記者戴淑芳／台北報導 　台灣已進入流感季，隨著公費流感疫苗第三階段已在元旦開打，醫師提醒，逾65歲的長者如符合疫苗接種資格，除了接種流感疫苗外，也應施打肺炎鏈球菌疫苗。 　台北市立聯合醫院家醫科主治醫師何松穎指出，肺炎鏈球菌是引起肺炎的主要細菌，除了會引起肺炎，也可能會引起其他嚴重問題，例如腦膜炎（影響大腦）、菌血症（血液中的嚴重感染），甚至死亡，而比起尋常族群，這些問題更可能發生在老年人、免疫力較弱者、患有慢性疾病或免疫力低下的人，而出現嚴重致命風險。 　根據台北市衛生局統計，肺炎排名在台北市十大死因第3位，其中侵襲性肺炎鏈球菌感染症是造成65歲以上長者肺炎感染的重要原因之一，平均每10萬人口死亡率達53人，接種疫苗是預防此疾病的最好方法之一，因此，疾管署自96年起開始提供全國75歲以上長者免費接種。

　記者戴淑芳／台北報導 　天氣變化大，也是過敏性鼻炎的好發時節，中醫師表示，雖然過敏性鼻炎不是可怕、危險的疾病，但孩子可能因不舒服而哭鬧、沒有食慾，上課沒辦法專心，甚至影響發育，除了中醫調養外，提醒爸爸媽媽避免讓小朋友吃生冷的食物、飲品，以免加重過敏。 　台北市聯合醫院忠孝院區中醫科醫師陳冠群表示，過敏性鼻炎屬即鼻中流出清澈鼻涕之意。中醫認為，這樣的疾病和肺脾腎三臟的虛弱有關，因為這三個臟腑和人體抵抗力的強弱最為相關。 　一旦脾肺腎虛弱不足，人體就容易受到外界的寒氣之邪所侵害，造成容易過敏、感冒的體質。孩童因為身體稚嫩、臟腑未發育強健，就更容易受到寒氣影響。也因此，中醫門診時，常常透過處理脾肺腎三臟的不足來治療過敏性鼻炎的小朋友。 　陳冠群表示，中醫的脾胃功能和消化、吸收等最為相關，這也是為什麼很多過敏性鼻炎的小孩也常有消化不好的問題。透過調理脾胃而常用於治療過敏性鼻炎的「玉屏風散」，僅有防風、黃耆、白朮等三味藥物，能夠強健脾胃而鞏固身體的防禦功能，正如其名為一道能隔絕風邪之屏障，對於容易感冒，脾胃虛弱，容易腹瀉腹脹的小朋友尤其合適。 　另鼻子在中醫與肺的關係最為密切，針對肺氣運行不暢導致的鼻塞鼻涕，桔梗元參湯可以清除身體裡塞住的廢物，恢復肺氣的正常流動，而且除鼻子的症狀。桔梗元參湯雖然藥物種類較多，但都是簡單容易取得的藥物，可與玉屏風散互補為用。 　除了服用藥物之外，陳冠群表示，中醫也可透過「藥物灸」的方式來治療過敏性鼻炎。也就是俗稱的穴位敷貼，使用法是將溫熱性質的藥物黏貼在特定部位上，讓藥物的溫熱之性滲透經絡之中，達到補益正氣，預防寒邪侵擾的目的。 　陳冠群表示，藥物灸治療效果較強的時間點分別為每年的三伏天與三九天。三伏天為夏季最熱的3天，陽氣最旺，三九天為冬日最寒冷的3日，陽氣收斂在身體裡；在三伏天進行穴位敷貼，即所謂冬病夏治，可以去除身體的冷痼陳寒，達到壯旺陽氣的功效；在三九天接受穴位敷貼，則可以為身體增加能量，幫助人體抵抗寒冷。

