記者戴淑芳／台北報導牛津AZ武漢肺炎疫苗正式開打，中央流行疫情指揮中心22日公布，COVID-19疫苗接種前、後注意事項，提醒對疫苗嚴重過敏者不予接種，發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。在接種後先休息30分鐘，若是14天內出現呼吸困難、胸痛、皮膚出現自發性瘀青、或發燒超過48小時等，應盡速就醫。針對COVID-19疫苗接種前注意事項，指揮中心發言人莊人祥表示，對疫苗成分有嚴重過敏反應史，或先前接種疫苗劑次發生嚴重過敏反應者不予接種。同時，發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。服用避孕藥與接受荷爾蒙治療者，建議先暫緩接種。AZ疫苗不得與其他廠牌交替使用，也不得與其他疫苗同時接種,並應與其他不活化疫苗間隔至少14天，與其他活性減毒疫苗間隔至少28天，如小於上述間隔,各該疫苗無需再補種。惟免疫功能低下者(含接受免疫抑制劑治療者)，免疫反應可能減弱。孕婦若為高感染風險者，可經醫師評估是否接種。至哺乳中的婦女為建議接種之風險對象(醫事人員),接種COVID-1疫苗後仍可持續哺乳。至於接種後的注意事項，莊人祥指出，接種後於接種單位或附近休息30分鐘再離開。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。由於接種後可能發生接種部位疼痛、紅腫，其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心，這些症狀隨年層增加而減少，通常輕微並於數天內消失。不過，接種後可能有發燒反應(38度)，約48小時可緩解，如持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應速就醫,並告知醫師曾接種疫苗，同時請醫師通報。此外，接種後若14天內呼吸困難、胸痛或腹痛、或冰冷、嚴重頭痛或疼痛加劇、視力模糊、持續出血、皮膚出現自發性瘀青、紫斑等症狀，即應立即就醫。

記者劉晴文／南投報導首波AZ疫苗開打，南投縣獲核配8百劑，配達竹山秀傳醫院及台中榮民總醫院埔里分院兩家合約醫院，22日竹山秀傳醫院10名名醫護人員率先接受施打，擔任南投縣防疫指揮中心指揮官的副縣長陳正昇前往督導及關心。陳正昇並指出，南投縣依照中央疫情指揮中心規劃全力配合疫苗施打，優先守護醫療人員健康。竹山秀傳首波接種者包括副院長陳榕生、感染科醫院王健宇、COVID-19疫苗專診神經內科醫師黃楷茹等，共10位男女醫護人員。陳副院長等表示對AZ疫苗有信心，施打後對嚴重特殊傳染性肺炎病患的醫療照護工作也更有保障；疫苗施打前均由專診醫師仔細詢問身體狀況，施打後也在專用休息區觀察至少30分鐘，並透過「Taiwan V-Watch」 Covid-19疫苗接種網路回報系統，供衛福部專責單位追綜掌握施打者最新狀況。衛生局表示，疫苗接種可能反應大多為接種部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、寒顫、關節痛及噁心等輕微症狀，通常於數天內消失，倘有嚴重症狀應通報醫院或衛生局。

