陸專家:武肺重症致多重器官衰竭

 中央社/台北3日電  南方人物周刊今天引述進駐武漢金銀潭醫院的上海醫學專家鍾鳴表示,新型冠狀病毒患者早期發病並不凶險,但後期易突發多重器官衰竭,且有損傷心肌跡象,藉助葉克膜體外心肺循環也無效。  南方人物周刊微信公眾號今天刊登專訪鍾鳴的文章。據報導,金銀潭是武漢第一批定點收治醫院,也是危重症患者的主要選擇之一;鍾鳴則是受到中國國家衛生健康委員會指令,前往武漢參與救治的專家之一。  他在專訪中強調,新型冠狀病毒肺炎和過去的嚴重急性呼吸道症候群(SARS)或禽流感不太一樣。  他說,「SARS很多時候是病人一上來病情就非常的重,但新冠病人有的早期發病並不是非常凶險,但是後期突然會一個加速,病人很快進入一種多器官功能衰竭的狀態,會是一種炎症的風暴」。  鍾鳴表示,一旦進入這種狀態,很難透過治療改善。「我們有ECMO (體外膜氧合,俗稱葉克膜),我們有呼吸機,我們有各種治療的策略,我們可以讓病人肺的功能得到代替。但是很多病人死於肺外的多器官功能的衰竭,這個跟過去都有很大的不同」。  他也觀察到,很多病人都有心肌損傷跡象,類似於心肌炎,代表新型冠狀病毒很有可能也會損傷心肌,更可能會損傷很多其他器官。「如果病人處於這種狀態,ECMO也不能挽救他們的生命」。  鍾鳴指出,目前金銀潭醫院主要收治重症患者,有些人本身就夾雜其他疾病,得了肺炎之後,原有疾病就惡化了。例如曾因急性心肌梗塞而在體內放過支架的患者,感染肺炎後,可能就存在著嚴重的心肌缺血。  他也強調,對於輕症患者不能掉以輕心。「我對輕症病人沒有經驗,但我們這裡的重症病人也有一度好轉然後迅速惡化的」。如果在家隔離,任何症狀上的反覆或者出現呼吸急促,都應該及時到醫院去。

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武肺診治指引 抗愛滋藥 入列

 記者黃翠娟/台北報導  國外陸續傳出愛滋抗病毒藥物可望治療武漢肺炎,衛福部疾管署3日表示,目前沒有治療武漢肺炎好的證據,但在沒有更好的藥物下,疾管署剛剛訂定的「2019 新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染臨床處置暫行指引」,已將愛滋抗病毒藥物列入診治指引,另外,醫師也可以試試看將治療C肝的雷巴威林、干擾素納入可嘗試藥物名單。  中國國家衛生健康委員會日前表示,瑞士藥廠艾柏維生產的抗HIV病毒(愛滋病毒)藥物「快利佳」錠劑(Kaletra),為目前用以治療武漢肺炎療程一部分。現在還沒找到有效的抗病毒藥物,但建議讓病人服用包含洛匹那韋(Lopinavir)和利托那韋(Ritonavir)兩種藥物的快利佳,1天2次,每次2粒,另外再以噴霧療法施以α干擾素,也是1天2次。  國際權威醫學期刊刺胳針24日表示,使用Lopinavir和Ritonavir兩種藥物治療武漢肺炎的方法,正在進行臨床試驗,泰國也有醫師以流感結合愛滋病毒藥物成功治療患者。  疾管署防疫醫師詹珮君表示,愛滋抗病毒藥物用於治療武漢肺炎,目前還沒有完整的實驗結果,不過,因各國已提出類似建議,因此疾管署剛剛訂定的「2019 新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染臨床處置暫行指引」,已將愛滋抗病毒藥物列入診治指引。  詹珮君說,過去SARS、MERS期間,也有醫界建議以雷巴威林、干擾素治療,認為這些藥物可用於治療大部分的病毒,傳統上用來治療C型肝炎的雷巴威林、干擾素等也在藥物名單中,醫師可視情況決定是否嘗試使用,但根據經驗,效果並不是很好。

