■吳重達 「主任，文獻上建議：肩關節脫臼，尤其是第1次脫臼者，保守療法最好是將關節固定在外展與外轉的姿勢下6週。我們好像都沒這樣做？」 年輕住院醫師如此問，醫師覺得欣慰。首先，他針對一個問題自動自發去鑽研；再者，敢對自覺有異處提出質疑。 確實，日本醫師約20年前發表研究成果，該法也被採認為對肩關節脫臼的正規治療方法。肩關節脫臼大部分是肱骨頭向前、向下脫臼，同時將肩關節囊撕裂。撕裂處是關節囊與肩盂關節唇軟骨交界，血液循環相對差的地方，自行癒合機會較低。國外很多醫師都主張手術治療，對第1次脫臼者也都直接開刀。 日本研究是用一個特殊護具將脫臼後的肩關節固定在向外展30度與外轉60度的姿勢下6週。因為在此姿勢下肩關節囊撕裂處最無壓力與張力，有最好的機會癒合。2021年3月份美國骨科運動醫學雜誌一篇德國的研究，追蹤病人2年，採用此保守療法與直接手術在各項評分表現無差異；但是，保守療法者日後發生肩關節不穩定的機率比較高（19.1%、2.3%），對不想馬上接受手術的病患是值得採用的治療法。 台灣人的肩關節脫臼意外受傷者遠多過運動傷害者。台灣人不像美國人打美式足球、玩角力等高肩關節傷害的運動，第1次脫臼者用保守療法大多效果良好，恢復工作不成問題；若少數病人日後發生習慣性脫臼，再做手術治療即可。 台灣十分濕、熱。醫師當時用上述護具將病人固定，沒3天病人就受不了了。外側胸壁、腋窩、上臂內側貼近護具處全部長滿濕疹、痱子，又癢又痛。醫師從此放棄這個護具，仍然用三角巾保護脫臼的肩關節；囑咐病人避免會導致再脫臼的動作，提早交由治療師教導復健。如此，處理效果也可以接受。 住院醫師聽完醫師解釋，欣然致謝，工作去了。 （作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

中央社∕新北1日電 新北市長侯友宜今天表示，康橋國際學校林口校區列管198人，已採檢196人都陰性，還有2人檢驗中，後續將嚴格管理，落實完成居家隔離、自主健康管理。

記者湯朝村／嘉義報導 位於嘉義縣民雄鄉的國立中正大學30日晚間發布緊急重要公告，表示校內一名老師、3名學生與新冠肺炎確診個案近距離接觸，目前已進行居家隔離，檢體採檢結果一日也出爐了，4人皆為陰性。並針對隔離個案過去一週活動地點消毒，上課改採遠距教學。 中正大學4月30日晚間公告緊急啟動防疫機制，將實施以下4項措施： 1.針對居家隔離個案過去一週活動地點，立即進行全校消毒機制。 2.居家隔離的課程改採遠距教學，教務處將統一公布相關課程資訊。 3.開始啟動全校量測體溫與全校戴口罩策略。 4.全校師生均要進行自主監測14天(即日起至5月14日止)。若有發燒、呼吸道症狀、味覺、嗅覺異常，請主動與各單位防疫窗口回報並轉知衛保組(分機12345)。 嘉義縣衛生局指出，4名師生接觸的確診者年約50至60歲，並非嘉義縣市本地人，因認識中正大學老師的關係，4月24日至嘉義友人開設的店家與1名老師、3名學生共同用餐，不過他們用餐時間很短，當時也無其他客人，但餐廳屬密閉空間，已請中正大學採緊急防疫措施。

