中央社／東京17日專電 　日本位於神戶市的研究團隊昨天宣布，本月上旬成功用誘導性多功能幹細胞（iPS）製作的視細胞，移植至視網膜色素變性症患者的視網膜上，這是全球首例。 　日本放送協會（NHK）報導，位於神戶市的神戶眼中心醫院院長栗本康夫等人組成的研究團隊進行臨床研究，於本月上旬針對一名罹患視網膜色素變性症、住在關西地區的60多歲女性的視網膜進行「視細胞」移植手術。 　研究團隊將直徑1公釐、厚度0.2公釐膜片狀的視細胞移植到這名患者的視網膜，手術時間約2個小時。患者術後未感覺有異常狀況。 　此次移植的目的是確認安全性，以症狀非常嚴重的患者為對象。因此，雖然無法期待患者透過移植手術大幅改善視力，但有望成為相關治療方法的奠基石。 　視網膜色素變性症是患者會漸漸看不到光線，有的甚至會完全失明。在日本，罹患此病的患者約有3萬人，過去一直沒有有效療法。 　栗本在記者會上表示，這次移植的視細胞是中樞神經的細胞，在視網膜色素變性症的治療方式以及被認為無法再生的中樞神經細胞手術上，都堪稱是一大進步。 　他說，讓中樞神經細胞再生是很多患者及醫療人員長年的夢想，即使只是前進一小步，但能順利踏出第一步，已讓他感觸良多。

　記者湯朝村／嘉義市報導 　嘉義市衛生局邀請桃城淑女喝咖啡暢談「乳房攝影的秘密」，嘉義基督教醫院影像醫學科醫師林姿岑解說乳癌常見症狀，嘉義市放射師公會放射師紀采岑分享乳房攝影疼痛的原因與減痛技巧。 　衛生局副局長廖育瑋說，據國健署調查民眾不願意接受乳房攝影檢查的前3名原因是「覺得身體健康沒有需要」、「太忙沒有時間」、「乳房攝影檢查過程不舒服會痛」等，邀請林姿岑、紀采岑及多位病友，現場問題解答及分享經驗，幫助民眾卸下心防。 　林姿岑提醒，當乳房有疼痛、乳頭出現不明分泌物，甚至分泌物中帶血、乳房大小不一或形狀改變、乳房的皮膚出現橘皮、發紅潰瘍等異狀、乳頭凹陷、乳房或腋下出現腫塊等症狀時，必須立即就診。她說，透過乳房X光攝影檢查發現的乳癌，有超過6成是早期個案（0～1期），早期乳癌的5年存活率超過9成。 　紀采岑說，乳房X光攝影是國際實證最有效的乳癌篩檢工具，雖然會造成壓迫疼痛感，短暫的疼痛能換取健康是值得的。她建議避開乳房腫脹期受檢，選擇在月經期結束1～2週內做檢查可以降低疼痛。

　■吳重達 　美國職棒大聯盟聖地牙哥教士隊做了一個被評為本年度最成功、令人激賞的交易。補強的目的當然是劍指總冠軍。 　可惜，上週他們被洛杉磯道奇隊直落三淘汰出局。除了整體戰力還是差人一截外，投手不如人也是重要原因。交易來的大投手Clevenger沒發揮作用是致命傷─什麼時候不受傷，偏偏就是季候賽才來受傷─他的傷叫做肘關節撞擊症候群（Impingement syndrome） 　大家較知道的是肩關節撞擊症候群，最近髖關節撞擊症候群也常被提出來討論，肘關節撞擊症候群則是一般人較不熟悉的命題。因為，它幾乎是從事投擲運動的運動員才會患的毛病，尤其投手是好發族群。 　球投出手時，肘關節是處於完全伸展狀態，甚至是過度伸展，構成肘關節的遠端尺骨鷹嘴突會碰上近端的肱骨鷹嘴窩，兩個骨頭關節面軟骨經歷了用力、重覆的碰撞，除了直接撞擊的作用力，還有旋轉力、拉力與剪力。當這些力道超過軟骨可以忍受的程度，就會造成軟骨細胞的傷害，甚至死亡。 　當然，軟骨細胞沒那麼弱，不會1、2次就受傷。必得是重覆、累積的壓力才會撐不下去，因此，肘關節撞擊症候群基本上是種過度使用性傷害。而傷害不只侷限於軟骨；絨毛膜的發炎、增生會加重臨床症狀，也會造成急性症狀。此時，這投手就沒辦法再投下去了。 　軟骨細胞傷害除非也發生骨頭變化，否則X光是看不出所以然的，只有特殊設計針對軟骨的核磁共振檢查才診斷得出來，不然就是用侵犯性的關節鏡目視下判斷。絨毛膜的變化亦然。因此，肘關節撞擊症候群的初、中期診斷是靠病史、理學檢查做出來的。 　休息、冰敷、復健為治療原則。除非軟骨嚴重破壞，產生關節游離體或骨棘增生（骨刺）造成關節機械障礙才有開刀的必要。 （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者湯朝村／嘉義市報導 　家庭照顧者長期面對照顧負荷，比一般人更需要讓自己喘息一下。為了鼓勵更多的照顧者朋友走出照顧環境，嘉基醫院照顧者服務據點與黑沃咖啡中山店合作辦理照顧咖啡館，凡是照顧家中65歲以上或領有身障證明需要特別照顧者，經社工評估有照顧負荷壓力者，每個月可以和1名親友到黑沃咖啡中山店為自己點一杯免費咖啡，放鬆喘息。店內也會放置長照相關資訊提供照顧者參考。 　開張一個月的喘息咖啡服務，目前登記者約50戶，上個月約26戶、37人到照顧咖啡館享用，其中有一次也是揪團，工作人員得知有位長輩即將過生日，特地加碼變成慶生會，照顧者都很興奮。86歲的校長爺爺帶著82歲的奶奶一起到店內，第一次浪漫享用咖啡。 　衛生局長張耀懋表示，照顧者需要在沉重的生活壓力中喘口氣，並建立新的人際關係，照顧者才能有能量繼續面對不確定的照顧困難。照顧咖啡館可以藉由一杯好咖啡陪著紓壓、藉由溫馨氣氛轉換心情，灌注照顧者正向能量。 　嘉義市長照管理中心主任莊美如也表示，照顧者要更加疼愛自己，給自己一些時間走出家庭，身心放鬆放空，來照顧咖啡館坐坐，也可以做自己想做的事情，接觸不同人事物，心情轉念，多了幸福味，少了人生苦味。

