記者曾芳蘭／竹市報導 　有狹心症的病人容易因高低溫差而進導管室，一名急性心肌梗塞的60多歲男性，忽然胸痛不適，自行開車到某醫院就診，才剛走進急診室就砰一聲倒下，醫院急診醫療團隊緊急電擊、插管後，才將他從鬼門關前救回。經雙方醫院緊急聯繫溝通後，立即轉送台大醫院新竹分院心導管室治療，後續施以「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」，順利出院。 　台大醫院新竹分院心臟血管內科醫師楊欽文表示，這名急性心肌梗塞病人尚罹患有糖尿病及慢性腎臟病第4期，在這種情況下接受緊急心導管手術，後續勢必得準備長期洗腎。經評估後決定使用極低顯影劑冠狀動脈攝影，搭配著「零顯影劑冠狀動脈支架置放手術」以降低這類病人腎臟急速惡化的風險。 　院方表示，「零顯影劑支架置放手術」無需注射任何顯影劑，運用的是血管內超音波與血流儲備係數的觀念與及技術，完成心臟冠狀動脈支架置放手術，可讓病人免暴露於顯影劑，更提高病人在治療心肌梗塞及狹心症的同時，保留殘存腎功能的機率，達到延緩腎功能惡化的目的。 　若經診斷心導管得知病人可能對顯影劑產生致命性的過敏反應時，也可將此技術運用於此類顯影劑過敏者身上。

　記者戴淑芳／台北報導 　武漢肺炎疫情來勢洶洶，專家建議，想要強化全身免疫系統做個健康寶寶，可從「腸」計議，在飲食加強蛋白質、鋅離子、多醣體、維生素A、B、C，及七色植化素的攝取，加上優酪乳、優格等發酵食物，補充好菌、提升免疫力。 　因應新冠肺炎疫情，多數民眾開始減少外出、少群聚，在家裡「怎麼吃」成了居家免疫力的關鍵，而吃對方法可以從腸道健康建立完整免疫功能，千禧之愛基金會營養師陳扆洵表示，最關鍵的防禦，跟體內「第二個大腦－腸道」有很大的關聯。腸道中好、壞菌叢的平衡，會透過各種生理機轉影響大腦，接著左右情緒、食慾，稱為第二個大腦。 　同時，腸道擁有全身70%的免疫細胞，以及快速生長、抵禦外敵的腸黏膜，能像掃把一樣將廢物掃出體外，因此腸道也稱作人體第二大免疫器官，扮演著僅次於皮膚的免疫關卡。 　陳扆洵建議，要吃對「防疫食物」顧腸道、固免疫，第一招是足夠的蛋白質攝取，建議每個人、每餐要吃「1掌心」大的優質蛋白(約2份蛋白質)。依照不同來源可以選擇，如豆類：熟黃豆(黑豆)4湯匙、(黑)豆漿500 c.c.等植物性來源；海鮮類：1/3尾鯖魚或秋刀魚、草蝦6尾；一顆水煮蛋(荷包蛋、蒸蛋或茶碗蒸；2兩的雞(或豬、牛肉)，都是很好的蛋白質來源。 　第二招是吃足鋅離子、多醣體，鋅離子有助黏膜細胞分裂、再生，主要存在於肉與海鮮、貝類、南瓜籽、黑芝麻等。多醣體則與啟動體內免疫淋巴細胞活性、活化免疫細胞有關，菇類（(香菇、洋菇、猴頭菇、木耳等)中可吃到較多的多醣體。 　第三招是攝取維生素A、B群、C，幫助黏膜組織完整性。第四招則是吃七色植化素來抗發炎、抗自由基，建議每天「紅番茄(茄紅素)、柳橙(類胡蘿蔔素)、黃甜椒(葉黃素)、深綠蔬菜(葉綠素)、茄子(多酚)、黑木耳(花青素)、筊白筍、洋蔥(槲皮素)」七個顏色都吃到，抗氧化、抗發炎效果才會高。 　此外，陳扆洵建議，優酪乳、優格等發酵食物也是補充好菌、提升免疫的好方法，同時多補充水分、做足運動、睡足7~8小時、多洗手、減少觸摸眼、口、鼻，便可擁有平衡又可抵抗侵襲的 免疫力。

