寶寶血便 媽媽也要減少蛋白攝取

記者陳柏翰∕台北報導 新手爸媽對於新生兒的照顧戰戰兢兢,如果遇到大便有血絲更會驚慌。對此,醫師指出,在排除病毒性腸胃炎、以及較常見的食物蛋白過敏導致直腸發炎病症後,若寶寶仍出現血便,建議媽媽可在飲食限制蛋白質。 台北聯合醫院中興院區小兒科主治醫師張淳翔說,新生兒少部分會遇到血便狀況,首先要排除病毒性腸胃炎,再來才會考慮較常見的食物蛋白過敏導致直腸發炎。 張淳翔指出,食物蛋白過敏導致直腸發炎通常需臨床診斷,若將懷疑的過敏原移除後,症狀改善就能確診,如果是配方奶的新生兒,建議使用水解蛋白奶粉,以降低牛奶蛋白的致敏性。 然而,由於現今母乳知識普及化,因此以母乳哺餵新生兒也越來越多。對於以全母乳哺育的媽媽,張淳翔說,通常將母親的飲食限制蛋白質後,臨床上新生兒的血便會在一到兩週內消失;若新生兒症狀未得到改善,就需了解媽媽是否有攝取到牛奶蛋白。 在確定飲食中已排除牛奶蛋白,且經過2週新生兒仍有血便症狀,媽媽飲食中的蛋和大豆蛋白則可考慮做限制。

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三重聯醫1護、三總3人確診

記者陳柏翰、吳瀛洲∕台北、新北報導 連續7天本土案例數破百,多家醫院人員相繼確診,中央流行疫情指揮中心昨表示,新北市立聯合醫院三重院區有1名護理人員確診,並非是院內感染,該案是照顧過病人被匡列隔離,後來確診。另,三總近日對院內人員擴大採檢,發現同病房住院患者、外包護佐、護理人員共3人確診,即起停止常規手術、停止新病人入院,門診也將降載。 新北市聯合醫院三重院區傳出有急診病患染疫後,院方擴大匡列院內2百多名員工採檢,並居家隔離20名接觸者,其中1名護理師在隔離期間發燒、流鼻涕及頭痛,2、3採均為陽性確診;院方21日證實此事,並表示該護理師是在20日確診,院方強調已加強清消,目前匡列採檢約250人,皆為陰性。 另,三軍總醫院當天下午也宣布該院人員確診消息,因應疫情嚴峻,該院15日起主動對隔離病房以外的845名住院病人進行普篩,18日找出一名住院患者確診,該個案Ct值高達32、沒有症狀,原本已經快要出院。 三總副院長張峰義表示,因應這名住院患者確診,三總隨即分批展開全病房、共120名工作人員採檢,第一波55人篩檢均呈陰性,但到第二波65人篩檢中,就發現一名外包人力的護佐人員以及一名同病房的護理人員確診,與先前的住院個案均處同一病房。該院此後也針對該病房環境採檢36個位點,PCR檢測皆為陰性。 張峰義說,目前已暫停收治新病人,並持續針對病房病人及工作人員進行健康監測及追蹤檢測;相關情形已通報衛生主管機關,並實施病房清空及環境消毒。 至於台大醫院日前有工務室人員因發燒採檢確診,院方緊急啟動全院普篩,篩檢結果增加5名工務室員工及外包人員確診,未新增醫護確診個案。 疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳21日說明台大醫院普篩結果,過去2天共有40多人抗原快篩陽性,經PCR採檢確認,增加5名工務室員工及外包人員確診,未新增醫護確診。

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40.98萬劑AZ疫苗 最快下週三釋出

記者黃翠娟∕台北報導 衛福部食藥署21日表示,食藥署正辦理COVAX輸入第二批COVID-19疫苗檢驗封緘工作,最快26日409,800劑就能完成檢驗,屆時AZ疫苗即可釋出接種。 根據指揮中心21日上午10點公布統計,共有1萬5,232人接種,公費有1萬5,165人,自費67人,累計施打劑量共28萬1647人。國內目前共有約31萬劑疫苗,目前只剩下不到3萬。 食藥署指出,COVAX這次輸入的AZ疫苗共41萬400劑、批號ABX6083,於5月19日下午自荷蘭空運抵台入庫,食藥署立即配合派員赴低溫倉儲現場監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈,並抽取600劑樣品進行疫苗異物檢查。 食藥署表示,現地封存疫苗後,將樣品攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗,若經審查文件資料與檢驗皆合格,最快可於5月26日傍晚驗畢並核發封緘證明書,後續完成40萬9,800劑封緘後,即可交由疾管署進行後續疫苗接種作業。 另外,台北市長柯文哲下令,要求所有醫護人員都必須接種疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨日下午在疫情指揮中心表示,處於高風險的人都有義務接種疫苗,這是保護自己的工具,也才不會造成團隊負擔。

