記者戴淑芳／台北報導 　孕婦的體重要注意，過與不及對孕婦或胎兒都不好，國健署呼籲，準媽媽要在懷孕期間，要依孕前體重做適度調整，以確保母嬰健康。 　孕婦於懷孕期間如體重過重，可能帶來的影響包括妊娠糖尿病、子癲前症、流產、畸胎等機會都會比較高；過輕會造成孕婦營養不良，也會增加流產、早產的機率與出生嬰兒體重不足的情形。 　美國醫學會雜誌（JAMA）文獻指出，若孕婦於懷孕期間低於建議體重，胎兒成長發育不良之風險將增加53%，早產風險將增加70%；孕婦於懷孕期間若高於建議體重，胎兒大於一般大小之風險將增加85%，另英國醫學期刊（BMJ）文獻亦指出，肥胖女性於妊娠後期易出現葡萄糖不耐及生出巨嬰。 　不過，依國健署107年健康促進業務推動現況與成果調查結果，國內25-34歲的適齡婦女，近2成有過重或肥胖情形，35-39歲的婦女有過重或肥胖近3成。 　因此，國健署建議懷孕期間，孕婦應以孕前身體質量指數（BMI）為基礎，視當次懷孕胎數及懷孕週期逐漸增加體重，若BMI大於30者，建議增重約5-9公斤；BMI介於18.5到24.9之間者，建議增重約11.5-16公斤；小於18.5者，建議增重約12.5-18公斤，且須注意體重增加的速度，懷孕期間不適於減重。 　為維持適當的孕期體重，國健署建議孕婦，應定時產前檢查並測量體重，懷孕自第2期起（妊娠17週）每日需增加300大卡的熱量，但需視孕婦的年齡、活動量、懷孕前的健康狀況及體重增加情形加以調整。 　此外，國健署建議孕婦，應均衡攝取飲食並避免過多糖與脂肪攝取，每日宜適當運動以減少陣痛時的疼痛，減少生產時情緒及全身肌肉的緊張、增加產道肌肉的強韌性，以便順利生產。

　中央社／舊金山7日專電 　美國的社區醫生對於怎麼正確檢測武漢肺炎一團迷霧，加州醫師表示，沒有人受過檢測的訓練，社區裡沒有檢測資源。加州收到CDC的檢驗試劑組有瑕疵，會出現不正確的結果。 　北加州的醫生指出，他們沒有檢驗試劑組，而且被告知要「先詢問過」政府的衛生官員才能進行檢測，擔心這中間將花費許多寶貴的時間。主席米爾斯今天告訴「信使新聞」：「沒有人受過檢測的訓練，況且社區裡頭沒有檢測的資源。」 　老人病學專家阿亞提說，到底要如何從病人的鼻子和喉嚨取樣本才正確，還有要怎麼寄送檢體，醫生應該知道的訊息很有限，「幾乎是零」。 　報導引述美國政治新聞機構Politico的數據，自從美國出現第一起2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）到現在近2個月，僅測試1583人。 　美國第一起武漢肺炎確診病例是發生在華盛頓州一位住在西雅圖附近的35歲男子，他到武漢探親，返美之後出現身體不適，1月20日住院，已經康復回家。 　而疑似導致至尊公主號疫情爆發的乘客，下船後就醫，已於3月4日病故，根據船公司說明，這名71位男性乘客在上個月參加遊輪旅行時，並不知情自己已經感染，航程開始後出現症狀。 　根據哈佛大學最新研究發現，要在一年內有效控制疫情，80%有症狀的病人都必須檢測，而且在症狀出現的一天之內趕快隔離。 　有鑒於北加州第一例社區感染，住在索拉諾郡的女性苦等了11天才確診，史丹佛大學、加州大學舊金山分校和哈佛大學等教學醫院決定採用內部的檢測，以利快速、正確協助民眾得知結果。 　報導指出，加州只有200個檢驗試劑組，檢體必須寄回到美國疾病管制暨預防中心（CDC）亞特蘭大總部處理與確認。 　儘管加州曾是最早收到檢驗試劑組的幾個州，但CDC之前的檢驗試劑組有瑕疵，會出現不正確的結果。 　CDC表示，昨天已經新寄出110萬個檢驗試劑組。加州衛生官員說明，醫生可以把檢體直接寄送到里契蒙的實驗室，也就是目前停泊在舊金山外海至尊公主號採檢送驗的地方。

