記者陳柏翰／台北報導 　肥胖、年老或關節受傷等都是膝關節退化高風險族，復健科醫師提醒，患者平時走路不要一次走太久，而保持理想體重、少搬重物、少穿高跟鞋以及注意膝蓋保暖等，都是保護膝蓋的方式。 　台北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師林政宜表示，膝關節退化性關節炎是隨著年齡逐漸惡化的關節疾病，一般發生在50歲以後。成因是膝關節長期使用，造成關節面的軟骨磨損、膝關節囊的潤滑液變少，進而引發膝關節疼痛、腫脹、無力、蹲距困難等症狀。 　他指出，膝關節退化性關節炎初期症狀會有痠痛情形，膝關節本身或附近的肌肉變緊，到後來關節活動範圍減少，病患上、下樓梯感到疼痛，甚至會發現要從低一點的椅子起身有困難，當然更談不上做蹲的動作。 　至於致病成因，通常與過度工作、肥胖、個人體質、年老或關節受傷有關，通常女性較多而且也較嚴重，症狀發生在膝關節內側較常見，嚴重者可能會造成膝關節內彎，甚至呈現O型腿情形，使病患行走困難。 　林政宜建議，膝關節退化患者平常走路不要一次走太久，當膝蓋覺得不舒服時就應立即休息；避免半蹲、全蹲或跪的姿勢，如蹲馬步，打太極拳等；同時，也要保持理想體重、少搬重物、少上下樓梯以及穿高跟鞋，減輕膝蓋的負擔，並注意膝蓋的保暖，可以穿長褲或護膝來保護膝蓋。

　記者戴淑芳／台北報導 　時序入秋，天氣轉涼，不但流感季節將屆，台商也將著手返台過年，對外界關注的秋冬防疫專案，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中21日表示，目前仍在規劃，但仍傾向邊境嚴管。至於台商返台過年，還要再觀察一下。 　指揮中心指揮官陳時中表示，秋冬防疫專案還在持續觀察疫情，擬定相關對策，預計在11月中公布施行。但大方向仍是傾向邊境嚴管，對於非必要旅遊不會放鬆。 　對於商務經貿等活動，陳時中說，如能對我擴展國際關係或貿易商業，且能提出好的防疫計畫，倒是不排除適度鬆綁，但不會對沒有提出特定對應計畫者無條件開放，以免風險太大。 　至於台商返台過年，目前受兩岸防疫規定，一來一往要居家檢疫28天，加上檢疫旅館的費用，傷時又傷錢，希望能簡化返台流程。 　對此，陳時中表示，過年時間還很早，能否簡化居家檢疫流程，還要觀察一下。但他認為，台商返台都可以在家居家檢疫，除非無法有個人單獨獨立衛浴，或家中有老人和小孩等等，才要到防疫旅館。 　此外，對於業界希望對於新南向國家來台者，能藉著自主健康管理、核酸陰性檢測結果來免居家檢疫，陳時中直接否決表示，單靠自主健康管理和核酸檢測就免檢疫的做法很冒險，除非是類似「經濟泡泡」，有好的防疫計畫書和防疫作法等，否則不會無條件放鬆。

　記者許正雄／高雄報導 　工作壓力大與長期久坐，以及經常性便祕或腹瀉都屬形成痔瘡的高危險群，尢其很多女性因羞於啟齒，或是不敢讓男醫師看診，長期受痔瘡所苦；高雄市立聯合醫院自20日起，特聘高醫大腸直腸外科女醫師謝依蒨駐診，讓女性安心就醫。 　大腸直腸外科醫師謝依蒨指出，多數人常因害怕檢查及治療的疼痛而不敢就醫，但隨著醫療與科技進步，痔瘡的治療選擇多元，大幅降低治療疼痛，傳統痔瘡切除術最令人卻步的是，手術後疼痛及傷口照護問題。 　謝依蒨表示，目前已有許多新式器械如超音波刀、組織凝集刀、雙極冷凝刀及傷口癒合噴霧等，可大幅減少術後疼痛、出血較少、傷口小、癒合快等優勢，她建議有症狀時盡早就醫，由醫師給予適切之治療建議。

