低頭族背痛 手臂手指也發麻

 記者戴淑芳/台北報導  一名44歲男性上班族是標準的低頭族,兩週前隱約感覺到上背痛,之後連手臂手指都疼痛發麻,尤其是頭往後仰時,好像一股電流從手臂傳下,甚至覺得手臂越來越無力,就醫檢查,證實為第4-5、第5-6、第6-7節頸椎間盤突出,壓迫神經。  台北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師厲家珍指出,頸椎間盤突出通常發生在30~50多歲的成年人,成因通常是不正確的姿勢導致頸部椎間盤持續受到壓力,或外傷也會造成外傷性椎間盤突出。  厲家珍表示,一般而言,病人通常會抱怨頸部疼痛,當突出的椎間盤壓迫到神經根後,就會引起上肢的神經學症狀,包括酸、麻、痛以及有時會有電擊一般的疼痛感,若壓迫影響到運動神經根,則會出現上肢無力。  頸椎間盤突出主要分為保守治療以及手術治療。厲家珍表示,若是椎間盤輕微突出且神經學症狀較不嚴重時,可以考慮先採取保守治療,包括休息、口服藥物、熱敷、電療、頸部牽引、頸部肌肉運動訓練、改變姿勢習慣及脊椎藥物注射等方式,大部分病人的症狀能在六週內逐漸獲得改善回到正常的活動;若是椎間盤有破裂、保守治療無效等時,則須考慮手術將椎間盤移除,達到神經減壓的效果。

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腰背錐心痛 坐著躺著都難受

 記者戴淑芳/台北報導  一名62歲男子持續腰酸背痛1個月,就醫時主訴,疼痛發作時感覺錐心刺骨,讓他坐立難安,晚上也輾轉難眠。經X光與病理切片檢查後,才發現已罹患晚期攝護腺癌,因癌細胞轉移至骨頭而導致疼痛。  高醫附設中和紀念醫院泌尿部主治醫師黃書彬表示,攝護腺癌又有男性隱形殺手之稱,因早期症狀不明顯,當有明顯症狀時,往往已轉移至其它部位,而篩檢率偏低正是錯失診斷良機的主因。  臨床攝護腺癌隨著病程發展,約有80%機率發生骨轉移。針對此類型案例,傳統會先採取荷爾蒙治療,透過降低男性荷爾蒙抑制癌細胞生長;當患者對荷爾蒙治療產生抗藥性,演變為去勢抗性攝護腺癌時,就只能接續化療,但隨化療而來的副作用如惡心、嘔吐等常讓病人吃不消。  所幸,因新型放射性同位素治療有健保給付,讓患者無論在經濟或病症緩解上都有新的選擇。黃書彬指出,新型放射性同位素治療適合去勢抗性攝護腺癌,合併骨轉移且尚未有內臟器官轉移的患者。其α粒子放射線抵達骨頭後,便能幫助殺死癌細胞,且因範圍小於10個細胞直徑,可將周遭正常組織受到的傷害降至最低。  臨床應用上,新型放射性同位素治療也能大幅改善骨轉移疼痛,提升生活品質,進而幫助患者重振精神面對病魔的挑戰。黃書彬指出,上述患者在接受放射性同位素治療後,不僅疼痛獲得大幅改善,日常行動也恢復自如。  黃書彬呼籲,年滿50歲以上男性,應每年固定至醫院接受攝護腺特異性抗原(PSA)及肛門指診檢查;若有家族史的民眾,更應提前至45歲定期前往醫院檢查,以利早期發現、早期治療。