　記者黃俊昇／台中報導 　一名90歲阿嬤近來不斷喘、胸悶及血壓高等，1個月內連送3次急診，醫師診斷為腎動脈嚴重狹窄，但阿嬤始終認為只是比較喘而已，應該不要緊；不料日前再度因急性肺水腫送醫，血壓再次飆破兩百，更一度無法呼吸換氣，才願意接受置放支架。 　亞洲大學附屬醫院心導管室主任黃國書表示，阿嬤長年有三高問題，日前診斷出雙側腎動脈嚴重狹窄，建議她接受心導管治療，但她總是以年事已高，不斷抗拒侵入性治療，以致幾乎每週都因急性肺水腫發作緊急送急診。 日前阿嬤再度因急性肺水腫積水送醫，血壓飆破兩百，過程中幾乎喘不過氣，甚至出現意識模糊，讓她終於決定接受腎動脈血管支架置放術，將嚴重狹窄的血管撐開，術後血壓控制得宜。 黃國書指出，腎動脈狹窄通常是因腎動脈粥狀動脈硬化或纖維肌肉發育不良造成，前者占腎動脈狹窄比例約9成，好發於年長、罹患三高、抽菸、有冠心病和腦中風病史的民眾，後者臨床上較為少見，常見於15～50歲的女性。這名阿嬤因為腎動脈狹窄嚴重，引起腎血管性高血壓，使體內液體過度累積，出現急性肺水腫。 　黃國書表示，罹患腎血管性高血壓的病人較容易出現急性肺水腫，會透過腎臟血管攝影確診，若遲遲不處理，恐會造成腎臟萎縮，因此一旦確診為腎血管性高血壓，會建議患者及時接受氣球擴張術或支架置放治療，才能使血壓獲得控制，降低日後心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎臟病等風險。 　黃國書提醒，腎血管性高血壓占次發性高血壓比例約2～3％，一旦確診，只要透過氣球擴張術或支架置放將血管打通，通常會對血壓控制有顯著改善，建議民眾應該積極治療，才能免於日後產生嚴重併發症。

　■姚碧春 　最近幾年醫學上，由於普遍對眼袋形成的原因有更深入的了解，再加上眼袋內開，脂肪回推至眼眶內（脂肪並非轉移至眼眶下填補淚溝）及囊膜縫合的手術技術及觀念的成熟，已經逐漸破除了傳統眼袋是因為脂肪長太多，必須把脂肪拿除或最近很熱門的脂肪轉移至眼眶下的迷失，而且手術的效果完全不一樣，手術更安全，發生的併發症也更少。 　眼袋的脂肪，來自於懸吊韌帶撐不住眼球（30歲之後的人類開始老化，韌帶變薄變鬆﹔年輕的人，則可能因為熬夜、看電腦時間長、高度近視…讓眼球太重），眼球後退擠壓眼眶內的脂肪，這個觀念是在1986年由西班牙整形外科醫師Dr. Plaza提出。後來他發明了外開式的眼袋脂肪回推眼眶內，囊膜縫合的手術也實踐了這個觀念。而眼袋脂肪回推後，不但眼睛變大、飽滿、年輕（youthful），而且囊膜縫合後眼袋不容易復發。雖然Dr.Plaza利用這個觀念跟手術，成功、正確地治療了眼袋，可惜的是，他外開的方式造成一些困難的併發症：眼皮外翻，還有眼皮保護功能、細微的表情不自然的問題。所以在1996年他黯然放棄了這個眼袋手術，同時使得這個眼袋脂肪回推的手術傳承發生了困難。 　世界上從此進入了眼袋手術的暗黑期，甚至遺忘了是眼球後退產生了眼袋，而眼袋的脂肪是從眼眶內跑出來的。在這段時間，人們的眼袋手術依然是把眼袋的脂肪切除，及後來發展的眼袋脂肪轉移淚溝，而留下的問題是手術腫脹消退後，依然是凹陷衰老的眼睛，及一、兩年後復發的眼袋，還有可能發生的眼皮外翻。 　2005年眼袋手術終於露出曙光，開始有人重新做眼袋脂肪回推、囊膜縫合的眼袋手術，而且是內開，後來他們發現眼袋回推手術後不但得到Dr.Plaza預期的結果，手術後患者的眼睛不僅飽滿，而且往前回到比較年輕的位置，看起來比較大比較年輕。同時患者眼球後退所產生的問題:酸澀、眼睛乾、睫毛倒插、眼皮沉重…，也都明顯改善，眼袋也不會再復發；因為內開，手術後不但看不到疤痕，而且完全不用擔心下眼皮外翻等種種問題。 　時間一久，經驗一多，反而也回頭證明了Dr.Plaza所提出來的觀念，眼袋不是脂肪長太多了，而是眼球後退把它們擠壓出來的。 　所以現在的眼袋手術，不僅解決眼袋外觀不好看的問題，讓人看起來更有精神、更年輕，眼睛看書、看電腦更輕鬆（眼睛掃描速度快，不容易酸澀），眉毛更挺、雙眼皮更明顯，改善眼角下垂等，更重要的是也讓眼球不再後退，眼袋不再產生。 　（作者／台南時代整形外科院長）

