記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心11日公布，國內新增1例自美國入境的境外移入病例(案1058)；另新增1例確定病例死亡，個案為案889，是衛福部桃園醫院群聚案就醫接觸者，累計11人死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，案1058為本國籍20多歲女性，去年10月至美國工作，今年4月3日返台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境時無症狀，返家單獨居家檢疫。於4日至8日期間陸續出現咳嗽、流鼻水、鼻塞、腹瀉及嗅味覺異常等症狀，9日因症狀持續由衛生單位安排就醫採檢，於11日確診。衛生單位已掌握個案同班機接觸者共18人，其中3人為前後兩排旅客，列居家隔離，餘15人為機組員，均著適當防護且均已出境，將通知相關國家。至於新增的死亡個案為案889，本國籍60多歲男性，有慢性病病史，也是衛生福利部桃園醫院群聚事件中的就醫接觸者。莊人祥表示，案889於今年1月19日發病、24日確診；收治入院後病況加劇，使用呼吸器及葉克膜治療，2月22日因檢驗條件符合規定而解除隔離，惟因其他疾病持續住院治療，3月17日移除葉克膜後仍持續使用呼吸器，4月8日個案陸續出現呼吸喘、血壓下降及嚴重心律不整，次日雖經急救，仍因肺炎併發敗血性休克不幸病逝。指揮中心統計，截至目前國內累計1,057例確診，分別為941例境外移入，77例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中11人死亡、1,022人解除隔離、24人住院隔離中。

記者陳柏翰∕台北報導國內藥物濫用情形以年輕人居多，據調查，108年度國人首次濫用藥物年齡中，以20～29歲居首位，占比達4成5，連續5年居冠，其次依序為30至39歲族群，占24.9%，至於19歲以下族群，則占20.9%，總計超過9成，濫用藥物以年輕族群居多。食藥署表示，根據每4年1次「全國物質使用調查」顯示，107年藥物濫用終身盛行率為1.15%（12～64歲）。108年度「藥物濫用案件暨檢驗統計資料」年報顯示，首次濫用藥物年齡以20～29歲居首位（45%），連續5年居冠；其次為30～39歲（24.9%），19歲以下（20.9%）第3。食藥署109年與慈濟大學合作，前進花東原鄉部落進行藥物濫用防制宣導及人才培育，共辦理5場次培訓課程，培訓108位學員，其中具原住民身分為91位（約84%），於其部落內進行14場衛教宣導。

