記者周閩生／台北報導 　受疫情影響，CityNet城市網災害小組研討會首度採視訊方式舉行，議題聚焦疫情的應變與處理，台北市受邀並分享防疫經驗與成果。 　受疫情影響，本屆會議主辦城市橫濱市決定以網路視訊方式舉行，這也是CityNet城市網災害小組首次以視訊方式舉辦研討會。 　橫濱市副市長MR.Takumi Hayashi與菲律賓馬卡蒂市長Hon.Abigail Binay以預錄視訊方式致詞，為研討會拉開序幕。除橫濱、馬卡蒂市、韓國首爾市等會員城市外，澳洲政府地球科學局、日本慶應大學、亞太管理研究所、菲律賓災害韌性基金會等多個學術單位與非政府組織亦共同參與討論。 　台北除受邀出席外，並由市立聯合醫院仁愛院區感染科主任顧文瑋以「台北市COVID-19應變與管理的最佳實務與創新思維」為題，分享防疫物資整備、疫情發展想定與兵棋推演、疫情指揮中心運作制度等防疫經驗與成果。

　記者戴淑芳／台北報導 　18歲高中女生近2年來常覺得一側身體有一種奇怪的感覺，最近一年更發覺在突然跑步時，左側手腳就會被一股奇怪的力量抓住而常跌跤。到處求醫都找不出原因，由於症狀越來越嚴重，最後到神經內科求診，診斷為「陣發性動作誘發型肌張力異常症」。 　收治高中女生的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓指出，門診詳細檢查發現病人左側肌肉張力稍高，且快速運動可誘發出嚴重的左側肢體僵直。抽血檢查及腦部核磁共振檢查皆正常，診斷為「陣發性動作誘發型肌張力異常症」，典型的症狀是當患者突然改變動作，例如突然站立或突然跑步時，會產生不自主的肌肉緊縮僵直，症狀一般會持續10幾秒到1分鐘，且幾乎天天都會出現。 　常見的症狀是以單側肢體為主，當症狀出現在腿部時常會因而跌倒。少數病人會影響到頭臉部，因而出現一些奇怪的表情，有時也會造成說話困難，甚至說不出話來。 　黃啟訓表示，造成這個疾病的原因主要是人類第16對遺傳染色體中的PRRT2基因突變造成腦部基底核神經細胞膜電位異常所引起的。大多是家族顯性遺傳，但也有偶發型的個案，就像這位病人一樣並無其他家人有類似症狀。 　治療的第1選擇是使用神經細胞離子通道阻斷藥物，只需要低劑量就可以達到很好的效果，而且5成患者隨著年紀增長症狀會逐漸減少或消失，另外平時也可藉由避免爆發性的動作來減少症狀產生的次數。

　記者劉晴文／南投報導 　1名30歲男子近日氣喘發作，經常咳嗽，晚上也睡不好，至醫院就醫。經醫師詢問下，發現他未按時使用吸入型藥物。衛福部南投醫院表示，隨著溫差變大，近期因為氣喘就醫的門急診患者增加2成；呼籲患者應確實服藥、正確吸藥及按時返診，防止氣喘急性發作。 　南投醫院胸腔科主任施志宏表示，該患者因為擔心吸入型藥物含有類固醇，會造成月亮臉、虎背熊腰等副作用，不敢一直使用。他強調，吸入型藥物的類固醇含量很少；而且在醫師指示下，並不會有安全疑慮。患者在配合醫師指示用藥之後，疾病隨後獲得改善。 　醫師表示，氣喘是常見的慢性疾病，與遺傳、環境因子有關。當氣喘急性發作時，可能出現咳嗽、呼吸困難、喘鳴聲、胸悶、多痰等症狀。除了天氣變化，未按時服用吸入型藥物也是病情惡化的原因，且相當危險，嚴重恐插管治療。 　施志宏說，氣喘患者在規律及正確的用藥後，可以有效預防急性發作的。呼吸治療師謝沛蓁也表示，門診衛教時發現許多患者除了擔心藥物副作用而未按時服藥之外，常見的還有吸入藥物方式不正確，若使用正確治療效果會事半功倍。

