<大台南中醫師公會專欄>韓國雙和茶 調和氣血陰陽

近年來在台灣可以看得到很多韓劇,劇中除了常出現的咖啡、人參茶、玉米鬚茶以外,一般年長者較喜愛深黑色的茶,甚至有些人在茶水裡加一顆蛋黃攪拌後飲用,大家有沒有好奇這到底是甚麼呢?此種茶飲為韓國一般民眾平時用來保養身體、增強免疫力的茶飲,稱為「雙和茶」,又稱為雙和湯。雖然現代年輕人不怎麼喜歡喝,但仍是稍有年紀的人們最喜愛的茶飲。「雙」指的是氣血和陰陽,「和」指調和,所以雙和是指互相調和體內氣血陰陽的意思。雙和茶由來為雙和湯,屬於傳統韓國藥方,為補充氣血虛弱的處方,亦是調和陰陽的方劑,對預防感冒、保養脾肺、補充元氣都有不錯的效果,另外對經痛和生理期頭暈或是手腳冰冷亦有很好的改善效果。其組成即為黃耆建中湯去膠飴(麥芽糖)與四物湯之合方。一般家裡煎茶的方法為白芍3錢,熟地黃、川芎、黃耆、當歸各1錢半,甘草、桂枝各1錢,生薑3片,紅棗10枚,加水1公升熬煮,時間約半小時。平常飲用可預防感冒且可提升免疫力,只是請注意燥熱體質的人或有婦科疾患,例如子宮肌瘤、子宮肌腺症等病患,不建議隨意飲用,記得還是需要詢問中醫師。最後介紹一下藥物成分與功效,白芍、當歸、川芎、熟地黃有補血活血、益精填髓之功效;黃耆有補氣升陽、益衛固表之功效;桂枝有溫通經脈、助陽化氣之功效;甘草有益氣補中、調和藥性之功效;生薑有發汗解表之功效;紅棗有健脾益胃、補氣養血安神、緩和藥性之功效。(作者∕郭世芳中醫診所醫師張文禎)

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遲緩兒治療 把握3歲前黃金期

記者陳柏翰∕台北報導對於兒童發展遲緩,許多家長常抱持長大就會好了的錯誤觀念。醫師指出,嬰幼兒的發展黃金高峰期落在0~3歲,若讓嬰幼兒在3歲前越早接受發展評估及早期療育,更可以有效提升其神經、智能、認知、與動作技能發展。小兒神經醫學會理事長、台大兒童醫院小兒神經科主任李旺祚表示,根據國外統計,全球兒童發展遲緩的盛行率約在5~10%。若以109年國家發展委員會的0~6歲人口數字推估,全國可能有13萬的兒童陷發展遲緩危機。他指出,嬰幼兒發展黃金高峰約落在0~3歲,若讓嬰幼兒在3歲前越早接受發展評估及早期療育,更可有效提升其神經、智能、認知、與動作技能發展。然而,根據一項國內最新問卷顯示,有高達9成的家長不完全清楚0~3歲是嬰幼兒大腦發展的高峰區間,恐輕忽嬰幼兒大腦發展黃金期;此外,有將近6成的家長即使發現寶寶未能達到某些評估指標,也僅認為是寶寶發展速度較慢,不用操之過急。但其實寶寶發展評估指標非常重要,家長應捨棄「大隻雞慢啼」觀念。小兒神經醫學會秘書長、雙和醫院醫師郭雲鼎也說,多與寶寶互動能建構更完整的親子關係,透過傳統聽音樂說故事等也能刺激寶寶的外在學習。然而,提供寶寶充足的營養也很重要,如DHA、葉酸、膽素、神經鞘磷脂、葉黃素等,才能幫寶寶大腦發展打好穩固基礎。李旺祚再次強調,嬰幼兒發展遲緩雖然很多找不出真正原因,但把握黃金期及早評估診斷、找出可治療的導因,並進行治療,可讓兒童發展進步。