　記者戴淑芳／台北報導 　每3名50歲以上女性，就有1人罹患骨質疏鬆症，為停經後婦女健康的最大隱形殺手，醫師提醒，下背痛不一定是做家事造成的，有可能是骨鬆找上門，應盡快前往相關院所檢查及治療。 　根據國健署調查顯示，骨鬆症為台灣65歲以上老年人常見慢性疾病第四名，其中女性患者比例較男性高出3倍以上，尤其對停經後婦女的影響更甚。台灣65歲以上婦女人口因骨鬆引起的髖部骨折，第一年死亡率高達15%，約等於乳癌3、4期的死亡率，且每年至少有2萬名髖部骨折患者，發生率為全亞洲第一名。 　世界骨質疏鬆基金會(IOF)調查指出，每3位50歲以上的女性中，就有一位罹患骨質疏鬆症。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨陽明附醫家醫部主任黃駿豐醫師表示，骨鬆症是常見卻鮮少人注意的隱形殺手，多無明顯症狀，但是只要輕微跌倒，或是突遇過猛外力，就可能造成嚴重骨折，骨折後引發嚴重的疼痛與行動限制，嚴重影響生活品質，甚至可能導致死亡。 　由於女性雌激素可抑制噬骨細胞的活性，降低骨質破壞與吸收，停經後因缺乏雌激素，造成骨質以每年3-5％的速度急遽流失，大大增加骨折風險，建議停經5年內的女性都要定期進行骨質密度檢測，避免後續因骨鬆症導致骨折狀況的發生。 　黃駿豐指出，原發性骨質疏鬆症常見症狀包括：第一：彎腰駝背，脊椎椎體前部幾乎多為鬆質骨組成，負重量大容易壓縮變形，使脊椎前傾形成駝背；第二，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，導致身高變矮4公分以上；第三，下背疼痛，會沿著脊柱向兩側擴散。因此，女性的下背痛不一定是做家事造成的，有可能是骨鬆找上門。 　響應2020世界骨鬆日，加強宣導民眾對疾病認知，骨質疏鬆症學會特別邀請藝人鍾欣凌擔任「骨事名嘴」，發表「骨事抗跌3大關鍵：牢記骨鬆駝矮痛，保密防流不骨折」，呼籲民眾尤其是停經後婦女若能提早查覺駝背、變矮4公分以上及經常下背疼痛等骨鬆症狀，應盡早就醫進行骨密度檢測，搭配適當藥物治療，減少後續發生骨折，甚至影響未來生活品質等嚴重後果的風險。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心20日公布，國內新增3例境外移入COVID-19(武漢肺炎)病例，均自菲律賓入境，其中，長期赴菲工作的本國籍50多歲男性(案543)在當地診診肺炎，返台入境後通報採檢確診。 　指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新增個案分別為菲律賓籍20多歲女性(案541)、菲律賓籍20多歲男性(案542)及本國籍50多歲男性(案543)，均自菲律賓入境。 　案541、542因工作於今年10月5日搭乘同班機入境台灣，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今無疑似症狀，10月18日檢疫期滿前進行採檢，於20日確診。衛生單位已掌握2名個案之接觸者共16人，其中13人為同班機接觸者，3人為同車接觸者，均列自主健康管理。 　羅一鈞指出，案543長期於菲律賓工作，今年1月自台灣出境，10月5日在菲國出現輕微發燒、肌肉痠痛、咳嗽、呼吸困難情形，10月15日於當地就醫診斷為肺炎，但未住院治療，僅服藥與採檢。 　該名男子10月18日自菲返台，入境時主動告知有呼吸道症狀，於機場採檢後收治住院隔離，19日得知在菲檢驗結果為陽性，另醫院採檢結果也於20日確診。 　羅一鈞表示，該名男子在機上有全程戴口罩，航空公司也安排他坐靠窗座位，機上其他乘客也採梅花座，因此，衛生單位已掌握個案同班機接觸者共27人，其中15人為前後二排座位旅客，列居家隔離，12人為機組員，因有適當防護，列自主健康管理。 　指揮中心統計，國內截至目前累計543例確診，分別為451例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、495人解除隔離、41人住院隔離中。

