記者陳柏翰／台北報導 　台灣自12月起所有入境者須提供檢驗陰性報告，部分台商、留學生擔心來不及拿報告，回不了台灣。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥20日指出，目前正盤點各國狀況，預計下週提出解決方案。 　因應秋冬可能迎來的疫情，指揮中心日前宣布12月1日起，入境者不論國籍、身分或來台目的，登機前都要出示3日內新冠肺炎核酸檢驗（PCR）陰性報告。 　由於年底節慶多，邊境可能將迎來一波返國潮，指揮中心近期接到許多台商的陳情，提議多做幾次PCR、比照商業泡泡等方式，以縮短居家檢疫天數。 　指揮中心發言人莊人祥昨日於疫情說明會中表示，經專家會議討論，認為居家檢疫14天仍是最安全作法。無法比照商業泡泡原因，主要是經濟部必須派出大量人力監視每一個行程，但台商回台大多是私下行程，是不同概念。 　另外，媒體指有中國大陸的台商反應，自費檢驗需要預約排程，至少得等上3個月，萬一無法及時拿到陰性證明恐無法回台；同樣的狀況也發生在全球留學生，但若無法及時拿到陰性報告，或該國不提供自費採檢服務，也可能回不了家。 　莊人祥對此則說，在中國大陸的台商不只入境台灣要提供陰性證明，出境中國大陸也要提供陰性證明，因此即便台灣放寬相關規定，也無助台商回台。 　針對他國留學生面臨的窘境，莊人祥表示，目前正在盤點全球不提供自費採檢的國家名單，若真的來不及拿報告或沒有自費採檢服務，預計下週提出解決方案。

　一名49歲婦人2年前全身皮膚開始出現散佈性的紅色斑點、丘疹，有時伴隨著脫屑和癢感，後經皮膚科切片診斷「蕈狀肉芽腫」，經全身電子束放射治療後，右側肢體仍有局部性病灶，且因長期服用類固醇而致全身浮腫，經友人介紹轉求助中醫治療。 　婦人的中醫四診紀錄如下，望診右手腕與右足踝處蕈狀斑塊紅疹；觸診患處皮膚偏熱；問診病發前曾經有嚴重之更年期症候群（失眠、煩躁、憂鬱），現夜眠多夢、晨起心跳急促，夜眠雙手掌麻木；舌診出現「舌淡紅苔少」；脈診「左寸關澀，右關尺細澀」。中醫辨證為「血虛風燥」；針藥處方思維：「養陰清熱」。內服中藥配合針灸約3個月後，上述皮膚症狀皆癒。 　蕈狀肉芽腫為皮膚T細胞淋巴瘤，好發於40-69歲的成人，發病比例男女2：1。初期的皮膚症狀是驅幹臀部或大腿的乾燥脫皮，不痛但可能會癢，此一階段的患者可能有10%會慢慢進展到全身的淋巴瘤，建立確切的診斷需要皮膚切片。初期的病灶可以用UVA/UVB光照治療、carmustine（BCNU）或全身電子束放射治療；後期則可用口服維他命A酸合併PUVA或是methotrexate。 「蕈狀肉芽腫」中醫稱為“烏白癩”。《外科心法訣．瘡疹候》記載「夫癩疾皆是惡風及犯觸忌害所得，初覺皮毛變黑或淫淫苦癢如蟲行，或眼前見物如垂絲，言語無定，心常驚恐。皮肉之中，或如桃李，隱疹赤黑，手足頑麻，針刺不覺痛，腳下痛頑，不得踏地。凡食之時，開口出氣，而鳴語亦如是。身體生瘡痛癢，而時如蟲行」。《素問．至真要大論》提及「諸痛癢瘡皆屬於心」，意指皮膚出現焮熱疼痛瘙癢的症狀，多屬心火熾盛，血分有熱所致。《小兒藥證直訣．瘡疹候》：「五臟各有一證：肝臟水；肺臟膿；心臟斑；脾臟疹；歸腎變黑」。故本病辨證可歸納如下：1、血熱風燥證：皮膚紅斑，劇烈搔癢，或伴有血痂脫屑，抓痕鮮紅，口乾心煩，大便乾結，舌紅苔少，脈弦細數；2、瘀熱火毒證：皮膚浸潤性紅色斑塊，結節腫塊或隆起如蕈狀，或腫塊潰破劇痛，口乾苦，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數；3、氣血虧虛證：病久體弱，氣短聲低，頭暈目眩，心悸失眠，口唇乾黑，舌質淡，脈細無力。 　中醫從「辨證求因，審因論治」的角度，配合清淡飲食，忌食烤、炸、辣、堅果類、重口味食物，改善生活作息與充足睡眠下，可加速此病之痊癒。 　（作者／銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

