■吳重達 一名50多歲的男性，在門診被叫到號時幾乎用衝的進來。還沒坐下，就用急促的口氣說：醫生，我的脊椎骨斷了，要開刀嗎? 能走，還用衝的？脊椎骨會斷掉？醫師請病人先坐下來，做幾個深呼吸，人穩定了，再重頭說清楚。幾週前病人開始覺得腰部有點酸痛，本來不理它，不料近兩、三天變得比較痛，尤其在工作搬較重的貨品或久坐後；甚至起床後也痛，得活動一下才感覺好一點。 “你的脊椎骨斷掉了，要趕快開刀打釘子，以免壓了神經，變成半身麻俾，殘廢了“。 一位他去求診的醫生如此診斷與建議。晴天霹靂，病人說他當下只差沒暈倒而已。想想不太對，就衝來了。 他是個上班族，長期坐著辦公，偶爾得搬些文書。除了散步外，沒有激烈運動；也沒跟流行去健身。最近也沒出車禍或任何腰部的受傷。腰部的活動度在理學檢查時倒也沒多大限制。腰、薦椎附近的肌肉有點壓痛感。沒有任何神經症狀。 醫師跟病人解釋：一定要有個重大外力作用在脊椎才可能造成脊椎骨折。例如，由高處跌落、重大車禍、重物由上方直接下壓..等狀況。受傷後，人一定送急診，甚至得在加護病房照顧；還由得您到處走，還用衝的進診間? 病人仍然半信半疑，只好要他去照個片子。X光當然沒看到任何急性骨折；倒是在第五腰椎椎弓左側出現一條裂縫，第五腰椎仍然在本來的位置。這是脊椎解離症，是個退化問題，不是脊椎急性骨折。造成原因很多，常常無法追查出真正的致病因子；較多發生在進入退化年齡的中、老年人。 兩側脊椎解離會導致脊椎滑脫，依位移多少分成四級。大部分的病患停留在第一、二級，還不見得會有症狀。滑脫厲害才會有神經壓迫問題，也是保守治療無效才會建議開刀。上述的病人不屬於該手術的適應症。（作者／台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者徐義雄／台中報導 　酒癮問題成因複雜，若不節制可能成為酒精濫用或酒精依賴患者。台中市衛生局提醒民眾，空腹不飲酒，飲酒要適當，未成年、孕婦及相關身體疾患者避免飲酒。 　衛生局與15家醫療機構合作辦理「酒癮治療服務方案」，協助民眾成功戒治。衛生局說，許先生於留學期間染上酒癮，從此酗酒數十年，家庭失和，工作因情緒不穩被解雇，甚至罹患躁鬱症，透過友人得知衛生局提供酒癮治療方案後尋求協助，衛生局轉介至戒癮醫院、接受酒癮治療服務，目前不再飲酒，人際關係獲改善並找到工作穩定生活。 　飲酒要減量，一天以2瓶啤酒為限；飲酒不拚酒，速度不宜快等飲酒觀念。衛生局長曾梓展指出，戒酒需要時間與耐性，治療期間堅持不向酒精低頭，加上親友支持、鼓勵，增強戒酒動機，再輔以醫療協助降低酒精使用，一定能找回健康。

　記者陳柏翰／台北報導 　針對敗血性關節炎疾病，醫師指出常被誤認為痛風發作而輕忽，若沒有立即治療，不但受感染的關節可能會永久致殘，且約3成的病人恐致死，提醒高風險族群如糖尿病、肝硬化、長期使用免疫抑制劑者等尤須注意。 　台北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科醫師蔡明翰表示，敗血性關節炎又稱為化膿性關節炎，最常發生在膝關節，而如有糖尿病、肝硬化、長期使用免疫抑制劑等情形者為高風險族群尤須注意。 　他指出，敗血性關節炎為細菌入侵關節造成，5成發生在膝蓋，除關節受傷遭細菌入侵外，關節附近有傷口也可能感染；且如有香港腳、灰趾甲者，可能導致金黃色葡萄球菌入侵而感染。 　蔡明翰提醒，敗血性關節炎常被誤認為痛風發作而輕忽，然而，若無立即且有效治療，不但受感染的關節可能會永久致殘，且約3成病人恐致死，因此若有突發性關節腫痛甚至發燒等相關症狀，應立即就醫。

