■陳俊銘「癲癇」是一種腦部電位活動異常，引起慢性、復發性、陣發的神經系統功能改變為特徵的疾病。據估計在一般人群中的發病率0.52-2%，可發生於任何年齡，每一次神經系統功能障礙發作稱為癲癇發作，可以是抽搐性，也可以表現為神經系統其它功能變化，例如感覺的、認識的、情感的改變。癲癇可以是神經系統損傷或結構性腦損害的結果，也可以是許多全身性疾病的一個組成部分，還可以發生於既沒有神經系統損害病史，又沒有其他明顯神經系統功能障礙的個體中，此時稱為特發性。單獨一次的非反復性發作可以由各種原因引起，不能診斷為癲癇病。癲癇發作可分為，一、部分或局限性發作；二、原發性全身性發作；三、癲癇持續狀態；四、復發型式。其病因常見如：1.嬰兒（0-2歲）：生產期白缺氧和缺血、顱內產傷、急性感染、代謝障礙、先天性畸形、遺傳性疾病。2.兒童（2-12歲）：特發性，急性感染、外傷、熱性驚厥。3.少年（12-18歲）：特發性，外傷、藥物、酒精戒斷、動靜脈畸形。4.青年（18-35歲）：外傷、酒精中毒、腦腫瘤。5.成年（大於35歲）：腦腫瘤或血管疾病、代謝疾病、酒精中毒。詳細病史、家族史，配合腦電圖EEG，電腦斷層CT，核磁共振MRI為診斷癲癇不可或缺利器。癲癇屬傳統醫學「癲疾、癇證」範疇，又稱「羊癲風」，《內經》提及：「心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈急小，癇瘛筋攣。」這是對癇證臨床表現的初步描述。隋唐巢元方於《諸病源候論》指出：「其發之狀或口眼相引而目睛上搖，或手足掣縱，或脊背強直，或頸項反折」又指出癇證發作先兆：「夫小兒未發癇，欲發之候，或溫狀連滯或搖頭弄舌或睡裏驚掣，數齧齒。如此欲發癇之證也」。臨床常見五種類型治療包括肝風痰濁、肝火痰熱、肝腎陰虛、脾胃虛弱、氣虛血瘀等，各依其不同症狀，而有不同治法。例如，肝風痰濁型，症狀眩暈、胸悶、抽搐昏仆尖叫、苔白膩、脈弦滑，治以滌痰熄風、開竅定癇，方以定癇九，天麻鉤藤飲加減龍骨、牡犡。不同年齡層，造成癲癇的病因不一，須有不同的預防、治療、病後保養。戒菸、戒酒、睡眠充足，生活規律，避免過度勞累為基本原則。平時可準備天麻二錢、西洋參二錢、麥冬五錢、五味子一錢、水800CC，煮沸10分鐘，溫溫喝，益心氣，養心血，有助癲癇預防。另外可以龍眼肉6錢，枸杞5錢、紅棗10粒，東洋參三錢，水1500CC，煮沸10分鐘，溫溫喝，益心氣，養心血，有助癲癇發作後的調理。（作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導專家建議，中、西藥或食品，吃進身體都一視同仁；對各種藥膳補品，食用前要注意內容、用量及頻率。對慢性病患而言，除了遵循醫囑按時服藥之外，最重要就是「注意用藥安全」。秋冬進補民眾常吃藥膳，當西藥遇到中藥是否會產生影響？對此，中醫大學藥學系教授侯鈺琪表示，坊間存在一種說法，認為中藥和西藥不同，即使都吃也不妨礙，這是偏差的觀念。從身體的角度來說，中、西藥與食品並無差別，全是外來物。因此，中藥、西藥同時服用，可能使藥效打折或加重，影響到用藥安全。像吃藥時應避免與葡萄柚汁共服，主要是因為葡萄柚汁含有影響肝臟代謝和藥物運送蛋白的成分，使血中藥物濃度過高，引起藥物不良反應。侯鈺琪提醒，中藥裡也有與葡萄柚類似基原的藥材，如枳實、枳殼及化橘紅，當藥方中有此類藥材，就應避免與西藥併用。冬季來臨，民眾喜歡各種藥膳補品，侯鈺琪建議，食用前要注意「內容」、「用量」及「頻率」。以當歸鴨而言，其中的當歸、川芎都是活血類的中藥材，當它們與抗凝血藥併用時，可能增加病人出血的風險。因此，鴨肉可以淺嘗，湯建議不要喝，享受香氣即可，才可避免副作用的風險。此外，食用頻率也是關鍵，再好的東西也不要常吃或過量。食藥署提醒，若對服用的中藥或食材有疑慮，可在領藥時諮詢藥師，評估是否適合一併使用，才能確保用藥療效與安全。