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1成5憂鬱症者 死於自殺

 記者葉進耀/台南報導  台南市衛生局依據分析、統計,發現罹患憂鬱症的病人最後死於自殺者高達15%。由於長時間及長距離的耐力運動會分泌腦內啡,同時增加血清素,有利於抗憂鬱,若身邊有罹患憂鬱症的朋友,可利用假日走出戶外,迎向太陽大自然。  衛生局指出,憂鬱症普遍存在生活周遭,是一種看似簡單實際上卻很複雜的精神疾病,罹患憂鬱症的病人也許平常和一般人無異,但在夜深人靜時卻承受著失眠、情緒低落等極大的痛苦,嚴重的時候就會影響到病人本身的生活、工作以及家庭間的互動關係。現代生活的節奏越來越快,壓力也越來越大,罹患憂鬱症或其他精神疾病的民眾在台灣也越來越常見,自殺防治的工作必需落實到每一位民眾身上才能有效預防。  衛生局心理健康科說,經由藥物治療可以提升血清素,有效改善失眠並提升睡眠品質,在專業醫師的治療下穩定就醫服藥,再搭配適當的紓壓方式去調適生活的壓力,都有很高的治癒機率,也能有效地降低自殺事件的發生,現已經有許多人透過專業治療以及相關輔導措施,走出憂鬱症的陰影。憂鬱病人之所以會憂鬱的原因,以生理來說就是血清素過低,而透過長時間的耐力型運動是增加血清素最好的方法,而從醫學的角度來看,跑步、爬山、騎腳踏車等長時間及長距離的耐力運動行為會分泌腦內啡,同時增加血清素,就是最有效抗憂鬱的方式。

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體外首發現 門把驗出新冠病毒

 中央社/台北3日電  根據廣州日報今天報導,廣州市疾控中心日前在疫情監測中,於一名確診患者家中門把上發現了新型冠狀病毒的核酸,這是廣州首次在體外環境發現病毒。  廣州市疾病預防控制中心副主任張周斌表示,病毒主要透過飛沫傳播,也可透過接觸傳播,風險主要來自間接接觸,若病毒附著在物體表面,雙手接觸到病毒後進食、揉眼等動作,都可能使自己受感染,民眾應勤洗手。  此外,中國近日在新型冠狀病毒肺炎病患的糞便和肛門拭子檢體裡,驗出新型冠狀病毒核酸檢測陽性。使外界擔憂武漢肺炎可能透過糞便傳染。  中國工程院院士、國家衛健委高級別專家組成員李蘭娟今天接受中國中央電視台採訪時表示,目前可以肯定的仍是呼吸道傳播。如果病毒在糞便裡會繁殖,才能說是消化道傳播,如果只是從呼吸道嚥下去,就不能算。  中國工程院院士鍾南山2日受訪時表示,從調查來看,已經患病的人,在糞便帶病毒有多少,要一步一步來調查。目前初步排除尿液帶有病毒的狀況,但糞便確實要特別注意。

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大魚大肉酒助興 痛風恐上身

 記者戴淑芳/台北報導  年節前後尾牙、春酒餐餐大魚大肉配酒精,再加上日夜溫差變化等因素,正是痛風好發期,藥害救濟基金會提醒,透過改變生活及飲食習慣加以控制,減少痛風的急性發作,並預防痛風石的沉積。  藥害救濟基金會表示,普林(purine)主要由體內細胞分解所產生,少部分來自於所攝取的食物,體內的普林,經由肝臟代謝形成尿酸,再隨著尿液排出體外。  由於血清中尿酸有80%來自體內胺基酸、核酸等分解,20%是由食物代謝而產生,因此體內尿酸一旦產生過多或排泄不良,就會累積在體內,這些過多的尿酸,若形成尿酸鈉鹽結晶會如鐘乳石一般,沈積於骨組織及關節中,造成紅腫熱痛的發炎反應。  當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上,女生在6毫克以上的高尿酸血症病人則可能發生痛風、腎臟結石、腎病變等。  只是高尿酸血症雖然是造成痛風的最主要的危險因子,但臨床上卻發現高尿酸血症的病人僅有1/10會發展出痛風性關節炎。且除了高尿酸血症外,腎臟疾病、高血壓、代謝症候群等疾病,以及遺傳、年齡、性別、肥胖和飲食、喝酒等都是重要的因子。

