記者陳柏翰／台北報導 　一名34歲女子前年因身體不舒服、虛弱而至台北榮總就醫，當時她出現心律不整、心臟衰竭、黃疸、肝功能異常等症狀，確診為「甲狀腺風暴」，但礙於她有藥物過敏問題，無法使用常規治療。北榮醫療隊轉而進行4次血漿置換術，待狀況穩定後，於去年1月開刀切除甲狀腺，過程順利。 　北榮內分泌暨新陳代謝科醫師郭錦松表示，甲狀腺亢進在碘充足地區的盛行率約1-2%，是常見的疾病，如果沒有定期追蹤治療、穩定控制，可能演變成甲狀腺風暴，致死率可高達3成。 　郭錦松指出，「甲狀腺風暴」是指嚴重而危及生命的甲狀腺亢進，常規治療包括抗甲狀腺藥物、無機碘化物和皮質類固醇等。不過，當這些常規治療失敗或出現藥物過敏等禁忌症時就會讓患者無法在常規治療下有效控制病情。 　上述個案當時確診後接受抗甲狀腺藥物治療，用藥後2週後甲狀腺亢進逐漸改善，但卻出現嚴重藥物過敏反應，造成肝功能異常，且原本已改善的黃疸又轉為嚴重，全身起紅疹，已無法繼續用藥，於是轉而進行血漿置換術。 　郭錦松說，醫療團隊運用過去文獻報告的血漿置換術，成功穩定病人的甲狀腺素過高所造成的甲狀腺風暴危機，後續再開刀治療，切除甲狀腺。 　郭錦松表示，血漿置換術過程類似洗腎，差異在於把病人體內的血漿去除，只保留血球，然後加入外來新鮮的血漿，結合原本病人的血球再一起回流到體內，達到置換血漿的目的。其治療原理為體內甲狀腺激素絕大多數和血漿中的蛋白質結合，直接以換血漿的方式從循環中去除大多數的甲狀腺激素，可以快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀改善。 　血漿置換術的特點還包括去除有害甲狀腺的自體免疫抗體，雖然甲狀腺風暴在大多數情況下，能透過常規藥物治療處理，但對於少數一線治療失敗或嚴重藥物過敏等患者，適時使用可以挽回一命。

　記者陳柏翰／台北報導 一名34歲女子婚後1年發現無法懷孕，經檢查發現有5公分左右的子宮肌瘤，但因想要懷孕而拒絕手術切除，並轉至中醫科就診。服用中藥「血府逐瘀湯」3個月後，肌瘤明顯縮小；之後再佐以助孕中藥，服藥後的第5個月做人工受孕，目前已待產中。 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，在台灣，孕齡期女性超過5成會有子宮肌瘤的問題，子宮肌瘤是否影響受孕跟大小、位置、型態都有關係。 若肌瘤影響子宮腔導致變形，即使受孕成功也會容易流產，所以如果懷孕前發現肌瘤，積極治療是有必要性，否則等到肌瘤越長越大，再來治療就晚了，雖然手術是一個快速方法，但也有因為手術後反而不能懷孕的情形，因此中醫治療提供另一種選擇。 在中醫治療上，謝旭東指出，如果肌瘤會影響懷孕，縮小肌瘤是治療第一目標，之後才是助孕。以上述女性個案來說，在非經期的時候使用血府逐瘀湯活血化瘀縮小肌瘤，經期則使用補氣止血的藥物，使月經頻尿減少，出血量減少，肌瘤縮小配合減重，再佐以補腎助孕的藥物，在之後的人工受孕更能夠順利達成。