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調控3機制 可以睡得好

記者陳柏翰∕台北報導台灣每10個人中就有1人有慢性失眠問題。醫師指出,睡眠受到3個神經生理機制所調控,包括恆定系統、生理時鐘、清醒系統。民中可藉此檢視自己平時的日常作息與睡眠習慣,從中找出造成失眠的原因。台北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師張琳指出,恆定系統、生理時鐘、清醒系統,是調控睡眠的3個神經生理機制。其中,恆定系統主要透過腺.苷酸讓人體可以維持一定量的睡眠。如果前一天熬夜,隔天身體自然會想補眠;如果白天睡太多,晚上自然睡不著。舉例來說,失眠的人晚上睡不好,常習慣在白天午睡來補足睡眠時數,或是晚上回家太累就先小睡片刻,然而這麼做會消耗掉了一天固定的睡眠量,導致晚上又睡不著。因此建議這類型的失眠者白天盡量不要午睡(最多20分鐘),讓自己累一點,幾天之後,晚上就會好睡很多。生理時鐘主要透過褪黑激素來調控人體什麼時間睡著、什麼時間醒來。一般來說,每天晚上會在一個固定時間開始想睡覺,早上會在一個固定的時間自然的清醒。由於褪黑激素的生成與消退與眼睛接收光照有關,如果白天缺乏光照或是晚上光照過多,都會導致睡眠問題。建議此類型的失眠者可以在起床後看向陽光普照之處(至少45分鐘),在睡前調暗房間燈光、減少看3C產品,都可以幫助改善睡眠問題。第3種調控睡眠的機制為清醒系統,通常在放鬆的情況下人會自然地入睡,但若在興奮、焦慮、腦中一堆想法的情況下就很難睡得著。像是夜間運動型者可能讓身體因為激烈運動處於亢奮狀態,影響夜間睡眠。因此若屬容易失眠者,建議還是將運動改在傍晚前完成。改善失眠問題需針對各個不同的原因去調整生活作息和睡眠習慣,才有機會改變。張琳提醒,如果有其他類型的睡眠困擾,如打鼾、磨牙、惡夢、夢遊、夜間腿部抽動等,或嘗試過各種方式仍無法解決失眠困擾,這時建議可至睡眠中心做進一步的評估,由睡眠專業人員提供適合的睡眠治療計畫。

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春天溫差大 心血管疾病增1成

記者黃俊昇∕台中報導近來日夜溫差大,各地白天甚至飆破30度,到了夜晚可能連20度都不到,對於罹患心血管疾病的民眾是一大負擔,門診因心血管疾病就醫的患者增加約10%。醫師提醒,溫差大比低溫更致命,早出晚歸的民眾務必做好保暖,以免憾事發生。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任潘泓智表示,雖然冬天氣溫低,心血管疾病患者的死亡風險高,但相較於持續性低溫,人體較有足夠時間適應溫度;反而是忽冷忽熱的天氣所引發的心血管危機,更容易被忽視,引發猝死的風險也會明顯增加。潘泓智指出,在日夜溫差大的時節,門診常見患者抱怨胸悶、胸痛、喘不過氣、冒冷汗等症狀。此時極有可能是因氣溫驟降,血管劇烈收縮,若是血管原本就有硬化或狹窄,就有可能導致心肌缺氧,產生胸口不適的諸多症狀。若運氣不好,甚至可能造成血管內斑塊裂解,血小板瞬間凝聚,引起心臟冠狀動脈阻塞,這就是有高度風險的心肌梗塞。民眾常誤會心血管疾病是老年人的專利,其實年輕人病發前,有可能完全沒有明顯症狀,往往更會導致無法挽回的憾事。

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台大雲林分院獲捐4球場啟用

記者陳虹伶∕雲林報導台大醫院雲林分部獲東和鋼鐵企業慨捐1200萬元,新建占地約3千平方公尺的頤賢綜合球場,並包含2座標準籃球場及2座網球場,昨日舉行捐贈暨啟用典禮,藉以提供雲林分部與台大醫院雲林分院同仁運動空間,甚至開放鄰近社區民眾運動休閒使用。台大副校長張上淳說,感謝東和鋼鐵企業榮譽董事長侯貞雄先生伉儷私人捐贈,工程於今年1月26日如期如質完工,經與台大醫院雲林分院長黃瑞仁等人,共同舉行開球儀式後正式啟用,不僅提供分部及分院醫師同仁、社區民眾運動使用,同時頤賢綜合球場也將成為地方運動新地標。「頤賢」綜合球場,除推廣球類運動促進健康,亦兼顧社區敦親睦鄰的角色,更設置投幣式夜間照明設備至晚上10點,以開放給雲林鄉親使用。