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乳癌術後臂腫脹 無法翻身

 記者陳金龍/台中報導  56歲黃姓婦人接受右側乳癌手術後,右上臂出現腫脹,連睡覺都無法側身,嚴重影響生活品質,檢查發現是淋巴水腫導致,評估後以手術治療,術後狀況良好,右上臂水腫已改善。  台中榮民總醫院重建整形外科醫師賴志昇指出,肢體的淋巴水腫是淋巴回流變慢或受阻,使淋巴液堆積在受影響肢體,產生腫脹。成因包括嚴重外傷、組織感染、手術或癌症放射治療後或先天不明原因等。肢體的淋巴水腫的臨床表徵為受影響肢體有沉重感覺、水腫和偶爾疼痛感,大多發生在單一側肢體。也容易有蜂窩性組織炎的發生,晚期的肢體淋巴水腫會有皮膚變化,例如:變色黯沉、疣狀增生和角化過度,最終畸形則造成象皮病淋巴水腫。  賴志昇表示,目前肢體淋巴水腫的治療方法可分為內科保守性療法如:抬高肢體、按摩、壓力衣穿著,外科生理性手術療法,如:淋巴管與靜脈管接合手術、淋巴組織皮瓣移植手術,與外科切除手術如:皮下水腫組織切除或脂肪切除。  賴志昇說,一般大多會建議由保守復健治療開始,但彈性繃帶加壓肢體太鬆沒有效果,太緊容易造成皮膚損傷,穿戴壓力衣又可能因為氣候炎熱潮濕不舒服,甚至併發皮膚疾病。  另外,外科生理性手術療法有兩種方式,肢體淋巴管與靜脈管接合手術,將淋巴液重新引流至周邊靜脈血管,減輕肢體的腫脹;顯微淋巴組織移植手術,移植身體健康的淋巴組織到肢體淋巴水腫的區域,吸收淋巴液再引流到靜脈系統。

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高危險群 疫期 肺阻塞患者應多自我照護

 記者戴淑芳/台北報導  武漢肺炎症狀以呼吸道症狀為主,包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等,有肺部慢性病的患者為感染的高風險族群之一,國健署提醒,肺阻塞患者在防疫期間須更加注意自己的健康狀況,做好自我健康照護及管理。  肺阻塞為常見的慢性下呼吸道疾病,因初期症狀咳、喘、痰,容易和感冒混淆,大部分患者確診時已是中重度。慢性下呼吸道疾病位居國人十大死因第7位,每年死亡人數超過6千人,其中肺阻塞就占逾8成。急性惡化是肺阻塞致死的主因,若發生一次重度急性惡化,2個月內死亡率提升至20%。  國健署表示,吸菸者罹患肺阻塞的風險是非吸菸者的6.3倍,肺阻塞所導致的死亡中,更有45%可歸因於菸品使用,因此,在武漢肺炎疫情威脅下,肺阻塞患者應依據「台灣肺阻塞臨床照護指引」照著做,包括:戒菸及遠離二手菸害;依照醫生指示持續且規律的服藥,以降低肺部發炎症狀;經醫師評估後,安排如散步、騎腳踏車或呼吸訓練適當肺部復健運動,以增強肺功能;並要適量補充營養及水份,以避免疫情傷害。  此外,疫情期間,國健署也提醒肺阻塞患者,要保持勤洗手的好習慣,如有清理痰或鼻涕等穢物,一定要用肥皂或洗手乳將手洗乾淨。建議減少出入人潮擁擠的公共場所,降低病毒感染的機會,並隨身攜帶藥物及口罩,以備不時之需。

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高醫大偕生技公司 研發快篩試劑

 記者王正平/高雄報導  武漢肺炎疫情持續延燒,高雄醫學大學11日與台灣生技大廠普生公司簽署MOU,產學攜手合作投入快速篩檢試劑研發,將共同開發以全自動化儀器生產ELISA快速篩檢試劑,希望與中研院及其他學研單位共組的「抗疫國家隊」共同努力,成為國家防疫研究後盾。  高雄醫學大學與普生公司共同開發的全自動快速篩檢試劑,僅需將患者檢體加入試劑中,就可用全自動化儀器分析出最後的檢測結果,90分鐘內可篩檢出約90人的檢體,等於1天24小時可篩檢出約1440人的檢體,達到自動化大量快速篩檢功效,量能比目前的核酸檢測大很多,成本卻只要大約1/5。  高醫大校長鐘育志表示,全自動化快速篩檢試劑不但可減少人力、避免操作時檢體遭汙染、更可以保護第一線的醫事人員降低感染風險,將來還能進一步作為民眾是否需要施打疫苗的普篩。  鐘育志表示,高醫大期能針對病毒和疫情作全面向的探討,以發展出有效抑制疫情爆發的策略,因此與國內外專家攜手合作,成立武漢肺炎研究小組,針對感控暨臨床診斷與治療、流行病學調查、快篩、疫苗及治療藥物開發、心理衛生等議題組成任務小組,展開跨域創新全面性的探討。

