潛伏結核感染早治療 最高降9成發病率

記者陳柏翰∕台北報導結核病是國內重要傳染疾病之一。專家指出,潛伏結核感染雖不具傳染力,不過未來發病風險高;若即早接受預防性治療,最高可降低9成發病機率。台北市立聯合醫院昆明防治中心結核病防治組組長謝英慧表示,結核病防治有別於新冠肺炎,接觸者無須進行居家隔離,但須配合衛生單位通知進行接觸者檢查。她指出,結核病是由細菌傳播的慢性呼吸道傳染病,通常不會經由衣服或食器傳染。若在可傳染期間與結核病個案於密閉空間接觸達8小時、或累計達40小時,則會匡列為接觸者。接觸者潛伏結核感染檢查可篩檢出是否有潛伏結核感染,目前檢查方式有2種,其中5歲以下採結核菌素皮膚測試;5歲以上則採丙型干擾素(IGRA)抽血檢驗。謝英慧說,潛伏結核感染指潛伏結核感染檢查結果陽性者不具傳染力,但以後發病風險高,終生有10%機會發病成結核病人;常非預期發病傳染給周遭親友,亦可能衍生職場、校園、社區傳播與後續漫長複雜的結核病治療過程。建議潛伏結核感染者即早接受治療(俗稱預防性治療),可降低73~90%的結核病發病機率。她強調,即便潛伏結核感染者不是結核病人,不會傳染給他人,但還是要儘早接受預防性治療,避免非預期發病。

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境外+2 越星列低風險國家

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心24日公布,國內新增2例境外移入COVID-19確定病例,分別自印尼(案1009)及菲律賓(案1010)入境,均持有搭機前3日內檢驗陰性報告。另東帝汶本土疫情嚴峻,自中低風險國家移除;越南、新加坡疫情趨緩,調整為低風險國家。指揮中心指揮官陳時中表示,案1009為印尼籍20多歲女性,去年11月曾在印尼確診,並於當地治療後康復;9日來台就學,入境後至集中檢疫所檢疫,22日期滿前採檢陽性,24日確診。案1010則為菲律賓籍20多歲男性移工,9日入境後至集中檢疫所檢疫,22日期滿前採檢陽性,24日確診。此外,東帝汶近期本土疫情嚴峻,且首都帝利以外地區亦報告多起群聚疫情,成擴散趨勢,即日起該國自中低風險國家移除。另越南本土疫情日漸趨緩,近2週以境外移入病例為大宗,新增本土病例皆是已隔離之密切接觸者;新加坡近2週僅報告2例本土病例,都是歷史感染個案,考量社區監測機制及量能,調整為低風險國家。

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新北再配發2000劑/侯友宜籲醫護踴躍接種

記者吳瀛洲∕新北報導首批新冠AZ疫苗針對醫護人員全面開打,新北市原本僅有4家醫院可施打;經市府反映,中央再配發2000劑,並核准再增汐止國泰、輔大醫院、衛福部台北醫院、三峽恩主公、新北市立聯合醫院與新店耕莘等6家醫院。市長侯友宜呼籲所有第一線醫護同仁踴躍施打。新北市24日市政會議暨防疫會議中,衛生局長陳潤秋表示,統計新北共有16家醫院符合接種據點資格,有2萬269名第一線醫護人員屬首波施打對象,經調查有4929人(約24%)有意願接種AZ疫苗;截至23日累計接種239人,無通報不良反應事件。陳潤秋指出,中央原核准4家醫院為接種地點,中央流行疫情指揮中心23日通知新增6家,施打合約醫院數達10家。

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大腸桿菌超標 屏查驗清明應景食品 1件不合格

記者毛莉∕屏東報導屏東縣衛生局抽驗清明節應景產品共計43件,其中1件潤餅餡料檢出大腸桿菌超標,已責令業者限期改正後複驗合格。本次抽驗潤餅皮、潤餅餡料、花生粉、菱形糕、芝麻糕、紅圓、素胡椒肉排、米血糕、鴨血、禽肉品、畜肉品、水產品等應景產品,檢驗項目為防腐劑、大腸桿菌、大腸桿菌群、黃麴毒素、著色劑、乙型受體素、動物用藥殘留、孔雀綠等項目。衛生局提醒,祭祖供品長時間放置於室溫下容易孳生微生物,建議冷藏保存以維持新鮮度,祭祀後應將食品充分加熱後再食用。並呼籲民眾用餐應以熟食為主,注意洗手、生熟食分開、徹底加熱、注意保存溫度等預防食品中毒「5要」原則。

