽平衡的核心思想互相契合。 星狀神經節位於鎖骨上端2.5公分處，離頸部環狀軟骨約2公分處，是接受腦部下視丘發令的第一站，統管人體上半身的交感神經系統，在此注射局部麻醉劑，可以暫時阻斷星狀神經節傳送的緊張訊息，能讓它所統管的部位從亢奮的狀態，暫時緩和下來，經過一次再一次的休息，原本交感神經系統異常亢奮的狀況逐漸趨於緩和，自律神經系統回歸到平衡的狀況。 臨床經驗，星狀神經節阻斷術約施打30次，可達穩定良好效果，在每次治療後，患者都會感受放鬆了，症狀稍有改善，慢慢較能平心靜氣面對壓力，較不會焦慮、恐慌、易怒，不易入眠，一些異常感覺逐漸消失了，因自律神經失調而引起的大腸激躁症，膀胱過動症，慢性蕁麻疹，肌肉緊繃性頭痛…等也獲得改善。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導 國內疫情嚴峻，為保住醫療量能，中央流行疫情指揮中心23日表示，全力增設加強版集中檢疫所量能，目前已徵用43所、5100百間房，以收住輕症或無症狀個案，故將居家隔離檢疫放寬至「1人1室」以節省檢疫所量能。 指揮中心指揮官陳時中表示，加強版集中檢疫所是保留醫療量能的重要手段，這幾天收治對象以雙北居多，北市也徵收幾間大旅館做加強版防疫旅社，此外也強制及時建置專責病房、醫院，目前分成2批，第1批明天、第2批則於週五或週六，分階段執行達成相關目標。 指揮中心醫療應變組副組長王必勝表示，截至中午，加強版集中檢疫所已收治1093位確診者，其中721位來自新北、340位來自台北市，其他縣市有32位。 為收治輕症、無症狀確診者，指揮中心決定持續擴充加強版集中檢疫所量能，王必勝說，目前已徵用43所、5100百間房，可收住房數為977間，未來3天會再陸續擴大收住房數828間；另外場勘建置中的還有1000間、11處所，會隨時視狀況擴大量能。 為節約集中檢疫所的收住資源，指揮中心也修訂居家檢疫和居家隔離規定，從「1人1戶」放寬至「1人1室」，若同住者有65歲以上老年人、小於6歲幼童、慢性疾病患者，如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等，或個人無單獨房間，含獨立衛浴者，應至防疫旅館完成居家檢疫，實施時間回溯自5月16日起。 記者戴淑芳∕台北報導 為減少外出領藥的暴露風險，健保署表示，開放健保特約藥局藥師查詢用藥紀錄，進行慢性病患預約藥的調劑作業，可減少等待時間，降低染疫風險。 食藥署提醒，民眾注意慢性病連續處方箋上的領藥日期，並依日期至鄰近的社區藥局領藥。若非必要，應減少進出醫療機構等人多之公共場所。

記者陳柏翰∕台北報導 當吞嚥能力惡化不僅會導致生活品質下降，嚴重甚至恐危及生命。醫師提醒，許多疾病像腦中風、帕金森氏症、頭部外傷、阿茲海默氏症等，都可能引發吞嚥障礙，提醒患者及家屬多留意。 台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師陳慧娟表示，吞嚥障礙的可能症狀包括有常常嗆咳、吃東西時間變長或覺得費力、容易累、流口水、舌頭動作不靈活、食物殘留在進食通道中、吞嚥食物時常需吞多次才能吞下、反覆性的呼吸道感染、不明原因的體重下降等。 許多疾病與問題例如腦中風、帕金森氏症、頭部外傷、阿茲海默氏症、頭頸癌、不正確的姿勢、老化造成的視野、牙口、味覺、舌頭臉頰咽部肌肉力量的退化，都可能引起吞嚥障礙。 陳慧娟指出，若觀察到上述症狀，盡早發現吞嚥困難，經過專業評估，確認吞嚥障礙原因，就可以根據每個病人情況規劃個別化的吞嚥治療與訓練計畫。 然而，不同原因的吞嚥問題需要不同的介入處理，以北市聯醫相關團隊來說，其中包含了復健科、牙科、耳鼻喉科、神經內科、精神科、腸胃科、語言治療、營養科、護理科，合力處理各方面問題，可能需要處理牙齒牙周問題、確認假牙、鼓勵吞口水、依患者狀況調整進食姿勢、提供適合的食物質地、進行嘴唇與舌頭運動、咀嚼運動、口腔按摩、使用適合的餐具、教導病人和照顧者有效的咳嗽、正確口腔清潔、適宜吞嚥技巧，有助提高病人生活品質。