記者蔡琇惠／新北報導 　53歲徐媽媽每年都定期接受健康檢查，發現乳房X光攝影異常，前往台北慈濟醫院進一步檢查，切片證實為乳癌原位癌，透過經腋下內視鏡執行「微創乳頭乳暈保留的全乳切除手術」，切除乳房組織的同時，也置入矽膠，重建乳房。 　一般外科醫師張健輝表示，乳癌是女性最常見的癌症，發生率約0.07%，其中乳癌的原位癌又稱為「第零期乳癌」，占整體乳癌的15%。原位癌是指乳腺管出現癌細胞，因癌細胞尚未侵犯外層基底膜，若積極治療，將能有效控制癌細胞擴散，5年存活率將近100%。 　原位癌的發現主要是由乳房攝影發現惡性鈣化點後，進一步接受組織穿刺切片而確診。確診乳癌後，醫師會視病患的鈣化範圍決定治療方式。一般原位癌會在部分乳房切除後輔以電療，但若鈣化範圍大，為徹底根除癌細胞，便會考慮全乳切除。 　張健輝表示，傳統手術執行全乳切除，範圍會涵蓋乳頭、全部乳腺、胸前皮膚與腋下淋巴腺，往往會從腋下到胸前留下長達20公分的大傷口；即使部分乳房切除，也會造成乳房變形、明顯傷口，令病患身心衝擊。 　近年內視鏡手術成熟，醫師執行微創手術時會從病患腋下作一約3公分的切口，用內視鏡深入體內，用電燒方式燒灼止血，再將乳腺組織從肌肉、皮膚間剝離，最後將乳腺組織從切口完整取出。 　這種作法保留病患乳頭與皮膚，手術前醫師會視病患意願決定是否於術中進行重建手術，若有重建意願者，可在乳腺組織取出後，置入矽膠球，以減少術後外觀落差；若暫無重建意願者，就會將切口縫合，待病患欲重建時再行手術。 　不過，乳頭乳暈保留的全乳切除手術並非適用全部患者，一般來說，乳癌第0、1、2期的早期乳癌患者可接受此種手術治療，但若惡性腫瘤侵犯到皮膚、乳頭、胸大肌、胸壁或淋巴時，仍需以傳統手術切除全乳。

　記者戴淑芳／台北報導 　53歲陳姓女子近期感覺胃悶不適、食慾降低，腸胃科醫師檢查後腸胃並無異常，但胃部仍不適。直到安排全身健康檢查，透過零輻射磁振造影（MRI），發現胰臟有大約1公分腫瘤，確診為胰臟癌初期；由於位置接近胃部，導致她一直認為不適症狀是腸胃疾病引起。 　北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，胰臟癌有「癌王」之稱，是因為胰臟癌在早期幾乎無症狀，所以難以察覺，即使少數出現症狀，也很容易與腸胃疾病或背部問題混淆。 　胰臟癌可能出現的症狀包括：食慾不佳、上腹部疼痛、惡心嘔吐、背痛、突然血糖升高、體重明顯下降、黃疸、脂肪便等。胰臟癌發現時大多都為晚期，此時癌細胞往往已侵犯到鄰近組織或已轉移，後續治療也較棘手。 　雖然胰臟癌的發生率相對其他癌症要低，但卻是台灣十大癌症死亡率排名第8位，晚期胰臟癌預後差，5年存活率低於5％，世界三大男高音之一的帕華洛帝、香奈兒創意總監「時尚老佛爺」卡爾拉格斐、資深名嘴劉駿耀、聯安創辦人李文雄等許多知名人士也都因胰臟癌過世。 　胰臟癌相關的風險因素包括吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史和特定基因疾病等，因此，沈彥君表示，避免吸菸、飲酒，維持標準體重，有助降低罹患胰臟癌風險。 　此外，沈彥君表示，胰臟癌早期難以被發現，除了因為症狀容易與腸胃疾病或背痛混淆外，胰臟的位置在身體中央，胃後方的後腹腔位置，一般的腹部超音波檢查無法全面偵測胰臟是否有病變，以零輻射磁振造影(MRI)進一步檢查，才能一窺胰臟的全貌。保持定期健康檢查，才能掌握早期診斷、盡早治療的先機。

