記者戴淑芳／台北報導 　疾管署19日公布國內新增1例本土登革熱病例，個案為新北市林口區中湖里50多歲男性，近期無出國史，感染登革熱型別為第一型，將進一步調查以釐清感染源。 　疾管署表示，個案在10月5日至15日因肌肉關節痛、四肢無力及頭暈症狀多次就醫，10月15日就醫時進行登革熱NS1快篩呈現陽性，經通報檢驗確診感染第一型登革熱。由於個案平時活動地以林口區中湖里住家及南勢里工作地為主，並經常前往工作地附近菜園種菜。因此，雖近期雖無三峽區或蘆洲區活動史，但因感染登革熱型別為第一型，將進一步調查以釐清感染源。 　衛生單位於接獲本案通報後，即前往個案住家及活動地周邊進行各項防治工作，包括疫情調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等，截至目前個案之同住與非同住接觸者共7人均無疑似症狀，其中6人檢驗結果為陰性，1人檢驗中；社區監測將持續至11月5日。 　疾管署統計，國內今年截至目前累計66例登革熱本土病例，46例居住新北市(三峽區37例、蘆洲區3例、土城區2例、板橋區、中和區、樹林區及林口區各1例)，20例居住桃園市(桃園區15例、龜山區3例、八德區及中壢區各1例)；另累計60例境外移入病例，感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。 　疾管署表示，據氣象預報，北部地區近期持續有降雨機會，呼籲民眾應加強落實孳清及防蚊。

　中央社／台北19日電 　中國青島市日前出現本土2019冠狀病毒疾病感染，當局宣稱在5天內完成全市檢測，逾1000萬樣本全數為陰性，引起質疑。陸媒今天報導表示，青島檢測是把10人樣本混在一起檢測，以求效率。 　工人日報報導，青島市在10月11日發現3名無症狀感染者後，連夜啟動全市全員核酸樣本採樣檢測工作。12日完成採樣103萬8785份、14日完成採樣882萬5231份、16日晚間6時完成全市樣本採樣、1089萬9145份檢測結果全部為陰性。 　報導宣傳說，青島這座千萬級人口城市「成功將疫情圍阻在萌芽中，守住了國內來之不易的『戰疫成果』，過程中展現的青島擔當、青島速度、青島溫度振奮國人」。 　但如此高速度的檢測，結果是否可靠，引起質疑。報導表示，在5天內完成逾千萬人口的大型城市全員核酸檢測，是因青島市採取「10合1混採檢測技術」。即將10人的採驗樣本混在一起，以10個人為1單位檢測。 　在此之前，青島市疾病預防控制中心副主任張華強曾對此表示，混檢最大的優勢就是提高效率，節省時間就代表減少傳播。 　張華強說，樣本「十合一」混檢以後，如果是陰性，那就說明這10份樣本全部都是陰性，如果這份十混一的樣本是陽性，這10份樣本的每1個人都要立即進行單獨隔離、單採單檢，從而確定這10個人當中到底哪一個是陽性。 　張華強說，「十合一」檢測技術國家有明確規範要求，國務院聯防聯控機制也有這方面的規定，針對社會層面的人群進行大範圍、大面積的篩查時，可以採取這種方法。 　衛福部長陳時中日前對此表示，每個檢驗試劑都有一定比例出現偽陰或偽陽性的誤差，青島檢測1000多萬人，全數陰性根本是不可能的結果。但目前尚未見中國官方對此提出相關說法。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心19日公布國內新增5例境外移入武漢肺炎病例（案536至案540），有2例自菲律賓入境，其餘分別自法國、印尼及俄羅斯入境，其中3人是居家檢疫期滿採檢確診。 　