記者湯朝村／嘉義報導首批AZ疫苗已送抵嘉義基督教醫院，嘉基醫院已開設專責門診，且由醫療經驗豐富的主治醫師看診評估，受理嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院、部立嘉義醫院、台中榮總嘉義分院的第一線醫護人員前來接種，22日起開始預約分批接種，23日開始接種。嘉義市長黃敏惠同時也宣布， 因為醫護人員都需要集中到嘉基接種，將產生個人需要支付掛號費的狀況，為了感謝第一線人員，這筆前往嘉基接種所產生的掛號費，市府將補貼支應，表達醫護人員守護嘉義市民的敬意。首批新冠肺炎「AZ疫苗」，嘉義市獲中央分配600劑，開放符合資格的市區4間醫院、第1線醫護約4000人登記，最快明天開始施打，固定在嘉義基督教醫院週一、週二及週五下午門診接種。一名嘉義市資深護理師說，由於近期國外對AZ疫苗傳聞很多，效果如何還不清楚，且各國體質不同，表明拒絕接種。

記者戴淑芳∕台北報導壓力大、嗜辛辣食物，讓素顏正妹爆發酒糟，滿臉丘疹、紅斑成了玫瑰女孩，醫師提醒，雖然目前酒糟無法根治，但可以透過正確治療與日常保養，與酒糟共存、重拾好膚質。響應2021年國際酒糟月並加強對於酒糟的認識，台灣皮膚科醫學會推出《尋找玫瑰女孩》系列衛教活動，期望找尋全台正飽受酒糟所困擾的患者們，鼓勵他們勇於面對疾病、積極並主動前往皮膚專科診所諮詢與治療。若疑似為酒糟的患者，也可透過皮膚檢測確認皮膚狀況，再對症下藥治療。台灣皮膚科醫學會理事長朱家瑜醫師指出，酒糟正確的名稱為玫瑰斑(Rosacea)，因患者臉頰會紅紅的，貌似有喝酒，而被命名為酒糟，為慢性反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張所引起，患者多以女性為主，常見的致病因子包含日曬(紫外線)、天氣炎熱、基因、情緒壓力、蠕形蟎蟲、免疫系統以及表皮障壁功能的缺損等。朱家瑜指出，國內酒糟發生率約介於1%至5%之間，女性與男性比例約3：1，女性較多，其中原因包含先天的基因(體質)，或是後天外在因素的刺激，像是日曬、過度清潔、保養品與化妝品使用有關。其他刺激因子，像是吃太刺激性的食物(辛辣、飲酒)、熱飲，或是泡湯、三溫暖都有可能讓皮膚狀況惡化，而有些人運動完臉頰會紅，這類型的人也可能是酒糟的高危險族群，應特別留意皮膚狀況。皮膚科診所院長黃輝鵬也表示，診斷酒糟是依據臨床表現，臉中央持續不退的紅斑，並且會周期性惡化或鼻瘤型肥厚變化，兩項任一均可診斷為酒糟。沒有紅斑或鼻瘤者，如果主要表現包括丘疹/膿皰，面部潮紅，毛細血管擴張和眼睛症狀，有兩項以上也可以確診為酒糟。不過，酒糟的致病因子之一的蠕形蟎蟲，除了會咬蝕人類的毛囊表皮，也會引起免疫反應，讓患者的皮膚受損，變得脆弱，進而使酒糟更加惡化。黃輝鵬也在去年研發新型蠕形蟎蟲檢測的「大拇指指甲擠壓法」，可以快速、準確的檢驗臉上是否有過多的蠕形蟎蟲增生，已多次發表於國際會議中，盼可以幫助更多酒糟患者找到致病因子，進一步接受正確的治療。朱家瑜及黃輝鵬共同呼籲，要與酒糟和平共處，除了尋求專業的皮膚科醫師協助以外，應避免過度日曬以及刺激性的食物(如辛辣、飲酒或過熱食物)；抱持心情平穩、生活作息也要正常，避免熬夜、皮膚保養盡量溫和、減少不必要的保養步驟，像是抗氧化、美白、去角質等保養品，也避免使用濕性化粧品(如BB霜、CC霜、卸妝油等)，最重要的是要定期回診，遵從醫師指示追蹤與治療，就有機會戰勝酒糟，告別「玫瑰女孩」。