　中央社／台北5日電 　新型冠狀病毒肺炎疫情持續蔓延，並陸續傳出無症狀感染者。中國官方醫學專家李興旺今天表示，這類患者體內病毒量比較少，傳播力比重症病人弱一點。 　據澎湃新聞報導，中國國家衛生健康委召開國務院聯防聯控機制記者會，有陸媒提及官方新版診療方案明確指出，無症狀感染者也有可能成為傳染源，春運返程高峰即將到來，透過現有的體溫篩查措施，很難識別無症狀患者，是否有其他更有效的措施。 　中國國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示，目前臨床確實發現無症狀感染者的情況存在，但所發現的無症狀感染者主要還是和病人有密切接觸的患者，其家庭成員的情況更多一些。 　李興旺指出，這種病人本身沒有明顯的臨床表現，沒有發熱、乏力等症狀，但是如果做咽拭子檢查，核酸病毒會呈現陽性，因此將其定義為無症狀感染者。 　李興旺說，從發病機制來講，這部分病人既然帶有病毒，就可能會造成傳播。但因為是無症狀感染者，所以相對病情偏輕，「病毒多少和病情的輕重有一定的相關性，其病毒量比較少，傳播能力比重症病人傳播力弱一點」。

　記者陳柏翰／台北報導 若發現頸部出現不明腫塊，當心可能為頭頸癌轉移症兆。醫師提醒，年齡達40歲以上，或有抽煙、吃檳榔的習慣者皆屬高風險族，建議如果有直徑1公分以上的頸部腫塊時，應儘速就醫診察。 台北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任張欣平表示，頭頸癌症除了原發部位出現症狀外，有時原發病灶長的不大或未出現任何症狀，卻已有很大的頸部淋巴結轉移。惡性頸部腫塊有超過8成是因鼻咽喉口腔長癌，轉移至頸部淋巴結所引起。 　張欣平指出，頸部腫塊依病因可概分為發炎性、先天性、以及腫瘤，腫瘤又分良性及惡性。惡性腫瘤來源又可分為原發性及轉移性。發生的機率因年齡而異，孩童及年輕人多半是良性的發炎性淋巴結腫大或先天性囊腫；但年齡若為40歲以上的成人，腫瘤的可能性則較高，不可不慎。 　張欣平說，頭頸部癌症的治療效果，與頸部淋巴轉移腫塊的大小有絕對關係，當腫塊較大時，包膜外侵犯的機率便大增，使頸部病灶不易控制，而且進一步轉移到身體其他部位的機會也會提高。 　因此，若年齡超過40歲的成人，尤其是男性，或有抽煙、吃檳榔的習慣者，若發現有頸部腫塊，應儘早就醫檢查為宜。

　記者葉進耀／台南報導 　足底筋膜炎是成人足跟痛最常見的原因，郭綜合醫院醫骨科主任吳國禎指出，此病大多發生於職業需要長時間站立行走的人，但9成以上患者只需保守治療就會好，只有不到1成患者經過半年治療仍然無效，才需要手術。 　吳國禎表示，足底筋膜是位於腳底的一片扇行筋膜組織，後方附著在跟骨內側，前方附著在5個腳趾骨的根部。平常走路或跑步時，足部承受全身體重，這片扇行組織因而被伸張，以提供部分的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力。 　由於經年累月伸張，足底筋膜便可能會產生發炎現象，這就是所謂的足底筋膜炎。一般醫師常在病人面前說的「足跟痛」、「腳底長骨刺」、「腳底筋發炎」，都是足底筋膜炎的不同說法。　足底筋膜炎此好發於40歲以上職業需要長期站立行走的人，像老師、美髮理容業、工廠作業員、軍人、田徑及球類運動員、餐廳飲食業者等；或是足部結構出現異常的人，包括扁平足、空凹足、足底筋膜過短等。 　吳國禎說，足底筋膜炎大多在中年以後軟組織失去彈性，退化即可能發生。常有4、50歲的患者抱怨早上起床腳一著地，腳後跟痛到連走路都沒辦法，忍痛走了兩、三步，好像又好了些，但工作或運動多了以後那種劇痛又會突然出現，痛點大多位於腳跟底偏內側。症狀說很嚴重，好像還不致於跛腳；但說它不嚴重，又會影響生活品質，無法盡情運動或工作，很困擾。 　此病大多以保守治療即可奏效，最簡單的方法就是休息不走動或冰敷，對於早期的筋膜炎這樣就有效了；還有像口服消炎止痛藥、穿治療性足跟墊等。 　他說，9成以上患者經過保守治療都會好，若太嚴重需要手術治療，主要切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可以得到滿意的改善。目前內視鏡足底筋膜切除術傷口小，只要1公分左右，恢復比傳統方法更快，傷口疼痛也可大幅減輕。