指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，案536為本國籍20多歲男性，長期於法國工作，去年8月自台灣出境，10月11日返台入境時，主動告知10月9日有喉嚨痛症狀，於機場採檢結果為陰性。 　不過，個案居家檢疫期間，於10月12日至13日陸續出現咳嗽、腹瀉、全身倦怠以及呼吸困難，且症狀持續，10月16日由衛生單位安排就醫採檢，於19日確診；衛生單位已掌握個案同班機前後二排座位旅客共6人，列居家隔離，機組員人數調查中，因有適當防護，將列為自主健康管理對象。 　案537則為本國籍40多歲男性，長期於菲律賓工作，約1至2個月返台一次，這次因休假於10月4日返台，入境迄今無症狀，10月17日進行檢疫期滿前採檢，於19日確診；衛生單位目前暫匡列個案同車接觸者共8人，均列自主健康管理。 　案538為菲律賓籍30多歲男性，因工作於10月4日入境台灣，入境迄今無症狀，10月17日由衛生單位安排進行檢疫期滿前採檢，於19日確診；目前暫無相關匡列接觸者。 　案539為印尼籍10多歲女性，因就學於10月3日入境台灣，入境迄今無症狀，10月18日由校方安排至醫院進行檢疫期滿採檢，於19日確診；衛生單位已掌握個案接觸者共53人，包括同班機接觸者49人、防疫計程車司機1人、專車接觸者3人，其中專車接觸者1人列居家隔離，其餘列自主健康管理。 　案540為俄羅斯籍10多歲女性，因就學於10月9日入境台灣，10月7日曾於國外自費檢驗結果為陰性。個案居家檢疫期間，於10月16日出現味覺喪失情形，17日由衛生單位安排採檢，於19日確診；衛生單位已初步掌握個案接觸者共5人，其中1人為接機同學，4人為防疫計程車司機及防疫旅館工作人員，皆列自主健康管理；另同班機接觸者調查中。 　據統計，國內截至目前累計540例確診，分別為448例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、493人解除隔離、40人住院隔離中。

　■陳俊銘 　「痛風」是嘌呤代謝異常或尿酸排泄減少所引起的一種疾病。常見臨床特徵為高尿酸血症，反覆發作的急性單一關節炎，尿酸鈉鹽形成痛風石沉積致慢性關節炎，嚴重甚至演進成痛風性腎病變。 　高尿酸血症是痛風的重要生化標誌，但並不等於痛風。平常血中尿酸鈉鹽值超過七毫克/百毫升以上，女性超過六亳克/百毫升以上，稱為高尿酸血症，使痛風或腎結石的發生率增加。尿酸是嘌呤代謝的最終產物，人體尿酸有兩個來源，從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的屬外源性，約占體內尿酸20%；另外由體內氨基酸，磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來的為內源性，占體內尿酸的80%。 　痛風發作的特色是突如其來，特別是血尿酸值迅速波動之際。若突然升高時，尿酸會在已飽和狀態的滑液中沉澱；突然降低時，關節內痛風石表面溶解，造成一時的血尿酸上升，形成痛風急性發作。 診斷痛風最正確的方法為，急性發作時抽取關節液，檢查到被多核形白血糖吞噬的針狀尿酸鹽結晶，且在偏光顯微鏡下呈現負性雙折光。 急性痛風性關節炎發作與飲食不節制及喝酒有關。約有半數患者超過理想體重或肥胖，痛風常伴隨高血壓、高二酸甘油脂症、動脈硬化、冠狀動脈疾病及第二型糖尿病。 　痛風屬傳統醫學「濕熱痺症」、「痛痺」範疇。 《華氏中藏經，卷中，論痺》謂：「痺者，風寒暑濕之氣中於人，則使之然也」。