◆陳俊銘 　脊柱的椎管內有脊髓，是一路從頭頸部延伸到腰部的神經傳遞系統，並分出成對的脊神經，讓大腦與身體外界之間就藉此溝通訊息。 　坐骨神經不但是條挺粗的神經，也是全身最長的神經。坐骨神經匯集下背部神經分支，經過臀部並往下延伸，沿著大腿後側往下走，在膝蓋處分支，再通道腳底，幾乎提供了整隻腳的皮膚部分、大腿後側肌肉、小腿及腳部肌肉的所有神經連結。 因此，當坐骨神經出問題時，痛的範圍可不小，患者可能從下背一路痛到屁股及整條腿。幸好坐骨神經痛通常影響「單側」的屁股及腿，僅有少數人是兩側一起來。每位患者的痛法不一定一樣，有人輕微痛，有人刺痛，有人的痛帶有燒灼感，甚至是說不上來、難以描述、無法簡稱為痛的極度不舒服。 　坐骨神經痛的症狀可以是： 　●下背痛。 　●屁股和腿感到疼痛，坐下時尤其明顯。 　●有種針刺般的燒灼感延伸至單側整條腿。 　●持續的一側屁股痛。 　●突然有陣快速竄過的痛而站不起身。 　●覺得腳麻麻的，不太能動。 　常見引發坐骨神經痛的原因，常與脊柱的病變有關，例如： 　●椎間盤突出：破裂而突出的椎間盤會壓迫椎孔裡的脊髓，導致坐骨神經受到壓迫。 　●骨刺：骨頭退化磨損造成的突起，壓迫到坐骨神經。 　●腰椎狹窄：影響到坐骨神經通過的路徑。 　●腰部或臀部肌肉緊繃：肌肉緊繃也可能壓迫到神經，最著名的為「梨狀肌症候群」。 　●椎體滑脫：脊柱往前位移，會拉扯到神經。 　●脊椎腫瘤：萬一長了腫瘤，當然可能會壓迫到神經。 　●糖尿病：這是坐骨神經痛裡少數「非壓迫性」的原因！而是由神經本身長期在高血糖狀況下發生的病變引起。 　有些族群比平常人更容易罹患坐骨神經痛！ 　●年紀：年紀大脊椎會有所變化，容易造成骨刺或椎間盤突出，患者群常大於50歲。 　●肥胖：體重太重的話，對脊椎來說就是帶來許多壓力，多餘的重量都會讓脊柱更容易變形，婦女懷孕時候罹患坐骨神經痛的機會也會變高。 　●職業：如果常常需要背負重物，或常開長途車輛的司機們，都可能因為長期負重或久坐不動罹患了坐骨神經痛，這些患者可能介於30到50歲就開始感到不適了。 　●糖尿病：高血糖的狀態下神經都泡在糖水裡，破壞神經，帶來包含坐骨神經痛等的各種神經病變。 　坐骨神經痛困擾著不少人，腰、臀、大腿、小腿、趾，真是令人不舒服。中醫治療坐骨神經痛，主要以行氣活血化瘀柔筋為主，臨床上藥物以獨活寄生湯，疏經活血湯，芍藥甘草湯，加減丹參、川七、赤芍、地龍、雞血藤等。配合針灸，頭皮針可取趾、踝、小腿、膝、大腿、腰、骨氐、額旁三帶等；耳針可取下肢相關穴位，腰椎、尾椎、坐骨神經點等；眼針可取肝、下焦、腎等；體針取腎俞、三焦俞、秩邊、環跳、委中、陽陵泉、陰陵泉、足三里、崑崙、承山、三陰交等。配合小針刀，針對腰椎旁的華陀夾脊肌，腰大肌和骨盆腔接觸點；臀部坐骨孔上面的梨狀肌，找出條索狀硬結塊的壓痛點，以小針刀鬆解沾黏組織，可有效改善坐骨神經痛。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　28歲的上班族陳小姐（化名），3年前因劇烈經痛就醫，發現是子宮內膜異位症，引起雙側卵巢各長出約10公分的巧克力囊腫，雖手術切除病灶，但術後使用傳統雄性素藥物約3個月後，嗓音竟變成男聲，嚇得立刻停藥。但1年半後復發，常經痛到無法上班，就醫改藥才擺脫困擾。 　收治陳小姐的成大醫院一般婦產科主任鄭雅敏醫師表示，子宮內膜異位症最常發生於卵巢、輸卵管及骨盆腔腹膜，引起經痛、性交痛或骨盆腔疼痛等症狀，也有少數會跑到肺部，產生氣胸、咳血。 　對不少育齡女性而言，子宮內膜異位症是聞之色變的可怕疾病，不僅造成難忍的疼痛，還可能導致不孕或惡化為癌症，影響生活甚鉅。根據報告更顯示，子宮內膜異位症大約有0.72%的機率轉變成卵巢癌，對女性造成莫大的健康威脅，提醒女性朋友千萬別輕忽！ 　鄭雅敏說，子宮內膜異位症可分為藥物及手術治療，醫師會依照患者的狀況、症狀進行評估，並參照美國生殖醫學會的分級，制定適合的治療策略。無論採哪一種方式，患者都應該有接受長期治療的觀念，避免復發影響生活品質。 　以手術治療為例，雖然在清除異位的子宮內膜組織後，可緩解疼痛與阻止惡化，但若輕忽術後搭配長期藥物治療或是自行亂停藥，在2年內有20%，或5年內有50%的復發危機，其高復發率不容小覷。 　成大醫院生殖內分泌科主任吳孟興醫師表示，子宮內膜異位症一旦復發，疼痛的煎熬將再次纏身，對有生育需求的患者來說，還可能承受反覆手術傷害卵巢、未來不孕之苦。 　在選擇適合長期治療的藥物上，目前通過健保給付的新型口服黃體素，較無過去雄性素或停經針劑藥物的副作用，患者也較願意持續用藥，若暫時沒有懷孕需要，可以長期使用不必停藥，有效降低復發率；若近期有生育計劃者，也可先以新型口服黃體素抑制病症，以利未來順利懷孕。