記者黃翠娟∕台北報導 台大醫院神經部的失智症醫療團隊30日宣布，成功開發出全球首套阿茲海默症血液檢驗產品，6cc的血液就能揪出阿茲海默症早期患者，該方式已於去年底取得我國食藥署許可。 台大醫院神經部主任邱銘章醫師表示，臨床上阿茲海默症的早期診斷，並不容易，往往得依賴患者身邊的家人，對患者記憶力逐漸衰退、認知活動或生活習慣改變的敏銳觀察，再加上具有豐富臨床經驗的醫師在完整性的神經心理功能檢測的輔助下才能確診。 邱銘章進一步表示，雖然現在醫療科技進步，有大腦的磁振影像、類澱粉蛋白及濤（tau）蛋白的正子射出斷層攝影、腦脊髓液的類澱粉蛋白及tau蛋白的檢驗來做為診斷輔助，但或因價格高昂、或有輻射線暴露的疑慮、或需要進行相對侵襲性的腰椎穿刺，使用上難以普及化，不易做為臨床上定期追蹤病情之用，也不適合做為阿茲海默症早期檢驗的選擇項目。 阿茲海默症不易早期診斷、追蹤病情的難題。從一開始就參與該開發計畫的邱銘章表示:「全球都想開發能早期檢驗輔助阿茲海默症診斷的簡易方式，長久以來都沒成功，但我們在2011年起協助國內廠商從零開始，開發新產品，成功做到了。」 台大醫院利用廠商的超導科技所開發出超靈敏免疫磁減量檢驗技術，能精準地量測出血液中類澱粉蛋白與濤蛋白的含量，並證實這兩種蛋白質濃度高低可用來評估罹患阿茲海默症的風險。 邱銘章表示，台大醫院團隊和師大光電所的教授洪姮娥團隊以超導科技所開發出超靈敏免疫磁減量檢驗技術，目前血液檢測方法的準確率可8成5以上。 阿茲海默症免疫磁減量血液檢驗，在台大醫院的協助下，已由國內廠商磁量生技完成臨床試驗，並在衛生福利部以第三類新醫材的嚴格標準下，於2020年底通過審查，正式成為臨床使用的醫療器材，目前正積極地推進各醫療單位。 這項臨床研究，不僅在台灣引起風潮，也逐漸受到美國、日本、瑞典、英國、法國、澳洲等神經醫學團隊的重視，陸續展開國際合作。目前已發表超過20幾篇國際醫學論文，並曾獲得由科技部攜手中央研究院、教育部、衛生福利部共同舉辦的2019年的未來科技獎。

記者葉進耀∕台南報導 缺水期間洗手動作易被疏忽，台南市衛生局提醒預防幼兒腸病毒感染，大人作要注意手部衛生教導幼兒童落實正確洗手等良好衛生觀念，避免嬰幼兒腸病毒感染。 台南衛生局指出，依據衛生福利部疾病管制署資料顯示，台南市最近一週腸病毒門急診就診人數為216人次，社區疫情尚未進入流行期，惟腸病毒是幼兒童常見社區傳染病，應加強並注意居家、學習環境的通風與清潔。民眾如未正確洗手，仍應避免用雙手接觸口鼻、眼睛或照顧嬰幼兒。限水期間仍應執行手部衛生，預防傳染病，幼童如經醫師診斷感染腸病毒時，就不要到校上課，避免與其他幼童頻繁接觸，造成交叉感染。