「有風痺、有寒痺、有濕痺、有熱痺、有氣痺」。痛風是由於多食嘌呤類食物或喝酒所形成風濕與熱相摶，流注關節，阻于經絡，氣血流行不暢所致。治療以清熱利濕、疏風通絡，養陰涼血養血為主。常用方藥包括白虎桂枝湯、宣痺湯、當歸拈痛湯，熱勢亢盛者加銀花、連翹、黃柏清熱解毒；關節腫痛甚者，加海桐皮、薑黃、威靈仙、丹參、桑枝活血通絡；皮膚出現紅斑者，加丹皮、生地、地膚子、赤芍涼血熄風。 痛風患者平時最好避免蘆筍、紫菜、香菇、魚類、海鮮類、內臟、肉汁、肉湯、香蕉等。急性發作期，應選擇低嘌呤類食物，蛋白質最好由蛋類、牛乳製品供給；非急性發病期，則應避免高嘌呤類食物，尤其是內臟器官類、濃肉汁類、魚皮、小魚乾等，豆苗、香菇、魚肉類可酌量使用。豆類製品以清黃豆的嘌呤含量較高，其餘次之，屬中嘌呤類食物，喝酒易改變腎臟排除尿酸的功能，易誘發痛風，宜戒之，而控制體重避免肥胖是必要。 （作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者葉進耀／台南報導 　肛門屁屁癢，不少人為其所苦。台南新樓院指出，肛門搔癢症有諸多原因，較常見的是肛門黏膜上的黏液被清除太乾淨造成，只要改善肛門衛生習慣，即可馬上得到緩解。 　新樓副院長也是大腸直腸肛門外科醫師唐修治表示，診間常有病人抱怨：「最近幾個月來，肛門附近總是會癢，且近一個月覺得越來越頻繁了，幾乎到晚上，肛門附近就會間續的發癢，睡覺前都會抓一抓」。還有患者稱，自己衛生習慣好，也常清洗肛門，無不正常性關係，這是濕疹、蟯蟲病還是其他原因造成，許多人不好意思就醫，終日心神不寧。 　唐修治說，在肛門周圍的皮膚感覺很癢，是所謂的「肛門搔癢症」，原因很多，包括肛門黏膜黏液被清除太乾淨、蛔蟲或蟯蟲、內外痔開刀、惡性腫瘤、黴菌感染等等。以較常見的肛門黏膜黏液被清除太乾淨來說，沐浴時常在肛門和會陰部發現一些黏液，就直接用肥皂或沐浴乳反覆清洗，其實這是錯誤的觀念，肛門口皮膚是由單一層細胞組成，在這層細胞上有黏液保護，若把這層保護黏液洗掉，身體為保護這層細胞會新長出其他的組織，造成很癢而且愈洗愈癢，一般人誤以為不衛生造成，一再清洗反而越來越糟。 　他提醒，在肛門或會陰部上的少量黏液是正常而且不可或缺的，很多人是因為過度使用肥皂清洗肛門引起搔癢，而不自知，甚至抓傷保護黏膜而出血。保持肛門局部適當的乾燥也很重要，穿舒適吸汗透氣的內褲，也可以改善；一般醫師開出的局部藥膏都比較偏油性，主要是取代肛門周圍油性的保護膜，等正常的黏膜恢復後，就可停藥，所以一般的局部用藥不可以使用太多或太久，以免對藥膏過敏又增添一層麻煩。

　當2017年，AlphaGo打敗人類圍棋冠軍，贏得比賽，人工智慧就不斷出現在新聞媒體上，迅速改變人類，對未來科技想像。　什麼是AI? 　讓電腦或機器設備，具有一部分，類似人類的知識與行為，例如：記憶、學習、推理、預測、判斷解決問題，甚至了解人類語言，透過符號、數學、統計學與電腦系統高速發展下，以一連串程式設計，挾大量資料訓練調教機器，使得它們運行的行為模式，產生良好判斷推理結果、進一步解決問題。 　AI的發展溫床，由以下因素造成： 　巨量資料：1990年全球資訊網的發明，使得Internet的快速崛起，大量網頁圖文資料，每年產生成指數成長的巨量資料，讓資料收集變得更加容易。 　電腦算力：依據摩爾定律而言，電腦的計算能力跟儲存空間，每18個月就增加一倍，讓許多無法實現的演算法，例如：深度學習變得可行。AI大腦核心歷經演化與突變，從中央處理器到圖形處理器為了加快AI處理速度，研發專屬晶片「張量處理器」，全球掀起AI晶片研發競賽，大大提升AI大腦運算能力。 　