　■陳勝咸 　多囊性卵巢症候群(polycystic ovarian syndrome，簡稱PCOS)是育齡女性常見的內分泌疾病。PCOS主要是雄激素過多所導致，其症狀是寡月經（oligo menorrhea，甚至無排卵而引起不孕），很多患者是因不孕就診而發現。 　PCOS多從青春期開始，因無排卵，表現如「原發性無月經」或寡月經，從超音波畫面看起來，會有一串珍珠的圖像。由於雄激素增加，會有出油性痘痘和多毛，但婦女嚴重雄激素增高的「雄性化」極少見；患者會出現「胰島素抗性」；會有黑褐色素沉著的粗糙皮膚，出現在頸項部，腋下和外陰等部位。 　從文字上來看，雖稱之為「多囊性卵巢」症候群，但有愈來愈多的診斷標準，都已不再要求多囊性卵巢的影像。1990年的美國國立衛生研究院（NIH）和2008年的雄激素過量協會（AES），提出PCOS均要滿足以下條件：1.排卵障礙。2.高雄激素血症及症狀。3.排除雄激素升高的其他疾病，如甲狀腺疾病、先天性腎上腺皮質增生、雄激素腫瘤、庫欣症候群及高催乳素血症等。最主要是排卵障礙的高雄激素血症的確定（先查出排卵障礙，測量甲狀腺刺激素、卵泡刺激素及催乳素，再檢查雄激素）。 　值得注意的是，現在有愈來愈多的看法，認為PCOS是代謝症候群的一部分表現，而被視為一種代謝疾病，成因不明，通常也和肥胖、糖尿病、心血管疾病等有關。所以一般會做的檢查項目包括，檢查腰圍、三酸甘油脂、高密度蛋白質、血壓、空腹血糖（加上葡萄糖耐受性檢查）。 　若有PCOS，通常需要做的處置方式包括：1.要減肥，6-12個月期間至少減掉7-10%體重。2.每天至少運動30分鐘。3.調節月經。4.改善內分泌和代謝功能、減少壓力、避免高糖高油高鹽飲食。5.抗雄激素治療，減少雄激素。 　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）

　記者戴淑芳／台北報導 　新冠疫情帶動公費流感疫苗搶打潮，民怨四起，一名板橋文翠里長王永源20日下午帶球棒到疾管署，要求給里民一個交代。疾管署副署長羅一鈞對此也表達歉意表示，因為疫苗接種踴躍，衛生局都有疫苗控流，也預留給幼兒和學生，社區設站無法分配足夠量，會虛心改進。 　王永源怒氣沖沖帶球棒到疾管署，指稱他的文翠里有700多位老人登記要在重陽節時接種疫苗，結果配送疫苗數臨時通知減少，本來有200多劑，卻只到貨100劑，根本不夠用，他急得四處奔波討疫苗，卻沒想到衛生單位互踢皮球，所以就來疾管署要。 　對於里長帶球棒到疾管署要疫苗，羅一鈞也表達歉意表示，公費疫苗是由疾管署採購後，再配送到各地方衛生局，依人口比例及經驗再配發到各醫療院所，並提供社區設站及校園接種。 　因為今年疫苗接種踴躍，羅一鈞坦言，流感疫苗確實分配不均，由於有些校園接種安排在11月，因此各地公費流感疫苗會做控流，預留幼兒、機構、學校等施打量，也希望透過催種65歲以上與幼兒族群，以提高整體覆蓋率到52%，來達到防疫目的。所以社區設站也無法分配足夠量，未來會虛心改進。 　羅一鈞也說，目前新北市社區設站，從10月19日起，疫苗設站就是限量供應，每場次看人口狀況分配劑量，從30到100劑不等，因設站的量不少，不可能把疫苗都集中到特定里。 　北市的疫苗則除了集中在聯醫的12個院外門診部，每天配發100劑，還有數百場社區設站，會到各里社區接種，衛生局有預先控留。 　至於對里長持球棒上門，羅一鈞表示，目前初步了解，里長表明帶著球棒是為自衛，因此，不會報警處理。

　記者劉晴文／南投報導 　南投一名6旬男子，右手突然不受控制，就像手有了自己的意識般，會突然伸手抓東西或衝動的往前握住前方物品，把自己和家人都嚇壞了。家人趕緊將他送醫後，經醫師檢查，原來是罹患了罕見的「他人之手症候群」。 　衛生福利部南投醫院復健科主任周建文表示，這名男子本身有糖尿病及高血壓等慢性疾病，但沒有規律藥物治療。發作的當天上午有出現眩暈、耳朵有脹鳴感，下午右手就開始出現反覆、衝動地伸手抓握東西且無法放開手，且呈現斷續緩慢的語言等症狀。就醫檢查後，發現左側前大腦動脈及額葉急性缺血性梗塞。 　周建文表示，病人描述會覺得患側手不是自己的手，且運動不受意志控制，出現極為罕見但可能會使患者感到恐懼的「他人之手症候群」。這是因為腦中風導致額葉的血液供應出現短缺，產生受意志控制的運動計劃和身體兩側協調及自動誘發的神經抑製作用被破壞，而出現突然非自主的運動，進而無法傳遞此區的運動計劃訊息至初級運動皮層，因此無法活化神經傳導系統去產生可控制的意識動作。 　職能治療師張瑋珊表示，研究發現當患者疲勞，壓力大或在活動中分心時易出現此症狀。目前沒有已知「他人之手症候群」的治療方法。臨床上可提供患者相關疾病的教育並針對患者的問題做諮詢，以減輕其情緒壓力。而研究也顯示可採取的對策包括，利用視覺策略使患側的手放開後轉移到另一個物體上。若出現手眼不協調、偏盲，視覺空間忽略的患者可提供相關訓練，例如利用職能治療的電腦訓練軟體做視知覺及手眼協調等相關技巧的訓練、也可運用結合動態平衡及視覺追視等功能的動態平衡儀做訓練。對於出現不斷尋找附近物體的摸索、抓握或強迫操縱工具等行為，可戴連指手拍或將手放在口袋中或握球來分散注意力，以便正常手可執行日常任務。 　認知行為療法，可藉由心理治療辨別和改變不正確或扭曲的思考模式，以控制焦慮的情緒反應。因患手很容易被附近的物體分散注意力，因此須提供一個無干擾的訓練環境並避免同時進行多重任務之訓練。職能治療師會依其疾病之進展規畫不同的訓練活動，並藉由各種目標導向的活動來提升動作的自主性，以利於將動作表現移轉至日常生活中。