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攝護腺肥大 尿不出來掛急診

 記者黃俊昇/台中報導 68歲陳姓男子受攝護腺肥大問題困擾多年,去年開始愈來愈嚴重,頻尿造成他一晚要起床上廁所十多次,忽然尿不出來更讓他兩次送急診。經透過新式雷射攝護腺剜除手術,將攝護腺肥大的腺瘤剝離清除,術後不僅尿流速度完全回到年少時的強勁有力,頻尿也大幅改善。  台中市長安醫院泌尿科主任林彥志表示,患者被攝護腺肥大困擾多年,之前在外院接受藥物治療,但效果不是很滿意,不僅小便流速不理想,而且頻尿、夜尿等逐年加重,親人建議他接受雷射攝護腺手術治療,但卻也有朋友說做完手術後5至10年又會復發,讓他猶豫不決。 林彥志表示,即使持續藥物控制,但仍然解尿不夠順暢,會增加膀胱的負擔,是導致頻尿、夜尿越來越糟的原因,忽視這些警訊可能會造成膀胱無法回復的永久性傷害,建議如果擔心手術後復發而需要反覆動刀,目前新式「雷射攝護腺剜除手術」,能將攝護腺肥大的腺瘤徹底剝離清除,擺脫復發的憂慮。 林彥志表示,傳統的攝護腺刮除手術或是傳統的雷射攝護腺手術,術後的統計數據中,攝護腺肥大復發的比例大約是5~15;新式雷射攝護腺剜除手術可以將復發的機率降至1%以下,甚至國外有些醫學文獻的統計數據,復發病例數為零。目前在術後1個月,尿流已經完全恢復到年輕時候的狀況,頻尿和尿急也大幅改善。

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向醫護致敬 YOYO老師送精油

 記者王正平/高雄報導  武漢肺炎疫情全球延燒,中華國際自然療法暨養生健康促進學會理事長張月園(YOYO老師)發起「醫同守護最前線公益活動」,12日起贈送醫護(事)人員通過國際雙有機認證的茶樹精油或尤加利精油,預計將送出1,500瓶,慰問1,500名辛苦的防疫英雄。  YOYO老師指出,在全民抗疫的時刻,第一線醫護人員為了守護國家人民,認真辛苦奮戰,要用行動來向防疫英雄致敬,因此發起贈送茶樹精油或尤加利精油活動。  YOYO老師表示,凡具執業資格之醫護人員憑醫院工作證至全省Bonnie House專櫃,包括台北美麗華百貨、台南遠東百貨、高雄夢時代、花蓮新天堂樂園、金門風獅爺購物中心(金門3月20日活動開放),即可兌領雙有機茶樹精油5mlor雙有機尤加利精油5ml乙瓶(兩款隨機贈送一款),每人每證限兌領1瓶,每店每日限量兌領,領完為止。

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國衛院:武肺快篩試劑 預估年底上線

 中央社/苗栗縣11日電  國家衛生研究院今天表示,全力投入武漢肺炎相關藥物、疫苗及快篩試劑研發,其中快篩試劑識別能力測試預估3月底有結果,經技轉廠商、人體實驗,最遲年底前可供上線使用。  武漢肺炎疫情延燒,國內各研究團隊紛紛投入武漢肺炎防疫研發工作,國衛院院長梁賡義指出,目前種種跡象顯示,武漢肺炎與多年前的SARS不同,SARS疫情2個月就結束,武漢肺炎傳播機率大、沒症狀也可能傳染,有可能變成像流感,每年或隔幾年來襲,要有長期抗戰準備。  美國實驗性抗病毒藥物瑞德西韋,被認為是可能有效治療武漢肺炎的藥物。梁賡義表示,國衛院2月19日率先完成瑞德西韋毫克級合成,不到1週又完成公克級合成,目前最新進度已完成「結晶化」,是進入量產的關鍵步驟;另外,也利用人工智慧找藥、老藥新用策略、娃兒藤植物藥等多方面,搜尋可能抑制武漢肺炎病毒的藥物,目前已挑選出約200種具活性藥物與化合物。  外界關注的疫苗部分,梁賡義說,目前國衛院全力投入胜肽疫苗開發,也同步進行重組病毒疫苗、DNA疫苗及次單元疫苗開發,4種方式分頭並進,6月初應可選定最佳候選疫苗,接著完成毒理研究、動物實驗,食藥署允許即可進入臨床實驗,基於安全,臨床實驗至少得花1年以上時間。  至於快篩試劑,國衛院利用過去2003年分離出的抗SARS病毒抗體為基礎,挑選出可辨識武漢肺炎病毒的抗體,投入檢驗試劑開發。梁賡義指出,上週已自疾管署取得武漢肺炎病毒株,研究團隊目前仍日以繼夜進行病毒培養優化及抗體辨識病毒能力測試,若順利月底應該會有結果,接著技轉交棒廠商經人體檢體臨床實驗,預估最遲在年底前可上線使用。  梁賡義強調,如同流感快篩試劑,準確度無法達到百分百,但以公共衛生角度看,這是非常重要的一步,能夠經由快篩找出陽性個案,儘速隔離治療。