　記者陳柏翰／台北報導 　牙齒疾病並非全因細菌所致，醫師指出，若常食用喝手搖飲等酸性食物、或刷牙刷太用力等，也都是造成口腔傷害的重要肇因。 　台北市立聯合醫院中興院區一般牙醫科專任主治醫師吳朋儒表示，在非細菌引起的口腔傷害中，主要有刷耗、磨耗、咬耗及酸蝕等，若同時有這些情形，恐會讓牙齒崩壞更快，嚴重影響咀嚼功能及外觀。 　他說明，刷耗常見於用不良的牙刷刷毛或過度刷牙，導致牙齒被刷出凹陷；磨耗則常因睡覺磨牙等不良習慣而使牙齒磨損；咬耗主要是因為過度用力的咬合習慣，造成牙齒耗損。 　此外，若常吃酸性食物、喝碳酸飲料，或是有胃食道逆流者，會讓口腔常處於酸性環境，可能會有酸蝕的問題，使牙齒坑坑巴巴的。當酸蝕破壞牙齒表面最堅硬琺瑯質結構後，日後牙齒破壞速度會更快。

　記者劉晴文／南投報導 　許多家庭主婦會將未吃完的飯菜留至下一餐食用；甚至覺得天氣漸轉涼，食物不會腐敗，就不冰存。衛福部南投醫院營養師提醒民眾，台灣天氣濕熱，容易導致食物腐敗，務必要多留意衛生與保存，以避免對健康造成危害。否則若症狀嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡。 　南投醫院表示，常見的食品中毒症狀包括腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。患者年齡、個人健康狀況、引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被汙染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡。一般食品中毒的症狀通常會持續1～2天，有些會持續1週～10天。 　營養室主任蔡秀雯指出，一般而言，微生物生長最適合的溫度在30～65度，因此，剩菜應盡快密封後放入冰箱內，避免放置在室溫下時間太久，細菌會快速增加。若一次烹煮量較多者，應在煮好之後，分成小包裝，放入冷凍，要食用時再解凍，避免反覆加熱，造成營養素流失也容易增加細菌。 　蔡秀雯也提醒，食物食用前應充分加熱，將細菌降至最低，食用會比較安全。冷盤及需加熱的剩菜應分開盛裝，避免交叉汙染。食物中的營養素尤其是維生素，在烹調過後就會快速流失，應該要低溫快速烹調並盡快食用。