■陳俊銘肝硬化簡單的定義，指全面性肝細胞壞死造成肝臟的全面性纖維化合併結節形成。在台灣最常見肝硬化原因為B型肝炎，其次為C型肝炎，酗酒也佔相當大比例。另外遺傳性疾病、新陳代謝異常、自體免疫問題，以及藥物皆是致病原因。肝硬化早期沒什麼症狀，隨著病情嚴重，出現倦怠感、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹。晚期常見腹水、下肢水腫、黃膽，部分患者會有手掌紅斑或胸前出現蜘蛛網狀血管。評估肝硬化嚴重度，有幾個重要指標：1.血中白蛋白濃度：肝硬化常影響肝臟蛋白質合成，造成血中白蛋白降低。2.凝血酶原時間變長。3.血中膽紅素值：肝內膽汁無法排至膽管，造成血中膽紅素上升。4.肝昏迷有無及其嚴重度，腹水的形成等。嚴重的肝硬化常造成：食道靜脈曲張，甚而破裂出血；腹水併細菌性腹膜炎；肝昏迷病肝衰竭；肝癌，造成死亡。據估計，台灣目前約有數萬人有肝硬化，其治療是醫學上一種藥需突破之處！有效結合中西醫治療，是未來一大方向！肝硬化早期屬傳統醫學的「脇痛」、「癥」、「癖」、「痞塊」、「積聚」，晚期屬「臌脹」。肝脾失調，氣血不和為主要病因。肝藏血，主疏泄；脾統血，主運化。肝不藏血則經絡瘀滯，脾不健運，則濕熱羈留。瘀血濕熱結餘肝膽，蘊於血絡，則肝絡瘀澀，氣血不通而為肝硬化。脾受肝病，脾虛不能灌溉臟腑，三焦因之不利，水濕為之停聚而為腹水。臨床治療常用方案如下：一、疏肝理鬱：症以脇痛、鬱怒、乏力為主，方以加味逍遙散，柴胡疏肝湯加減，若脇痛且感灼熱加大小薊，大青菜。腹脹腎加陳皮、大腹皮、佛手、乙金。二、養血柔肝：肝體陰用陽，忌剛而宜柔，疏肝理鬱，適可而止，不可太過。若肝體受損，陰血虧虛，則須著重養血柔肝，方以一貫煎、四物湯加減酸棗仁、丹參、枸杞、生地、何首烏。三、活血化瘀：改善肝臟血液灌流有助肝纖維化形成減少，可逆性肝細胞損傷修復，方以下瘀血湯，大士氣湯、膈下逐瘀湯加減桃仁、紅花、丹參、川七、地別蟲、澤蘭、益母草。四、軟堅散結：改善肝纖維化，防治肝腫瘤，常用別甲、夏枯草、玄參、浙貝、牡蠣。五、健脾利水：改善血中白蛋白降低，減少腹水。方以參苓白朮散、實脾飲加減木通、澤瀉、豬苓、車前子、黃耆、防己、赤小豆。六、清利濕熱：肝細胞仍處於發炎狀態，濕熱滯留，常用白花蛇舌草、半枝蓮、茵陳、金錢草、板藍根、澤瀉。平常肝臟保養，以新鮮食物為主，少吃罐頭類食品、鋁箔包飲料、保存期限久之食品，添加人工色素、化學原料、防腐劑，都易造成肝負擔；蔬菜、水果須洗淨，避免農藥殘留；花生堅果類易含黃麴毒素，少吃為妙。儘量晚上11點以前就寢，避免熬夜，因為晚上11點至凌晨3點，人體氣循行走至膽肝經，熬夜使肝膽無法休息，加重肝損傷。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導針對帛琉旅遊泡泡首發團返台旅客的採檢結果，中央流行疫情指揮中心11日表示，已接獲83名旅客採檢結果全陰性，將有助於檢疫措施鬆綁。另自費接種疫苗措施也將於近日公布。指揮中心發言人莊人祥表示，首發團100名旅客4月1日出發，4日晚間返台，依照防疫規定，旅客返台後可免除居家檢疫，實施加強自主健康管理，目前已有83人完成採檢，檢驗結果皆是陰性，改為一般自主健康管理至入境後14天。莊人祥表示，若首發團100名旅客完成採檢，檢驗結果皆是陰性，將有助於後續鬆綁檢疫規定，目前傾向鬆綁5天的加強自主健康管理，但仍將俟近日召開相關部會開會討論後，交由指揮官做最後裁示。至於因應其他民眾有出國工作、留學、就醫等自費接種疫苗的需求，指揮中心日前決議釋出5千至1萬劑AZ疫苗，莊人祥指出，有自費者接種相關需求者人數也不少，後續會再視情況檢討；至於疫苗效期展延，要看藥廠是否有做安定性資料，也要藥廠向食藥署申請才可能展延效期。

記者戴淑芳∕台北報導掉髮雖是代謝正常現象，但醫師提醒，若頭髮越來越細，就要提高警覺是雄性禿體質，應儘快就醫檢查，以免影響治療效果。皮膚科醫師鄭煜彬表示，掉髮是人體代謝的正常現象，但如果發現自己的頭髮越來越細就要提高警覺，有可能是雄性禿體質；或是每天掉髮超過100根有可能是俗稱鬼剃頭的圓禿或是休止期落髮。應儘快就醫檢查，只要毛囊還在，就有機會再長出來。針對坊間掀起了一股「雷射生髮帽」防禿頭熱潮，鄭煜彬表示，低能量雷射採650nm～670nm單一波長紅光照射頭皮毛囊，可增加組織細胞的新陳代謝，刺激毛囊達到生髮效果，目前有業者設計成「雷射生髮帽」適用於早期輕度落髮。

中央社∕北京11日綜合外電報導中國疾病預防控制中心主任高福罕見承認中國的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗有缺點，他說中國疫苗效力低，並表示政府正考慮混用疫苗來提升效力。美聯社報導，高福昨天在成都一場會議中表示，中國疫苗保護力沒有非常高，還說他們現在正式考慮是否該用不同技術路線的疫苗進行接種。高福並未說明策略可能改變的細節，但他在會中提到信使核糖核酸（mRNA）基因技術。西方疫苗研發人員已使用這種實驗性技術，中國製藥廠使用的則是傳統技術。高福並在會中表示，大家都應該思考mRNA疫苗能帶給人類的好處並認真關注，不要因為已有多種疫苗就忽略它。高福過去曾質疑mRNA疫苗的安全性。新華社去年12月曾引述高福的說法指出，由於mRNA疫苗首度用在健康的人身上，他無法排除負面副作用。之前巴西研究人員已發現，北京科興控股生物技術公司的冠狀病毒疫苗，對預防有症狀感染的保護力僅50.4%。相較之下，使用mRNA技術的美國輝瑞大藥廠疫苗保護力則為97%。