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女師疫情焦慮症 失眠又胸悶

 記者劉春生/雲林報導  32歲陳姓國小女老師最近覺得肩頸、腰背肌肉痠痛緊繃,痛到失眠,白天頭昏腦脹、胸悶喘不過氣;經醫詢才道出手機群組不斷傳來武漢肺炎疫情的訊息,以為自己可能染病,加上擔心開學後產生群聚感染所致。  中國醫藥大學北港附醫精神暨身心內科主任吳佳錚說,隨著武漢肺炎疫情擴散,身心科門診最近增加不少因為過度擔憂,導致焦慮症發作的個案求診。建議民眾可留意自身情緒狀態,平時可利用「簡式健康量表」評估精神狀態是否需要專業人員協助。  常見的心理困擾包括,過度擔心自己或家人朋友被感染,狂買酒精、口罩等都是出於對未知的恐懼。也有人伴隨失眠或焦慮的情況,更擔心到醫院會受感染而中斷規律控制的藥物,造成惡化;整天待在家中不出門,缺少了人與人之間的互動與交往,容易感到無聊與孤獨感。  因政府防疫措施不如己意而感到無奈與憤怒;罹病者與家屬,甚至照顧罹病者的醫護人員,擔心遭人歧視與貼標籤。  附醫院長吳錫金表示,面對疫情除了適時配戴口罩、勤洗手,也要維持作息正常及身心的穩定,適當的身心安適有助於提升免疫力,利用「安、靜、能、繫、望」五字訣,讓自己偶爾放空,三餐均衡飲食、保持良好睡眠品質、適當運動放鬆身心、找到適當情緒出口。  他並指出,倘若感覺心情還是難以平復,甚至影響生活品質時,建議前往精神科或身心科門診,接受專家診斷是否有憂鬱、焦慮或睡眠障礙,評估使用藥物治療的必要性。

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一般食品品名禁標健康

 記者戴淑芳/台北報導  因應國人養生風氣日盛,食藥署預告修正法規,規範除非是經查驗登記取得許可證,否則一律不得以「健康」字樣為品名,以避免消費者誤解,新制預計自2022年1月1日實施,違者最重可罰400萬元。  食藥署表示,收到不少民眾投訴,針對坊間有許多標榜健康油、健康餅乾等商品,容易讓消費者因為看到「健康」字樣,而產生有較為健康的想像,更可能跟取得小綠人標章的健康食品產生混淆。  因為「健康食品」已是法定名詞,包裝其他部分也不能讓人有誤解之虞,因此,為避免消費者產生誤解或想像,食藥署預告修正「食品及相關產品標示宣傳廣告涉及不實誇張易生誤解或醫療效能認定準則」草案,規範除經查驗登記取得許可證之健康食品外,市售食品不得以「健康」字樣為品名,以避免消費者誤解。  食藥署表示,草案預告評論期為60日,以蒐集各界意見。預計自111年1月1日實施,未來如正式施行,市售食品品名如發現未符合前述規定者,依違反食安法規定,可處新台幣4萬-400萬元罰鍰,包裝產品則限期回收改正。

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