演算法突破：機器學習演算法中，深度學習的預測或分類是近幾年成長最快、表現最亮眼的技術。讓機器學習可以突飛猛進因素，就是運用明確的評估機制，且機器學習擁有適當調整能力。 　藥局在新零售時代，如何提升「營運和服務」、主動了解「消費者喜好」、取得獨特又有利潤的「貨品供應」，決定了商場競爭中生死存亡。在眾多的營運關鍵基礎建設因素裡，以「AI科技」的投入，將使得未來藥局市場生存更加劇烈。 　最新智慧零售的發展，運用許多AI影像識別技術，消費者取物到結帳，不用再排隊了。大型藥局門市更需要AI人流分析，統計來店人數。 　智慧藥局也需結合會員APP便利性，推出優惠「折價券」與回饋「點數」，來吸引年輕族群，來店消費。利用AI「購物籃分析」（Apriori演算法）、「顧客價值」分析主動推薦，相關產品DM或服務課程，推播至前端手機上，增加商品廣告曝光度，提升藥局來店業績。 　2018年，出現以AI取代採購人員，網路上看到一則新聞，「決策階級也難逃，亞馬遜開始用AI取代主管階級」，亞馬遜公司在採購預測上運用AI，不但可以減少採購金額，甚至進一步降低採購人數，獲得不錯的成果。 　藥局歷年來貨品月平均庫存金額，大多介於月銷售額的2～3倍，健保藥品庫存準備至少30～60天，才能應付調劑需求。當然有些因素與採購規模相關，供應商儲存運輸等要求下，藥品採購量與採購批次，無法像大型連鎖體系，大量採購可壓低成本，先天不足之下，只能改善部分採購效能，例如：採購自動化工具程式，依據採購品類，產生採購工作底稿方式，再配合AI訓練與調教，以AI機器學習訓練後成果，就可以優化採購中的重複人工作業，減少採購時間。 　AI智慧藥局另一個發展重點，民眾健康照顧。近年國內最多科專著力項目，例如：智慧量測設備，結合藍芽無線傳輸等技術，如智慧血壓機、血糖機、智能手環等，量測記錄自動上傳雲端，雲端統計運算各種數據找出危險因子特徵，系統會主動通知相關人員。 　AI在健保資料應用，分析處方用藥，運用國際疾病分類（ICD10），可以提供營養所需建議，購買某些保健食品，改善疾病。AI在下個季節（氣候）來臨前，提早預測藥局庫存短缺，採購處方箋藥品。針對亞健康民眾，除了吃藥之外，更應結合外部資源，衛教課程，各種健康、運動課程推廣。 　結論：目前AI技術，仍在快速發展之中，尤其運用在成熟的領域，如醫療影像判讀，AI訓練後，準確性皆優於人類，通常更快速也更經濟(以人工成本而言)。我們考慮引進AI技術時，需考慮該領域AI應用上，是否成熟，導入時效是快慢ｕ…，如產生經濟效益與降低成本，是否符合公司預期。 （作者為先勁資訊有限公司總經理、中華生技醫藥行業協會理事 AI醫藥研發委員會主委）

　記者戴淑芳／台北報導 　溫小姐才30歲，在一家知名國際企業工作，需要隨時保持高專注度與反應力。但她卻長期難以入睡，即便睡了卻也睡不好，且頭常感覺脹脹的、不舒服，甚至這陣子工作時注意力非常難以集中，有時好像會瞬間斷片一般，工作表現令人擔憂。 　聯安預防醫學機構聯安診所健康管理中心主任洪育忠醫師表示，睡眠是一個大腦修復、重新啟動的過程，由專責睡眠及覺醒的中樞神經進行管理，目的是為恢復精力而做出合適的休息。但2017年台灣睡眠醫學學會調查，全台每10人就有1人受到慢性失眠症所苦。 　影響睡眠的因素很多，除了不良的生活習慣，如：睡前抽菸/進食、咖啡因/酒精、少運動、睡前使用3C產品等之外，最重要的是「壓力」與「荷爾蒙的改變」。 　