記者陳柏翰／台北報導 　對於女性更年期不適，荷爾蒙治療可有助緩解症狀。然而，醫師提醒，若婦女有荷爾蒙相關之癌症病史，如乳癌、子宮內膜癌，或是曾有心臟病史等族群，就不適合使用荷爾蒙治療。 　台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區家庭醫學科主治醫師謝惠婷表示，通常女性更年期最先出現的症狀大多是月經異常，可能一開始會發現月經週期縮短、不規則或經血量變多。之後週期會慢慢會拉長、經血量變少，直到停經。這段時間會伴隨許多身心症狀，例如盜汗、熱潮紅及睡眠障礙，以及憂鬱、焦慮等。 　針對這些症狀，目前最有效的治療方法就是荷爾蒙治療。謝惠婷說，不少病患認為荷爾蒙治療會增加乳癌罹患風險，然而相關研究逐漸證實，單獨使用雌激素治療不會增加乳癌機率，如果選擇類似天然的黃體素，也不會增加乳癌的罹病率。 　婦女不論治療前及治療中均需要有完善的評估與檢查，若婦女有荷爾蒙相關之癌症病史，如乳癌、子宮內膜癌，或是曾有靜脈血栓栓塞疾病或有高風險發生血栓的患者、缺血性腦中風病史、冠狀動脈心臟疾病病史等，就不適合使用荷爾蒙治療。 　謝惠婷說，不適合使用荷爾蒙治療的婦女，若有明顯熱潮紅的症狀，可以使用一些非荷爾蒙藥物來治療，例如某些抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物。 　如果症狀不嚴重，不一定需要使用藥物，可以在涼爽或是有風扇設備的房間睡覺，避免刺激性食物、壓力，穿少一點衣物，來增進生活與睡眠品質。另外規則運動、均衡飲食、減重、戒菸、戒酒也是更年期婦女須注意課題。

　中央社／鹽湖城9日綜合外電報導 　美國猶他州及威斯康辛州養貂場爆發武漢肺炎疫情，已導致1萬隻貂死亡，據信是人傳貂感染。 　美國有線電視新聞網（CNN）今天報導，猶他州養貂場業者至少已有8000隻貂染疫死亡。根據猶他州農業和食品局州立獸醫泰勒，當地養貂場工人於7月染疫生病，隨後於8月首次出現貂染疫病例。 　初步研究顯示，病毒是從人傳到貂身上，尚未發現反向的貂傳人病例。泰勒告訴CNN：「我們在猶他州的一切所見顯示，這是從人類傳到這種動物身上。」 　他指出：「這感覺像是（人傳貂）單向傳染。」他還說，檢測仍在進行中。猶他州是美國第一個爆發貂染疫的州。 　威斯康辛州農業、貿易暨消費者保護局發言人霍夫曼今天告訴CNN，威州一座養貂場也有2000隻貂染疫喪生。 　霍夫曼在聲明中表示，官員已隔離這座位於威州泰勒郡的養貂場，意味沒有動物或動物製品可以離開這個場所。 　根據美國農業部，荷蘭、西班牙和丹麥也檢測到貂染疫的病例。

　記者陳柏翰／台北報導 　若要進行跑步、深蹲等運動前未做好暖身運動，恐會引發髂脛束症候群上身。醫師指出，要避免此疾病發生，建議平時及運動前，應針對大腿外側的髂脛束做伸展運動。 　台北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示，髂脛束是一片位於大腿外側由髂骨上緣之張擴筋膜肌往下延伸至脛骨外上緣之筋膜，是大腿外側至膝關節一條重要的穩定結構。 　當跑步及深蹲時此筋膜會呈現緊繃狀態，蹲站及跑步時會強力摩擦股骨大轉子及遠端股骨外髁。因此，若熱身不足，伸展柔軟度不佳，很容易會造成摩擦部位發炎及疼痛，這就是髂脛束症候群。 　髂脛束症候群多半是平時較少運動的女性族群，運動時欠缺適當的拉筋，導致筋膜過度摩擦而受傷。武俊傑說，要避免此疾病發生，最重要的就是平時及運動前，針對大腿外側的髂脛束做伸展運動。 　舉例來說，若要伸展右側肌束，可側身將右手平舉扶牆，右腳交叉至左腳後，重心逐漸移至右腳，身體呈弧形，至感覺大腿外側有緊繃感為止，持續此感覺約20秒鐘，一天3回合每回合重複20次。