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恙蟲病流行季 台東已傳4起

記者鄭錦晴∕台東報導恙蟲病自每年4月起開始流行,台東縣今年截至3月18日,恙蟲病確診個案已出現4例,台東縣衛生局23日籲民眾清明祭祖或戶外踏青活動時,穿著長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物,避免被恙蟲附著叮咬,感染恙蟲病。衛生局表示,我國全年都有恙蟲病病例,歷年通報數自4~5月開始呈現上升,6~7月達高峰,其中以花東及離島地區感染病例數較多。恙蟲病的潛伏期約9~12天,患者會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀,約發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹,並可能會引起肺炎及肝功能異常等併發症,甚至致命。恙蟲叮咬處通常會出現焦痂,是此疾病的重要特徵,若未及時就醫處理,死亡率可達60%。清明及兒童連假將至,民眾掃墓祭祖或是從事踏青、露營等戶外活動時,容易接觸到恙蟲孳生的草叢環境,增加感染恙蟲病風險。衛生局呼籲民眾務必做好個人防護措施,包括穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、長靴及手套,並將褲管紮入襪內;在衣物及皮膚裸露部位,使用政府機關核可的防蚊藥劑。離開草叢後儘快沐浴及換洗全部衣物,避免恙蟲附著叮咬,如有疑似症狀,應儘速就醫並告知相關活動史,或有無出入草叢等暴露史,以及時診斷、通報及治療。

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率先施打AZ疫苗 蘇貞昌:政府進口請安心

記者陳建興/台北報導行政院長蘇貞昌率先施打AZ疫苗,國民黨立委羅明才二十三日在立法院會質詢時問及,打完疫苗後,感覺怎麼樣,有人說打疫苗後可能要休息二、三天,蘇貞昌回說,沒事、沒感覺,在立法院已站一天,很誠意也很勇敢向國人同胞說,政府進口疫苗請安心。國民黨立委陳雪生也質詢,肯定蘇貞昌身先士卒施打AZ疫苗。他也詢問蘇貞昌,施打AZ疫苗後有沒有什麼不舒服?蘇貞昌說,都很好,而且連痠痛都沒有。蘇貞昌指出,相關疫苗的爭取不簡單,也都經過衛生福利部食品藥物管理署很嚴謹程序的檢驗後,開放國人、尤其第一線醫護人員施打。蘇貞昌表示,要向國人報告,疫苗進口後經過衛生福利部食品藥物管理署相當一段時間詳細檢查安全後,提供給第一線醫護人員最先施打,他之前也在立法院承諾過,會率先施打,很誠意也很勇敢向國人同胞說,政府進口疫苗請安心。蘇貞昌指出,不是只有他率先施打疫苗,衛福部長陳時中、各施打醫院院長也率先施打,大家施打疫苗後都沒事,請國人放心,也請給醫護人員多加支持。羅明才有追問,在行政院長率先施打疫苗後,內閣所有部長首長是否也要接續施打?蘇貞昌答覆,施打疫苗要按照順序,醫護人員先,不是當什麼官先。

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AZ疫苗開打 首日1578人接種

記者戴淑芳∕台北報導牛津AZ疫苗開打首日,共有1578名醫事人員接種疫苗,但也有包括雲林縣、嘉義市、金門縣以及連江縣尚未開打。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,接種速度可以再快一點,也透露預計月底就會和2家國產疫苗廠簽約。牛津AZ疫苗自22日起在全台58家醫院開打,根據中央流行疫情指揮中心最新統計,開打首日共有1578名醫事人員接種疫苗,六都接種人數分為:高雄市353人、桃園市343人、台北市301人、新北市131人、台中市103人。不過,包括雲林縣、嘉義市、金門縣以及連江縣等4縣市尚未開打。同時,責任醫院風險等級1的醫事人員接種較踴躍,5萬7559名可接種的醫事人員當中,已有898人接種、接種率約1.56%;責任醫院風險等級2的醫事人員則有13萬5204人有接種資格,其中已有593人接種、接種率0.44%。至於不良反應通報部分,在1578名接種者當中,僅通報1例非嚴重不良反應事件,個案出現發燒症狀,指揮中心將持續關注後續接種情形。針對接種首日1578人施打速度,陳時中說,疫苗剛開始接種,醫院在安排上可能會花一些時間,讓接種速度稍微慢一點,但他認為「可以再快一點」,他也發現醫院對於疫苗用量相當省,一瓶平均能打10.45人。此外,陳時中也透露,目前國內2家疫苗廠收案進度不一,有一家預計月底能收案完成,另一家雖然晚一個月開始,但也收了近1600名受試者,而且試驗進度比較快,指揮中心預計月底就會和2家國產疫苗廠簽約。另,東京奧運預計七月舉辦,為保護參賽國手,中央流行疫情指揮中心表示,東奧選手23日起也陸續開始至各縣市施打,期在出國前參生抗體。