　記者陳柏翰／台北報導 　國際目前正加緊腳步開發新冠肺炎疫苗。衛福部長陳時中19日說，衛福部明年將面臨新冠肺炎疫苗、萊豬、健保調漲3大挑戰。其中，疫苗涉及生命安全，是最困難的挑戰；且未來新興疾病恐愈來愈多，台灣須有疫苗研發、製造能力。 　陳時中昨日接受電台專訪，他指出，因應武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情，台灣很早就開始著手準備國產疫苗研發，到了6、7月，即便對疾病很多知識都還不清楚，也已展開國際疫苗洽購談判。 　然而，陳時中也坦言，屆時疫苗怎麼取得、怎麼打、安全性等問題，是明年遇到最大的困難，目前台灣的疫苗策略是國產、國外疫苗都要有，確保明年中一定有疫苗可用，屆時打與不打將是另一個難題。 　他認為，國產疫苗事涉國家安全戰略，因應未來各種新興疾病變異，台灣必須具備疫苗研發、製造能力，厚植台灣生技產業，才能迎戰自然的反撲。另，台灣正向代理商、原廠洽談這支疫苗，冷鏈技術問題經行政院指導並結合廠商力量，確定是可以克服的，其餘候選疫苗洽談也有相當進展。

　記者吳東興／彰化報導 　20歲陳姓學生3個月前騎機車返家時途中發生車禍，造成左硬腦膜出血引發重度昏迷，昏迷指數一度只有3，經衛福部彰化醫院3次手術後甦醒，身體也快速復原。 　彰醫神經外科醫師張昕煥表示，此個案的情況並非全是奇蹟，立即的手術及嚴密的腦神經學監測是阻止傷勢惡化和掌控腦部狀況的關鍵，加上患者年輕力壯、恢復力佳，才有如此好的結果。 　張昕煥指出，患者到院時左瞳孔放大，昏迷指數也只有3，懷疑腦部受到重創，果然在電腦斷層掃描後看到左側硬腦膜下腔有出血併嚴重腦腫現象，必須馬上開顱手術取出血塊才有機會保命。 　張昕煥說，在醫師勸說下，患者的家屬同意進行開顱手術，手術後，患者的昏迷指數上升到6，左瞳孔也恢復正常，沒想到患者的顱內壓漸漸上升到正常值的兩倍，右瞳孔也開始放大，情況急轉直下。再次電腦斷層掃描後發現，這次換成右側的硬腦膜上腔出血並擠壓到腦部，經家屬同意後再次手術。 　等2次術後病情穩定，再進行第3次手術，將之前手術切除的顱骨補起來。1個月後，患者雖能聽得到也聽得懂，卻無法開口表達，喪失語言能力，但家屬和患者不放棄希望，努力復健，過1個月能開口說話，行動和吞嚥能力也幾乎恢復正常。 　張昕煥指出，臨床統計，昏迷指數低於5的患者，死亡率直逼5成，即使手術成功，將來也有很大的機率伴隨癱瘓、失語症、失憶等後遺症，像此個案這樣恢復快速的例子真的很少。

　中央社／台北19日電 　12月起民眾進出8大類場所強制戴口罩。指揮中心指揮官陳時中今天說，年初疫情嚴峻，民眾警覺性高，戴口罩等防疫措施配合度高，如今疫情平緩，警覺反而弱了，才實施強制措施。 　因應秋冬即將到來的流感、武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）等呼吸道疾病，中央流行疫情指揮中心昨天宣布12月1日啟動「秋冬專案」，除了嚴管邊境、加強篩檢外，進入8大類場所將強制戴口罩，違者最重罰新台幣1萬5000元。 　陳時中今天上午接受電台專訪時表示，目前全台每天口罩日產量多達2000萬片，口罩庫存仍有6億多片，隔離、防護衣產量也夠，因應秋冬疫情及口罩產量足，目前也正研議放寬口罩實名制14天9片的數量規定，畢竟長期包口罩也不是辦法，為防轉換期出現問題，仍須謹慎因應，盼透過實名制讓口罩價格、供應穩定。 　外界好奇，年初疫情嚴峻，指揮中心不強制全民戴口罩，如今台灣疫情平穩，反而要強制全民戴口罩，甚至祭出罰則。 　陳時中解釋，年初疫情嚴峻，大家都很緊張，對於戴口罩等防疫措施配合度自然高，但現在大家對台灣疫情都很放心，警覺反而弱了，才會透過強制措施，加強大家對戴口罩的遵從度。