　記者許正雄／高雄報導　武漢肺炎疫情持續延燒，高雄市立聯合醫中醫科昨天推出屬於食品類的「防疫茶包」，希望以傳統的醫學，善用中醫養生之道，由內而外從食物上增加抵抗力，進一步防堵病毒侵入體內對抗疫情。 　中醫科主任戴滋慧表示，醫院除配合中央疫情指揮中心的政策，全力做好各項防疫措施，加強衛教要求而民眾勤洗手、戴口罩，也希望能輔以傳統醫療的智慧，風溫之病是由於外感溫熱之毒侵襲人體所致，溫熱毒邪侵襲肺部則咳嗽、咽痛、甚而發展為肺炎，如果身體衛氣強大，正氣充足，就能徹底消滅病毒。 　高雄聯合醫院以玉屏風散為基礎，桑菊飲為輔，製成「防疫茶包」，可助提升正氣免疫力，有效抵抗病毒入侵。另建議多食白色食物可滋陰養肺，可用白木耳、蓮子、枸杞、紅棗、黃耆、桂圓各適量熬煮成甜湯，既能潤肺補氣，清心火又能安眠。

　記者劉晴文／南投報導 　武漢肺炎疫情造成人心惶惶，南投一名70多歲阿伯罹患肩頸性眩暈，因擔心被感染而害怕去醫院，在家DIY使用暖暖包貼脖子，結果眩暈症狀未緩解，脖子還被燙傷。醫師呼籲民眾盡量不要DIY自創療法，如果因此延誤病情得不償失。 　這名阿伯向醫師表示，原本經3個月的藥物治療和復健後，眩暈症狀已改善許多。但武漢肺炎疫情爆發後，由於擔心醫院有病毒，遲遲不敢去醫院復健，想說自己在家DIY復健。於是每天在家裡用暖暖包貼脖子，甚至貼到睡著，以為這樣就能取代醫院復健的電療和熱療，就這樣持續了3天，不料不但頭暈症狀未緩解，脖子熱敷處開始又腫又痛。 　衛福部南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬表示，門診時，先替患者安排理學檢查，輕碰到他脖子，阿伯彷彿被電到一般抖了幾下，直喊痛。醫師發現他後頸處已燙傷並起水泡了，適時換藥後，開立燒燙傷軟膏、止暈藥、肌肉鬆弛藥物及促進血液循環等藥物。 　醫師表示，肩頸性眩暈的原因大多因為肩頸長骨刺、肩頸退化合併肌肉僵硬，導致暫時性腦部血流灌流不順，如同缺氧所造成的頭暈狀況。也可能因頸部交感神經受到刺激，造成椎動脈痙攣，以致眩暈。 　醫師提醒，使用暖暖包應隔著衣物、使用時間別太長，若長時間直接接觸皮膚，恐導致一度或二度燙傷。尤其慢性病患者應規則就醫及持續用藥，切勿因害怕感染病毒而延誤或中斷就醫。應配合目前防疫措施，避免至擁擠的公共場所，出門應配戴口罩，勤洗手，勿過度恐慌。

　記者劉晴文／南投報導 　武漢肺炎疫情延燒，南投有民眾有感於最前線的責任醫院努力扛起防疫工作，假日仍堅守崗位，自發性號召親友下廚，將拿手菜送到衛生福利部南投醫院，向辛苦的醫護人員表達謝意與慰勞之意，還有業者贈送窯烤麵包、飲料，以實際行動表示支持，讓醫護人員感到窩心。 　南投57歲的劉玉慧在幼稚園擔任廚媽工作，一煮便是30年，不管年幼老少，大家都叫她「楊媽媽」。她表示，看到醫院醫護人員為了防疫忙得不可開交，因此準備了炒麵、山藥排骨湯，希望照顧醫護人員的胃與健康。她的親家也加入行列，送上現採的自種香蕉，期待能迅速補充醫護人員的體力。 　南投醫院表示，響應的店家不少，南投市區一家泰式料理店也提供泰式炒河粉，還有餐廳業者提供窯烤麵包、飲料店送來飲料，南投里陳信嘉里長也捐贈50副護目鏡。在疫情當前的非常時期，民眾減少抱怨與對立，以實際行動表達感謝與支持，讓醫護人員覺得心暖暖的。第一線人員在受到鼓勵後，忘卻疲憊身軀，繼續努力扛起防疫工作。