　◆陳俊銘 　自體顯性脊隨小腦共濟失調症，簡稱小腦萎縮症，是台灣罕見疾病中的最大宗一支。小腦萎縮症的遺傳模式，多為顯性遺傳，父母一方有小腦萎縮症者，其子女將有50%的遺傳機率，因此只要親代中任何一人帶有此病的基因，就能夠遺傳至子代造成發病。多數之致病原因是由遺傳性的運動失調缺陷基因所製造出不正常的蛋白質，除了可能會造成蛋白質結構上的改變而導致失去功能之外，也有可能因蛋白質的大量累積而對神經細胞產生毒性，使神經細胞持續地退化而死亡甚至是失去功能，因而造成了肌肉對從腦部傳來的神經訊號無法同步，令肌肉、四肢不協調的症狀越來越明顯。所以若有一個具有SCA疾病的家族，則他們的後代很有可能因三核苷酸片段重複次數逐漸增加而提早出現SCA的疾病症狀，導致無法隨心所欲的行動甚或控制軀體的情形發生。然而小腦萎縮症也非全部來自遺傳，目前台灣的小腦萎縮症病患中，約有25%屬非遺傳性的病人，致病原因可能與感染毒物、藥物、外力受傷、基因突變等多種複雜因素有關。 　本症常見狀況如下： 　一、運動失調的症狀（小腦失調障礙）：由於小腦的神經細胞被破壞而發生症狀。 　步行障礙：步行時出現搖晃。到後期會變成步行困難。 　四肢失調：四肢不能依照自己的意思活動。不能好好地使用筷子。寫的字會變的混亂 　語言障礙：說話時發音變得不清楚。聲音的韻律和大小變混亂，說話的意思變得不明瞭。 　眼球振動：在身體姿態及視線方向不變得情況下，眼球出現輕微搖曳。 　二、姿態反射失調：不能很好地保持姿勢，身體會左右傾斜。 　運動失調的症狀（脊隨機能障礙）：由於脊隨的神經細胞被破壞而發生的症狀。 　顫動：不受自己本身意識控制，雙手出現不隨意的震動。 　筋固縮：筋肌及關節出現僵硬現象 　巴賓斯基反射：雙足的大拇指出現向腳背方向彎曲現象。 　三、自律神經的症狀（自律神經障礙）：由於自律神經的神經細胞被破壞而發生的症狀。 　起立性低血壓：急速起立會出現暈眩。 　睡眠時無呼吸：睡覺的時候呼吸停止。 　出汗障礙。 　尿失禁。 　不隨意運動障礙－肌張力障礙：由於身體的肌肉不隨意地持續收縮，造成肌肉產生變形，而無法依照自身的意思活動。 　中醫治療小腦萎縮症，主藥以養心血，補腎水為主，心主神明，腎主髓海，心火腎水協調，水火濟濟，生生不息。臨床常以人蔘養榮湯合天王補心丹補氣益心陰，歸脾湯養心脾心虛，左歸丸滋腎陰，右歸丸補腎陽，還少丹補益氣血，養陰益腎，加減胡桃、龍眼肉、肉蓯蓉、巴戟天、玉竹、杜仲、黃耆、當歸、阿膠、龜板、人蔘等補腎填精，滋養心血的中藥，有助小腦萎縮的改善。配合針灸，效果更佳，頭皮真可取百會透太陽、頭、頸、背、腰、骨氐、四肢相關穴位、額中帶、四神聰等，眼針可曲演八卦針，耳針取小腦、下視丘、腦下垂体等相關穴位；體針可取風池、足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、太沖、合谷、曲池等。　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　58歲鄭先生近十年飽受三叉神經痛之苦，曾誤為牙痛而拔掉2顆牙，也做過2次開腦微血管減壓術及2次伽瑪刀立體定位放射手術，仍無法改善疼痛。最後醫師利用導航系統精準定位，用一根細針準確阻斷三叉神經痛源，才不再痛痛。 　統計指出，三叉神經痛好發於50歲以上的族群，全世界每10萬人口約有4至13人罹患三叉神經痛。是一種嚴重的面部疼痛，發作前常沒有預兆，但可由觸摸臉部、風吹、咀嚼、說話或刷牙所引發像電擊一樣的疼痛。 　嘉義長庚醫院副院長暨腦神經外科主治醫師楊仁宗教授表示，三叉神經顧名思義有三個分支，分別掌管臉部上、中、下的感覺，病人常因「臉部或牙齒疼痛」症狀，先至牙科就診，因治療無效後再轉至神經內外科接受治療。