記者戴淑芳／台北報導 　由於印尼籍移工入境確診新冠肺炎病例暴增，衝擊防疫把關壓力，在暫停引進2週後，原討論有條件重啟開放，但中央疫情指揮中心指揮官陳時中14日表示，因印尼認為設核酸檢驗認證機制，有歧視意味，「相當傷腦筋」，雙方仍待進一步協商。 　印尼籍移工因雖持核酸檢驗報告入境，但在集中檢疫或自主健康管理期間，或發病或自費採檢確診數量大增，基於防疫考量，指揮中心宣布暫停引進2週至12月17日止，但為因應國內社福與產業人力的迫切需要，陳時中原本表示，朝有條件開放為原則，至於其他國家移工，目前尚未考慮管制。 　不過，對於印尼籍移工如重啟開放，是否有配套或條件，陳時中14日上午在立法院社會福利及衛生環境委員會答覆立委質詢時表示，疫情指揮中心已開會討論，但因重啟開放印尼移工，還有相關問題需要解決，「相當傷腦筋」。 　陳時中不諱言，印尼移工近一個月境外移入有35人，其中21人都有核酸檢驗的陰性報告，對於有6成移工都有陰性證明卻確診，是很驚人的數目，可見檢驗報告沒有公信力，放人進來風險很大，很傷腦筋。 　因此，陳時中指出，原本希望採取核酸檢驗認證機構的作法，印尼應該是可以做得到的；但印尼覺得台灣「有點歧視的味道」，認為印尼的醫院都是合格醫院，因此，這兩天還會再跟印尼外館協調。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心14日公布，國內新增4例境外移入COVID-19確定病例，分別自菲律賓(案738、739)及印尼(案740、741)入境。 　指揮中心發言人莊人祥表示，案738為菲律賓籍20多歲女性，今年11月26日來台工作(非移工)，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫，迄今無症狀。個案12月11日檢疫期滿後，12月12日至醫院採檢，於14日確診(Ct值33)。已掌握個案接觸者共18人，其中10人列居家隔離，8人列自主健康管理。 　案739為菲律賓籍20多歲男性移工，今年11月20日來台工作，持有入境前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無症狀。個案12月3日檢疫期滿前採檢結果為陰性，12月12日自主健康管理期滿後，由仲介安排就醫採檢，於14日確診(Ct值31)。因個案無症狀，且集中檢疫及自主健康管理地點均為一人一室，未與他人接觸，尚無須匡列接觸者。 　案740為印尼籍20多歲男性漁工，今年11月26日來台工作，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫，迄今無症狀。個案12月11日檢疫期滿後，由仲介安排專車就醫採檢，於14日確診(Ct值31)。已掌握個案同車接觸者共9人，因未落實佩戴口罩，列居家隔離。 　案741為印尼籍40多歲女性移工，今年11月19日來台工作，持有登機前3日內核酸檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無症狀。 　莊人祥表示，案741曾於11月28日及12月2日分別接受「1127印尼專案」及檢疫期滿前採檢，結果均為陰性。個案12月4日檢疫期滿後，由仲介安排至醫院體檢並暫宿移工宿舍，12月7日再由仲介安排至住所自主健康管理；12月11日因雇主要求至醫院採檢，於14日確診(Ct值32)。已掌握個案接觸者共3人，其中1人在12月4日至6日間於移工宿舍同住，列居家隔離，其餘列自主健康管理。 　指揮中心統計，截至目前國內累計740例確診，分別為648例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、606人解除隔離、127人住院隔離中。