　記者王正平／高雄報導 　中山大學氣膠科學研究中心與加拿大多倫多大學17日舉辦雙邊氣膠科學線上研討會，並簽訂合作備忘錄，未來合作議題包括大氣氣膠化學及對氣候變遷影響、室內空氣品質、PM汙染源之溯源與管制等。 　疫情爆發以來，山大氣膠科學研究中心主任王家蓁致力探討病毒透過生物氣膠形式於空氣中傳播之機制及預防策略，並發表論文於國際權威期刊「Science」，自5月發表迄今已獲全球超過250家媒體的報導，並已有超過150萬次的全文下載，引發全球高度關注，並促成WHO及美國CDC修改防疫建議，納入病毒以氣膠形式於空氣中傳播的防疫建議。 　山大氣膠科學研究中心為全亞洲唯一的PM2.5研究中心，自2016年成立以來投入氣膠科學相關研究，包括探討氣膠對於大氣海洋生態及氣候變遷的影響、各類PM2.5汙染源的溯源及減排策略、氣膠生醫科學等重要研究領域。 　氣膠科學研究中心強調，繼去年與全美唯一氣膠中心簽訂合作備忘錄後，今年與加拿大唯一之氣膠中心締盟，強化雙邊國際合作；未來將持續以氣膠科學之全球性重大議題為導向進行國際間跨域整合，致力發展為全球在亞洲地區之氣膠科學研究重鎮。

　記者湯朝村／嘉義縣報導 　30歲蔡先生因血糖過高在家中昏迷，緊急送醫後又併發急性左下肢血栓與腔室症候群，導致左腳掌發黑壞死而引發敗血症、腎衰竭，有生命危險。有醫師建議截肢保命，家人希望能保留而轉送大林慈濟醫院，最後在整形外科團隊進行清瘡、壞死切除游離皮瓣手術等治療下，順利保住一命，也免於截肢。 　蔡先生的雙胞胎哥哥說，經送鄰近醫院檢查後醫生說是血糖過高，原以為住院幾天即能返家，不料隨之而來的卻是併發急性左下肢血栓與腔室症候群。一開始左腳趾發黑，慢慢整個腳掌也跟著全黑掉，接著又出現敗血症和腎衰竭，需洗腎治療，陸續在加護病房一個多月後病況不見好轉，醫生建議左下肢截肢以保命。 　大林慈濟醫院整形外科主任黃介琦說，蔡先生來的時候狀況相當不好，包括敗血症、血壓很低，且還在洗腎，意識不大清楚，有生命危險，但家人希望在救命的情況下還能保留肢體，讓弟弟以後還能走路，過正常生活。 　在黃介琦會同醫療團隊搶救下，首先針對敗血症使用抗生素治療控制感染，接著再解決洗腎、呼吸、意識等問題，待穩定後，陸續左小腿清瘡六次，並以負壓海綿抽吸，左足壞死部分切除，保住左腳，並以顯微游離皮瓣重建手術免於大範圍截肢命運，最後成功治療敗血症與腎衰竭、尿崩症，住院75天後順利出院。 　黃介琦表示，腔室症候群主要為肢體常因肌膜內急性累積液體、進而缺血、缺氧，此一組織壓力上升後，導致肌肉神經等組織缺血傷害狀況及臨床變化，稍有延誤，輕則組織孿縮，重則截肢，甚至喪命。