　記者陳柏翰／台北報導 　胰臟癌因早期症狀並不明顯，逾8成胰臟癌患者確診時已是晚期。專家指出，對於具BRCA基因突變的轉移性胰臟癌患者，在第一線含鉑化合物的化療後，接續使用精準治療藥物做為維持性治療，可降低近5成的疾病惡化風險。 　根據108年國人死因統計表，胰臟癌在癌症10大死因中排名第7，死亡人數有2,497人，顯示胰臟癌致死率高的特性。 　台灣胰臟醫學會葉大森理事長表示，胰臟癌被稱為「癌王」，主要是因為該病本身疾病惡化快速，因此在治療上相較於其他癌症棘手。雖然醫療技術不斷突破，罹患10大癌症患者的5年存活率為52%，但胰臟癌一直無法突破10%。 　胰臟癌除了疾病惡化快外，疾病初期多以腹痛、背痛和腸胃道症狀為主，患者難於早期發現也是一大主因。葉大森說，逾8成胰臟癌患者確診時已是晚期，對於這些患者而言，手術搭配化療是主要的治療方式，但整體存活率仍難以有效提升。 　然而，精準治療藥物的出現，讓晚期胰臟癌患者多了一種治療選擇。葉大森指出，透過基因檢測找出患者體內是否具有特定基因突變或缺陷後，便能給予合適的治療處置。 　國家衛生研究院癌症研究所長陳立宗指出，近年國際研究發現，近6%的胰臟癌患者具BRCA基因突變。根據國際臨床研究發現，具BRCA基因突變的轉移性胰臟癌患者，在第一線含鉑化合物的化療後，接續使用精準治療藥物做為維持性治療，可降低47%疾病惡化風險，有助提升患者生活品質。 　胰臟癌要如何及早發現、治療是當前面臨的課題，葉大森提醒，胰臟癌好發於60歲左右，若平時出現腹痛、體重減輕等症狀，就要提高警覺，建議應盡快就醫接受檢查。

　記者陳柏翰／台北報導 　國內為因應秋冬疫情，12月起所有入境者都須附檢驗陰性證明。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥19日說，在出發國若無法自費採檢，將特別安排機上座位，避免與他人接觸，抵台後在機場自費採檢。 　指揮中心日前公布「秋冬專案」，自12月1日起，所有入境台灣或經台灣機場轉機者，不論國籍、身分或來台目的，登機前都要出示3日內新冠肺炎核酸檢驗陰性報告。然而，有台商反應，當地不便採檢或不開放自費採檢，擔心因此回不了台灣。 　對此，莊人祥昨日於疫情說明會上表示，據了解，多達9成的國家都有提供自費採檢服務，僅1成無法自費採檢，有的限制特定國家才能做自費採檢，有的則要求有症狀才能自費採檢，外交部將持續調查各國狀況，研議配套措施。 　他指出，民眾出發地如果真的不開放自費採檢，指揮中心將請航空公司協助，安排民眾機上座位與其他旅客隔開，抵台後再安排在機場自費採檢。 　由於聖誕節、農曆春節將近，預期將有一波台商返台潮，不少台商陳情希望縮短居家檢疫天數。莊人祥強調，按照規定，所有入境者都必須進行14天居家檢疫，沒有任何人能例外。