■吳重達一般病患常在症狀稍微改善後就不回診，或又恢復運動而再受傷，然後怪醫生沒把他治好。這個病患剛好是醫師的摯友，醫師隨時都找得到他，因此得以就近觀察、監督病患。傷後2週病人報告說，由於不再痛，所以他嘗試偷跑一下，沒想到仍撐不過20公尺。他終於承認醫師所說的，「傷害休復需要時間」。此時，醫師請治療師加入，除做復健治療外，更教導病人如何做居家肌肉放鬆與適當的強化運動。這當中，仍容許他在不痛的狀態下做健走運動。再過1個半月、即傷後8週，病患已不覺得傷處會痛，理學檢查也沒有壓痛感，只是腿後肌肌力仍比不上對側。此時開始利用復健用橡皮筋做進一步的臀部相關肌肉的肌力訓練，尤其注意腿後肌的狀況，病人報告說可以走上10公里而毫無痛感，問可不可以慢跑了？我們教導他「復健跑」，在距離1.2公里的校園內先走2圈，1圈費時約15、16分鐘；再用10分鐘慢速跑一圈，重覆一次，跑完走1圈做為緩和，共7圈、總距離8.4公里。執行2週沒問題後，變成走1圈半，跑1圈半，重覆1次後走1圈緩和。又2週後再變成一次走1圈、跑2圈，重覆1次。同時，應付手癢的他，容許他打溫和羽球，限制急跑、急跳等可能再導致拉傷的動作。已過了14週，病人剛開始跑步時運動後的些微不適感已幾乎消失；我們讓他做最後階段復健跑。以1公里7分鐘的速度先跑700公尺、走500公尺，第2圈跑800公尺、走400公尺，依此類推，最後1圈就一口氣跑一整圈，如此跑、走維持共7圈。再過了2週、傷後4個月整，就放他自由運動了。病人快樂回報「運動無礙」，自覺付出與忍耐得到正面回饋。醫師則有第一手的觀察與結果印證，收穫不比病人少。（作者為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心擴大採檢爆發院內感染的北部醫院452名短暫接觸的照護人員，16日晚間緊急召開記者會，指揮中心指揮官陳時中宣布該院新增1名護理師確診新冠肺炎，屬本土個案，成為該事件中第3名確診者。北部醫院醫護染疫，指揮中心緊急採檢522名接觸者均陰性，排除第1圈接觸者染疫；15日起再針對和染疫醫師同科系、曾短暫接觸的照護人員共452人進行擴大採檢。指揮中心發言人莊人祥昨指出，晚間檢驗結果出爐，原本預計17日公布；但指揮中心昨天晚間突然宣布10時提前召開記者會。陳時中表示，新增1例本土個案為案838，20多歲女性，同樣在醫院內工作，曾和染疫醫師接觸達1小時。該院第1波採檢都是陰性，也包括該護理師；但她14日出現輕微咳嗽，15日到診所就醫，因有發燒現象，經診斷後高度懷疑染疫，因此和醫院急診室聯絡，採檢確診。陳時中指出，專家昨天下午到醫院檢視感控情形，接觸該護理師的診所醫師與護理師列居家隔離並採檢，2名診所櫃台人員與2名藥局人員則列自主健康管理。醫院方面，同病房逾30名護理人員居家隔離、22名醫師在醫院隔離7天。