　記者陳柏翰／台北報導 　陽明大學10日指出，醫療與電資是台灣經濟發展命脈，為了培育兼具兩者的跨領域人才，該校醫學系今年首創「醫師工程師組」，期培育數位醫療產業人才。 　陽明大學表示，醫療與電資是大學第2類組與第3類組最熱門的科系，但醫學系學生畢業後進醫院從事臨床工作、電機資通學生多半在科學園區服務，兩個領域長期以來缺乏交流，限制台灣數位醫療產業的發展，無形中也喪失經濟轉型契機。 　陽明大學醫學系與交通大學電機學院合作，「醫師工程師組」在今年大學個人申請管道預計招收10人，「醫師工程師組」安排大一與大二在交大修讀基礎醫學與電機資訊課程，大三後再回陽明完成醫學系PBL（問題導向學習）與實習課程，大六畢業取得醫學士學位，並具備電資專長。 　陽明大學醫學院院長陳震寰表示，從IBM、Google等科技巨擘相繼投入數位醫療與穿戴裝置研發，數位醫療產業將是未來兵家必爭之地，而醫療與資訊正好是台灣強項，但因這兩個領域高度專業化，醫師在臨床看病，工程師在電腦前寫程式，雙方對彼此術語都不熟悉，也限制台灣數位醫療的發展。 　他也提到，台灣以代工為主的產業正面臨轉型，醫師與工程師是台灣最頂尖的兩群人才，希望透過醫師與工程師的結合，擦出更多跨領域火花，讓醫師不只在醫院裡，工程師不只在電腦前，藉此培養台灣發展數位醫療產業人才，帶動台灣經濟轉型。 　除了今年新增的「醫師工程師組」外，陽明大學5年前也推出「醫師科學家組」，培育兼具科學研究與臨床技能的生醫人才。另外，持續推動「璞玉計畫」，提供入學獎金和生活津貼，讓弱勢生有進頂尖大學接受醫學訓練的機會。

　記者戴淑芳／台北報導 　武漢肺炎疫情日益嚴峻，部分癌友擔心感染而不敢就醫。國健署長王英偉提醒，只要掌握「選認證醫院、出入戴口罩、落實勤洗手、緊急要就醫、停留要縮短」安心就診5撇步，就可安心到醫院就醫診治。 　王英偉表示，罹癌並不可怕，延誤診療才是真正殺手，切勿因噎廢食，呼籲民眾切勿不敢到醫院就醫診治，反而延誤診斷和治療癌症的最佳時機。 　安心就診5撇步首要選認證醫院，國健署今年公布全台共有60家醫院通過癌症診療品質認證，藉由認證醫院以及醫護團隊共同努力，我國癌症病人5年存活率從認證前的50%（93-97年），提升到57%（101-105年），醫院的癌症治療品質值得民眾信賴。 　第2撇步是記得出入戴口罩，國健署為照顧有特殊醫療需要的病患，自今年2月11日起進行化療或放療的癌友，可於每日就醫治療時，向醫院指定部門登記取得一片醫用口罩。 　除了進出醫院全程戴口罩外，癌友更要正確勤洗手、避免觸摸眼鼻口，養成並落實良好衛生習慣。洗手要用乾淨流動的水且使用肥皂，每次至少洗20秒。如果暫時無法用清水洗手，可先用含酒精的乾洗手液替代，但還是以肥皂洗手的效果最佳。並要注意「3前3後」，包括：用餐前、與病人觸碰前、看病前；看病後、擤鼻涕後、上廁所後。 　當病人發生發燒、呼吸困難、頑固性頭疼、活動障礙或喪失活動能力、腹脹、腹痛等，可能是腫瘤或治療導致的緊急狀況，這些情況可能嚴重會危及生命，要遵照醫療人員指示立即就醫。 　此外，在就診後，要根據醫院的指示儘快完成檢查、治療或取藥，立即離開醫院，避免過多的人群接觸。如果沒有特別緊急的事，最好避免進出醫院及人群聚集場所，也盡量謝絕訪客，減少自身和他人暴露感染的風險。 　王英偉提醒，疫情期間，嚴謹遵守上述安心就診5撇步，癌友就可以獲得安心的醫療。