　中央社／台北4日電 　血液基金會表示，目前全台平均血液庫存量6.3天，安全庫存偏低，加上下週選舉、農曆年會影響血量，距離10天以上安全庫存還有2.4萬袋缺口。 　根據血液基金會統計，目前全台血液存量為6.3天，在5個捐血中心中，又以台北捐血中心最缺，各血型平均存量僅4天，屬急缺狀態。 　台北捐血中心目前存量的A型血為3.7天（急缺）、B型4.4天（偏低）、O型4天（急缺）、AB型3.6天（急缺）；新竹捐血中心各血型平均存量為6.6天，屬偏低庫存，其中B型和O型存量偏低；台中捐血中心各血型平均為6.1天，屬偏低庫存，其中A型、O型偏低。台南中心和高雄中心各血型庫存量都正常。 　血液基金會業務處處長洪英聖表示，從統計數據來看，台中以北的捐血中心血量都有缺，尤其是台北庫存最低。血量吃緊的原因是今年農曆春節提早，各大醫院有不少民眾會在過年前開刀，血量用量比去年同期明顯增加。 　洪英聖也說，天氣也會影響民眾捐血意願，尤其冬天如果濕、冷，民眾意願會降低；但近日天氣晴朗，希望民眾熱情挽袖。尤其農曆春節前血液庫存應達到10天以上，目前僅6.3天，約還有2.4萬袋的缺口，還需要努力追趕。 　此外，下週是總統大選日，洪英聖說，以往觀察，選舉日很多民間團體不會舉辦捐血活動，對血量進帳確實會有影響，一天的落差約有千袋。但選舉日各大捐血中心的捐血點有正常作業，民眾投完票後仍可捐血。

　記者陳柏翰／台北報導 　一名男性在上大學時罹患了乾癬，透過皮膚科給予的藥物控制住病情，以為自己的病況控制得宜，就不再理會去。直到去年底跨年夜與同學結伴看煙火表演，又趕著觀摩元旦總統府升旗，返家後感到皮膚開始癢，一抓就脫屑，且又出現紅斑，至中醫科就診才發現是乾癬復發。 　中醫師袁國山表示，冬季本來就是乾癬好發季節，跨年熬夜狂歡、疲勞、情緒激昂，也會誘發乾癬。 　由於上述男性個案本身就得過乾癬，更加是高危險群，其過去曾接受光照、服藥、擦藥、使用類固醇方式的抑制病情，這次改向中醫求助，採取的是「清肝解毒、正本清源」的傳統中醫療法，藉此讓體質得到改善，增強自體免疫力，大約3個月就會慢慢根治。 　袁國山也提醒，中醫療法需要時間與耐心，體質逐漸改善，乾癬就不會再發作，同時務必要節制愛跑趴的生活模式，即使是狂歡，也要掌握好分寸，治療期間也要遠離辛辣、酒類、炸物、海鮮等容易導致乾癬發作的食物，在接受中藥治療之餘也要有良好的生活作息，才是治癒乾癬的根本之道。