■吳重達 　兄弟棒球隊的「大師兄」林智勝日前在跑壘時翻船，扭傷腳踝。他本人與報導都說他的踝關節有近90度的變形，幸好X光檢查結果是沒有骨折。選手本人期望能在季後賽時回歸。 　受傷當下關節出現嚴重變形，骨折的可能性很高。若沒有骨折，就得高度懷疑關節脫臼或脫位的可能性，一定要好好檢查各個韌帶與神經、血管。關節脫臼有時會自己歸位，恢復原狀。此時，病人提供的資訊就很重要，因為病人自己會觀查到受傷關節的狀況。 　一個外力作用在關節，直接受力處承受了壓力；而其對側承受了張力，組織受傷發生在張力處。例如跌倒時作用力由外側壓下，膝關節向內變形；外側承受壓力，內側側變韌帶被張力拉扯就受傷了。踝關節翻船基本上以足部向內反轉性扭傷居多。此時，踝關節內側受壓，外側張力大增，遠端腓骨或韌帶就傷了。 　依外力大小，韌帶就發生程度不等的傷害。臨床上分3級，韌帶纖維拉傷卻沒斷裂，關節仍穩定為1級傷害；韌帶發生部分斷裂為2級傷害，關節會不穩定；韌帶完全斷裂為第3級傷害，關節明顯不穩定。這分類與治療原則和預後息息相關。 　血循良好的韌帶，例如踝關節的韌帶，第1級傷害不必固定，好好冰敷、復健，6週左右即可復原。2級以上傷害就得保護，提供韌帶穩定的環境去自己癒合，之後再復健。依傷害的嚴重度也大約可推定復原的時間。最嚴重的3級傷害花上3個月以上的時間是必要的。 　若受傷的韌帶血循不良，例如膝關節的前十字韌帶，斷了就沒了；要治療關節不穩定就只有做韌帶重建手術。但願大師兄的踝關節扭傷是1～2級的傷害，我們才能在季後賽為他加油。 （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者葉進耀／台南報導 　一名60餘歲阿伯蹲下站起時膝蓋疼痛痠軟無力，平地行走還可以，但上下樓梯備感乏力，經西醫檢查發現軟骨磨損嚴重，診斷為「退化性關節炎」，病人因不想服止痛藥及手術，轉來中醫治療。經過針灸治療1個月後，膝蓋疼痛痠軟無力大幅改善，上樓已無須扶扶手。 　奇美醫院中醫部醫師林佳穎指出，退化性膝關節炎為關節磨損性疾病，多發生於年紀大、長期勞動或體重過重者，病因與膝蓋長期負重、肌肉柔軟度變差或肌力下降導致關節磨損有關，多是漸進性。 　常見症狀有膝關節疼痛腫脹，活動多、上下樓梯或是站起時疼痛較劇，關節易有摩擦音，早上起床膝關節僵硬，嚴重會影響膝關節活動度，更嚴重須做膝關節鏡或膝關節置換。 　林佳穎表示，退化性膝關節炎為中醫「痹症」、「痛痹」、「著痹」之範疇，多因年老體弱，筋脈失養，或感受風寒濕邪，侵襲經絡導致氣血閉阻不暢，引起關節肢體痠、痛、麻、重及屈伸不利等症狀，日積月累，反覆發作不癒，導致瘀血痰濁阻痹經絡及氣血耗傷。 　針灸治療針對年老體弱或長期勞動導致氣血筋肉耗損，選用伏兔、梁丘、足三里補強下肢肌力；針對局部瘀血痰濁，選用犢鼻及膝眼穴，改善局部氣血循環外，還可促軟骨增生；針對年老筋骨無力，加入太溪、曲泉補益肝腎、強化筋骨。病人針灸當下，膝蓋疼痛即緩解五成，經過月餘治療，膝蓋疼痛痠軟無力大幅改善。 　他說，退化性膝關節炎患者平時居家避免膝蓋受風受涼，建議熱敷膝蓋，但若局部紅腫發炎時，則不宜熱敷。多運動，掌握鍛鍊肌力、有氧運動2大目標。鍛鍊肌力可透過坐姿或臥姿進行抬腳運動來鍛鍊，增加肌力、減少膝關節磨損；有氧運動增強心肺功能，促進骨骼肌肉血液循環，惟避免運動過度導致運動傷害。