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AZ疫苗保護力下修 未影響施打意願

記者陳柏翰∕台北報導AZ疫苗在預防一般感染比率從79%下修至76%,指揮中心26日指出,雖然各項指標有上有下,但在有效性、安全性上都沒什麼問題,應不影響醫護人員施打意願。阿斯特捷利康將旗下新冠肺炎疫苗(AZ疫苗)在防範有症狀感染防護力,由79%下修為76%。指揮中心發言人莊人祥昨日於疫情說明會表示,這是阿斯特捷利康依據美國做的臨床試驗最新數據。雖然AZ疫苗在預防一般感染比率從79%下修至76%,但預防重症、住院比率仍維持100%,65歲以上族群保護力則是從80%提高到85%。他指出,AZ疫苗在上述指標「有上有下」,但整體而言,在有效性、安全性上都沒什麼問題,效果並沒有很大的打折,應該不影響醫護人員施打意願。據統計,國內目前接種AZ疫苗達7053人,累計不良事件14例。參加V-watch疫苗接種健康回報系統的人,有65.6%出現注射部位疼痛、58.1%疲倦、56.9%肌肉痛等狀況。對此,莊人祥說,目前都是個案打完疫苗後,針對本身狀況填寫,都是以接種者的感覺為主。目前看似第一天數據很高,但以注射部位疼痛來說,非常嚴重的只有1.2%,其餘都屬輕微。下週三(31日)會再針對V-watch進行詳細分析。

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打疫苗過敏送加護病房 亞東:首例高標準因應

記者陳柏翰∕台北報導牛津AZ的新冠肺炎疫苗22日全台開打。日前1名護理師接種疫苗後出現過敏反應,對此,亞東醫院26日指出,該名護理師有雞蛋、花生過敏史,由於該案是首例所以採高標準送加護病房,目前已出院。1名護理師24日上午接種牛津AZ的新冠肺炎疫苗後,出現發熱、吸不到氣、紅腫、心悸等過敏反應,緊急送往加護病房治療及觀察,25日上午已好轉出院,是國內首例接種AZ疫苗後出現過敏反應的個案。亞東紀念醫院感染管制中心主任廖俊星昨日出席疫情指揮中心記者會說明,該名護理師是打完針後,一直有發熱的感覺,從注射點到休息區休息也沒有好轉,同時有點喘、身體有疹子,注射區醫師評估有過敏反應。然而,過程中這名護理師都很清醒,也沒有如傳言打強心針。而個案過去有接種流感疫苗,但沒有出現過敏狀況。另外,桃園市機師職業工會26日指出,疫情爆發後機組人員陷入檢疫與值勤輪迴中,超過5成出現失眠問題,盼能放寬相關檢疫政策。對此,指揮中心回應,會再評估。桃園市機師工會昨日召開記者會,並公布一項問卷調查指出,在疫情爆發後機組人員陷入檢疫與值勤輪迴。其中,有55.8%機組人員有失眠問題,71.5%感受到較過往更大的精神壓力,89.0%認為無法享有正常的日常生活。機師工會呼籲政府機關正視疫情下機組人員身心健康集體惡化情況,研議並改善相關防疫及檢疫政策。針對是否可放寬從輕微疫區來台的機組人員,不需檢疫只做後續觀察,指揮中心發言人莊人祥於當天疫情記者會表示,民用航空局將評估,後續若有計畫送到指揮中心,會再進行可行性評估。莊人祥說,原將機組人員視為中低風險,3月12日已改為低風險管理模式。原本是7天居家檢疫加7天自主健康管理,改成5天居家檢疫加9天自主健康管理。未來會根據管理成效和疫情發展,調整相關措施。

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驗出萊劑超標 家樂福下架美牛腱

記者陳建興∕台北報導家樂福中壢店疑似販售萊克多巴胺含量超標的美國冷藏牛腱,遭桃園衛生局稽查。家樂福26日發出緊急聲明指出,該批美國牛腱肉商品萊劑含量在合格範圍內,不過考量食安為優先考量,商品已下架。消息傳出後,桃園市衛生局稽查人員也前往家樂福中壢店稽查,主要是該店販售的美國牛腱萊劑為0.012ppm為超標。現行法規為美國牛肉萊劑含量不得超過0.01ppm。家樂福聲明指出,第一,該批美國牛腱肉商品檢驗萊克多巴胺數值為0.012ppm,沒有超標法定標準,主要是SGS檢驗精密數值分析可到小數點後第三位數、最小位數0.001,該檢測0.012ppm依據數值,換算後到小數點後第二位數,為標準值0.01ppm為合格範圍。第二,家樂福以顧客食品安全為優前考量,採取高標準檢視,即使檢測標準值同等0.01ppm,依然決議採取下架處理。