治療三叉神經痛，首先為藥物控制，以抗癲癇用藥最有效，但當藥物治療無效，或長期使用藥物產生暈眩、肝功能受損等副作用時，就需考慮外科介入。 　楊仁宗指出，傳統開腦微血管減壓術有其手術風險，年紀大或合併有內科疾病的患者較不合適。另一種方法為伽瑪刀立體定位放射手術，雖無傷口，但治療效果較差，醫療費用也較為昂貴。此外，射頻燒灼治療術亦是一種簡單且值得推廣的治療模式，但要把一支細針放入腦內治療，卻不是一件容易的事。 　楊仁宗指出，任何疼痛都是依序由神經末梢至腦部感覺區所產生的不舒服感覺。如果能夠在此傳導路徑中，找一個關鍵位置來做神經阻斷術，對於疼痛的治療就顯得容易且有效多了。不過神經傳導路徑相當複雜，必須仰賴高科技的輔助，就像在大城市中要尋找一個很小的目標，若有行車導航系統，就可輕易達目的。 　嘉義長庚醫院創新結合核磁共振、電腦斷層影像及導航系統定位技術，醫師在病人局部麻醉下，只要將一根細針準確的通過顱底橢圓小孔，放置到腦內的三叉神經節，再予以「射頻燒灼治療」，就可迅速有效的改善病人疼痛，時間僅需數分鐘，且無傷口產生，治療結束後病人即可返家，恢復正常活動，迄今已累計包括台灣、大陸、馬來西亞、新加坡、美等共800多個成功案例，94%的病人在治療後，疼痛情形獲得滿意改善，即使是之前做過開腦手術或伽瑪刀立體定位放射手術後復發疼痛的患者，在接受射頻燒灼治療後，也有85-90%病人獲得有效的疼痛改善。

　中央社／台北8日電 　香港大學醫學院教授、中國國家衛健委高級別專家組成員袁國勇今天表示，武漢肺炎疫情不會完結，夏天可能會紓緩，但冬天可能又會從南半球輸入病例，繼續在香港傳播。 　袁國勇並表示，目前暫時無法判斷中國的2019年冠狀病毒疾病（武漢肺炎）疫情，能否在4月獲得控制，還需要觀察中國全面復工後的情況。然而，中國可能會持續出現由外地反向輸入的病例。 　香港電台報導，袁國勇今天在接受一個電視節目訪問時，作上述表示。 　袁國勇指出，目前香港的疫情壓力來自外國而非中國，即使再降低人員往來都沒有幫助，所以「封關越來越不重要」。 　當被問到香港人到今年年底前，是否都不應該外出旅行及繼續戴口罩時，袁國勇回答「多數都是」，如非必要不應外出旅行。即使疫情在夏天紓緩，仍要小心決定是否就要卸下防護措施。 　袁國勇說，香港政府要不斷提醒市民「繼續保護自己」，以免疫情擴散，一旦出現醫院內感染，會造成民眾恐慌，情況更難控制。

　記者戴淑芳／台北報導 　武漢肺炎疫情引發人心惶惶，中央流行疫情指揮中心提醒民眾，少前往醫院以避免感染，醫師建議有就診需求的民眾，進出醫院應準備防疫三寶，避免在病毒感染的高風險區中招。 　隨著武漢肺炎疫情升高，許多民眾對於進出醫療院所感到恐慌，台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥醫師表示，除了戴口罩自我防護，慢性病處方箋得來速服務，也能夠減少民眾滯留在醫院排隊領藥批價的時間。 　為省時便利、減少感染風險，國內現在也有跨醫院皆可使用的醫療行動支付平台「醫指付」APP，看病後不需擁擠排隊等批價，在手機上就能一指完成批價繳費付款，從診間走到藥局，就已經繳好費等領藥了！甚至還可以遠端付款，不用親自跑到醫院也能完成所有醫療費的繳納，對於定期回診、拿藥的朋友們來說非常方便，在防疫期間可多加利用，減少留院的感染風險。 　吳明彥建議，防疫期間進出醫院就診應準備防疫三寶，避免在病毒感染的高風險區中招：第一寶是全程配戴醫用口罩，且佩戴口罩前應先以酒精乾洗手或肥皂洗淨雙手，取出口罩後將有顏色的面朝外，壓條於鼻梁處依臉型壓緊，增加密合度；取下前最好再次消毒雙手，妥善取用口罩便可延長使用期限。 　第二寶是乾溼洗手隨時交替利用，盡量不用手碰觸醫院物件後又碰觸臉口鼻；離開醫院前或回家後務必做到濕式洗手，避免將病菌帶回家中。 　第三寶是使用行動支付平台取代現場批價繳費，縮減醫院排隊批價、櫃檯領藥的等待時間，甚至在家或在上班時就可利用手機搞定繳費。 　吳明彥表示，防疫期間就診的安全性更要分外注意，減少停留在院內的時間，就能降低自身感染的風險。