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吃避孕藥 可以打AZ疫苗

記者陳柏翰∕台北報導 指揮中心為因應AZ疫苗可能有引發血栓風險,原將避孕藥與荷爾蒙治療列為接種禁忌症。然而,指揮中心發言人莊人祥21日指出,根據近期各國研究,並未發現其中有關聯性,經專家諮詢小組討論,決議取消此接種禁忌。 台灣自3月22日起開放接種牛津AZ新冠肺炎疫苗。根據歐盟檢視近期歐洲各國接種疫苗後,雖沒有明確的科學證據顯示接種疫苗引起血栓的相關性,但也無法完全排除疫苗可能與非常罕見的瀰漫性血管性凝固(DIC)合併血小板低下之不良事件有關。 因此,指揮中心當時建議民眾接種前應與醫師討論評估相關風險後再接種;另,由於服用避孕藥與接受荷爾蒙治療為引起血栓之危險因子,也建議該對象先暫緩接種。 然而,指揮中心發言人莊人祥昨日指出,當初為因應AZ疫苗接種後發生血栓事件,專家認為應以較嚴謹看待,因此建議正在服用避孕藥或荷爾蒙治療的族群應暫緩接種。 不過,近期因各國研究並未發現服用避孕藥或是接受荷爾蒙治療與疫苗接種後的血栓風險相關。因此,莊人祥說,經專家諮詢小組討論後,決議取消該項接種禁忌,即正在服用避孕藥或荷爾蒙治療的女性經醫師評估也可接種。 根據指揮中心提供數據顯示,3月22日開打以來已經接種28萬1647劑,其中公費24萬0614人次,自費4萬1033人次;累積通報不良事件658起,其中47例屬嚴重不良事件。

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北醫1護1病篩檢陽性 二者無接觸

記者吳瀛洲∕新北報導 位於新北市新莊區的衛福部台北醫院也淪陷!傳出一名護理師篩檢陽性;院方21日上午發布新聞稿表示,該院日前針對住院病人及第一線護理人員進行普篩,結果發現1名病人、1名護理師篩檢陽性,但兩者並無接觸,初判護理師非院內感染;目前尚待衛福部疾管署通知採檢結果。 台北醫院指出,18日針對住院病人進行普篩,一名外科病房的男性病人經核酸檢測(PCR)結果為偽陽性,個案送疾管署進行檢測,初步得知結果為陰性。院方隨即針對這名病人共匡列42人進行PCR與環境檢測,結果皆為陰性,不過其中3名護理人員因有接觸史被匡列於1人1室的防疫旅館隔離中,若疾管署正式通知判定個案病人為陰性,即可返回職場工作。 至於1名護理師於20日篩檢時檢出為陽性,台北醫院表示是19日全院普篩發現的,據護理師自述有萬華地區活動史,於17日感覺喉嚨癢,但無其它症狀,隨即對護理站人員及病人共匡列84人進行PCR與環境檢測,結果均為陰性。且經疾管署疫調醫師判斷,這名護理師非院內感染,為社區感染;目前所有匡列人員正待疾管署通知2採結果。