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口罩可消毒重複使用

 中央社/台北2日電  為做好對武漢肺炎的自我防護,近日口罩一片難求,醫師建議,若沒有明顯結構損壞或被汙染疑慮,一般民眾戴4至6小時的口罩,可經消毒後重複使用。  因應武漢肺炎,民眾準備口罩自我防護,但也出現坊間口罩供不應求的情況,泌尿科醫師陳偉寶於臉書上發文指出,使用過的口罩也有復活的方法,但僅限同一個人使用。  陳偉寶指出,將使用過的口罩平放,正反面各用紫外線燈照射約半小時即可;一般家中若沒有醫學用的紫外線燈,可以用一般烘碗機裡面的紫外線燈,照射以後的口罩放在乾淨乾燥的環境中,靜置3天以上即可。  陳偉寶提醒,不要用電鍋蒸氣消毒,水會把紙糊掉;另外如遇到大量的飛沫、口罩被水弄濕、進出極高風險的場所,如病房等等,口罩就要捨棄,不適合重複使用。  長庚紀念醫院林口醫學中心內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示,如果沒有被汙染的疑慮,沒有明顯結構的毀損,口罩應該不必立即丟棄;一般民眾就算戴4至6個小時,換新口罩的必要性應該很低。  黃景泰指出,有科學研究,消毒再用的口罩過濾效果確實比較差,但是其實差的程度有限,不需要強烈阻止再利用;可以考慮噴灑酒精消毒,表面噴一層酒精,對結構的毀損是有限的,也有一定的消毒效果。

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手機成癮 1/2青少年淪陷

 中央社/台北2日電  人手一機的時代來臨,不論付錢、訂票、購物、掛號,都能用手機完成,便利性大大提升,但手機成癮的問題也愈發嚴重,國發會調查,有近3成民眾自認沉迷手機,青少年族群更是每2人就有1人自認有沉迷問題。  手機行動上網對於民眾日常生活的重要性倍增,國發會為了解手機族最新數位應用概況以及變動情形,於108年7月1日至7月5日晚間電話訪問調查,合計完成1517份有效樣本,並於近日發布「108年持有手機民眾數位機會調查」。  調查結果顯示,手機族曾透過手機行動上網的比率持續攀升,由100年的35.3%大幅成長為107年的88.2%後,108年再增為89.8%。  值得注意的是,手機固然提供各式深度且多元的應用服務,但也讓人花愈來愈多時間在手機上,形同被手機「綁架」。  國發會指出,詢問手機行動上網族覺得自己有沒有網路或手機沉迷的問題,發現有27.6%受訪者自認有沉迷問題,較107年大幅增加6.8個百分點。  進一步觀察不同年齡層的沉迷狀況,20歲以下手機族認為自己有網路或手機沉迷問題的比率,由107年的29.3%躍升至108年的54.0%,20至29歲、30至39歲手機族自認有此問題的比率也分別達36.4%及37.9%,都比一年前增加近10個百分點。  而各年齡層使用手機情況,也以未滿20歲手機行動上網族的連網時間最長,且時間由107年的282分鐘,再增為312分鐘。國發會坦言,青少年難以自我節制上網,問題持續惡化,是需要關注的社會問題。  「小孩天天滑手機,氣死了!」Tina的3個孩子都不滿20歲,共通點是每個都喜歡滑手機,一個常上Youtube聽歌、看MV,一個習慣上網到處瀏覽新資訊,大兒子剛上大學,交了許多新朋友,有Line、臉書還有IG,甚至經營粉專,在這上面花了不少時間。  國發會提醒,青少年如此長時間使用手機,對於學習、健康及生活都有不利影響,如何激起青少年學習動機,讓他們願意投入學習而非滑手機,是值得深思的課題。

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湖南爆發H5N1高致病禽流感

 中央社/台北2日電  中國應對武漢肺炎之際,湖南省又發生家禽H5N1亞型高致病性禽流感疫情。中國農業農村部在官網通報這起疫情,並稱已緊急撲殺1萬7828隻家禽,並對病死和撲殺家禽進行了無害化處理。  農業農村部新聞辦公室2月1日晚間發布,湖南省邵陽市雙清區發生一起家禽H5N1亞型高致病性禽流感疫情。  通報表示,2月1日,農業農村部接到中國動物疫病預防控制中心報告,經國家禽流感參考實驗室確診,邵陽市雙清區某養殖戶飼養的肉雞發生H5N1亞型高致病性禽流感疫情,養殖戶存欄肉雞7850隻,發病死亡4500隻。