　中央社／台北8日電 　財新網報導，中國國家衛生健康委員會高級別專家組長鍾南山的研究團隊，透過研究模型測試發現，若早5天採取隔離防控措施，將有機會降低武漢肺炎感染人數，甚至減輕過半疫情。 　研究指出，根據模型預估，武漢肺炎疫情將在4月底逐步平緩，總感染人數約12萬2122例。若隔離措施延遲5天，中國的疫情規模將增加3倍；但如果提前5天採取隔離措施，感染人數將是現在的3分之1，不超過2萬5000例。 　這篇題為「基於SEIR優化模型和AI對在公共衛生干預下的中國新冠肺炎疫情發展趨勢預測」的文章，發表在中國廣州呼吸健康研究院（原廣州呼吸疾病研究所）和呼吸疾病國家重點實驗室的官方刊物「胸部疾病雜誌」，刊物的總編輯是鍾南山。 　研究提到，持續「早發現」和「早隔離」政策將有效預防中國其他地區的疫情再出現高峰。此外，由於目前有相當數量的病例僅出現在中國湖北省，因此來自其他省分的移民應該不太可能構成重大風險。 　據報導，鍾南山的研究團隊透過名為SEIR的流行病學模型，將人群化成4種可能狀態，以預測傳染病的動態。預測模型的英文字母分別是：S為易感染者、E為暴露在感染風險中者、I為感染者、R為恢復者。 　但這項研究指出，這一模型仍有其侷限性，可能有低估疫情真實情況，存在其他漏洞。此外，檢測能力提高或氣候因素，都可能對疫情發展帶來影響。

　中央社／華盛頓7日綜合外電報導 　美國武漢肺炎疫情持續升溫，但至今難以確定實際疫情規模。美媒指出，由於試劑生產出包和缺乏先見之明等因素，美國推行診斷篩檢速度極慢，顯示當局未善用時間備戰疫情。 　美國網路媒體Vox 6日分析美國疾病管制暨預防中心（CDC）推動2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）篩檢時，面臨重重障礙。文章指出，美國至今只對不到2000人進行篩檢，人數遠低於其他已開發國家。 　Vox報導，中國宣布爆出疫情1個月後，CDC在2月第1週就開始寄送篩檢套組到各實驗室，但一些實驗室隨後回報檢測結果有問題。據信是篩檢用的其中一種化學品無法適當發揮功能，必須重新生產。 　曾在前總統歐巴馬任內執掌CDC的佛利登告訴Vox：「我對發生這種事感到非常困惑。CDC在因應H1N1新型流感和茲卡病毒時做得真好，非常快就把大量篩檢套組送到全美各州，以及全球超過100個國家。當時全球都仰賴CDC。」 　此外，美國各州直至2日以前，多半得把蒐集到的檢體送到位於喬治亞州亞特蘭大的CDC檢測。在關鍵性的最初幾週，珍貴時間就浪費在運送途中。而且賓州衛生當局主管萊文還說，每次檢驗都得跟CDC通上冗長電話。 　截至2月25日，全美只有5州共12個實驗室有能力篩檢。現在各州能夠自行檢驗，效率才隨之提升。 　不過，美國雖能篩檢武漢肺炎，仍未能讓夠多人接受檢測。 　美國副總統彭斯與政府其他官員承諾加強美國篩檢能力，卻無法達標。據彭博報導，參議員在CDC簡報會上獲悉，總統川普的政府在本週末結束前無法兌現承諾，未能準備好推出150萬篩檢套組。 　Vox指出，中國1、2月武漢肺炎病例激增之際，美國把大量心力耗費在祭出旅遊禁令，並專注於依旅遊史進行檢驗。現在反思，美國當局應該替大流行做更多準備。 　美國約翰霍普金斯衛生安全中心資深學者艾達佳透過電子郵件表示：「一旦確定病毒能藉由呼吸途徑有效人傳人，我們本該立刻了解這是抑制不了的。」 　「當時全球各國就應該（開始）為大流行做準備，包括增加診斷篩檢、整備醫院資源與設計公衛訊息等。」 　但美國的回應方式卻使國內更易受傷害。約翰霍普金斯衛生安全中心另一名資深學者華森表示：「不做好準備、減輕美國疫情嚴重性，而是專注把病毒鎖在美國境外，可能已拖累真正關鍵的行動，例如維護安養院居民等脆弱民眾的安全。」