　記者戴淑芳／台北報導 　秋冬天氣轉涼，即將進入流感高峰。疾管署17日表示，今年公費流感疫苗整體使用率已接近9成，扣除校園接種僅剩31.6萬劑。另增購疫苗也有好消息，預估近日可望恢復50～64歲健康中壯年民眾接種。 　由於新冠肺炎疫情全球延燒，有醫師示警，如合併感染新冠肺炎和流感，併發致命重症風險高；因此，今年公費流感疫苗開打後，民眾接種踴躍，各醫學中心紛傳缺貨，疾管署10月16日起宣布暫緩「無高風險慢性病之50～64歲成人」的公費流感疫苗接種，以免排擠其它高風險族群接種，同時也預留接種率偏低的幼兒劑量。 　為滿足民眾接種流感疫苗需求，疾管署透過管道洽購流感疫苗。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前剩下的疫苗會優先控留下來給幼兒接種，希望家長儘速帶孩子來接種；但若時間到了，接種率就算沒有提升，也不會再控留，會開放所有公費對象接種。 　同時，莊人祥也表示，增購疫苗已經有好消息，最近在確定採購量後，也將做一些決定策略，會再開放恢復50～64歲健康中壯年族群接種。 　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署統計，公費流感疫苗整體使用率已接近9成；近日天氣漸漸轉涼，近期幼童門急診就診人次亦呈上升趨勢，籲請家長儘速帶家中嬰幼兒，尤其是學齡前的首打族，前往合約院所完成流感疫苗接種，以保護嬰幼兒健康。 　疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，依據監測資料顯示，上週國內類流感門急診就診共38,887人次，較前一週略升1.5%，整體疫情呈緩升，惟仍低於去年同期(2019年第46週72,661人次)。 　不過，近期幼童門急診就診人次亦呈上升趨勢。另依據疾管署實驗室監測，0至6歲呼吸道融合病毒(RSV)檢出陽性件數持續明顯上升。 　疾管署統計，截至11月16日我國公費流感疫苗接種數超過540.5萬劑，整體使用率已達89%，在地方政府採行開設幼兒特別門診、增加幼兒園入園接種及將控留疫苗恢復配送至合約院所等增加接種可近性措施後，學齡前幼兒接種數達50.4萬劑，接種率已由前一週42%提升至44%。

　記者陳建興／台北報導 　中央流行疫情指揮中心1成立「COVID-19疫苗臨床試驗意向登記平台」，衛福部長陳時中17日在立法院表示，臨床實驗嚴肅謹慎以對，依法行政，不會因為這個平台步驟就少掉了。 　陳時中強調，希望疫苗能夠儘速出來，「但還是要依法依規來做」，所有的程序都不能少。以前招募時有相當困難，所以把範圍減小，屆時研究倫理審查委員會等過了、開始行動時，能夠迅速、不需因等待讓疫苗延遲，是希望能夠達到的方向。 　對於臨床實驗，陳時中也說，有相關的一些規定，廠商有相關的責任，「我們會敦促他們來執行」。 　記者吳靈芬／台北報導 　衛福部上週在中央流行疫情指揮中心公開徵求國內新冠疫苗受試者網路登記，登記人數超過2萬人，卻被立委蔣萬安質疑帶頭違法。台北市長柯文哲17日答詢表示，臨床試驗分3期，台灣只能做第1期就要關掉，因台灣沒有感染的個案，沒辦法做到第3期，所以不會成功。至於花20億元與2萬人做疫苗有效宣傳，是「大內宣」。 　指揮中心發言人莊人祥表示，如果廠商有意願，可在國外疫情區合作第3期臨床試驗，目前第2期試驗若順利，疫苗也可以緊急授權加速上市。

　記者陳建興／台北報導 　立委吳玉琴、黃秀芳及民團表示，感謝政府成立「兒童困難取得的臨床必要藥品及醫材調度中心」；也希望政府重視早產兒的醫療品質，包括成立專責服務窗口、提高廠商引進兒童醫藥材意願等。 　17日是世界早產兒日，吳玉琴、黃秀芳與台灣早產兒基金會董事長陳治平、新生兒科醫學會理事長許瓊心在立法院召開「攜手共好，讓愛萌芽，兒醫用藥不短缺」感恩記者會。 　陳治平說，感謝政府成立調度中心，提升早產兒使用所需藥品的可近性。現今孩子越來越少，政府更應積極重視早產兒的醫療品質，透過早期追蹤與即時治療，確保國家的長期人口競爭力。 　許瓊心指出，調度中心第1步以藥品為主要規劃，現階段已可集合各醫院的需求藥品項目與數量，透過調度中心聯合採購；同時也提供資訊平台，協助各醫院進行藥品調撥使用，對於新生兒科醫師而言很有幫助。 　許瓊心也說，與經濟合作暨發展組織（OECD）的36個會員國相比，台灣2017年新生兒死亡率排名第22名，位居後段班，兒童藥品、醫材市場更小，許多廠商不願意送國內申請藥證，或是無法接受健保核價過低而不願進口。找尋合適醫材及藥品，已成為新生兒科醫師搶救孩子的另一項挑戰，希望政府積極思考相應對策。 　吳玉琴指出，目前調度中心已上線，未來她會持續追蹤，期盼政府每年編列預算，維持平台穩定運作。針對藥品和醫材專案申請流程，建議政府應考量早產兒多為緊急需求下，是否成立專責服務窗口，並可將近年的專案進口品項清單，納入調度中心形成專區。 　黃秀芳建議，為確保調度中心穩健經營，衛福部應思考調度中心是否回歸公部門轄下管理。另建議政府發起「兒科醫藥材提供合理核價機制」的討論會議，提高廠商引進兒童醫藥材意願。