　記者陳柏翰／台北報導 　若皮膚出現發癢、灼熱感、脫屑等情形，可能為接觸性皮膚炎症狀，醫師指出，除了皮膚屏障較差者外，清潔員、廚師、美髮業者等，都是相關高風險族。建議患者平時手部可多擦凡士林或乳液、且洗澡時別用太熱的水。 　台北市立聯合醫院忠孝院區皮膚科主任蕭子臨表示，接觸性皮膚炎是常見的皮膚疾病，泛指皮膚接觸某些物質而引起的發炎現象，其成因複雜，症狀可能會有發癢、灼熱感，輕微者會有紅疹、脫屑等。 急性發作時，皮膚則會紅腫、起小水泡或出水，乾涸後會結痂；慢性發炎則會讓人忍不住去抓，時間久了表皮會增厚變粗糙，甚至苔癬化，到了冬天可能裂開，有疼痛感。 　蕭子臨指出，接觸性皮膚炎的高風險族群，包括皮膚屏障較差，像是嬰幼兒、異位性皮膚炎病人，以及常接觸刺激物質的人，例如家庭主婦或主夫、清潔員、廚師、美髮從業人員、機械操作 員、醫護人員等。 　預防接觸性皮膚炎之道就是要做好防護措施，蕭子臨說，病人就醫時醫師會視程度開立外用類固醇，患者平時手部可多擦凡士林或乳液，修復皮膚屏障；冬天建議不要洗太熱的水，會讓皮膚更乾燥；且不管是哪一類皮膚炎，發作時都應暫停泡溫泉。

　記者李振華／宜蘭報導 一名近30歲的上班族，愛戴耳機追劇又熬夜，突然發現左側耳朵聽不見，就醫診斷為突發性耳聾。經以類固醇與高壓氧治療後聽力已恢復8成，宜蘭縣博愛醫院強調若延誤就醫，恐怕較難恢復正常生活。 院方表示，該名上班族因工作壓力大，經常靠追劇紓解壓力，每日通勤與下班後的時間，幾乎都戴著耳機、盯著螢幕沉迷在連續劇的劇情裡。日前下班追劇時，突然發現左耳機沒有聲音，連換了兩副耳機後，左耳依然聽不見，趕赴急診掛號，經診斷為突發性耳聾。 突發性耳聾又被稱為「耳中風」，發生的原因大多不明，可能與壓力、病毒感染、自體免疫疾病、藥物、外傷、內分泌、血管阻塞或腫瘤有關，院方指出，確診為突發性耳聾，必須把握黃金治療時間，建議在發現聽力有異狀時，3天內就醫，並在2週內積極治療，以挽救受損的聽力，若過了黃金治療期，聽力恢復的效果將大打折扣。 院方說，突發性耳聾發病的族群，並不限於年長者，青壯年尤其是長期疲累熬夜壓力大的族群較容易發生。一旦發生後，若要治療效果好，便須及早治療。一般若標準類固醇治療效果不如預期，會建議加上救援治療（耳內注射及高壓氧），以求在2週內盡量恢復聽力。 高壓氧在突發性耳聾的治療上，對年輕人及初始聽力損失較重的病人特別有效，考量聽力對年輕人的工作能力和生活十分重要，院方建議若突然單側聽力變差或突發耳鳴、頭暈等症狀，應及早就醫。若經診斷為突發性耳聾，除及早治療外，也建議調整作息、適當休息與充足睡眠，以避免復發。