洪育忠表示，若長期皮質醇過高，就好比一直被獅子追著跑，在這樣的情況下睡不好是當然的。國外研究發現，只要一天睡眠不足，隔天體內的皮質醇就會增加37%；若整晚都沒睡，皮質醇就會增加45%。身體長期處於壓力荷爾蒙飆升的狀態，易導致血壓、血糖、落髮、肥胖、甚至連續性失眠等問題。因此，體內壓力荷爾蒙的狀態與睡眠品質有極大的關聯。 　溫小姐的皮質醇濃度過高，經聯安診所協助轉至聯青診所進行整合醫學的諮詢與提供改善建議，為溫小姐量身訂做個別化的的飲食計畫以及保健食品調理後，不僅入睡時間變短，頭脹的情況大幅緩解，甚至工作上同仁交班的事情也可立刻有條不紊的安排好，記憶力與注意力明顯變佳。 　同時，腎上腺素是大腦中的一種情緒荷爾蒙，若濃度過高，會加速大腦工作的速度，好比車子踩了油門一般，促使身體保持高亢清醒，難以入眠。但睡眠是人類的基本需求，因失眠而擔心、焦慮的情況會越趨嚴重，越擔心睡不著反而越睡不著。情緒荷爾蒙不斷的失衡，日復一日的失眠與焦慮，造成惡性循環。 　因此，除了情緒荷爾蒙的失衡外，洪育忠指出，甲狀腺的荷爾蒙過多，也可能造成新陳代謝速度加劇，心跳加速，因而難以入眠。 　洪育忠提醒，失眠是一個複雜的議題，而身體是一個多工的工廠，每個荷爾蒙和內分泌的激素都息息相關，需考量整體造成失眠、睡不好的原因，再對症下藥才能找到根本。

　記者戴淑芳／台北報導 　流感疫苗今年出現搶打潮，疫苗供應有限下，衛福部長陳時中宣布，健康的50至64歲者族群先暫緩接種，17日接種7萬劑，目前接種速度仍比去年快。 　疾管署18日公布最新公費流感疫苗接種數字，17日在健康中年人緩打第一天，全台共接種7萬劑，其中1757劑是有慢性病的高風險50至64歲者。 　受武漢肺炎疫情影響，許多民眾擔心流感合併武漢肺炎的風險，使今年公費流感疫苗接種踴躍，讓疫管署採購的疫苗劑量配發不及，各醫療院所都傳出民眾排隊搶打疫苗，甚至發生衝突事件。 　為了提高優先族群長者、幼兒、孕婦接種率，衛福部長陳時中16日宣布，自17日起暫緩沒有慢性病、健康的50至64歲者接種。 　根據疾管署統計，從5日至17日，公費流感疫苗已經打掉325.1萬劑。第一、二週的平日，每日都打20萬至45萬劑；但假日都低於8萬劑。17日為健康中年人緩打首日，總接種量僅7萬劑。 　疾管署副署長莊人祥表示，17日接種量7萬劑，有1757劑是有慢性病的50至64歲成人。目前50至64歲族群總接種量達78.5萬劑，接種率14.8%，明顯比去年同期10.7%高。 　至於長者、幼兒的接種情況，莊人祥表示，65歲長者目前接種量還是第一名，共136萬劑，接種率為36.6%，去年同期為27.1%，也比去年為高。不過，6歲以下幼兒接種量目前有29萬劑，接種率為25.4%，去年為29.1%，還有明顯差距。

　■朱世明 寶寶的健康成長大計 　歷經了十個月的辛苦懷胎，相信在第一時間抱到寶寶的那一刻，肯定是各位爸爸媽媽一生中最開心的回憶！而各位新手爸媽們，除了歡欣期待迎接寶寶的到來，要提醒您還有更多的事項需注意，以捍衛寶寶的健康成長！ 　當您的寶寶在滿月回診時，除了依照兒童健康手冊施打B肝疫苗第二劑及做一般常規檢查、生長發展評估之外，還有什麼事是必須注意的呢？ 嚴重輪狀病毒感染症狀對嬰幼兒的高風險 　在台灣，一年四季中皆可發現輪狀病毒感染病例，輪狀病毒是造成兒童嚴重腹瀉常見的致病原因之ㄧ，也是小於五歲的嬰幼兒腹瀉住院及死亡的主要原因，只要寶寶一出生就可能被輪狀病毒侵襲感染。輪狀病毒具有極高傳染性，只要100-1000個病毒顆粒即能感染，故在人員眾多的家庭、機構、醫院、托育中心中容易發生交叉傳染或群聚感染。 　