記者陳柏翰∕台北報導國內近期新冠肺炎有升溫趨勢，日前通訊軟體瘋傳一份收治武漢肺炎確診個案的醫院名單。然而，指揮中心15日駁斥此為假訊息，並籲民眾勿轉傳，違者當心觸法挨罰。近日通訊軟體流傳「沒事儘量不要去以下醫院…以上均是新冠病毒感染者的收治醫院…」、「CDC公布的最後6例家庭感染要注意的地區…某某醫院不准進入…」等相關訊息。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，該訊息是假訊息，民眾切勿轉傳，疫情或防治措施等資訊應由指揮中心統一對外公布，民眾接獲來源不明的疫情訊息時，應先查證，勿隨意散播、轉傳，以免觸犯「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第14條，散播有關嚴重特殊傳染性肺炎流行疫情之謠言或不實訊息，足生損害於公眾或他人者，處3年以下有期徒刑、拘役或科或併科新台幣300萬元以下罰金。此外，依「社會秩序維護法」第63條第1項第5款規定，散佈謠言，足以影響公共之安寧者，處3日以下拘留或3萬元以下罰鍰。記者彭新茹∕新竹報導新竹地檢署偵辦散播某大學染疫封校假訊息案，15日偵查終結，依情節輕重為緩起訴處分。新竹地檢署表示，考量李姓、鄧姓已經刪除貼文並重新貼文澄清，經此偵查程序，均已知散播有關傳染病流行疫情之謠言或不實訊息之嚴重性，認諭知緩起訴處分並向新竹地檢署指定之政府機關、政府機構、行政法人、社區或其他符合公益目的之機構或團體提供40小時之義務，及另在原發文之通訊軟體貼文澄清更正（已履行）為適當，告訴人亦同意上開條件。

記者彭新茹∕新竹報導日前一名53歲陳先生無心血管病史，感覺胸痛及不適，由家屬送入台北榮總新竹分院急診室。到達急診時昏迷指數3分，無脈搏及測不到血壓，院方立即啟動急救小組，將陳先生從鬼門關中救回，家屬特別致函感謝。病患送抵時已停止心跳，急診團隊當下緊急氣管內管插管、心肺復甦胸外按摩、給予急救藥物及電擊等措施，病人恢復自發性心跳；期間病人出現頑固性心室纖維性顫動，電擊200焦耳6次、CPR15分鐘，醫師緊急以心臟超音波確定無心包膜積液、胸部X光呈現心臟肥大、腦部電腦斷層無出血或異常，緊急給予心臟用藥，快速救回病人生命，恢復心跳。急診室主任李國瑋表示，病患疑似心因性原因導致心跳停止，經急救後恢復循環，考量醫院尚無心導管室及心臟加護病房，建議立即轉院，以進行後續檢查治療。經詢問親屬意願轉至馬偕醫院施予心導管手術，於5天後出院返家療養。陳太太特別致函感謝台北榮總新竹分院急診醫療團隊，第一時間用心並積極搶救讓其先生恢復生命後，再進行轉院接受後續治療，目前已完全健康出院。北榮新竹分院表示，近日寒流來襲，中高齡族群無病史者猝死案例增多，提醒大家注意保暖，有心血管病史者需更加留意及按時服藥，倘有胸悶、胸痛等身體不適情形，切勿輕忽。

記者陳柏翰∕台北報導今年全球面臨新冠肺炎威脅，為因應疫情治療，指揮中心近期將籌組平台研發治療型抗體，除了可治療重症患者，未來也可望做為「短效型疫苗」，供短期出國者、年長者使用。目前國際已有數支疫苗獲緊急授權、並展開小規模施打，國產疫苗臨床試驗也引發關注。截至目前，國內3支候選疫苗僅高端疫苗於去年底率先進入二期臨床試驗。國家衛生研究院15日和輝瑞大藥廠等業者共同簽署「精準醫療合作聯盟協議書」。針對國產疫苗研發進度， 國衛院副院長司徒惠康強調，疫苗研發除了追求速度外，安全性、保護效果才是重中之重，預計國產疫苗最快今年中可申請緊急授權。他指出，為因應疫苗問世前的空窗期、儲備重症患者治療量能，指揮中心也正著手籌組「治療型抗體藥物」國家隊，曾染疫的美國總統川普就是利用抗體雞尾酒療法在短時間內快速痊癒，也是各國研發重點趨勢之一。司徒惠康說明，治療型抗體是利用抗體當作藥物，直接注射到體內，抵抗病毒進入細胞，由於不同抗體能抓到的病毒部位不同，透過雞尾酒療法也就是藥物組合的概念，可望加強治療效果，即便一種抗體因為病毒變異而無效，其他的仍可發揮效果。