　記者戴淑芳／台北報導 　某女藝人曾為保持纖細身材，進行嚴格飲食控制，長達9年以水煮餐為主，所有食物一律先過水去油，卻也因為這樣過於偏激的不當減肥方式，導致健康狀況亮紅燈，甚至差點得憂鬱症。專家提醒，千萬另因怕胖就不吃油，吃對油可是好處多多。 　北投健康管理醫院營養師潘富子表示，為了維持健康身體、保持窈窕身型，運動配合飲食控制是最有效的體重管理方法。但若想靠飲食控制體重，還是要適當地吃些油，來維持體內的正常運作。 　因為脂肪在人體也是主要營養素之一，可幫助維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的吸收，及生成人體中的脂肪組織來承擔保護內臟器官的責任，還可維持神經及皮膚的正常運作。 　潘富子表示，吃橄欖油對健康好處多多，橄欖油中含有30餘種豐富的橄欖多酚，可幫助人體有良好抗發炎功效。還有較高含量的α型態維生素E，具有清除自由基的功效，可保護身體脂溶性的組織，還可預防脂溶性物質被氧化造成對身體有害。 　同時，橄欖油內含有單元不飽和脂肪酸，可幫助增加好的膽固醇（HDL），降低壞的膽固醇（LDL），可降低罹患冠心病的風險。另橄欖油中的植物固醇以β-sitosterol為主，可與腸道中的膽固醇競爭被人體吸收的機率，沒被人體吸收的膽固醇，就會透過糞便排出人體外。 　潘富子表示，因台灣人飲食習慣偏愛吃爌肉、滷肉飯、蔥油餅、鹹酥雞等高油高熱量食物，不知不覺很容易吃進過多油脂，長期下來會使血液黏滯度增加，血脂堆積在血管內壁上，造成心臟冠狀動脈阻塞。 　尤其氣溫偏低或溫差較大時，常傳出有民眾因急性心肌梗塞休克，甚至死亡，而發生心肌梗塞者大多不知道自己有心血管疾病而忽略日常保健。 　潘富子建議，40歲以上男性、50歲以上女性可定期安排低劑量電腦斷層檢查（LDCT）冠狀動脈鈣化分析（CAC），初步了解血管鈣化情況，並可依據家族腦心血管病史、自身飲食習慣及3高疾病，評估是否需安排進一步心臟血管攝影檢查（CTA）。提早發現、提早預防，減少措手不及的遺憾。

　中央社／倫敦9日專電 　台灣學者吳岸叡主導的倫敦大學學院（UCL）科學團隊最新研究結果指出，透過血液中循環游離DNA的分析，能找到攝護腺早期的基因變化和特性，可應用在偵測早期癌症復發。 　這項研究今天發表在臨床醫學研究期刊。研究成果有很高的臨床實用性，主要可以應用在偵測早期癌症復發，並幫助醫師即時了解病患治療的反應和藥物選擇。 　研究第一作者吳岸叡畢業於台大醫學系，後赴英國取得博士，目前在倫敦大學癌症研究中心擔任博士後研究員以及兼任腫瘤科醫師。 　他表示，倫敦大學癌症研究中心的團隊透過次世代定序技術，在周邊血液中發現攝護腺癌的分子特徵。這樣的研究技術被稱為「液態活檢」。 　過去大部分癌症研究的主要方法是分析組織檢體，但在病人身上取得檢體必須透過侵入性的穿刺。研究團隊指出，如果可以成功透過血液樣本檢測癌症特徵，臨床價值將會非常高。這樣的技術主要可以用於找出較為惡性或早期轉移的癌症，以及即時追蹤病患每次治療的成效。 　吳岸叡表示，傳統上，攝護腺特異性抗原是攝護腺癌篩檢和追蹤的黃金指標。未來研究團隊會著重於液態活檢和傳統攝護腺特異性抗原指標的整合，將更精準的治療判斷依據提供給臨床醫師。 　他指出，這篇指標性的研究利用次世代定序的技術，檢測循環游離去氧核醣核酸（cfDNA）中全基因的甲基化變異。甲基化是一個很常見的基因修飾，在人體內不同組織甲基化的訊號都不相同。這項研究的獨到之處在於通過交叉分析全基因甲基化訊號和攝護腺癌的基因變異，找出血液中的腫瘤「指紋」。 　他表示，cfDNA的量十分稀少，因此過去要分析cfDNA的全基因甲基化訊號相當困難。這篇研究成功地找到了超過1000個攝護腺特異的甲基化變異，這些甲基化的位點將可以用來更精準地偵測腫瘤變化。 　吳岸叡表示，攝護腺癌的臨床變異很大，在轉移的攝護腺癌上，也就是攝護腺癌的末期，他們觀察到不同患者對治療的反應和臨床進程有相當大的差異。現在臨床上相當迫切的問題是如何利用生物標記指引臨床治療的選擇。 　他指出，攝護腺癌經常轉移的部位包含脊椎或大腦，要取得轉移後癌症的檢體相當困難。如果可以透過非侵入性且無痛的血液檢測，即時追蹤癌症的變化，對患者和醫師都是一大福音。