　記者陳虹伶／雲林報導 　台大醫院雲林分院引進支氣管磁導航與微波消融上千萬元的診治肺癌新利器，院長黃瑞仁呼籲有肺癌家族史女性、長年吸菸者及長期暴露石化或重金屬環境者，應接受低劑量肺部電腦斷層篩檢。 　黃瑞仁指出，該院成立「胸腔醫學中心」滿週年，添購支氣管磁導航與微波消融設備，提升肺癌診斷及治療的精準度及多元性，於17日國際肺癌關懷日啟用。 　胸腔醫學中心副主任陳崇裕說，支氣管磁導航設備猶如肺部GPS，協助醫師即時掌握腫瘤位置，到達不容易到達的周邊肺部組織；再透過檢體標本採樣確認腫瘤是否為惡性，有助早期肺癌的診斷。已確定要開刀的病人也可在術前利用定位，協助醫師精準針對病灶部位切除，有利病人術後的恢復及增進生活品質。 　陳崇裕說，微波消融設備利用微波產生熱能將範圍內的腫瘤「煮熟」，減少併發症，延長壽命，積極爭取明年納入健保給付，目前相關治療與耗材費用於主管機關核定中。 　黃瑞仁、副院長馬惠明、醫務秘書陳崇裕、黃培銘及胸腔醫學中心團隊醫師共同呼籲肺癌高風險族群，包括吸菸者、有肺癌家族史女性、長期暴露致癌環境等民眾，接受低劑量肺部電腦斷層篩檢。早期肺癌若由專業團隊照護治療，可大幅提升治療效果及存活率。

　中央社／巴黎15日綜合外電報導 　總部位於巴黎的法國大藥廠賽諾菲（Sanofi）的法國主管波吉洛今天表示，賽諾菲研發的冠狀病毒疫苗無需超低溫保存，以一般冰箱冷藏即可。 　法新社報導，美國輝瑞大藥廠和德國生技公司BioNTech日前宣布，雙方聯手研發的疫苗，在逾4萬人參與的第3階段臨床試驗中，已證實在預防2019冠狀病毒疾病（COVID-19）方面有9成效力。 　輝瑞和BioNTech表示，預料今年將能供應全球5000萬劑疫苗，明年更能供應高達13億劑。 　不過，輝瑞的疫苗必須以攝氏零下70度儲存，否則疫苗將失效，這項條件遠遠超出多數醫院冷藏設備能力，更別提家用冷藏設備。 　美國智庫全球發展中心政策研究員席佛曼已提出警告，輝瑞的疫苗以「超冷鏈」從工廠出貨到供應患者接種這段期間，「即使在西方國家也構成重大物流挑戰」。 　波吉洛向法國數位電視頻道CNews表示，「我們（賽諾菲）的疫苗會像流感疫苗一樣，可以儲存在冰箱中」，避免了上述問題。波吉洛補充表示：「這對若干國家來說會是一項優勢。」 　全球目前有多家藥廠正在研發COVID-19疫苗，波吉洛表示，賽諾菲的疫苗明年6月就能開始配發。 　波吉洛指出，目前由數以百計人參與的第2階段試驗結果，將於12月初對外公布，若結果良好，將展開數以千計人參與的第3階段試驗，並開始大量生產。 　目前研發中的疫苗有11款已展開第3階段臨床試驗。 　波吉洛說，輝瑞的疫苗在研發進度中「略為超前」，但「一間實驗室無法供應整個地球所需的疫苗數量」。