記者黃翠娟∕台北報導 三軍總醫院30日表示，急性心肌梗塞是高度致命性的疾病，三總的即時心電圖警示系統可在10秒內進行分析，並具有超越心臟內科醫師準確度的水準，三總將在軍醫局統籌下，在全台建構全方位的心電圖創新健康照護服務系統。 三軍總醫院自108年成立人工智慧暨物聯網發展中心後，已導入許多智慧醫療重要應用，並在109年底獲評為全台首家新制智慧醫院全機構認證。 三總表示，該系統最具國際競爭優勢的是心電圖判讀部分，自2011年起開始投資數位心電圖系統至今已累積超過80萬例樣本，尤其在血鉀異常偵測上已透過全院即時心電圖警示系統拯救逾百名急性嚴重血鉀異常患者，並於109年獲得全國唯六之國家新創獎年度新創新星肯定。 三總昨日舉行「精準救命零時差，三總AI護北台」記者會，說明為進一步減少病患治療等待時間，三總已與雙北消防局合作，在景立科技及慧德科技的整合，將救護車上的心電圖裝置納入三總即時心電圖警示系統，提供雙北病患更優質的醫療照護品質。 據指出，急性心肌梗塞是具高度致命性的疾病，目前三總的即時心電圖警示系統可在10秒內進行分析，並具有超越心臟內科醫師準確度的水準，在過去的一年內已主動偵測超過150名患者。 三總說明，心臟病患一上救護車，救護人員開啟「即時心電圖警示系統」，馬上取得患者心電圖。將病況透過AI傳到附近醫院，醫院接收到訊息，立即安排救治。 67歲許先生，今年3月心肌梗塞，當時透過這套系統成功救治。過去，病患坐救護車到院後，得花時間判斷病情，等結果出來才能召集醫護治療。但現在透過心電圖AI輔助，患者在救護車上就能確定病因，把資訊傳到醫院。 三總心臟內科醫師林錦生表示，心電圖人工智慧研判患者是心肌梗塞，立刻發簡訊給值班心臟科醫師、急診室主治醫師跟心臟科值班主治醫師，醫療團隊立即啟動救護機制。 三總表示，軍醫局統籌將導入軍醫體系醫院，在NVIDIA與三商電腦協助建構的高速運算架構之下，陸續發展諸多心肺急症輔助診斷，並與商之器合作，進一步納入其他縣市緊急救護系統及跨體系醫療院所。

記者吳瀛洲∕新北報導 4月30日是「國際不打小孩日」，新北市府家防中心指出，新北市109年的兒少保護案4500多件中，竟有近3成是因孩子的成績未達父母期待而被打到受傷通報，中心主任許芝綺呼籲家長「控制情緒、正向教養、不打小孩」。教育部臉書也貼出3種常見的小孩言行，像是常被誤解為「亂講話」，其實背後可能蘊含重要訊息。 教育部臉書貼文指出，大人施以體罰非但不能解決問題，還可能影響大腦發展，建議家長要理解孩子言行背後的原因，並分享3種常見的童言童語，背後可能隱藏重要訊息。例如「同學都不跟我玩，我討厭他們。」可能是在同儕相處上遇到困難；第二種情況，當孩子說「我生病了，我不能去學校」，裝病逃避上學，可能是在校感到壓力，甚至遭遇霸凌；第三種情況是「鄰居叔叔摸我身體，還說我很可愛」，教育部提醒，孩子還無法正確理解、表達有關性別上的困擾，需要家長及時察覺，教導認識自我「身體界線」。 教育部也指出情緒上來、萌生「想打孩子」前可作5步驟，包括向孩子、家人說明自身情緒，請他們理解和體諒；在安全無虞狀況下，先離開幾分鐘冷靜一下；之後要說出自己的感覺，讓孩子了解大人的情緒及學習因應方式；找尋自身情緒調節和抒解方式，例如運動、看電影等；爸媽善用支持系統，當有困擾時，可多跟其他人聊聊，詢問相關經驗。 教育部呼籲家長應放棄「完美主義」，讓孩子在失敗的經驗中，自行學習解決問題，家長該做的是讓孩子感受到被愛、被接納，適時給予鼓勵，並以身作則。不論是身體上的處罰，或漠視孩子需求的「冷暴力」，都不是管教的好方法。 新北市府家防中心主任許芝綺則建議，當孩子與家長的期待不符時，不妨先深吸一口氣，告訴自己「孩子並不糟，或許是我的期望過高！」用正向寬容的方式陪伴孩子學習，「不比較」、「不批評」、「高支持」，讓孩子在快樂下學習成長，必要時可與老師、醫師、心理師和社工師討論，讓專業的來拉你一把。