　記者鄭伯勝／澎湖報導 　澎湖惠民醫院重建資金缺口高達5億，前副總統陳建仁特別為惠民醫院重建來澎湖協助拍攝公益宣傳片，讓更多大眾知道惠民處境而伸出援手。 　興建近70年的惠民醫院是澎湖當地最大量能的長照機構，提供澎湖1/3的老人照護量，但建築體老化程度日益嚴重，為持續提供資源照護澎湖老人，惠民醫院的重建之路勢在必行，擔任重建計畫代言人的前副總統陳建仁表示，高額5.5億的重建資金，至今卻僅募到5千萬。 　為讓更多人快點知道惠民醫院需要幫忙的困境，陳建仁不畏冬天澎湖強勁的東北季風，特別前往澎湖積極協助趕拍惠民醫院重建宣傳片；惠民醫院全體同仁與陳建仁都希望宣傳片能於農曆年前上線，讓大家在除夕團圓之餘，也能感念澎湖的長輩們需要一個更完善的家，進而伸出援手。 　此次陳建仁積極協助宣傳片拍攝，更第一時間接受惠民醫院重建計畫發起人呂若瑟神父的邀約一同拍攝；甫獲得今年醫療奉獻獎的呂若瑟神父不顧自己年事已高，在寒風中與陳建仁一起在惠民二村、後寮、大城北等地進行長達兩天宣傳片拍攝。 　為讓惠民醫院能持續提供澎湖長輩良好照護環境，陳建仁與呂若瑟神父在宣傳片中陳述澎湖嚴重老化問題與惠民醫院困境，陳建仁更以「惠民還在、神父還在，你在嗎？」，呼籲大眾伸援手支持惠民醫院重建。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對印尼籍移工入境移入病例暴增，且多持PCR核酸檢驗報告，卻又在入境後採檢確診，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥13日表示，未來擬要求認證實驗室檢驗才有效。 　自12月啟動秋冬防疫專家後，入境台灣都需附核酸檢驗陰性證明，但近期卻不斷出現入境持有陰性報告，後來卻被確診新冠肺炎。尤其13日又新增3例從印尼移入，其中2人附有登機前3日核酸檢驗陰性報告，另1人甚至曾在印尼採檢呈陰性，但入境沒有附報告，讓外界對檢驗報告的真偽存疑。 　對此，莊人祥表示，印尼移工持有登機前3天內陰性報告，但後續又檢出陽性，除了偽陰性，或是偽造等問題外，也可能是正處於發病的潛伏期，因此登機前驗不出來；或是屬於早期感染，在入境前已是感染後期，屬於時陰時陽階段，未必一定檢出陽性。 　莊人祥也表示，如案736持有陰性證明，12月4日在台進行專案採檢也是陰性，但11日再採，就是陽性，且Ct值為27，代表之前採檢可能都在潛伏期，近日才發病；另案737Ct值達36，則較有可能是早已感染，現在處在後期、陰陰陽陽的狀態。 　至於檢驗證明真實性的疑慮，莊人祥表示，未來可能請外館人員協助對海外的採檢機構採認證制，需取得認證機構出具的核酸檢驗報告才有效，但初步會針對印尼移工，其他國家暫不受影響。

　記者葉蒼秀／苗栗報導 　面對癌症治療期間，難免容易出現的一些副作用，像是惡心想吐、食欲不振、便秘、身體虛弱等，而這些副作用有時會使癌友對治療產生卻步和疑慮，衛生福利部苗栗醫院中醫科主任康鍾禧醫師於癌症病友會中，教授常用穴道按摩。康鍾禧說明常用穴道按摩方便且無特殊副作用，不僅癌友們可以經常按壓，緩解治療副作用的不適症狀，也適合一般人保養使用。 　部立苗醫直腸外科主任鄭智元醫師表示，現代醫學文獻期刊已證明，透過針灸輔助治療，可以改善並增強身體免疫和調節人體系統功能的作用，預防和治療化療所致的惡心、嘔吐，並可減少止吐藥物的劑量使用。 　康鍾禧示範傳授常用穴道按摩，例如：內關穴(位在前臂掌側，腕橫紋上2寸)，改善胃炎，胃痙攣，失眠，血管性頭痛；合谷穴(位在手背，第1、2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點處)，改善感冒，頭痛，咽痛；改善疲憊、昏沉等可多按內關穴和血海穴，內關穴(手伸平，手掌向上，位於手腕之橫紋中點往上約三橫指寬，在兩筋之間)、血海穴(屈膝，在大腿內側，髕骨內側端上2寸/三橫指寬，股四頭肌內側頭的隆起處)。康主任並表示，經常按壓可促進全身氣血循環、增加局部氣血流通，減少不適症狀並增強免疫力。