　記者陳柏翰／台北報導 　女性年齡愈高發生不孕、流產，以及胎兒有其他先天缺陷的風險較高，研究顯示，與25-29歲比較，35-39歲及40歲以上女性懷有唐氏症胎兒風險分別高出4.3倍和13.6倍。國健署提醒，高齡孕婦除應定期產檢外，也要注意接受產前遺傳診斷檢查，以及早診斷與治療。 　依內政部107年人口統計資料顯示，國內女性生育第1胎的平均年齡已至30.9歲，較10年前增加2歲，生育年齡為35歲以上者，也較10年前成長2.5倍。　 　國健署表示，醫學研究統計，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加，且隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常等機率也隨之提升。 　另根據美國疾病管制中心指出，女性懷有唐氏兒的風險隨母親年齡增加而提高， 與25-29歲女性比較，35-39歲及40歲以上者，懷有唐氏症胎兒風險分別高出4.3倍和13.6倍 ，其他重要的染色體異常，如巴陶氏症及艾德華氏症亦有相同趨勢。 　國健署說，為鼓勵風險較高孕媽咪接受產前遺傳診斷檢查，經診斷或證明曾生育異常兒、本人或配偶家族有遺傳疾病史、或生育先天異常兒等高危險孕婦，只要在產檢醫院接受產前遺傳診斷檢查，可申請5000元補助，該筆補助費用直接從產檢醫院自行負擔的費用中扣除。

　記者陳柏翰／台北報導 　不少罹患海洋性貧血患者認為體內鐵質偏高，恐會增加心血管疾病風險，因此刻意避開含鐵的食物。然而，家醫科醫師指出，此舉恐影響免疫力，可能導致頭暈虛弱、甚至經常感冒的情況；近來武漢肺炎疫情嚴峻，免疫力低下導致病毒上身的風險也會增加。 　一名36歲女性，曾被診斷為輕度海洋性貧血，之前血液檢查血紅素濃度在11.8至12.5g/dl之間(正常值12-16g/dl)，5個月前在一次健檢中發現血紅素濃度降至11.3，認為是海洋性貧血便不以為意，但近期追蹤時血紅素濃度又降至9.8g/dl，因而就診，結果才發現合併有缺鐵性貧血。 　經醫師詳細問診得知，患者聽說海洋性貧血患者體內鐵質易聚積，會增加心血管疾病風險，想到有人說肉類補鐵，因此很少吃肉類，想減少鐵的攝取，最近幾個月常感到頭暈虛弱，感冒頻率似乎也有增加；理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜有蒼白的現象。 　檢驗發現血紅素濃度9.6 g/dl，身體鐵質指標鐵蛋白(ferritin)只有3.6 ng/ml(正常值10-200 ng/ml)，有缺鐵性貧血情形，再給予鐵劑服用，血紅素濃度與身體症狀逐漸改善。 　書田診所家醫科主任醫師何一成表示，貧血會引起如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等症狀，長期可能對心臟功能、免疫力、學習能力等造成影響，免疫力下降也可能增加各種病毒侵襲的機會。 　何一成提醒，貧血種類很多，治療方式不同。海洋性貧血的血紅素偏低是持續維持偏低的數值，不會一直往下降，倘出現持續下降時，應留意可能合併其他類別貧血，妥善診斷治療。 　另外，近期武漢肺炎疫情持續，注意個人衛生清潔，加強自身免疫力都是預防方法之一，長期貧血可能會對免疫力造成影響，因此發現有貧血問題，最好儘早治療。

　中央社／台北5日電 　北京地壇醫院臨床病例顯示，新型冠狀病毒會累及中樞神經系統，患者若出現意識障礙，一定要考慮可能是病毒攻擊中樞神經系統。 　據地壇醫院官方微信，首都醫科大學附屬北京地壇醫院1月24日收治56歲許姓男子，屬於新冠肺炎危重型，有呼吸衰竭症狀。經多日治療，患者呼吸窘迫現象未緩解，並出現煩躁不安，在加護病房進行插管；治療96小時後，患者出現頜面及口角頻繁抽搐，伴持續呃逆（打嗝），醫生查體發現頸抵抗陽性、雙側瞳孔等大等圓、對光反射遲鈍、四肢肌張力升高以及雙側膝反射亢進等，腦脊液檢測壓力則大於330mmH2O。 　地壇醫院重症醫學科、檢驗科及中國疾控中心傳染病所聯合工作組對採集的腦脊液標本進行宏基因組二代測序、鑑定可能的感染病原體過程中，排除其他病原體，獲得了SARS-CoV-2病毒基因組序列。透過基因測序證實腦脊液中存在SARS-CoV-2，臨床診斷病毒性腦炎。 　經過14天治療，患者肺病影像學逐漸好轉，神經系統症狀消失；2月18日（發病第32天）轉出加護病房，到新冠肺炎確診病房繼續接受治療。 　地壇醫院ICU主任劉景院說，「在臨床觀察中不乏有頸抵抗、病理症陽性，突發意識障礙甚至昏迷的病例存在，面對此類患者，需要警惕新冠病毒感染可累及中樞神經系統」。