記者葉進耀∕台南報導台南市衛生局表示，不論何種疾病，當症狀出現時往往已造成無法挽回的傷害；而心血管疾病卻可以透過健康生活習慣預防，並提供健康飲食等4大原則作為防護。預防心血管疾病4大撇步，包括1.健康飲食：山珍海味雖好，但要適當、適量方保健康；飲食減少油鹽糖，遠離三高，包括勿過多鹽分攝取並少喝含糖飲，多喝白開水；三餐定時定量，睡前三小時不進食；低脂少油炸，減少高飽和脂肪食物避免攝取反式脂肪；天天五蔬果均衡飲食，選擇天然食物。2.向菸說不：研究發現日吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病機率比不吸菸的人增加5成、中風機率更增加逾2成；直接吸菸或二手菸都會造成血管傷害，戒菸才能保護心血管。3.規律運動：身體活動不足以及久坐常是造成慢性病的原因，規律運動很重要，多爬樓梯、多走路少開車，建議每週累積150分鐘身體活動，並視身體狀況調整時間及強度。4.定期檢查：國家提供40-64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務；高血壓患者要按時服藥、定期回診和飲食控制外，更要定期量血壓，做好血壓監測，才能避免高血壓導致的併發症。

記者戴淑芳∕台北報導泡湯是許多民眾喜愛的休閒活動，但泡湯時可別戴著隱形眼鏡，眼科醫師提醒，若泡湯不摘除隱形眼鏡，可能引發角膜潰瘍，嚴重恐將失明。對於戴著隱形眼鏡泡湯導致眼睛不適的求診患者屢見不鮮，其中又以年輕族群居多，眼科醫師林穎新表示，溫泉水溫雖高，但並未達殺菌標準，且水中藏有各式各樣肉眼看不見的病原，特別是公眾池和戶外的天然溫泉，比起可進行消毒或定期換水的游泳池，水質更不易管控，所以泡湯時，建議不要配戴隱形眼鏡。林穎新表示，對眼睛來說，隱形眼鏡本身就是一項異物，尤其它覆蓋於角膜上，會大幅阻隔角膜獲取氧氣的機會，當角膜在缺氧的狀態下，碰到病原入侵，角膜惡化的速度就會加快。不少年輕人警覺性不足，即便泡湯完後，眼睛覺得不適，仍依舊配戴隱形眼鏡，直到劇痛才就醫，此時角膜因為潰瘍出現凹洞，成為細菌滋生的溫床；倘若又遇上綠膿桿菌、阿米巴原蟲或黴菌等毒性較強的致病原，一般廣效型的抗生素無力控制它們，會導致角膜受損，嚴重恐將失明。由於眼睛是極敏感的器官，食藥署提醒，只要身處在容易有病原、過敏原和刺激物的環境中，如：泡溫泉時、空氣品質不佳時、使用清潔劑或打掃環境時，都不宜配戴隱形眼鏡。一旦眼睛開始輕微發紅或有異物般的刺痛感時，食藥署建議緊急應變3步驟：首先是立即將雙手清潔乾淨，再摘除隱形眼鏡，並使用人工淚液沖洗，不要用清水沖洗。若處理後仍覺得眼睛不適，應馬上就醫，不要等到眼睛劇痛或視力模糊才就診，恐為時已晚。