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<大台南中醫師公會專欄>中醫辨別咳嗽治療酷酷嫂

最近正值季節交替之際,溫差變化較大,常常引人喉頭一癢咳嗽不止;甚至有些人一年四季總是時不時地咳呀咳的。然而,目前仍處於疫情(COVID-19)防疫期間,許多人總是聞咳色變。究竟這些咳嗽是意謂著什麼地方出了問題,到底是肺炎、感冒還是過敏咳呢?這裡要跟大家分享幾個中醫辨別的小訣竅。 這一年來由於新冠肺炎的肆虐,我們首先要注意的是,若是咳嗽伴隨有發燒、肌肉疼痛、胸悶痛、呼吸困難、腹瀉、惡心嘔吐,這其中一個或多個症狀,這時候首要任務就是要進一步去醫院檢查有無感染新冠肺炎的可能。 再者,長期咳嗽不癒者(兩個月以上),但經西醫X光檢查後也沒特殊異常,那麼引發這類慢性咳嗽的可能原因為:胃食道逆流、鼻過敏鼻涕倒流、氣喘、長期抽菸。最後,若是近一個月內才發生的咳嗽狀況,大多為感冒,或是季節轉變所致的過敏咳嗽。 中醫通常會藉由觀察痰液的顏色、性質來作進一步的診斷。一,痰色白、質清稀有白泡沫:此為寒痰,多屬冷嗽;這類病人則不適合過食太過生冷的食物以及冷飲冰品,且須注意保暖避免受風寒。二,痰色黃綠、質黏稠:此為熱痰;這類病人咳嗽大多伴有咽喉疼痛感,要特別避免過食油膩、辛辣等過於燥熱性質的食物。三,乾咳無痰或痰量極少不易咳出甚至略帶血絲:此類屬燥咳。這類病人常容易覺得口咽乾燥,若有抽菸或遇空氣品質較差時,往往一咳就停不下來;之所以痰中略帶血絲則可能是因為劇烈咳嗽造成支氣管壁的微血管破裂所致,應特別注意充足的水分攝取,且少食用較刺激性的食物。 總歸來說,咳嗽的自我保健不外乎多喝水、睡眠充足、避免刺激性及冰冷食物、注意保暖。但若有久咳不癒或是異常不適狀況,還是應儘速就醫,切勿漠視。 (作者∕郭世芳中醫診所醫師徐偉展)

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專責病房限收新冠患者 其餘不給付

記者陳柏翰∕台北報導 台灣新冠肺炎本土疫情持續延燒,指揮中心指揮官陳時中21日宣布,目前緊急醫療應變措施已啟動,各醫院務必清空專責病房,若收治非新冠肺炎確診者,24日起健保不給付。 受到新冠疫情衝擊,國內醫療量能承受極大負荷,疫情指揮中心緊急啟動緊急醫療應變措施,提高醫療照護量能。 陳時中於昨日下午疫情記者會中宣布,目前全台緊急醫療應變已啟動,各醫院務必清空專責病房,若收治非新冠肺炎確診者,24日健保不再給付。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,台灣自2003年嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情後即建立傳染病防治醫療網,22縣市都有各自的應變醫院,其中有6家為指定的網區應變醫院。 目前台北市聯合醫院和平院區、新北市聯醫三重院區等2家醫院已全面清出病床,收治輕症或較嚴重的病人,北市聯醫和平院區已初步完成清空,約增加100多張病床可收治患者;新北市聯醫三重院區應該還在做最後清空階段,等完全清空再提供病床數。

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醫教撇步護失智者 避防疫破口

記者陳柏翰∕台北報導 台灣新冠肺炎疫情急遽升溫,政府防疫措施也更加嚴格,但失智者因受到疾病影響,可能難以理解及落實防疫措施。專家建議,透過簡單、重複提醒、增加環境消毒、乾洗手等防疫措施,並主動關照失智者需求,可有助失智者防疫。 台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示,近期本土疫情嚴峻,因應疫情暫停長照服務是民眾能認同的,然而失智者因認知障礙導致難以理解此突然的改變,仍然每天吵著要去失智據點上課或去日照中心;加上失智者受到疾病影響,可能難以理解及落實防疫措施,恐成防疫破口。 要如何幫助失智者防疫,湯麗玉說,首先要做的是簡單、重複提醒,面對行動自如且獨居的失智者進行防疫宣導時,以簡單明瞭、失智者聽得懂的話來說明,並確認失智者是否理解。 在宣導時需要示範正確防疫措施,如正確的洗手及戴口罩方法。宣導後,非常需要重複提醒失智者,以及在門口張貼防疫海報,避免失智者忘記。若失智者違反防疫措施,民眾與家屬宜適時勸導、轉移注意力並解釋原因,避免指責失智者。 此外,也要增加環境消毒、乾洗手等防疫措施,湯麗玉說,失智者較難記得不可到處摸,也容易隨意摸眼口鼻。因此,若無法改變失智者的行為,建議由照顧者主動協助失智者經常進行手部酒精消毒或乾洗手,並增加物品與環境的消毒頻率,避免失智者隨意觸摸眼口鼻,增加感染風險;里長及社區志工可協助獨居失智者執行防疫措施。 由於失智者可能難以正確配合防疫措施,需要政府與民眾主動關照與協助。湯麗玉指出,防疫期間社區活動及服務減少,但失智者可能頻頻想出門,使衝突機會增加。建議政府宜請個管師電話關懷,並協助家屬安排居家活動及疫情調適,也呼籲電視媒體協助播放懷舊系列電影、電視劇、綜藝節目、老歌演唱以及律動節目,以安撫被困在家中的長者並減輕家庭照顧壓力。