　記者陳柏翰／台北報導 　中央流行疫情指揮中心19日指出，國內新增2例新冠肺炎境外移入病例，來自印尼及土耳其。其中一人為外籍航空空服員，抵台後2天出現發燒等症狀採檢確診。 　指揮中心昨日召開疫情說明會，宣布台灣新增2例境外移入新冠肺炎確定病例，分別為土耳其籍20多歲女性(案609)、以及印尼籍20多歲女性(案610)。 　指揮中心發言人莊人祥說明，案609為土耳其籍20多歲女性，是一名外國籍航空公司空服員，11月10日值勤自土耳其來台的班機，抵台後入住防疫旅館，個案原定13日搭機返回土耳其，但12日出現肌肉酸痛及發燒症狀，隔日航空公司聯繫台灣醫療單位至旅館協助診療，並由醫療單位通知疾管署。 　該名個案16日依作業流程安排採檢通報，19日確診，目前住院隔離治療中。莊人祥說，據了解，個案在機上服務時均有佩戴口罩，目前初步匡列23名接觸者，包括航空公司員工、旅館工作人員及醫護人員等，因皆有適當防護，列自主健康管理，另個案值勤班機的服務區段及旅客目前調查中。 　案610則是一名印尼籍20多歲女性，11月17日來台工作，入境時因體溫異常於檢疫站攔檢，個案告知檢疫人員在機上出現倦怠、全身痠痛及肚子不適等症狀，於機場採檢通報，今天確診。 　莊人祥說，根據疫調，已匡列個案同班機接觸者共32人，其中23人為前後二排座位旅客，列居家隔離，9人為機組員，因有適當防護，列自主健康管理。

　記者陳柏翰／台北報導 　若攝取過多糖分，不僅會造成肥胖、導致身體慢性發炎外；專家指出，糖分攝取過量還可能影響身體骨骼生成、加劇肌肉衰退，進而降低骨質量，增加往後骨折風險。 　新光醫院骨科主治醫師陳政光表示，一般人骨質大約在30歲左右達到最高峰，中年以後骨質每年平均減少0.3～0.5%。如果骨質流失過多，會讓原本緻密的骨骼形成許多孔隙，導致骨骼變得脆弱。 　他指出，糖分對健康的影響甚大，若攝取過多，容易催化體內的糖化作用，最終生成對人體有不良影響的「糖化終產物（AGEs）」，使膠原蛋白變質、劣化，不僅會讓全身器官和組織慢性發炎，還會導致皮膚出現皺紋鬆弛甚至蠟黃暗沉 　此外，糖化終產物還會影響骨骼裡的膠原蛋白，減少骨骼的有機物與礦物化基質，減少骨骼的強度，使得骨骼脆化。因此，糖尿病患者即使骨密度正常，但因為骨骼強度較差，仍是骨折高風險族群。 　由於中老年人已是骨質疏鬆高風險族群，若是日常生活中忽視糖分的影響性，恐會增加往後骨折風險。因此，陳政光提醒，除了補充鈣片外，民眾平日也應盡量減少糖分攝取、多運動，提早做好預防措施，降低日後骨質疏鬆及骨折風險。 　新光醫院營養課營養師高郁雯指出，日常生活中約有7成糖分潛藏在包裝食品中，無論麵包、優格，甚至健康食品都可能含有糖分。因此，在執行減糖或無糖飲食管理上，除了應多留意食品營養成分，平時用餐時也不妨多選擇原型食物，以減少多餘糖分及加工物的攝取，養成戒糖的飲食習慣。

　中央社／台北18日電 　新冠肺炎疫苗臨床試驗登記平台今早突破2萬人登記，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天對此表達感謝，但強調已登記的民眾仍保有自由意志，隨時可選擇退出或不參與臨床試驗。 　國內COVID-19疫苗研發如火如荼，各家疫苗廠2期臨床試驗預計收案3500人以上。指揮中心11日成立「COVID-19疫苗臨床試驗意向登記平台」，協助疫苗業者加速收案，原預計月底前至少蒐集2萬名有參與臨床試驗意願的民眾；但截至今早、平台僅上線7天，已提早達到2萬人目標，將持續開放民眾登記，人數無上限。 　陳時中下午在疫情記者會中表示，感謝民眾參與平台登錄，可望提高未來臨床試驗收案速度；但也強調該平台並非正式的受試者招募，未來疫苗臨床試驗計劃通過研究倫理委員會（IRB）後，業者才能和指揮中心申請使用此資料庫中的名單展開收案。 　陳時中說，民眾即便已在平台登記，仍保有自由意志，可以放心拒絕參與臨床試驗，身體狀況評估、參與意向確認等工作，一項都不會少。未來試驗委託者也必須承擔受試者的不良反應相關責任，除了會有保險外，政府也在疫苗進入臨床試驗時給予補助款，盼扶持生技產業。 　至於臨床試驗收案完畢後，這個資料庫該何去何從？陳時中說，指揮中心會依法分享資料，未來在一定時間後，這個資料庫就會關閉、銷毀。