■陳俊銘最常見的婦女尿失禁為「應力性尿失禁」，初估約有40-60%的人口罹患率。最主要的發生原因為支撐膀胱頸與尿道的韌帶和骨盆肌肉，由於懷孕、生產或體重過重等因素被拉傷而失去彈性，造成肚子用力時膀胱頸和尿道下墜，腹壓增加，超過正常生理腹壓的受力範圍，尿道無法提升相對應的閉鎖壓力，尿液便會不自主漏出來，此現象常發生於跑跳、提重物、爬樓梯、咳嗽、打噴嚏等情況中！臨床須注意伴隨出現子宮下墜，前後陰道膨出等現象。常見應力性尿失禁的情況包括：1.生產次數多的婦女。2.長期咳嗽慢性肺病的患者。3.常搬重物，長期便秘的患者。4.尿道受傷纖維化，手術後神經受損的患者。5.老年人膀胱漲滿，忘了小便而溢出來。6.先天尿道過短症者。7.更年期停經後、肥胖、抽煙都是危險因子。診斷可先請病人補充水分，並禁尿二小時以上，再讓病人平躺，大腿彎曲，然後用力咳嗽或腹部用力類似大便時動作，這時可評估病人的尿道及膀胱是否有過度移位的現象。另外配合尿路動力學檢查，進一步評估是否有其他膀胱神經性的問題，或是病人儲尿解尿的能力。應力性尿失禁屬傳統醫學「遺溺」範疇，臨床上中醫治療如下：一，疏肝達鬱，疏理三焦：肝主疏泄，有條暢氣機，疏利三焦，通調水道的作用。《類證治裁》說：「夫膀胱僅主藏溺，主出溺者，三焦之氣化耳。」《靈樞、經脈篇》指出：「肝足厥陰之脈…是肝所生病者…，遺溺。」因此肝失疏泄，導致三焦氣化失常，可致小便失禁。症見尿失禁，平時鬱鬱寡歡，沈靜少語，經前兩脇及少腹脹痛，脈弦細，舌苔薄白。方以逍遙散，柴胡疏肝湯加減佛手、鬱金、合歡皮。二，利肺健脾化飲：膀胱開合有度，與肺的制節，脾的轉輸功能密切相關。《醫經精義》指出：「肺乃陰氣，下達膀胱，通調水道而主制違。《素問、經脈別論》說：「脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輪膀胱。」脾肺氣虛，不能約束水道，而病為不禁者，此乃上虛不能制下也。症常見面白無華，呵欠不止，咳嗽頻頻，咯白色泡沫痰，量多，夜多小便，脈弦細緩，苔白微黃滑，方以木防己湯，苓桂朮甘湯加減杏仁、五味子、生石膏、陳皮、細辛、乾薑等。三，調心補腎固氣：腎和膀胱互為表裡，腎有助膀胱互為表裡，腎有助膀胱氣化，司膀胱開合，以約束尿液作用。心主火，腎主水，水火濟濟，薛立齊說：「人之漩溺，藉心腎二氣之傳送…若心腎氣衰，陽道不運則傳送失度，必有遺尿失禁之患，治宜溫補下元，清心寡欲。」症常見心悸無力，腰膝痠軟，神氣怯弱，脈沈細，舌質淡，方以桑螵蛸散，八味地黃丸、補中益氣湯痂減益智仁、龍骨、牡犡、酸棗仁、蓮鬚等。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者蔡琇惠∕新北報導新北市一名機車騎士日前騎車返家途中，疑似因外套口袋拉鍊沒拉上，大把千元鈔票邊騎邊掉卻渾然不知，還好遇上拾金不昧的民眾，一群好心路人幫忙把散落在大馬路上的兩萬九千元現金送交派出所，警方也積極調閱沿路監視器畫面，把這筆錢還給失主。三月十七日晚間六點半左右，詹姓男子進入中和警分局景安派出所報案，表示騎車經過景安、景平路口時，撿到散落於路中的現金兩萬九千元，因當時正值下班尖峰時段，景安派出所警員謝采怡認為遺失人應該也是在騎車下班途中遺失，在清點現金無誤並依規定受理拾得物後，便開始著手調閱監視器找尋失主。警方擔心失主可能因為遺失大筆現金而著急，向詹姓男子確認現金掉落的位置後，推斷遺失人的行經軌跡，積極調閱沿路監視器畫面，因當時正值下班尖峰時段，車流量非常大，造成調閱上的困難，所幸經謝采怡不斷地放慢抽絲剝繭的檢視，在經過一番鍥而不捨的功夫，終於調閱到遺失人楊姓男子的機車車牌，通知他到案領回。楊姓男子表示，他下班騎至中正、連城路口，才驚覺口袋拉鍊未拉，鈔票已散落不知何處，遺失現金為他的生活經費，相當感激警員也感謝路人拾金不昧。