　記者葉進耀／台南報導 　一名50多歲婦人好幾天都睡不好，突然有一天早上起床發現臉已經歪掉，右半臉麻脹沒有表情，眼皮也無法闔上，嘴角無法提起，診斷是顏面神經麻痺。經中醫針灸三週，嘴歪、眼睛閉合不全皆已恢復正常。 　奇美醫院中醫部醫師吳重廷指出，顏面神經麻痺有分中樞型、周邊型兩種，中樞型指的是大腦到腦幹主管顏面感覺活動的部位出現問題，像腦梗塞腦出血腫瘤等等；周邊型指顏面神經離開腦幹以後到臉部周邊的地方出現問題，例如中耳炎、頭部腫瘤、外傷等等原因，另外，還有外耳帶狀疱疹病毒感染，上述可診斷出的明顯病因排除後，現代醫學對此種急性周邊型顏面神經麻痺統稱「貝爾氏麻痺」，目前發病機轉不明，推測是疱疹類病毒感染或發炎、局部缺血等等。 　顏面神經麻痺症狀，包括半邊臉的肌肉麻痺無力，額頭沒有皺紋，眼皮下垂關不起來，鼻唇溝消失，嘴歪甚至喝水會漏出，或有半邊聽覺聲音過強，前半舌頭的味覺減低等等，顏面神經麻痺也可以伴隨有其他腦神經病變。疾病嚴重程度可以分6級，若具有眼睛關不起來、嘴角明顯不對稱、額頭皺紋消失等症狀，基本上就符合中重度以上。診斷上要先排除腦中風類中樞神經的問題，還要請耳鼻喉科醫師檢視是否有中耳炎或耳朵或外耳道疱疹，這些病症都排除後才能診斷為「貝爾氏麻痺」。 　吳重廷說，大部分貝爾氏麻痺都屬於自限性，6個月內多少會回復一些功能，就像感冒一樣。貝爾氏麻痺在中醫裡被歸類成「外風」，就跟感冒一樣歸類在「外感風邪」。感冒屬於病毒感染，與貝爾氏麻痺目前歸因於疱疹病毒感染相同道理，故治療此疾病可以藉由祛風通絡的藥物及針刺穴位，再配合病患的體質條件予以補其不足之處，以加速恢復健康。