　記者陳柏翰／台北報導 　減重要避免越減越肥，維持基礎代謝率是關鍵之一，專家指出，想要維持身體基礎代謝率，有4種行為要遠離，包括水喝不夠、久坐、長期攝取低熱量、情緒差壓力大等，都要盡力避免。 　台灣大學、中原大學營養教育教師洪泰雄，曾因體重過重導致睡眠呼吸中止症與高血壓，在研究營養學知識後歸納出飲食原則，僅4個月便減下17公斤，不再復胖，睡眠呼吸中止症也不藥而癒。 　洪泰雄表示，減重瘦身要注意維持基礎代謝率，才不會越減越肥，想要維持身體基礎代謝率，有4種行為要遠離，包括為避免水分喝不夠，含糖飲料一口接一口；避免能坐就不站，能躺就不坐；長期攝取低熱量，以為有餓就有瘦；情緒差，壓力大，生氣時間比快樂多。 　洪泰雄也提到，很多人會認為少吃多動就會瘦，但每天若沒有吃到基礎代謝率的熱量，反而可能減到肌肉而非脂肪，即便體重有下降，恢復飲食後又會直線上升，且體脂率比減肥前更高，形成惡性循環。 　人每天醒來就算不從事任何活動，也會消耗熱量，這就是基礎代謝率，如果持續吃得太少，就會讓基礎代謝率下降，嚴重影響健康。 　他建議，飲食時間的間隔，最好每隔4到5小時吃一餐最剛好，所以1天要吃3餐，才不會因為挨餓燃燒肌肉、脂肪卻越積越多，進而落入愈減愈肥的惡性循環；此外，下午3點前吃完午餐，有助燃燒熱量；晚餐時間大約在晚上7點進食，最晚不要超過晚上9點。

　記者陳佳伶／新營報導 　「醫生，我手抬不起來了，是不是五十肩？」，柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說，以臨床經驗來看，真正五十肩的人是少數，絕大多數是肩關節周圍的肌腱或滑囊發炎，他提醒患者及早就醫，肩痛的鑑別診斷很重要，不同的疾病有各自相對應的治療方式，才不會錯失治療黃金期。 　許益彰說，肩關節是由肱骨及肩胛骨所組成，並由關節唇、關節囊、韌帶所包覆，而外面又由四條肌肉（棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌）作環形的包覆，此四條重要肌肉稱為「旋轉肌袖」，負責執行肩關節做各個方向的活動。 　肩關節是全身最大活動度的關節，也是人體最容易受傷的關節之一，當活動量太大、動作太快、用力過猛、姿勢不正確或長期反覆性操作等，就容易造成肩關節周圍韌帶、肌腱、滑囊或關節囊的受傷、發炎、勞損、甚至是斷裂等，常見的有肩關節夾擠症候群、肩峰下滑囊炎、旋轉肌群撕裂傷、肱二頭肌肌腱炎、沾黏性肩關節囊炎（五十肩）、關節唇破損等。另外患有類風溼性關節炎、神經根病變及中風後遺症等也可能造成肩痛。 許益彰表示，臨床上肩痛的鑑別診斷相當重要，不同的疾病有各自相對應的治療方式，例如五十肩的沾黏期，應做運動將受限的關節角度拉開；若是肌腱炎則相反，應給予足夠的休息、減少過度的活動來避免發炎的加重；根據不同肌肉群受損的程度，中醫治療上也會選取相應的針灸穴位或推拿手法來治療。 　錯誤的診斷不僅會造成病情無進展，甚至可能惡化；如有肩痛久而不癒的民眾，仍應循正規的醫療手段，切勿聽信偏方，錯失治療的黃金時機。

　記者張誼／嘉義縣報導 　衛福部朴子醫院新任院長賴仲亮到任，他表示，將打造醫院團隊成為「嘉義縣全人照護標竿醫院」，社區民眾可信賴的「地區好醫院，厝邊好醫師」。 　賴仲亮院長表示，朴醫經由蔡宗龍院長等歷任院長的領導和全院同仁的努力，在急慢性醫療服務皆有很好的成績，近年來更通過國家品質標章、高齡友善、健康促進醫院等認證，不斷的提昇醫療及服務品質，提供民眾更優質的健康服務。 　未來將配合人口老化的需求和國家衛生福利的政策，除了落實在地化的醫療，更要延展急性後期和長期照護的服務。透過與地方團體和機構的連結，將服務更進一步延伸到社區和居家。 　新任院長賴仲亮係中山醫學大學醫學研究所博士，復健科專長為復健醫學、老人醫學、運動醫學、健康管理，教育部核定部定助理教授本，曾任衛福部台中醫院副院長等職務；曾獲商業週刊「超推薦百大好醫師」，設立台中醫院急性後期照護病房，榮獲國家品質標章SNQ，帶領跨專業成員建構全責式老人日照中心、復健治療中心等，並完成衛福部台中醫院長照大樓的興建。