　記者戴淑芳／台北報導 　便血不一定是痔瘡造成！63歲陳媽媽從生完小孩以後就有痔瘡，偶爾糞便夾帶血，糞便潛血檢查也是陽性，都不以為意，不料經腸胃鏡檢查，發現大腸內有幾處息肉，其中還包含有高度癌化風險的管狀絨毛腺瘤，嚇得直呼幸運。 　根據衛福部統計，台灣癌症發生率其中大腸癌為10大癌症中排行第2名，從2013年後大腸癌發生人數每年都超過1萬5千人，2016年標準化發生率為每10萬人口41.29人。大腸癌主要是由大腸內的腺瘤息肉癌化造成，大腸癌會隨年紀逐漸增加發生率且好發50歲以後，若能早期發現腺瘤息肉予以切除，可以減少大腸癌的發生。 　北投健康管理醫院主任醫師黃洸偉表示，糞便帶血是臨床上常見的問題，不少國人本身患有痔瘡，若出現大便有血都會直接聯想到就是因為痔瘡的關係，也常被拿來當作自我催眠不需做大腸篩檢的藉口，但糞便當中有血的原因很多，如痔瘡、肛裂、大腸瘜肉、大腸炎、大腸憩室症、甚至大腸癌等等。 　黃洸偉表示，「出血」是一個重要的警訊，提醒要注意腸道健康，雖然以良性病灶居多，最怕還是自我診斷忌諱求醫，延誤確切的診斷與治療時機。 　根據台大醫院與長庚醫院針對無症狀一般風險接受健康檢查的人，同時接受糞便潛血檢查與大腸鏡檢查，結果發現糞便潛血檢查陽性確診個案中，大約有45%為腺瘤型息肉及大腸癌，另外約55%為痔瘡、增生型息肉（一般認為沒有致癌風險）或其他原因。 　根據國外大型研究指出，透過大腸腺瘤性瘜肉切除可以降低76-90%的大腸癌發生，並且降低50%大腸癌死亡率，因此，黃洸偉表示，若發現自己如廁時糞便帶血或進行糞便潛血篩檢呈陽性反應，不要認為只是痔瘡，應該還是要與醫師諮詢甚至內視鏡檢查，確定原因。

　記者陳柏翰／台北報導 　一名77歲女性去年至眼科就醫發現右眼角膜穿孔。根據醫師病史詢問，該名女性本身有乾眼症及青光眼病史，曾在出國旅遊期間有較長時間使用類固醇藥水，推斷是類固醇抑制免疫反應，造成皰疹性角膜炎惡化，使角膜基質壞死等因素導致角膜穿孔。 　台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示，類固醇在眼部治療使用上包含眼用製劑、眼周注射、眼內注射等。當長期使用可能會造成免疫抑制導致感染，加重青光眼、白內障等可能性。因此有進行相關治療者必須定期檢查。 　他也提到，部分高危險族群，像是青光眼病史、糖尿病、小於6歲兒童、角膜異常、高度近視、或已有眼睛感染疾病的患者，則應謹慎使用類固醇，如果長期使用類固醇，更應該嚴密監測。 　至於在角膜穿孔在治療上，林育葳說，需要針對感染病原給予藥物治療、控制病人的青光眼病情、使用非類固醇類的抗發炎製劑、羊膜移植或結膜皮瓣移植促進眼角膜上皮生長，可以使用角膜膠或是 進行眼角膜移植手術修補傷口讓病人得以視力保存。 　林育葳強調，類固醇眼用製在控制部分疾病上是很有用的藥物，但是瞭解其使用方式及可能的副作用是很重要的。在沒有相關病史及沒有眼部感染的情況下，使用一至兩週都算安全，不過還是要回診追蹤眼部情況、測量眼壓。 　臨床有多種類固醇製劑，不同種類固醇結構差異性會影響其臨床和生物學特性。林育葳說，如果病人在使用上有疑問，可以詢問臨床眼科醫生，以便為每位患者作最佳的類固醇選擇，或是更換其他不含類固醇的眼藥水。提醒民眾要切記如對藥物不清楚時，並且沒有醫師的處方下，不要自行購買含有類固醇的藥物長期使用。