　中央社／紐約2日綜合外電報導 　隨著武漢肺炎病例激增，讓許多權威傳染病專家開始擔心，擴散中國全境的2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）終將擴散全球並成為像流感一樣的流行病。 　「紐約時報」報導，科學家目前還不清楚新型冠狀病毒有多致命，所以仍不確定疫情大流行可能造成多大的破壞，不過科學家對病源容易在人際之間傳播的共識日增。 　科學家發現，比起傳播速度緩慢的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸症候群（MERS），新型冠狀病毒的傳播比較像高度傳染性的流感。 　●傳染性越來越像流感 　美國「國家過敏與傳染病研究院」主任佛奇說：「它的傳染性非常非常高，幾可肯定將成為大流行，但它會成為災難性的流行病嗎？我不知道。」 　過去3週來，實驗室確診的病例從中國境內約50例飆升到全球23個國家1萬4000例，目前死亡人數超過360人，只有1人是死於海外，其餘死亡病例全在中國境內，死於海外的病患也是武漢人。 　許多流行病學模型預估，實際病例數恐高達10萬甚至更多。雖然新型冠狀病毒擴張速度不像流感或麻疹那麼快，不過已比病毒學家在SARS和MERS開始出現時觀察到的速度快得多。 　SARS於2003年7月被消滅，流傳9個月來的確診病例僅8098例；MERS從2012年開始流傳，至今已知病例僅約2500例。 　●目前致死率約2% 有可能再降 　專家表示，目前最大的未知數，是全球到底有多少人會死於新型冠狀病毒。SARS當年致死率約10%，MERS目前是每3名患者約1人死亡。 　1918年爆發的「西班牙流感」致死率約2.5%，但由於當年感染人數龐大，加上當時醫療條件遠不比現在，因此有2000萬到5000萬人病死。 　相較之下，2009年爆發高度傳染性的H1N1新型流感造成約28萬5000人死亡，比季節性流感一般致死人數要少，致死率相對低，約在0.02%。 　新型冠狀病毒已知病例的致死率約在2%上下，不過由於篩檢人數愈來愈多，且更多輕症被檢驗出來，致死率可能會下降。 　美國疾病管制暨預防中心前主任佛利登表示，新型冠狀病毒「愈來愈不可能被控制住」。 　他說：「因此（病毒）有可能會像流感和其他微生物一樣擴散，但我們還不知道會擴散到多遠、多廣，或者多致命。」佛利登現在負責營運非營利組織「決心挽救生命行動」，致力對抗流行疫情。 　●H1N1當年也被看成末日 　要精確估算2019新型冠狀病毒的致死率，必須等到某些研究完成：驗血看多少人具有抗體、進行家戶研究了解家庭感染的頻率，以及透過基因序列來判斷某些病毒株是否較其他病毒株危險。 　專家們表示，對高度傳染性的病原而言，關閉邊界從來無法完全成功防疫，因為邊境總會有漏洞，但關閉邊界和嚴格篩檢有助延緩病毒傳播速度，爭取研發治療藥物或疫苗的時效與空間。 　還是有專家持較審慎樂觀的態度。世界衛生組織（WHO）的首席緊急應變專家萊恩就說「有證據顯示，這個病毒仍能被控制住，世界各國必須繼續嘗試」。 　2009年新型流感病毒最早從墨西哥韋拉克魯斯州養豬場一帶出現。佛奇表示，疫情爆發初期，「墨西哥人還說是世界末日，但結果並沒有那麼嚴重」。 　●無症狀帶原者從來不是主要威脅 　一些未經證實的報導與德國刊出的一篇研究指出，有些感染武漢肺炎但未有症狀者能通過檢疫，使得機場等邊境查驗更困難。歐洲疾病預防與控管中心日前發表的流行病學模型預估，有75%從中國返抵歐洲者在返國前仍是潛伏期，不會因發燒而在機場被檢出。 　但佛奇說，無症狀帶原者「向來不是流行病的主要傳染源」，大部分染病者仍是被所認識的發病者所傳染，像家人、同事或病患等。 　武漢肺炎疫情有可能隨天氣變熱而趨緩。流感、麻疹與諾羅病毒都是在寒冷、乾燥的空氣條件下發威，SARS當初也是在冬天爆發，MERS的傳染也是冬季達顛峰，但武漢肺炎仍可能在入秋後捲土重來，如同主要的流感，不過屆時人們可能已有疫苗在手。

　中央社／台北3日電 　中國新型冠狀病毒肺炎（武漢肺炎）疫情嚴峻，但官方對疫情防控說法不一。據報導，中國國家衛生健康委員會近日改口，聲稱兒童和孕產婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感染族群。 　中國疾控中心主任高福1月時曾指兒童不易感染新型冠狀病毒；隨後中國衛健委又改口，指原則上所有人都是易受感染的族群，但不排除疫情的高危群下沉到青少年。截至目前，中國官方已3度改變說法，指兒童成為易感染族群。 　綜合中國媒體報導，目前北京、山東、廣西及浙江等地，均傳出嬰兒及兒童確診新型冠狀病毒肺炎，海南省疾控中心今天更通報，海南出現「低年齡組族群」發病現象，年齡最小僅3個月大。 　中新社今天引述國家衛健委近日印發的通知，其中坦承兒童和孕產婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感染族群。