　記者陳柏翰／台北報導 　氣喘患者都很想停止類固醇治療，醫師指出「使用類固醇、才能停止類固醇」，患者定時回診規律治療、將心臟病等其他氣喘共病一同治療，以及在日常生活中遠離不必要的過敏刺激等方式，都有助於控制病情，也能增加停用類固醇的機會。 　台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，氣喘是一種呼吸道的過敏疾病，許多民眾常以訛傳訛不要使用氣喘藥物，因為裡頭常常含有類固醇。但氣喘長期失去控制，恐演變成慢性肺病，老年甚至會造成慢性呼吸衰竭導致生活失能。 　至於氣喘患者如何才能停掉類固醇，蘇一峰指出，首先要找對的醫師，並配合治療，國內許多氣喘患者對治療都相當不重視，不願意規律使用藥物，或是自動停藥，造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化。 　蘇一峰說，使用類固醇、才能停止類固醇，氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部為主，而劑量更只有口服類固醇的百分之一，因此對全身的副作用很小，民眾大可放心使用；許多研究都指出，規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。 　此外，許多共病症如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流等，常會加重且誘發氣喘的發作，因此建議應與其他共病症一起治療，才能使氣喘得到更好的控制。 　除了治療外，患者平時也須注意自己對那些物質過敏，遠離不必要的過敏刺激，室內使用空氣清淨機，定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具等；室內環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50%~60%之間，避免黴菌之滋生。

　記者陳柏翰／台北報導 　因應武漢肺炎疫情，台北市立聯合醫院各院區從6日開始，將實施連續處方箋的領藥得來速措施，領慢性處方箋的民眾可在醫院門口直接刷健保卡後在院外等候，藥劑師調完藥劑後就會送出來，讓民眾不用進到醫院內取藥。 　北市聯醫表示， 為減少民眾進出醫院的感染風險，對於習慣回醫院領藥的慢性病人，優先鼓勵至社區藥局領藥；如果病人堅持回院領藥，則以「硬體分倉、動線分流」措施，減少入院感染風險，可在醫院門口直接刷健保卡、等候藥師調劑後送出，不需進入醫院。 　北市聯醫指出，該措施預估每天可減少約1,000人次進入醫院，北市聯醫呼籲，希望民眾多利用社區藥局領取慢性處方藥物，避免到醫院降低感染風險。 　然而，中華民國藥師公會全國聯合會昨日發出表示反對，因社區健保藥局配合政府無償販售口罩，不但沒營收、還增加人力支出，北市府還帶頭搶社區藥局的藥師調劑工作，讓藥局賴以為生的收入減少。 　此外，藥師公會指出，讓民眾直接在住家附近健保藥局領藥，不用再搭車到醫院，或在院外人擠人，也都是增加群聚感風險。呼籲應配合中央防疫措施，宣導民眾到社區藥局領藥，到藥局能領到和醫院一樣的藥。 　面對武漢肺炎疫情，醫療體系也應扮演好各層級的角色，讓醫院做好疾病治療、社區藥局協助防疫，提供病患慢性病藥物的需求，並降低感染風險。 　中央社／台北5日電 　台北市聯合醫院6日起准許慢性病連續處方箋拿藥「得來速」，引起基層藥師反彈。台北市副市長黃珊珊今天說，這項政策目的是為減少醫院人流，仍鼓勵民眾到社區找健保藥局領藥。

　記者陳柏翰／台北報導 　一名50歲男性上班族，確診時肺癌已轉移至肝臟，因為沒有突變基因無法使用標靶藥物，只能接受傳統化學治療，在傳統化療出現抗藥性後，萬念俱灰下甚至起了放棄治療的念頭。所幸經新的一代口服化療藥物治療後，患者噁心或嘔吐等副作用明顯變少，也不用像過去需要往返醫院奔波。 　台灣肺癌學會理事長陳育民表示，根據國健署統計，肺癌已連續15年為癌症死亡之首，每年新增肺癌患者約1萬2千人，死於肺癌患者超過9000人。因肺癌症狀初期較不明顯，近7成患者確診時已為晚期。 　目前肺癌治療方式除化學治療、標靶治療及免疫治療，針對疾病進展及患者本身條件治療方式不同。 　根據105年癌登資料統計，約9成肺癌患者治療過程中會接受到化學治療，且多半在療程復發後仍以化學治療作為主要治療方式。但民眾普遍於化學治療存有副作用印象，如落髮、嘔吐等，導致患者害怕甚至抗拒接受治療。 　陳育民說，今年2月1日肺癌「新一代口服化療藥物」已通過健保給付，適用於曾接受含鉑之化學藥物治療失敗的局部晚期、或轉移性非小細胞肺癌患者，副作用較傳統化療小，加上免挨針，可提高患者持續治療意願。 　中國醫大附醫內科部副主任夏德椿指出，新一代口服化療藥物臨床試驗研究在亞洲執行，涵蓋了台灣五大醫學中心，臨床應用更符合台灣病患預期，且證實口服化療療效與傳統針劑相當且副作用更少；藉由免除注射，為患者帶來較好生活品質。