　記者陳柏翰／台北報導 　全球目前處武漢肺炎防疫期，世界衛生組織（WHO）日前指對瑞德西韋治療武漢肺炎療效失望。對此，專家指出，此藥對於越輕症用藥效果越好，但也僅能減少約5％死亡率，顯示發展疫苗比藥物更重要。 　世衛日前指出，對於武漢肺炎疫情，有準新藥之稱的瑞德西韋對住院患者的死亡率影響很小或沒影響，也無法幫助患者更快康復。 　衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎16日於指揮中心疫情說明會中表示，瑞德西韋主要用途是抑制病毒繁殖，初期在武漢肺炎臨床試驗中，認為有效、沒效的報告都有。 　其中，認為瑞德西韋有效的報告中指出，瑞德西韋對於需要用葉克膜、生命垂危的最重症患者而言，並沒有明顯療效，反而是輕症、需要氧氣治療、不用呼吸器的患者，使用瑞德西韋可以改善死亡率，有助及早出院。 　李秉穎說，依目前臨床試驗結果看來，瑞德西韋是有效的，不過越早治療效果越好，相較重症患者、肺部已經受到嚴重傷害，再用瑞德西韋效果可能就比較不明顯。 　此外，即便部分報告認為瑞德西韋有療效，用藥與沒有用藥的患者死亡率也僅差5％。李秉穎表示，瑞德西韋不可能完全拯救每一名患者，尤其不太可能靠一種藥就讓重症患者完全康復。 　以流來說，其抗病毒藥物為「克流感」，但患者無論是否使用克流感，死亡、重症比例僅減少5-10％，這就是抗病毒藥物的一致性，顯見發展疫苗比發展藥物更重要。

■吳東泰 　王同學前幾天打籃球，一時接球不慎，直接被籃球擊中指尖，就是俗稱的「吃蘿蔔乾」，當時雖然很痛，但他並沒有特別理會，直到第二天才發現手指腫脹，而且遠端指間關節彎曲無法伸直，前來就醫求診。 　我們的手指在掌面有「屈指肌腱」連接在遠端指骨控制遠端指間關節彎曲，在背面也有「伸指肌腱」連接來控制遠端指間關節伸直。當打球吃蘿蔔乾時，指尖承受瞬間巨大的正向力量撞擊，通常會讓指間關節被瞬間彎曲，伸指肌腱受到強力拉扯的力量。這個力量若無法順利傳遞，力量便會集中在遠端指骨，造成遠端指間關節伸直的機制受傷。此時遠端指骨有彎曲的力量，卻失去伸直的力量，便會呈現彎曲狀，故名「槌狀指」。 　急性的槌狀指可以分為兩種狀況，第一種是骨折型槌狀指，就是遠端指骨直接被伸指肌腱扯下一塊，形成撕裂性骨折；第二種是肌腱斷裂型，指骨沒有問題，但是伸指肌腱在接近遠端指骨處斷裂。兩種都會讓遠端指間關節彎曲呈槌狀，無法主動伸直，但可以被動被伸直。遠端指間關節腫痛，尤其背側會明顯壓痛。通常醫師會照X光來確定是骨折型或是肌腱斷裂型。 　骨折型的槌狀指常常伴隨遠端指間關節脫位，建議進行手術用鋼針將骨折部位固定好，骨折癒合後結果通常不錯。肌腱斷裂型就比較麻煩，常常末端剩餘的肌腱太短無法直接縫合，所以急性期可以先用手指護套將遠端指間關節固定在完全伸直的角度，建議要24小時全天候固定約6週，另外再兩週睡覺或休息時固定，讓斷裂的肌腱儘量靠近可以自行黏合修復；這樣大部分可以恢復得不錯，剩下約5到10度以內的彎曲角度，不至於影響日常生活的功能。如果病人不能完全配合手指固定，或是手指護套的治療結果不理想，那就要考慮找整形外科醫師進一步手術處理。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）

　記者劉晴文／南投報導 　南投一名30多歲的女子在家趁追劇空閒之餘，起身想原地踏步做做運動，沒想到才剛踩下第一腳，隨即就感覺到「啪」一聲，一陣抽痛後隨即無力而摔倒在地站不起來，腳掌久久都無法使喚，家人趕緊將她送醫。經醫師檢查，原來是阿基里斯腱斷裂，即俗稱斷腳筋。 　南投基督教醫院骨科醫師沈泰杉表示，斷腳筋的診斷並不難，但光靠X光片不容易判斷，一般得再從外觀與韌帶理學反射動作去判定，通常患者會先以石膏固定等候手術治療，並會提醒患者莫再嘗試使喚腳掌，避免腳筋越縮越高而增加手術難度。 　沈泰杉指出，這名患者成功完成阿基里斯腱修補縫合手術，但在手術中發現患者腳筋斷裂面異常整齊，非刃器所傷的斷裂面竟會如此整齊，而斷掉的原因竟是簡單的原地抬腳運動，行醫這麼久很少遇到。 　沈泰杉說，後腳筋斷裂原因有很多，例如鈍、刃器撞擊、高張力運動、長期慢性發炎等。鈍器撞擊最常見，如遭大賣場推車撞擊、小孩遭腳踏車後輪捲入，也有惡作劇趁前方抬腳時故意踢其後腳筋案例。 　至於如何預防阿基里斯跟腱斷裂？醫師表示，最好的方法是運動前確實做好暖身及伸展運動，尤其是冬天，若感覺後腳跟有腫脹痠痛感，可能是出現炎症反應，應配合醫師治療並且好好休息，就能夠恢復健康。