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中藥+針灸 子宮肌瘤縮小

 記者陳柏翰/台北報導  一名34歲女性在4年期間已經動過2次切除子宮肌瘤的手術,但去年至婦產科複診又發現多顆肌瘤。轉至中醫科就診後,透過調整飲食習慣,並接受為期6個月的中藥與針灸調理,最大子宮肌瘤從原本的5公分縮小到3公分,其餘的肌瘤也都穩定的縮小,惱人的生理痛症狀也改善許多。  台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示,子宮肌瘤與生活飲食有很大的關連,子宮肌瘤是高度雌激素敏感的,雌激素是刺激子宮肌瘤成長的必要條件。  周宗翰指出,子宮肌瘤的形成與雌激素在身體的波動有關係,若主食為高熱量、高油脂的婦女,臨床上特別容易誘發子宮肌。油炸食物如炸雞,洋芋片、炸排骨中的飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇,都會導致荷爾蒙失調;食物在油炸過程中也會產生自由基,使細胞被氧化破壞,容易出現子宮與卵巢機能的絮亂。  周宗翰建議,子宮肌瘤患者的飲食原則以高纖、低脂、低糖為主,常見的抗氧化食物,可以有效清除自由基,包含花椰菜、青椒,堅果類的杏仁、核桃等,和全穀類的糙米、小麥、燕麥等。  另外,高鈣食物如牛奶、蝦皮、海帶等,有助於子宮的調養還能夠促進子宮細胞生長,對子宮發育和卵巢健康都有幫助;飲食中也應增加攝取蔬果量,因為蔬果中的各種植化素,具有抑制發炎、降低腫瘤生長的優點,有助於減少子宮肌瘤的發生率,但蔬菜要煮熟,水果也務必在早上食用。  周宗翰也說,平時補充優質蛋白質,例如瘦肉、魚肉等取代肥肉的攝取,可以幫助代謝機能穩定,使身體荷爾蒙正常分泌,避免肥胖的發生。

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武漢肺炎尚無寵物傳人案例

 中央社/舊金山1日專電  美國媒體報導,寵物可能因為糞口傳播感染冠狀病毒,但至今還不用恐慌,目前研究指出,冠狀病毒不至於從犬、貓傳給人。  信使報網站31日更新報導,研究顯示,冠狀病毒是一種龐大、強壯、冠狀的病原體,很多動物不敵冠狀病毒的侵襲;鳥會感染禽類冠狀病毒,豬、牛、馬都有對應的冠狀病毒。  根據報導,犬類的冠狀病毒會讓狗生病,來得快、卻痛苦的疾病造成犬類拉肚子、嘔吐和腸道不適。  犬類的冠狀病毒經由糞便傳染,如果寵物犬不小心吃到糞便,可能會糞口傳播病毒。犬類也有可能因感染呼吸道冠狀病毒,導致咳嗽、打噴嚏和大量粘膜鼻涕等。  貓類感染冠狀病毒通常狀況不嚴重,牠們會有類似感冒症狀,或者根本沒有異樣。但有時候,5-10%感染冠狀病毒的貓類,因為病毒突變造成貓傳染性腹膜炎,這幾乎是致死病毒,尤其以幼貓最受衝擊。  值得注意的是,病毒完全不在意物種的界線,從不同動物擴散的冠狀病毒會交換基因,更容易交互感染。  加州大學戴維斯分校博士皮德生表示,有些貓類冠狀病毒合成了貓與狗冠狀病毒的基因,當兩種動物病毒同時入侵一隻動物時,會發生基因交換的情形。  如果一種動物病毒與人類細胞的受體相結合,形成人畜共通感染,會使得人類生病,是目前新型冠狀病毒被懷疑爆發的幕後起因。人類與蝙蝠的細胞受體相似,蝙蝠被推測可能是新型冠狀病毒的帶原者。  報導指出,人與貓、狗的基因非常不同,目前沒有寵物感染新型冠狀病毒的通報案件,也尚無人傳寵物的案例。

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