記者黃翠娟／台北報導 衛福部國健署30日表示，網站流傳一腎臟權威醫師表示購買某腎臟用藥商品可不洗腎、100%康復腎功能，並偽稱是國健署唯一指定腎臟疾病專用藥，國健署絕無指定腎臟病用藥，千萬不要受騙，已就相關違法情事進行法律追究。 國健署表示，網站流傳一腎臟權威醫師表示購買某腎臟用藥商品可不洗腎、100%康復腎功能，並偽稱是本署唯一指定腎臟疾病專用藥，變造本署獎狀當作商品合格證書。國民健康署提醒，千萬不要受騙， 上述將就相關違法情事進行法律追究。 國健署表示，腎臟病人或是擔心自己腎臟出問題的民眾，最保險的護腎方式，就是到合格醫療院所檢查腎功能，並依照醫師指示服用藥物，調整為健康的生活型態與飲食習慣。服用來路不明的藥物，反而可能傷害腎臟。 簡單來說，腎臟保健的黃金守則，才是顧腎保腎之道，要保護腎臟，需要從體重控制、採行健康生活型態做起，包括規律運動、健康飲食、不抽菸、多喝水、避免不當用藥及定期檢查腎功能，這些都是降低腎臟病風險的保護措施。 在疾病管理上，隨著年齡老化與多重慢性病的增加，對於有三高的患者來說，規律用藥，低鹽、低糖飲食控制，及血壓、血糖的監測，都是重要的防制手段。有慢性疾病的病人，更應落實健康生活，並依醫囑按時服藥，妥善控制慢性疾病病情，才不會導致腎臟出問題。 國健署強調，只要是號稱吃了可以不用洗腎、腎病可以完全康復的東西，不要相信，以免失財更傷腎。

記者陳柏翰∕台北報導 國內華航機師疫情持續蔓延，指揮中心29日指出，自5月3日起，開放醫護人員、中央及地方政府防疫人員及高接觸風險第一線工作人員等實施計畫第一類至第三類對象同住者公費接種新冠肺炎疫苗。 指揮中心指揮官陳時中在昨日於疫情記者會中表示，考量醫護、防疫人員及高接觸風險第一線工作人員的同住者亦屬高感染風險族群，為盡快建立免疫保護力，自5月3日起開放上述對象公費接種新冠肺炎疫苗。 另，考量診所及其他醫事機構，陳時中說，包括藥局、捐血機構、病理機構、醫事檢驗所等，未納入第一類接種對象所有非醫事人員也是高感染風險者，這些人員及其同住者也將納入公費開放對象。 根據統計，截至29日止，已有11萬5400劑AZ疫苗配送到地方衛生局及175家合約院所。為增加疫苗接種可近性，各地方政府衛生所自本週起開始陸續提供疫苗接種服務。 陳時中指出，預計5月中以前全台至少可再增加195處接種點。呼籲上述對象可透過接種預約網址或接種服務專線，預約接種事宜，並依預約時間日攜帶健保卡等身分證明文件準時前往接種。

記者吳瀛洲∕新北報導 25歲莊姓男子因包皮過長，容易堆積汙垢，在考慮後至醫院進行割包皮手術，不過莊男年輕力盛凍未條（台語），未聽從醫囑需在性事上休兵待機1個月，在術後第10天就和女友進行親密性行為，導致完事後性器官傷口腫脹、裂開一大塊且出血滲液，趕緊前到衛福部台北醫院急診室求救。 泌尿科醫師蔡伊達表示，莊男就醫時性器官明顯有感染症狀，當下即收治住院緊急安排手術，清除傷口感染組織並在止血後縫合，經歷1週的抗生素治療後，莊男才順利出院。 蔡伊達說，莊男割包皮原本近乎無痛、術後也不需拆線、只需休養的手術，卻因性衝動導致傷口感染，及再度縫合時使用尼龍線，變成需進行2次手術且日後需拆線的狀況，莊男勢必又得多痛一次、拉長開機時間，實在是呷緊弄破碗。 蔡伊達強調，無論透過傳統割包皮手術或以包皮槍進行手術，讓傷口張力的強度能承受性行為時才能行房。