　記者戴淑芳／台北報導 　中國大陸武漢爆發不明原因的肺炎疫情，疾管署除宣布緊急邊境防疫檢疫措施，針對香港媒體報導指稱，有台灣防疫人員穿防護衣登機檢疫，推測機上有肺炎患者，疾管署2日澄清，影片訊息是假的，提醒民眾勿隨意散播、轉傳來源不明或未經證實的疫情資訊，以免受罰。 　疾管署副署長莊人祥表示，昨天已召開傳染病防治諮詢會─流感防治組農曆春節流感因應整備會議，討論武漢地區肺炎疫情。專家建議，除目前已實施的登機檢疫外，醫療院所注意從武漢來台的臨床嚴重肺炎病人及加強通報，並提醒醫護人員嚴格執行標準感染防護措施；進行插管、氣切等侵入式醫療行為時應依規定佩戴N95口罩。 　莊人祥表示，有關香港屯門醫院收治曾有武漢旅遊史且出現上呼吸道不適個案，經香港醫管局證實，目前病況穩定且隔離治療中，流感、SARS和禽流感快篩均呈陰性。 　為防範病例自境外移入，我國已依標準作業程序啟動邊境檢疫應變措施，加強入境旅客之發燒篩檢、落實疑似病例旅遊史、職業別、接觸史、群聚情形等詢問、健康評估及衛教宣導，並針對自武漢直航入境班機登機檢疫。 　針對「香港東網」報導指稱，網路流傳一段聲稱攝於武漢飛往台北松山機場華信AE218航班的短片中，有多名身穿保護衣的台灣防疫人員在機艙內對乘客檢疫，並推測機上病人很可能是不明原因肺炎患者。 　莊人祥強調，該影片中的檢疫人員並非台灣檢疫人員，且該航班也不是武漢飛往台北松山的航班，請民眾勿輕信及轉傳，並強調，登機檢疫實施無期限，將視大陸疫情動態調整。 　中央社／台北2日電 　中國大陸武漢市爆發不明肺炎，疾管署啟動應變措施，針對武漢直航入境班機進行登機檢疫。疾管署長周志浩今天說，目前已實施2個班機，發現一名小朋友有輕微發燒現象，經評估後，在家追蹤觀察。 　行政院發言人Kolas Yotaka（谷辣斯．尤達卡）今天在行政院會會後記者會轉述，行政院長蘇貞昌在院會中指出，已召集衛福部、內政部、移民署、陸委會、海委會等相關部會研商，並要求相關部會對於疫情防治的相關作為要讓民眾清楚知道，讓國人放心、避免引起恐慌。 　周志浩在會後記者會回應表示，因應武漢的不明肺炎疫情，疾管署除了平常的邊境檢疫發燒篩檢，也針對武漢直航台灣的班機進行登機檢疫，由防疫人員登機，告知旅客注意事項，並對有症狀的人進行健康評估，若有需要立即送醫。 　他指出，目前已實施2個班機登機檢驗，發現一位小朋友有輕微發燒現象，經醫生評估後，目前在家追蹤觀察，疾管署將持續追蹤疫情發展。

　中央社／台北2日電 　環保團體今天表示，南北空氣品質落差擴大；高雄市連續3年PM2.5年均值都是全台最高。環保署回應，空氣品質是地形、氣候多重因素造成的結果，環保署對全台空氣都有照顧。 　台灣健康空氣行動聯盟今天發布2019年細懸浮微粒（PM2.5）排行榜，高雄左營空品站各污染物年均值濃度都是台北古亭站的兩倍髒，顯示南北空氣品質落差愈來愈大；其中高雄市更連續3年都是全台PM2.5年均值最高的城市；雲嘉南和高屏空氣品質，全年更高達45%的天數屬於橘色提醒等級。 　環保署環境監測及資訊處長張順欽說，去年各空氣品質區年總雨量，北部為2400mm（毫米），2018年僅1800mm；反之高屏2018年逾3000mm，去年卻不足2400mm，是導致南北空汙落差加大的其中一個原因。 　張順欽指出，就先天地理環境而言，高雄污染物容易累積，許多時候境外污染物由北往南移時，都是在高屏地區呈現滯留，或是吹東風時對中部以北空氣品質有幫助，對高屏幫助就不大。 　環保署空氣品質保護及噪音管制處長蔡孟裕指出，就2018年與2019年同期相比，台中PM2.5年均值從24.5（微克/立方公尺）降到17.4；高雄則是由27.3降至20.0，顯示空氣品質已有改善；政策上，也會針對國營事業與柴油車等排放持續加強改善。