　記者汪惠松／台南報導 　奇美醫學中心因應武漢肺炎疫情持續擴大，保障病人及醫療照護工作人員安全，將於三月九日起全面實施住院病房探病及陪病限制。每位住院病人限制一人陪病、二人探病，每位探病者限卅分鐘，除試行宣導，即日起並實施分艙、分流管理，請家屬及探陪病者配合。 　奇美醫實施住院病房限制每位病人陪病一人、探病二人，探病者每人限卅分鐘。加護病房探病僅限上午時段，縮減探病時段為一個時段。一般病房探病時間限定中午十二時至下午一時；下午五至六時兩個時段。 　陪病者發給「陪伴證」、探病者發給「訪客證」，均有識別條碼，供登錄病人訪客資料建檔。因此陪病、探病者均須刷健保卡，從二號門發燒篩檢、刷健保卡查詢TOCC進入醫院，並依規定登錄資料領取憑證進出病房。進出醫院全程需配戴口罩。其中持「陪伴證」之陪病者，需配合依規定登錄資料及定時填寫「民眾健康聲明卡」。 　奇美醫即日起並依衛福部規定，規劃實施分艙、分流管理，其中分艙管理包括護理人力進行「照護區域區隔」、護理師儘量採固定段落照顧、護理人力調度以單位內人力為主不跨區支援。護理人力分組大小夜班固定班別。肺炎個案一律收治胸腔科或感染科，專區收治，區隔動線。 　分流管理，住院病人及探陪病家屬請由二號門、門診病人請由三號門、其他特定科別門診由第三、五醫療大樓入口、急診病人仍由急診入口，均須經發燒篩檢、刷健保卡查詢進入。上述請民眾配合。奇美醫即日起並進行門禁管制，開放時間為上午六時至晚間九時。

　記者葉進耀／台南報導 　讀高中的16歲女學生愛吃冷飲，常發生經痛，經家人陪同看中醫，經過藥方治療、調養兩個月後，病人於第三個月時，經痛即未再發作。 　奇美醫院中醫部醫師林佳穎指出，經痛的原因很多，大致上可分為原發性及續發性痛經，疼痛的形式大多以痙攣痛來表現，疼痛部位在下腹部；若經期僅略感小腹或腰部輕微脹痛，則屬於正常生理現象。原發性痛經大多無明顯的病理性病因，一般認為是前列腺素刺激子宮收縮所引起的疼痛；續發性痛經多可找到相關性的內臟器官病變，如子宮內膜異位、骨盆腔發炎、子宮肌腺症或是子宮肌瘤等等。 　林佳穎表示，中醫治療經痛，透過中醫辨證論治可區分出幾種常見的類型：寒凝血瘀、肝鬱氣滯、濕熱鬱結及氣血兩虛型。以寒凝血瘀型來說，常見於嗜食冰冷飲的年輕女性，經痛大多痛於小腹且易連及腰臀部，多發作於經來頭二日且疼痛較劇烈，會伴隨手腳發冷及血塊等症狀；肝鬱氣滯型多見於一般上班族女性，生活壓力大、情緒緊繃，會有小腹墜脹痛，伴隨胸脹、頭痛等症狀；濕熱鬱結型，多因平時愛吃辛辣，加上衛生不良，痛經多為小腹刺痛有灼熱感，按壓小腹則疼痛加劇；氣血兩虛型之患者大多素體虛弱或是大病久病之後，經痛多發於行經間或是經期後，一般月經量偏少，顏色偏淡。中醫會針對上述各證型處以適當的方藥。 　林佳穎說，中醫治療經痛絕非單純使用止痛藥治療，而是針對個人體質做適當調整，中醫證型也需經過合格中醫師診斷，若發生經痛應及早治療，避免長期胞宮氣血失衡而加重日後的婦科相關疾患。日常照護上，規律的運動有助於維持下焦骨盆的氣血循環及疏解壓力，均衡飲食維持人體每日所需之營養素，更重要的是維持規律作息。