■陳勝咸 　睡眠除了休息外，也進行一些修復的功能，對健康是十分重要的。忙碌的大腦在睡眠時，藉腦脊髓液系統將廢物排出，若不排廢，累積在腦部容易神經退化導致失智；肝臟是人體最大的代謝及解毒器官，《黃帝內經，五臟生成腦》提到「人臥則血歸於肝」，血液從身體各處回到肝臟，進行修復。 　美國國家健康協會在2005年提出「失眠」的定義：在適當的睡眠時機與環境中仍睡眠困難；表現在睡眠的質量方面，如難以入睡，容易清醒或無法入睡。缺乏睡眠後果很嚴重，包括1.糖尿病：交感神經興奮會增加升糖激素，血糖升高。2.肥胖：會刺激大腦釋放「需要更多碳水化合物」的訊號，轉化成脂肪，日久造成肥胖。3.生長激素被抑制，以至長不高。4.記憶力變差，長久成失智。5.易負面情緒，甚至憂鬱症等。6.免疫力下降。 　小鼠的睡眠過程中，大腦內的β-澱粉樣蛋白，會被腦脊髓液清洗出來；睡眠時，腦部的血氧濃度出現明顯大週期變化，血液也週期性進出腦部。當大量的神經元一同休息，處於”非激發態”，不需那麼多的血液來輸送氧氣，才給予腦脊髓液一起湧入的機會；血含氧濃度高，便可用較少的血液來供應腦部，這也和睡眠中腦部排毒有關。所以，在一心多用、熬夜、沒進入睡眠夜，大腦內的β-澱粉樣蛋白就無法得到清洗，造成慢慢會變傻，甚至失智；簡單講，長期失眠累積下來，將成為老年失智的病因。此外， 　大腦的運轉即使在維持待機狀況，都需要足夠的能量，包括氧和葡萄糖，源源不斷的來供應，因此，睡眠、學習和氧三者彼此有密切相關，也只有睡眠品質好，才能有好的學習效果。 　想要有好的學習成效，建議注意以下學習原則：1.將全部注意力，專注於要學習的事物上，一次只處理一件事物，不分心，效果可達最佳。2.大多數人一次只能記住七個項目，無論是文學、數字、影像、聲音、符號或概念。3.反覆練習，熟能生巧。4.運用全部五種感官來學習。5.影像學習，把一切資訊化成影像。而且越清楚越好，如心智圖。6.應用過往的經驗和創造力，將相關的圖像結合在一起，記憶所產生的連結度越大，愈容易想起來。7.眼到、耳到、口到、做到，如「多媒體」。8.學而時習之，學習是一點一滴累積出來。9.做好關鍵字筆記。 　最後要提醒，神經老化是一種過程，確實把握住「氧」生的原則，會使退化的速度變慢。 (作者為台南市大安婦幼醫院院長)