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對抗脂肪肝有望!中研院發現細胞自噬機制

記者陳柏翰∕台北報導脂肪肝目前仍無藥物可治療。然而,中央研究院團隊研究發現,有一種操控細胞自噬的機制,經小鼠實驗證明能抑制脂肪肝形成,可望為此疾病帶來新解方。中研院昨日舉辦成果分享會,中研院生物化學研究所特聘研究員陳瑞華團隊發現一種操控細胞自噬的新機制,未來可能有助於對抗脂肪肝。陳瑞華說,細胞裡有很多老舊廢物需要清除,而細胞中有兩大回收系統,包含泛素-蛋白酶體、以及細胞自噬-溶酶體,這兩大回收系統雖然看起來各自為政,但過去已經有許多研究發現這兩機制會有互動行為。研究團隊這次發現,一個細胞自噬因子VPS34的蛋白穩定度可以被另外兩個蛋白所調控,一個是UBE3C,其會藉分枝型泛素化修飾VPS34蛋白質,抑制細胞自噬功能,另一個則是蛋白TRABID,會去除VPS34的泛素化,促進細胞自噬。陳瑞華說,在正常狀態下,UBE3C及TRABID兩蛋白都會作用在VPS34,維繫細胞自噬作用的平衡。研究團隊後續透過老鼠實驗,以高脂飼料餵食小鼠誘發產生脂肪肝,發現這些小鼠肝細胞內TRABID表現量下降,導致肝臟細胞的自噬作用無法啟動,進而造成脂肪肝。中研院生化所博士後研究員陳鈺軒指出,團隊後續對食用高脂飼料的小鼠注射以腺病毒載體攜帶的TRABID基因,4週後從細胞切片觀察,團隊發現肝臟油脂含量明顯減少,能抑制脂肪肝形成。陳瑞華說,目前脂肪肝缺乏有效治療藥物,未來將與藥物專家合作建立篩選模式,盼能篩選小分子或天然物等可以增加TRABID活性量,以後服食藥物會比較簡單,若有天然物則盼可製成保健食品來做預防工作。

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防疫再傳捷報 長庚抗體試劑準確率達9成

記者戴淑芳∕台北報導台灣防疫檢測技術再傳捷報,長庚團隊研發「新冠肺炎病毒有效中和抗體檢測試劑」,僅需1.5小時就有結果,且準確率高達90%以上,已獲衛福部食藥署EUA證書認證,預計5月可量產上市,將有助未來各國政府邊境管制開放時,重要檢測的利器之一。長庚團隊25日宣布,台灣自行研發的「新冠肺炎病毒有效中和抗體檢測試劑」精準、簡易、快速有效,已獲衛福部認證,最快5月可用於臨床檢測。後續也會申請歐、美及東協各國的認證許可。林口長庚醫院防疫總指揮邱政洵副院長表示,新冠病毒的防治因為疫苗成功的研發與導入,已經進入一個新的紀元。但疫苗的施打率無法在短期之內達到群體免疫的狀況,且施打疫苗後的效果,也會因個人體質的差異而有不同結果,因此檢驗身上是否有保護性的抗體是非常重要的。長庚大學新興病毒感染中心主任施信如教授指出,台灣團隊這次研發的試劑,是將兩種最能夠和中和抗體結合的抗原放入試劑,以「二變量廣義相加模型」分析抗體接合至棘蛋白與受體結合域蛋白。檢測時在一般的檢驗室就可執行,檢測時間約1.5小時即能獲知結果,準確率高達90%以上,試劑保存時間可達一年。長庚研發試劑目前經技轉台塑生醫製出成品,已於今年3月5日取得食藥署EUA緊急使用授權證書認證完成。邱政洵表示,現在已進入後疫情時代,除了接種疫苗達到群體免疫的效果外,台灣中和抗體檢測試劑的研發成功,更將帶來關鍵性的改變,幫助各國開放邊境管制指日可待。

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