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減輕心理壓力 專心抗疫 亞東醫院:醫護家屬優先打疫苗

記者吳瀛洲∕新北報導 板橋亞東醫院爆發院內群聚感染,累計有14人確診(包括一名患者死亡),19日下午完成第3次採檢的員工全部陰性,20日亦無增加確診個案,院方並提供AZ疫苗給4百多名板橋、樹林疫情熱區的基層院所醫護前往施打。針對第2批AZ疫苗41.04萬劑已到港,亞東醫院表示,希望醫護人員的家人可以優先施打,減輕醫事人員心理壓力,專心抗疫。 新北市醫師公會理事長周慶明20日上午帶領板橋區、樹林區的基層診所醫護人員4百多人,前到亞東醫院接種新冠AZ疫苗。 周慶明表示,基層醫師在社區第一線防堵病毒很辛苦,看診時全副武裝,全程穿戴防護裝備,時間從3到9小時不等。該公會上星期在新北各群組詢問基層醫護人員施打疫苗意願,明顯提升許多。他感謝亞東醫院撥出原本要給員工施打疫苗,提供基層診所醫護施打。 亞東醫院表示,自3月22日迄今亞東已完成1萬餘人次接種AZ疫苗,其中亞東醫院員工施打率達80%,外包和商場施打率48%,志工團隊施打率20.5%。 亞東醫院副院長邱冠明呼籲中央疫情指揮中心,19日41.04萬劑AZ疫苗運抵台灣,希望能讓醫療機構從業人員的同住者優先接種,減少第一線戰鬥人員的心理壓力。

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和平三總淪陷 院內感染增至5家

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心20日公布,新增和平醫院及三總松山分院共2起院內感染,所幸確診個案原本就已匡列接觸者,仍在防火牆內,累計目前5起院內感染事件都對社區威脅不大。至於台大醫院出現10例確診,昨晚間持續針對快篩陽性者做進一步PCR檢測,交叉比對結果出爐,台大醫院表示,沒有任何醫護確診。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,新增2起院內感染分為台北和平醫院及三總松山分院。其中,三總松山分院指標個案為有南部進香團活動史護理師案1352,確診後匡列接觸者中,各有1名醫師與護理師採檢確診,屬院內感染,但也仍在防火牆內,對社區威脅小。 另和平醫院則是因收治2名有萬華活動史住院患者確診,透過疫調,在確診指標個案的案1273匡列對象,有2名同病房病患,及1名同病室病患看護確診,屬累計5人的院內感染。 不過,和平醫院也擴大防火牆,全院篩檢800人後,發現3名有萬華地緣關係的員工也確診,因皆無指標個案的相關病房病室或直接照顧接觸史,研判屬另一波社區感染的獨立事件。 至於原本亞東醫院、仁惠醫院及台北某血液透析中心等3起院內感染事,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,亞東醫院新增3名匡列接觸者確診,分為1名陪病者、1名看護、1名住院病患,累計個案達14人,但因全都在匡列對象,都在防火牆內,不會對社區造成威脅,其餘177名密切接觸者,則持續隔離至29日。 另台北某血液透析中心則在1名確診後,快篩3人陽性,11名工作人員及71名病患已匡列採檢。高雄仁惠醫院維持2人確診,93名接觸者 居家隔離到5月31日。 此外,針對台北榮總手術房清潔工確診事件,羅一鈞表示,仍在匡列及釐清相關感染風險,初步接觸者採檢結果,研判沒有院內傳播鏈。 至於台大醫院有10名工務室員工確診,羅一鈞表示,初步了解3人有萬華活動史,列為院內確診,院方緊急進行全院快篩,晚間持續針對快篩陽性者做進一步PCR檢測,交叉比對結果出爐,台大醫院表示,沒有任何醫護確診,感染者主要仍以工務室附近的局部人員為主。 台大醫院發言人王亭貴說,此次篩檢共8500人,目前狀況很不錯,快篩陽性者經過比對,絕大多數是偽陽性,目前有少數檢測仍在進行中,但情況「相當樂觀,確診數真的很少」。據了解,確診者不到5人。

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