　中央社／日內瓦9日綜合外電報導 　世界衛生組織（WHO）今天通報，全球新增超過35萬起武漢肺炎確診病例，再創全球單日通報新高。 　WHO指出，全球單日新增35萬766起確診病例，其中近1/3來自歐洲，超過10萬9000例。 　今天通報的病例數超越昨天的舊紀錄，世衛組織8日通報，全球新增33萬8779例。 　世衛公共衛生緊急計畫執行主任萊恩承認全球病例數激增的事實，還說「沒有新的解決辦法」。 　萊恩指出，儘管世衛希望各國避免實施會重挫經濟的防疫封鎖措施，但各國政府必須確保最脆弱的群體獲得保護，並採取相關措施。 　美國約翰霍普金斯大學全球疫情地圖數據顯示，截至台灣時間10日下午4時左右，全球累計逾3688萬例確診、超過106萬人病故。

　記者陳柏翰／台北報導 　哺餵母乳是不少媽媽產後最大的壓力來源。醫師指出，孕婦產前可與家人溝通關於產後哺乳的意願，以及可能面對的狀況，而母乳哺餵相關的衛教與學習也建議應從產前就開始。 　台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師柯婷蓉表示，近年來母乳的好處越來越被重視，像是能增強寶寶的免疫力，降低日後過敏的機率，以及母乳中的益生菌能夠提供嬰兒良好的腸道菌相等。 　為了降低產後哺餵母乳的陣痛期及增加產婦哺乳的意願，柯婷蓉建議，除了推廣母乳的好處之外，產前完善的資訊提供也是很重要的一環。像是在產前可與家人溝通關於產後哺乳的意願以及可能面對的狀況，因為母乳哺餵除了媽媽本身的意願之外，另一伴與其他家人的支持是很重要的。 　此外，對於母乳哺餵相關的衛教與學習也應該在產前就開始，柯婷蓉說，懷孕時媽媽較有餘裕去收集資訊，如此對於產後驟變的生活型態才不會太過慌亂，另外在生產前，媽媽可以先評估產後的生活與工作型態來決定適合自己的母乳哺餵模式。 　母乳哺餵其實沒有那麼複雜，只要能夠建立足夠的相關知識與支持系統，產後哺乳的狀況有足夠的了解，對於新手媽媽而言就能縮短產後哺乳的陣痛期。

　中央社／台北10日電 　今天是國慶日，全台各地都有國慶寶寶誕生。長庚醫院婦產部主治醫師洪泰和今天表示，早年曾碰過軍人夫妻刻意在國慶日剖腹，認為有特別紀念意義，但這股熱潮已逐年衰退。 　洪泰和今天接受媒體訪問時說，20多年前國內準爸媽們確實有在特定節日生孩子的熱潮，尤其每逢龍年，新生兒人數就會暴增，10多年前甚至遇過孕婦和丈夫都是軍人，認為國慶日有特別的紀念意義，刻意選在國慶日剖腹產。 　不過，洪泰和觀察，不論國慶日或特定節日生寶寶的熱潮已逐漸消退，一方面是民眾生育意願降低，出生的寶寶少、想在特定日子生產的狀況自然也少；其次是民眾對於國慶這個節日的熱衷度不如以往；第三則是現代孕婦觀念改變，即便要剖腹產也大多以醫療專業或醫師時間作為主要考量。 　根據內政部統計，全台新生兒人數逐年遞減，截至去年全台新生兒約僅剩17萬人，外界也擔心今年恐怕只剩16萬人。 　洪泰和說，近年出生人數確實持續下降，但最近一陣子觀察到有稍微攀升的趨勢，呼籲政府持續推動生育補助措施，盼帶來更多正向效應。 　根據統計，今天台北地區至少有34名國慶寶寶出生，包括台大醫院6名、三軍總醫院4名、振興醫院1名、長庚醫院6名、國泰醫院8名、新光醫院4名、北醫2名、台安醫院3名。