◆蕭銘輝 　一位45歲女性患者總覺得自己的鼻腔濕黏，特別於鼻腔後方處，彷彿有東西在流動，並產生咽喉異物感及聲音沙啞，也時常有黏稠性白痰，一直以為是「慢性感冒」，服用感冒藥後症狀仍反覆持續了多月，未見改善，經友人介紹來找中醫治療。 　經中醫四診紀錄如下：望診：身形偏瘦。聞診：聲音短促且低靡無力。問診：易焦慮、畏寒風及冷氣、喜熱飲、鼻酸脹感、胃脘脹滿、咽喉異物感。觸診：胃俞穴附近肌肉緊束。舌診：「舌淡紅苔白膩」；脈診：「右寸浮緩關弦；左關滑」。中醫辨證：「肺脾氣虛，肝胃不和，濕阻中焦」。治法：「潤肺健脾、疏肝和胃」。患者服用中藥2週後上述諸症改善，1個月後亦無復發，療效良好。 　 逆流性鼻咽炎於中醫屬「慢喉瘖」範疇，本病多因「肺、脾、腎」虛損而致。肺開竅於鼻且聲音出于肺而根於腎，肺主氣，脾為氣之源，腎為氣之根，腎精充沛，肺脾氣旺，則聲音清亮。另外，「足厥陰肝經」的循行：「循喉嚨之後，上入頏顙」，頏顙，即咽上齶與鼻相通的部位。近來亦有學者發現「胃食道逆流」亦會誘發逆流性鼻咽炎的產生。中醫經典《金匱要略》記載諸多治療逆流性鼻咽炎方面的經驗列舉如下：「火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。」婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。」 　中醫除了從「潤肺健脾、疏肝和胃」的角度著手治療逆流性鼻咽炎外，在日常生活作息及飲食習慣方面，逆流性鼻咽炎患者需忌食生冷食物與冰飲，避免辛辣食物（辣椒、胡椒、生蒜頭）和酒、濃茶、咖啡等可能引起胃酸逆流的飲食；並隔絕引起鼻子過敏不適的灰塵、粉塵等過敏原，加上配合適度的運動增進鼻咽部之氣血循環，則可遠離逆流性鼻咽炎的困擾。 （作者為銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

　記者陳柏翰／台北報導 　董氏基金會3日指出，美國電子煙肺病疫情持續延燒，已造成55人死亡。 另，根據該國調查發現，使用高濃度「尼古丁鹽」電子煙的青少年中，竟有近4成不知內有尼古丁。 　美國杜蘭大學名譽教授陳紫郎教授表示，電子煙是人類史上成長最快速的成癮製品！才十年就造成美國2100萬人使用，其中包括530萬名的青少年。 　董氏指出，根據美國新年假期後公佈最新電子煙相關肺傷害疫情，確診住院病例已達2561人，近半數的人被插管治療，有55人死亡。　 　台北榮民總醫院家庭醫學部醫師賴志冠表示，依據美國疾病預防及控制中心報告顯示，全美有將近3成高中生幾乎每天吸食電子煙，而使用電子煙的高中生約7成都使用高濃度尼古丁的加味電子煙。然而，有37%的使用高中生不知道自己所吸的電子煙裡含有尼古丁。 　董氏呼籲，為阻止美國悲劇在台重演，政府應勿讓任何新興菸品有闖關機會，以免傷害台灣36年的菸害防制成果，讓國人脫離不了尼古丁成癮泥沼。