　中央社／台北1日電 　中國大陸武漢市爆發不明肺炎，專家表示，以中國的檢驗技術，若檢驗結果再過1、2天都沒出來「就很奇怪」；疾管署則表示，未來若有疑慮，不排除派團實地進行訪查。 　中國大陸武漢市昨天傳出有多名不明肺炎病例，臨床表現主要為發燒，少數病人呼吸困難，呈雙肺浸潤性病灶，網傳疑似嚴重急性呼吸道症候群（SARS），引發中方民眾恐慌。 　衛生福利部疾病管制署昨天上午已向中國疾控中心及世界衛生組織（WHO）窗口確認疫情訊息，中方昨天傍晚回應，已經派專家赴武漢，進行病原檢測及感染原因調查，若有進一步消息，將及時通報台灣；為防範病例自境外移入，疾管署昨晚宣布加強入境旅客發燒篩檢，並對從武漢直航入境班機進行登機檢疫。 　疾管署副署長莊人祥今天表示，疾管署至今尚未收到中方消息以及檢驗結果，僅透過新聞得知，傳出多宗疫情的華南海鮮市場已暫時休市。 　至於昨晚武漢班機的登機檢疫措施，莊人祥說，昨天只有1班從武漢飛往台灣的班機，檢疫人員進行登機檢疫工作，約耗時35分鐘，發現一名小小孩體溫較高，進一步詢問發現，該名孩童12月4日曾打流感疫苗、沒有禽畜接觸史，平時也不住武漢，經防疫醫師評估後認為持續追蹤則可。 　國衛院感染症與疫苗研究所名譽研究員蘇益仁表示，中國大陸自從歷經SARS疫情後，檢驗技術已愈來愈進步，若要檢測這次的病毒，不論設備、技術上應該都不是問題，即便是SARS也能在2到3天內驗出。為何至今仍無消無息，蘇益仁推測，或許是遇到不明的病因。 　蘇益仁說，疾管署針對武漢班機進行檢疫的作法，確實有其必要性，但中國的檢驗結果要是再過1、2天都還沒出來「就很奇怪」，屆時台灣應派防疫團隊實地了解疫情狀況、嚴重性，以採取必要防疫措施。 　疾管署署長周志浩表示，根據目前掌握到的狀況，鄰近國家只有台灣優先針對武漢進行登機檢疫措施，因台灣和中國大陸往來比較密切，更需謹慎以對。 　周志浩說，疾管署昨天才寫信提出台灣對於疫情的關心及疑慮，未來若真的有疑慮，也不排除派團前往中國訪查、實地了解疫情，但須先徵求中方同意。