記者戴淑芳∕台北報導青光眼是隱形的視力小偷！據衛福部統計，台灣的青光眼患者已超過34萬人，其中有25%在49歲以下，眼科醫師提醒，高風險族群在30歲就該定期接受眼睛檢查，以避免失明危機。聯安診所眼科醫師蕭詠雪表示，青光眼是視神經的慢性萎縮，眼壓有可能升高，也有可能是正常的，但大部分病人都沒有明顯的症狀。由於早期視力不一定會變差，所以較難察覺；當感到視力退化、視野變小時，往往已是青光眼末期，有可能會演變成失明。過去青光眼患者大約都在60歲以上，只要穩定控制疾病，視力通常足以應付日常需求。但是，隨著3C的普及、台灣近視人口增加，青光眼的確診年齡也跟著下降。蕭詠雪分析，青光眼的患病時間越長，失明風險越高。然而，年輕患者正值事業衝刺期，用眼需求大、時間長，一不小心就會讓疾病迅速惡化。最好的避免方法，就是先用檢查找出疾病。青光眼的高風險族群包括：具有家族史、高度近視（500度以上）、生活壓力大、有高血壓或糖尿病等慢性病者。蕭詠雪指出，除了血壓會影響到視神經的血液循環，糖尿病患者如果長期血糖過高，視網膜及視神經的血管會受到破壞，不但會造成糖尿病視網膜病變、黃班部水腫，也有可能會罹患青光眼。因此，蕭詠雪提醒，現代人用眼需求大、習慣差，除高風險族群要從30歲以後，每年做追蹤檢測；非高風險族群也建議，同樣可以從30歲開始檢查，掌握視力健康。由於青光眼的控制與血液循環有關，蕭詠雪建議，預防青光眼可多做有氧運動，例如透過飛輪、快走促進血液循環。另抽菸會造成末梢循環的傷害，更是一定要避免的惡習，並養成良好的用眼習慣，不要熬夜、在黑暗中看東西，避免視神經繼續退化。

記者戴淑芳∕台北報導國內採購的首批牛津AZ疫苗22日開打，針對可能的不良反應事，中央流行疫情指揮中心21日表示，疫苗接種同意書都有注意事項，提醒接種者評估風險，未來也會針對不良事件進行安全監測，並進行分析與對外報告。針對疫苗接種準備工作，指揮中心發言人莊人祥指出，19日已跟所有衛生單位和合約醫院進行視訊會議，並仔細說明接種流程，另在傳染病防治諮詢會預防接種組的專家會議討論時，也針對歐洲藥品管理局提出的AZ疫苗注意事項，決定新增於接種同意書中，並且都已將資料轉給醫院。莊人祥表示，根據歐洲評估，接種AZ疫苗利大於弊，而台灣沒有發生疫情，因此專家諮詢委員會都有特別針對AZ疫苗可能引發無法排除的瀰漫性血管內凝固合併血小板低下、大腦靜脈竇栓塞等狀況，加註在同意書中，接種者可跟醫師討論、進行風險評估再打。此外，因為服用避孕藥、接受爾蒙治療是引起血栓的危險因子，也先請暫緩接種。另在提供接種服務的醫院，都會規劃注射後30分鐘的休息場所，觀察是否發生嚴重過敏休克不良反應，並提醒在14天內注意是否有呼吸困難、胸痛、腹痛等可能跟血栓相關的因素，這些症狀也都會在同意書中特別提醒，萬一接種後出現不舒服的症狀，可跟醫院、衛生局或波打防疫專線1922通報，強調任何重大事件都有專人追蹤，並請專家研判。至於未來接種疫苗的不良事件，莊人祥指出，過去包括流感疫苗和常規疫苗的接種，都有一套疫苗接種安全監測的系統，未來有關新冠疫苗不良事件，食藥署也會進行安全監測，並進行分析與對外報告。