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境外+1 男返荷前採檢確診

記者戴淑芳∕台北報導中央流行疫情指揮中心23日公布國內新增1例境外移入COVID-19確定病例(案1008),為荷蘭籍20多歲男性;另上海通報疑似台灣輸出的1名確診的中國籍個案,應是被船上船員感染,入境上海才檢出應屬感染尾期的時陰時陽狀態。指揮中心發言人莊人祥指出,案1008於今年2月8日來台工作,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境時無症狀,並至防疫旅館檢疫。個案2月23日檢疫期滿後,因工作需要,曾至醫院自費採檢,結果為陰性,因預計返回荷蘭,3月21日再次前往醫院自費採檢,檢出COVID-19陽性,於23日確診(Ct值36,次日核酸檢測為陰性,血清抗體IgM為陰性、IgG為陽性)。由於個案在台期間並無症狀,已掌握接觸者3人,其中2人列居家隔離、1人列自主健康管理。指揮中心統計,目前國內累計1007例確診,分別為891例境外移入,77例本土病例,36例敦睦艦隊、2例航空器感染及1例不明;另1例(案530)移除為空號。確診個案中10人死亡、969人解除隔離、28人住院隔離中。對於上海通報台灣輸出1名確診個案,莊人祥指出,該名中國籍人士與2、3月確診的案954、998、999等人都是船員,案954確診後,相關接觸者都匡列居家隔離,這名在上海被驗出陽性的中國人,歷經2月26日到3月12日居家隔離,及3月13-17日的自主健康管理,其中3月16日這名中國人與其他5名船員到醫院自費採檢,案998、案999等2人則陽性確診。該中籍男子驗出陰性後才出境,17日抵達上海,直到20日又被上海醫院驗出陽性,估計應為屬於時陰時陽的個案。

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守護健康 大千衛教腎利人生

記者謝國金∕苗栗報導根據統計,台灣是全球慢性腎臟病和洗腎人口最密集的國家,若罹患慢性腎臟病且未控制良好,導致發生末期腎臟病,就會面臨洗腎或需腎臟移植的狀況,嚴重甚至危及生命。為呼籲民眾照顧腎臟健康,苗栗大千綜合醫院腎臟內科團隊特舉辦「腎利人生 守護健康」活動,由醫師及營養師分享衛教訊息與飲食諮詢,現場也響應即將到來的清明節習俗,帶領民眾及病友一起體驗手作潤餅活動。大千綜合醫院腎臟內科醫師陳孟財表示,慢性腎臟病主要是由糖尿病、高血壓、高齡、長期使用會傷腎的藥物、長期暴露於化學物質或污染因子所導致。慢性腎臟病會造成貧血、心血管問題、營養不良、以及骨骼與鈣、磷平衡失調等問題。通常慢性腎臟病在初期時沒有特定症狀,因此難以察覺,但若出現下述症狀:泡沫尿、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦無力、皮膚乾癢、不明疼痛、嗜睡等,一定要盡速就醫接受檢查。面對慢性腎臟病,不少病友常面臨飲食選擇困擾,大千綜合醫院營養師吳欣柔表示,過度限制飲食,表面上檢查指數不會上升,容易誤以為腎臟病變好了,但實際上有80%的病人因為營養不良、抵抗力下降,導致提早洗腎。她建議飲食把握:1.提供充足熱量與營養、2.減少含氮廢物產生、3.控制理想血糖、血壓及血脂、4.體內電解質與水份恆定。雖然腎臟病人須遵從低蛋白飲食,但蛋白質限制太嚴格,可能造成營養不良。

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輸尿管腫瘤 3D腹腔鏡清除

記者劉春生∕雲林報導60多歲的王太太,過去半年發現常頻尿、急尿和血尿,但因數天後突然自行好轉而不以為意,日前到中國醫藥大學北港附設醫院泌尿部檢查,竟發現輸尿管腫瘤,在醫師建議下使用「3D腹腔鏡微創手術」將腫瘤順利清除,幸好仍為第一期初期病灶,王太太在手術後一周出院順利恢復日常生活。北港附醫泌尿部蔡禮賢醫師指出,血尿是一泌尿科常見就診的原因,站在病人的角度可以簡單分為疼痛和無痛性血尿,疼痛性血尿較為常見,通常和結石或泌尿道感染有關,病人因為疼痛較有警覺性,馬上會來泌尿科就診而獲得醫治,無痛性血尿則像一個隱形殺手,常令人沒有警覺而忽略,在無痛性血尿原因中最令人擔心的就是上泌尿道和膀胱腫瘤,一旦忽略其症狀而延誤就醫,後果不堪設想。早期發現的腫瘤,可用微創手術完成腫瘤的徹底清除,與過去傳統手術相比,動輒15~20公分的傷口,病人術後疼痛少,恢復快,可以盡早回歸日常生活。蔡禮賢表示,該院已完成3D腹腔鏡微創手術設備升級,提供主刀醫師立體化視野,更精準切除腫瘤和保留正常組織,除保留上一代腹腔鏡手術創傷小,病人恢復快優點,更提高手術精確度。

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