　記者戴淑芳／台北報導 　近視已被世界衛生組織視為全球流行病，中華民國愛盲協會、台灣防盲基金會呼籲民眾定期視力篩檢。 　愛盲協會理事長何一滔醫師表示，近視問題常伴隨著持續的配鏡矯治及高度近視的預防費用，如不及早介入，將造成國人視力健康維護的沉重負擔，甚至因嚴重併發症帶來失明風險。 　眼科醫師李怡萱提醒，7-10歲是孩子視力發育的第一個高峰期，也是學齡近視的關鍵期，此時如發現孩子可能近視，建議選擇長效型視力控制方案，幫助孩子減緩近視惡化的風險。 　基隆長庚醫院眼科助理教授劉春甫醫師表示，近年來台灣已導入具有周邊離焦設計的光學鏡片，像一般眼鏡的佩戴方式，即可抑制近視加深。目前基隆長庚也接續推動全方位研究，期盡快幫助臨床治療決策，造福廣大病患。 　愛盲協會也推出「兒童視力教練」公益計畫，針對有近視困擾的6-15歲學齡兒童，提供長期的視力全程照護並全額補助。

　一名60歲婦人因遭遇家人離世，傷心過度後產生幻聽幻覺及行為異常已許多年，經西醫診斷為「思覺失調症」已多年，在長期服用身心科藥物下仍時常有幻聽幻覺，不時自言自語，轉至中醫求診。中醫診察時發現，患者對於問診內容無法明確回應，或前後矛盾，或言不對題，眼神不時四處飄移，無法完成中醫問診，僅從脈象得知其「緩脈」。 　思覺失調症是以前所稱「精神分裂症」，是一個反覆發作的思考障礙型精神疾患，主要症狀有幻覺、妄想及思考混亂等。幻覺又以幻聽較為常見；妄想則是對特定事物或想法異常堅持；思考混亂多表現於言語或行為脫節及言語不連貫，如言不對題、說話迂迴、新語症及字詞混亂。其餘較為負向的症狀包含畏懼社交、冷漠、情緒低落及缺乏動力，同時患者也容易情緒緊張。思覺失調症的診斷主要是依靠臨床表現，一般需症狀持續超過半年以上，且排除其他疾病所導致的情況。思覺失調症的發病原因及機轉至今尚未明瞭，但目前認為及早診斷治療是最好控制病情方式。 　思覺失調症在中醫約可分為兩大類型，一為「癲症」，一為「狂症」。一般而言，狂症的病人情緒多怒而暴；癲症的病人則容易疲倦，性情偏靜。《壽世保元》云：「癲者，喜笑不常，癲倒錯亂之謂也。」癲症患者雖然比較安靜，但情緒變化多端，對於事情的理解和言語對談也時常顛倒錯亂。癲症在中醫上常見為為痰濕體質及心脾兩虛二種類型。痰濕體質的患者多因體內痰濕壅閉心竅，導致神智昏亂的狀況；心脾兩虛的患者則多是因心脾氣血不足，導致心神失養，出現神不守舍、神智昏亂的狀況。針灸治療上首選百會及通天穴，刺激活絡腦部神經且醒腦開竅。對於痰濕體質者，選用陰陵泉、地機、三陰交加速體內痰濕排除，並搭配腹針，如中脘、下脘、水分、天樞、大橫等穴，調理中焦的水分代謝；心脾兩虛者可選用神門、內關、公孫穴，補益心脾，安定心神。 　病人經過四個療程的針灸治療後，與他人互動大為改善，回答不再前後矛盾，甚至可以與親人有邏輯性地說笑。精神失常的患者治療病程相對較長，除了病理問題外，還需給予家人及醫療上的精神支持，並配合醫師針對個人體質所給予的飲食生活指引。醫病相互配合下，方能讓患者儘快回復生活功能。 （作者／奇美醫院中醫部醫師林佳穎）