由於這類治療型抗體是直接打入病人體內，類似藥物會隨時間代謝，安全性也比較高，對於免疫缺陷的病人、老年人、對疫苗過敏者都能帶來保護效果。另外，治療型抗體不只可治療已感染的患者，也能做為「短效型疫苗」預防使用，未來若商業人士有短期出國需求，國內又還沒有疫苗可用時，就可考慮先使用抗體藥物確保1到2個月內不會被感染。司徒惠康說，國衛院、中研院、台大醫院和長庚醫院去年起就著手研發抗體藥物，不過大多各做各的、缺乏整合。因此近期將由指揮中心研發組號召各醫院及研究單位合作，同時也找來藥廠，以利未來推動量產。

記者吳瀛洲∕新北報導住新北市淡水區一名73歲男子，11日自關島乘包機返台居家檢疫，14日不明原因猝死家中；市府衛生局15日晚指出，死者新冠狀病毒疾病採檢，檢驗結果為陰性。衛生局表示，該名男子11日從關島返台，入境後按規定居家檢疫，至13日皆有跟里幹事回報身體狀況，但到14日上午未接關懷電話，里幹事察覺有異，經會同警方人員到宅關心，發現該男倒臥在廚房陽台已無心跳，經消防隊員送醫後宣告不治。衛生局說，這起淡水區居家檢疫的旅客死亡案，除通報檢察官相驗外，並對死者進行新冠肺炎疫情採檢；檢驗結果15日出爐，呈現陰性。記者陳柏翰∕台北報導針對日前北部醫院爆發院內感染事件，指揮中心指出，將對該醫院同科系、曾短暫接觸的照護人員共452人擴大採檢，相關檢驗工作15日已展開，初步檢驗結果最快16日出爐。北部醫院一名照顧新冠肺炎確診個案的醫師染疫，傳染給護理師女友，指揮中心緊急採檢522名接觸者均陰性，排除第一圈接觸者染疫，15日對該院進行擴大採檢，預計再驗300至400人，釐清第二圈接觸者是否帶病毒。指揮中心發言人莊人祥於疫情說明會中表示，日前收到擴大採檢計畫後，經專家會議討論決議，將針對同科系、短暫接觸等照護人員共452人，15、16日兩天進行擴大採檢，最晚16日會有初步結果。對於北部醫院爆發院內感染是否影響醫療量能、需要其他醫院支援，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前該醫院住院患者只出不進，人力應不至於吃緊，當天也緊急啟動緊急調度機制，如果鄰近縣市有就醫需求，會由衛生局協助安排門急診及緊急手術。

記者謝國金∕苗栗報導一般人遭逢重大變故，多數會出現嚴重的情緒困擾，衛福部苗栗醫院心理師余錦星指出，復原力是指一個人遭遇挫折、逆境、疾病後，從中恢復的能力，使其能有效自我調適及因應環境及自身的變化；這種力量是每個人或多或少都有的能力，也是可以培養及激發的能力衛福部苗栗醫院心理師余錦星以發燒的動漫「鬼滅之刃」舉例，一般人遭逢重大變故，多數會出現嚴重的情緒困擾，有些甚至一直影響到他未來的生活；但故事中的炭治郎為何能在逆境中成長並茁壯？余心理師說可以從「過去」及「未來」兩個角度去探討：炭治郎雖喪父，但家庭的和睦溫暖，加上其個性開朗且願意助人，形成其優勢內在力量。事件後炭治郎懷著將禰豆子變回人類的目標，以及秉持著鬼舞無慘，可能有將鬼變回人類方法的希望而努力，而這樣的堅持與信念一直支撐著炭治郎，讓炭治郎在想放棄時，可以再堅持下去，就算受挫倒下後，仍會願意再爬起來繼續接受挑戰，而形成一個強大的復原力。余錦星心理師表示，復原力可藉由三個方向去建構：1.培養良性的支持系統2.尋求正向的生命意義3.建立達成目標的能力。以鬼滅之刃-炭治郎的故事來說，炭治郎與禰豆子、我妻善逸、嘴平伊之助，建立起相互支持及信賴的夥伴關係。旅途中以消滅惡鬼及找尋讓禰豆子恢復成人的方法而努力，並藉學習提升對抗鬼的呼吸法與劍術，來達成目標。