　記者戴淑芳／台北報導 　衛福部通過「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文2年多來，已核定多家醫院共52項細胞治療計畫，義大醫院利用軟骨細胞層片進行的膝軟骨細胞再生治療，短短不到1年已成功治療17名膝關節損傷病患。 　台北醫學大學13日舉辦2020國際醫療高峰論壇，北醫大校友總會總會長、義大醫院院長杜元坤在會中發表「細胞療法在軟骨重建與神經再生的最新進展」，近1年內為17名患者施行膝軟骨細胞層片移植手術，遠多於日本報導發表的病例，且成功率高達100%。 　杜元坤表示，膝關節損傷是常見的毛病，成因包括運動或外傷造成的軟骨或半月板磨損、年紀增長導致的關節退化，以及外傷加上關節退化的雙重威脅。 　膝關節損傷的傳統治療方法，一是透過關節鏡手術清除發炎組織，但療效有限，且常要反覆施行；二是移植患者其他部位的軟骨來修補，但植入的軟骨大多會轉為纖維軟骨，而非透明軟骨，容易引發細胞凋亡，導致骨膜增生，之後要再手術切除，也會引發新軟骨的退化；第三則是嚴重到必須置換人工關節。 　較傳統治療方法，膝軟骨細胞層片移植手術相對簡單，只要把體外培養的軟骨層片植入受損的膝關節腔，就可增加軟骨的厚度，改善症狀。 　杜元坤指出，特管辦法自2018年9月6日開始施行以來，截至今年11月2日，衛福部已核定多家醫院共52項細胞治療計劃，其中，義大醫院利用軟骨細胞層片進行的膝軟骨細胞再生治療，經過特殊培養方式取得的是沒有雜質的透明軟骨，不會在膝關節腔內轉為纖維軟骨而導致失敗，短短不到1年已成功治療17名膝關節損傷病患，讓他們不必再接受人工關節置換手術，寫下成功率100%的好成績。

　作者：彰化基督教醫院糖尿病健康ｅ院 杜思德院長 　59歲黃女士患糖尿病多年，因工作忙碌常忘記施打胰島素，偶有低血糖情形也讓她更加暴飲暴食，血糖及體重難以控制，令她困擾不已。後來經醫師建議搭配新的口服糖尿病藥物使用後，不僅血糖控制住，體重也在3個月減輕5公斤，降血糖外身體也跟著輕盈。 　國人目前罹患第2型糖尿病的人數即將突破220萬大關，相當於每12人中即有一名糖尿病患者，其中至少一半以上有體重過重的問題，20-40歲青壯年肥胖人口急遽增加，也是糖尿病年輕化的主要原因之一。根據2019年糖尿病衛教學會發表的第2型糖尿病年鑑指出，40歲以下第2型糖尿病人口增加，將是台灣在健全糖尿病照護上的一個重要挑戰，因為這個族群未來在心腎併發症的發生比例將高於老年發病者。 　據彰化基督教醫院院內研究論文統計數據顯示，不論性別年齡，只要BMI大於30的糖尿病患者，相關共病致死率皆會大幅提升，因此體重管理絕對是糖尿病控制中不可或缺的一塊。而一般傳統糖尿病治療目標為控制三高，但臨床發現，嚴格血糖控管下，也容易因低血糖造成體重增加。 　過去對於體重控制，多用衛教輔導病友從生活習慣改善，但常得不到持續成效；目前已有健保給付新的口服糖尿病藥物「SGLT2抑制劑」，藉由排出身體多餘糖份及鈉，控制血糖及血壓的效果顯著，同時也利於體重控制。口服「SGLT2抑制劑」一日可排出約70公克的糖份，相當於280大卡的熱量，除了單獨使用外，也能夠搭配其他血糖控制藥物使用，達到一加一大於二的效果，無疑是糖友一大福音，而且新的臨床試驗陸續發表，證實此類藥品可有效預防延緩糖尿病患的心腎病變。 　最後仍提醒糖友，運動及飲食習慣的改變還是控制糖尿病的不二法門，每天運動40分鐘以上、飲食清淡及避免甜食、一週至少3次配對血糖監測、提供足夠的數據供醫師參考並規劃個人化的療程，如此就能接受挑戰、放下恐懼、處理慢病、保腎心安。 (千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流)

　中央社／首爾13日綜合外電報導 　韓國今天通報新增1030起2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例，連續第2天創下單日新高紀錄。韓國一度成功遏止病毒大規模擴散，如今正在與第3波嚴峻疫情奮戰。 　在新增病例中，有1002例為本土病例。韓國疾病管理廳表示，境內目前累計4萬2766人確診、580人不治。 　韓國總理丁世均昨天表示，倘若疫情持續擴散，進一步緊縮社交距離限制至全國最高層級將是無可避免的狀況，意味這個亞洲第4大經濟體可能首次全國封城。 　韓國昨天通報新增950例確診，迫使總統文在寅下令動員警察、軍方人員和公衛醫療人員緊急備戰，以遏止疫情蔓延。 　韓國首都圈目前防疫響應等級為2.5級，若升至3級，學校將改採遠距教學，非必要人員則在家辦公，並禁止10人以上聚會。