記者戴淑芳∕台北報導2歲3個月大的阿偉平時只會「啊啊」發聲，連簡單的單字都不會說，家長認為「男生發展比較慢」而不以為意。直到接種疫苗時，才被醫師提醒並評估確診為後天環境刺激不足導致的口語表達發展遲緩。馬偕兒童醫院小兒神經科暨早期療育評估中心主任陳慧如表示，許多家長常抱持「發展比較慢，長大就會好」的錯誤觀念，錯失早期發現早期治療的關鍵期。小兒神經醫學會秘書長郭雲鼎指出，國外研究，兒童發展問題被診斷出來的平均年齡是4歲，但嬰幼兒的發展黃金高峰期落在0～3歲，若嬰幼兒在3歲前接受發展評估及早期療育，可有效提升神經、智能、認知及動作技能發展 。小兒神經醫學會理事長、台大兒童醫院小兒神經科主任李旺祚表示，台灣家長普遍存在嬰幼兒大腦發展觀念5大迷思，恐延誤早期發現的黃金時機。李旺祚指出，逾9成家長不知0～3歲是大腦發展關鍵區間，應捨棄「大隻雞慢啼」觀念。 

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心10日公布新增2例境外移入新冠肺炎確定病例，分別自印尼（案1056）、菲律賓（案1057）入境，均持有搭機前3日內檢驗陰性報告。指揮中心說明，案1056為印尼籍20多歲漁工，3月26日來台，入境後至集中檢疫所檢疫，期間並無症狀，8日接受檢疫期滿前採檢，10日確診。案1057為菲律賓籍20多歲女性移工，3月26日來台，入境時無症狀，至集中檢疫所進行檢疫。指揮中心表示，個案自述6日曾短暫出現輕微咳嗽情形，8日接受檢疫期滿前採檢，10日確診。

記者陳柏翰∕台北報導AZ疫苗開打邁入第3週。中央流行疫情指揮中心10日指出，9日接種人數2577人，是開打以來單日新高；當天也新增1例接種後發燒、發冷住院個案，目前症狀已緩解。指揮中心發言人莊人祥指出，根據統計，9日接種人數2577人，創開打以來單日新高，目前累計接種疫苗2萬4450人。此外，在不良通報事件方面，莊人祥說，9日共新增14件疫苗不良事件，其中13件為非嚴重不良事件，1件為其他疑似嚴重不良事件。他表示，該起疑似嚴重不良事件個案，是在接種AZ疫苗後出現胸悶、發燒、發冷、惡心、嘔吐等症狀住院治療，目前症狀已緩解出院，已結案。

■吳重達幾年前在美國參加美國骨科運動醫學會（AOSSM）年會，在一場關於前十字韌帶手術併發症的討論中，有講者放了張幻燈片，用美式幽默講述開刀錯誤的例子，引發哄堂大笑。前十字韌帶由股骨外踝內側向前、向下，斜走而附著在脛骨上；進行前十字韌帶重建手術的重點，便是找到正確的韌帶發源地與附著點，將新的韌帶穿過這2處，再好好地固定。術後X光可以檢視是否手術及格：正面照在股骨端鑽的隧道通過股骨外踝，指向股骨的外皮質；側面照則隧道指向股骨後側，移植物與股骨後皮質距離2～4釐米是可接受範圍。美國那個例子為股骨端隧道打在股骨內踝的外側骨上，好比本來應該做在東部花蓮的通道竟然做到西部的台中。受過專業訓練的醫生不應犯這種「低級」錯誤，卻偏偏發生了，還被拿出來示眾、取笑。門診1名病患拐著腳困難地走進來，他的踝關節明顯地向內翻，本來以為踝關節（高雄）發生問題，沒想到竟是要看膝關節（台中），這也差太遠了吧。原來，病人因膝關節痛就醫，醫生看X光說是退化性關節炎，因為內側關節較嚴重，建議做減壓手術；手術後卻發生踝關節變形，讓行動更加困難。本以為所謂減壓手術是近來某些醫生熱中的脛骨高丘切骨術，可是沒聽過有踝關節術後變形的後遺症，病人身上也無手術的疤痕，到底刀開到那裡去了？病人指出刀疤，竟然在小腿中段外側，X光顯示腓骨中段被切掉近2公分。切腓骨救膝關節聽都沒聽過，令人匪夷所思，也許是醫師孤陋寡聞吧，連最新療法都不知道。請教同事、同業，大家都面露驚訝，搖搖頭、聳聳肩，只有苦笑而已。獨留醫師1人抱著頭殼燒，不知如何幫病人解決問題。（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）