　記者彭新茹／新竹報導 　中國醫藥大學新竹附設醫院睡眠檢查室19日開張，胸腔內科主任梁信杰指出，睡眠檢查主要服務對象以睡眠呼吸異常，像是打鼾、呼吸中止症、夜間缺氧等，或是在睡覺過程有奇怪肢體動作，例如不寧腿或是身體抽搐、磨牙甚至是夢遊等，以及頑固性失眠的鑑別診斷或睡眠週期紊亂等等。 　梁信杰主任表示，檢查流程主要是病患需先經過醫師評估，如果符合檢查條件時，再安排到睡眠檢查室接受整夜「睡眠多頻生理檢查」。梁信杰說，最大宗需要檢查的病人是睡眠呼吸障礙疾病；如果發現你的家人夜間長期大聲打鼾，睡覺時呼吸會暫停，睡覺中不時會嗆到，合併白天異常疲累，就極為可能罹患所謂的阻塞性睡眠呼吸中止症。最好儘早尋求專業幫助，它會在睡覺時發生上呼吸道塌陷，導致短暫呼吸中止因而缺氧。如果長時間沒有治療，可能會引發嚴重心血管疾病、心律不整、高血壓、中風等併發症。 　記者鄭錦晴／台東報導 　你有多久沒睡好覺了？睡眠呼吸中止症不止平時精神不濟受頭痛之苦，還會增加慢性病風險，包括心血管疾病及代謝症候群、甚至精神疾患等。台東馬偕醫院耳鼻喉科醫師沈廣軒19日表示，此症越來越受到重視，除依不同階段的阻塞來治療，減重也是重要的一環。 　26歲李先生是居家服務員，從學生時期即受睡眠打呼之苦，後來每天都要吃頭痛藥才能外出工作。今年4月到台東馬偕就診，沈廣軒利用高解析的內視鏡及睡眠量表，發現其肥大的扁桃腺、腺樣體、懸壅垂組織造成呼吸道阻塞，引起睡眠呼吸中止。 　經由達文西機械手臂手術將肥大的腺體切除，術後2週從103公斤減到96公斤，再加上規律運動，終於擺脫頭痛藥。 　沈廣軒表示，打呼很常見，平均每5個成年人就有1人打呼習慣，但如果都覺得睡不飽、疲勞感倍增，影響工作表現，那就有可能是睡眠呼吸中止症找上門。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對日前公布從江蘇返台台商確診武漢肺炎，但後續採檢呈現陰性，引發對岸質疑，中央流行疫情指揮中心已啟動複驗機制，並從當天同批送同一實驗室檢驗的檢體再次採檢，揪出1例案536的先陰後陽個案，為目前持續確認檢驗相關細節，預計1週後對外說明。 　中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞19日表示，因應先前中國移入個案（案530）首次採檢陽性，但後續第2、3、4次採檢結果，卻均呈陰性，加上陸續有疑似台灣輸出到其他國家的個案，引發外界疑慮，因此，特已展開擴大採檢的複驗機制。 　羅一鈞表示，為了確認檢測細節，除了案530外，針對當天與案530檢體一同送到同一設在某醫院的實驗室，且在同一機器檢驗的31件檢體，再做採檢及複驗，其中，除了該醫院送驗的一名肺炎病患已往生，無法採檢外，另包含9位、15位同天分別於上、下午從桃機入境者，以及醫院通報有症狀的6人，一共30人，經再次採檢後。其中，案536的本國籍20多歲男性，一採為陰性，也因複驗而二次檢出陽性確診。 　羅一鈞表示，擴大採檢是就實驗室的品質控管進行複驗，針對有時序相關性檢體，基於品質控管複驗，再次採檢與比對，主要就是在釐清採檢流程、品管方面都安全無虞。惟目前不宜作任何評論，預計一週後完成報告，會向外界說明。