　■陳俊銘 　「支氣管擴張症」是支氣管內腔發生永久性的不正常擴張狀態，其原因是支氣管壁的彈性組織或肌肉成份被破壞。而造成支氣管擴張的原因有三，包括感染、阻塞及先天性因素。 　感染和阻塞是引起支氣管擴張的基本因素。感染可來自血慢性鼻竇炎、過敏、肺氣腫、肺組織纖維化、百日咳、肺炎、異物吸入、肺結核、肺塌陷、肺膿腫，以及肺部腫瘤；阻塞常來自於異物、濃痰、腫瘤引起，導致支氣管壁受破壞，引起支氣管擴張。較罕見的是先天因素，例如「卡他吉納綜合病徵」，此病有三項特徵，內臟逆位、鼻竇異常及支氣管擴張症。 　支氣管擴張可為單側或雙側性，最常見於下葉，被侵犯肺部的分泌物可能有臭味，但時常無味的，發炎的氣管黏膜出現潰瘍，血管的暴露部份也可能發生出血，在支氣管擴張區域的部分，可以發生肺氣腫現象。 　咳嗽及咳出大量的痰為其最明顯症狀，痰似膿，黃色或綠色，但大約有10至20%的病人並不會咳很多痰，因此稱為「乾」的支氣管擴張症。另外由於支氣管動脈系統腫脹，常出現咳血，可能會很大量。自小孩或年輕時代，即反覆性下呼吸道感染，造成慢性咳嗽及吐痰，最後演變成支氣管擴張症，這類患者可能有囊狀纖維化，免疫缺乏病或異位性氣喘。 　支氣管擴張症屬傳統醫學「肺癰」範疇，肺葉生瘡，形成膿瘍的一種疾病，此瘡非單一大顆的瘡，而是散布一個區域、一個範圍，形成散在性的膿瘍，隨著支氣管末端肺泡壁的融合，形成一個葡萄患狀的區域，濃痰的分泌，支氣管壁小動脈破裂出血，形成一處肺葉成癰。《金匱要略》提到：「癰者壅也，如土之壅而不適，為熱聚而肺潰也。」漢張仲景首創「肺癰」病名，他於《金匱要略》中指出，本病病因是：「風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出，風傷皮毛，熱傷血脈…熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿」提示病起於風熱傷肺，反覆性的下呼吸道感染，成癰機理在於熱壅血瘀，支氣管肺泡壁破壞融合葡萄串狀、膿痰、小血管破裂出血。宿有痰熱蘊肺，復加外邪侵襲，內外合邪，更易誘發此病。總之熱毒之邪蘊肺，而致血敗肉腐形成廱瘍。 　中醫臨床治療支氣管擴張症五大重點，包括清熱、化痰、涼血、滋陰、通絡化瘀，藉由藥方清理肺部，改善呼吸困難及胸悶痛，避免進一步惡化咳血。 　患者平時除了避免冰冷食物外亦可用白木耳、紅棗、蓮子百合煮湯，潤肺效佳。藕節煮湯，平時有助涼血，預防咳血、薏仁湯、綠豆湯溫溫喝，都是不錯保養品。治療支氣管擴張症最好的方法是預防，馬上診斷及有效治療細菌引起的下呼吸道感染是預防本病最好方法。 （作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者葉進耀／台南報導 　癌友常常苦於放療、化療副作用，甚至難以撐過整個療程而宣告放棄。奇美醫院中醫師許晉嘉說，透過中藥配合針灸調理病人的身體，有助於改善減緩副作用並提升扺抗力，幫助癌友度過艱辛抗癌療程。 　許晉嘉指出，吳小姐是乳癌病人施打標靶後，放療抗癌副作用包括胸悶心悸、呼吸不暢、胃痛等一一出現，又因執行部位非常靠近咽喉，導致吞嚥能力逐漸變差，吞不了固體食物，只能以喝肉湯果汁等度日，幾乎沒有生活品質可言，求助中醫幫忙調理身體。經中藥配合針灸處理後，她現在除了吞嚥仍稍有不舒服外，原有的胸悶心悸、呼吸不暢、胃痛等皆已順利改善。 　許晉嘉說，西醫治療癌症常根據癌部位與分期而有著不同的策略，然不管是放化療、標靶、以及最新的免疫療法，常都伴隨著不適，從惡心嘔吐、胸悶心悸、痠痛、到體力下降、血球不足等，常導致患者身體非常不舒服。反觀，中醫調理主軸不在「殺癌」，而是處理癌療後的身體狀態，不論是開刀、放化療或是標靶，在除去癌細胞的同時也常常帶走許多維持生理機能的正常細胞，所以針對非常疲憊、體力嚴重下降，虛證明顯的患者，中醫首要權衡的就是氣血陰陽的補充；放療後出現口破口乾、腸道灼熱的「上火」狀況，常用甘露飲清除火氣並且為患者補補水等等，西醫斬除癌細胞的同時，中醫能夠幫患者身體做良好的重建。 　他提醒，癌症病人切忌輕信謠言而自行購買偏方，至醫院向專業醫師求助，經由中西合療方式，協助病人撐過整個抗癌療程，才是上策。