　中央社／台北1日電 　疾管署分析近4週流感病毒抗原性發現，B型流感的流行株和疫苗株竟是0%吻合。疾管署坦言會影響疫苗效果，但仍有60至70%保護力，醫師則持不同看法，認為B型流感恐有流行風險。 　衛生福利部疾病管制署日前宣布流感進入流行期，1週有超過10萬人次因類流感就醫，目前社區流行病毒型別以A型流感H1N1為主，但近1週輕症檢出B型流感已逐漸上升。 　根據疾管署最新公布的第51週流感速訊，近4週流感病毒抗原性分析顯示，目前流行的A流H1N1病毒與流感疫苗株100%吻合、H3N2型病毒無檢測資料，但目前流行的B流維多利亞株卻和疫苗株是0%吻合。 　疾管署副署長羅一鈞接受中央社記者訪問時說，B流分為維多利亞株、山形株等2大品系，過去3價疫苗只能選擇其中一種品系，因此有50%猜錯的機會，但今年的公費疫苗已升級為4價疫苗，將2種品系都含括在內。 　至於為何出現0%吻合這個數據，羅一鈞解釋，世界衛生組織（WHO）每年選株時，會從各地的病毒株中挑出今年的代表株，用以製作疫苗，雖然目前台灣發現的B流病毒株和WHO選出的代表株在抗原上不相似，但仍屬於維多利亞品系，還是有一定保護力。 　以B流為例，侵襲對象以幼兒、青少年為主，若抗原相似度高，疫苗保護力可高達80至90%，若相似度低也能保有60至70%，接種流感疫苗效果還是相當好。 　若是A流的流行株與疫苗株相似度低，問題會比較嚴重，羅一鈞說，因A流比B流更容易造成重症和流行，疫苗保護力恐降至30到40%，所幸今年截至目前的相似度都是100%，民眾無需擔心。 　不過，台大醫院小兒部主任黃立民卻有不同看法，他表示，疫苗病毒株和流行株的吻合度決定交叉保護力，若是0%吻合「大概就沒什麼保護力」，擔心B流恐釀流行。 　為何升級成4價流感疫苗，還會有疫苗株不符的問題。黃立民解釋，同一個病毒型別有很多「親戚」，他將同一型別病毒比喻成同一姓氏的家族成員，有大哥、二哥等各種兄弟姊妹，若大哥、二哥同時流行，疫苗只包括大哥，對二哥的效果當然大打折扣。 　至於B流造成的重症風險是否比A流低，黃立民說，過去確實有此說法，若B流造成的重症風險是1，那A流就是1.5，但近年兩者造成的重症風險已愈來愈接近，呼籲民眾除了要打疫苗，且即便打了疫苗仍要注意自我防護，注意勤洗手、戴口罩，出現類流感症狀務必盡早就醫，愈早吃抗病毒藥物、效果愈好。

　中央社／台北1日電 　根據健保總額協商結果，今年C肝新藥預算共81億元、可治療5.1萬人，為確保治療不中斷，健保署與藥廠協商要求再降價1成，今年治療人數可望再加碼7000人。 　為達到根除C肝目標，衛福部在106年1月首度將C肝全口服藥物納入健保給付，去年大幅鬆綁給付條件，凡驗出病毒者都能使用新藥，用藥人數快速攀升，去年7月就將全年的65億元預算全數用罄。 　健保署副署長蔡淑鈴表示，為避免像去年未到年底用光預算，出現治療空窗期，健保署和3藥廠協商將每療程從20萬元降到18萬元，換取更多用藥名額。 　蔡淑鈴說，截至去年底前，只有1家藥廠同意降價，正好該藥廠的C肝藥物又可治療所有基因型，因此優先鬆綁該藥廠藥物的給付規定，其餘2家藥廠的藥物則維持有條件給付規定；隨後2家藥廠也表達降價意願，預計將於2月藥物共同擬定會議討論，最快3月全面鬆綁給付條件，讓醫師在藥物使用上有更多選擇。

　記者陳柏翰／台北報導 　不少女性因為飲食不當、生活壓力等因素，常會出現亂經現象，長期下來恐會引發無排卵性月經導致不孕。中醫師建議，婦女可遵循作息正常少熬夜、每週運動3次等4大重點，有助於養成好孕體質。 　台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，依循經絡循行的時間作息是養生的根本，建議應盡量在晚上11點以前入睡，身體內分泌穩定與中醫的肝膽經息息相關，晚上11點到凌晨1點是膽經、肝經的運行時間，因此晚上11點以前入睡，內分泌、經期才會跟著正常。 　在運動方面，周宗翰指出，快走、慢跑、有氧體操都是能提升心肺功能的運動，且效果最好，建議一週3～4次，一次30分鐘，每次必須運動到有流汗的程度，可視個人體能慢慢增加，可幫助全身氣血循環更順暢。 　另外，周宗翰也提到，婦女切勿胡亂吃補，無排卵不代表一定是腎虛，所以千位不要胡亂自行服中藥，也不可以胡亂減重，若快速或是節食減重容易導致內分泌混亂，月經失調甚至不排卵。因此，要特別注意適量吃各種食物，均衡飲食。 　心情調適也是養好孕體質的重要方式，周宗翰說，中醫認為情緒健康有賴氣血的和暢，藉著肝的疏泄，氣機便能保持流暢，即可保持良好的心理狀態、心情也會舒暢起來，如此才有健康的生理週期。