一項家長調查顯示92%因輪狀病毒感染住院的寶寶未接種疫苗，且大多數家長並未注意到接種疫苗的重要性！幾乎所有孩童都會在5歲以前曾感染過輪狀病毒。輪狀病毒不只會引起腹瀉。孩童感染輪狀病毒後，病情嚴重時可能還會引起嘔吐，而腹瀉可能多達一天20次，幼童發生嚴重嘔吐和腹瀉時會帶來脫水風險，可能因此需要住院。當您寶寶達到一定的年齡時，依照處方的規範在年齡八個月前即可能無法接種輪狀病毒疫苗，因此務必在合適時間內及早完成輪狀病毒疫苗的接種。輪狀病毒疫苗為口服疫苗，依據不同的接種策略，寶寶最早可於6週大時做第一劑接種，並於10週大時完成口服疫苗的完整接種。請善用您寶寶滿月的回診，與醫師討論接種疫苗等早期預防措施。 輪狀病毒極具傳染性 　全世界兒童中，95%在5歲或之前受到感染。而大多數的第一次感染案例是在未滿1歲時發生，未滿2歲的孩童、早產兒及出生體重偏低的寶寶特別容易出現嚴重病情。輪狀病毒疫苗第一次感染通常病情最為嚴重！年紀越大的寶寶因感染引起的症狀越輕微，只會出現輕微拉肚子等症狀，可能與年紀較大免疫力提高有關。輪狀病毒在感染者糞便中的濃度很高（>10的12次方病毒顆粒/克），傳染途徑主要為糞口路徑傳染，由於此病毒在環境中非常穩定，所以也可能經由食用受病毒汙染的飲水或食物，以及接觸受汙染的物體表面而感染。與其他同樣會引起腹瀉的感染不同，良好的衛生與清潔無法有效預防輪狀病毒疾病。 　及早完全授予母乳、勤洗手、使用清水、衛生與清潔可協助避免輪狀病毒，但這些措施仍可能不足。 感染輪狀病毒臨床症狀及檢驗方式 　輪狀病毒的潛伏期極短，通常為1-3天，其感染的症狀與其他感染類似，通常需要經過長達2 天才會出現明顯症狀。 　受感染的寶寶可能會出現以下症狀： 　1.頻繁大量水狀腹瀉和嘔吐。 　2.1/3感染的孩童會有39℃以上高燒。 　3.疲勞、易怒及疼痛。 　4.脫水反應（口乾、尿量甚少或無尿、哭泣時無淚水）。 　5.電解質的不平衡和酸中毒等症狀。 　除了少數免疫力缺乏的成人、孩童和老年人（如：患有嚴重複合型免疫缺乏症SCID、人類免疫缺陷病毒HIV帶原者、骨髓移植者等）外，一般症狀持續約3至7天。檢驗診斷多採取糞便檢體，以酵素免疫分析法（EIA）等進行檢驗。 關於輪狀病毒，請你務必記得： 　1.輪狀病毒為造成小於五歲的嬰幼兒腹瀉住院及死亡的主要原因，無論是在開發中國家或是已開發國家/各種經濟環境家庭。 　2.寶寶一出生即有被感染的風險；第一、二次感染通常最為嚴重。 　3.維持良好的衛生條件也無法避免輪狀病毒的侵襲。 　4.輪狀病毒引起的感染和嘔吐可能會導致嚴重脫水、甚至需要住院，但此狀況可透過接種疫苗預防以降低各種嚴重症狀。 　5.及早完成輪狀病毒疫苗接種，及早提供寶寶完整防護以降低風險。 （作者為長庚醫療財團法人林口長庚兒童醫院兒童內科部副部長、副教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　家中長輩看電視時經常開得很大聲，或者要大聲講話才能聽到嗎？食藥署提醒，長者如聽力受損，長期恐有較高的失智風險，配戴助聽器將有所改善，惟配戴助聽器需諮詢專業醫師或聽力師。 　根據統計，65歲以上長者約有4成聽力受損，導致生活不便，不想與人互動、逐漸封閉自己而出現社交困難，此時大腦接受刺激的頻率相對減少，長期下來容易有較高的失智風險。 　食藥署提醒，聽損者配戴助聽器後，需一段時間適應，若有身旁親友耐心的協助與支持，並聽取專業人員的指導與建議，就可協助聽損者恢復較理想的生活機能。