陳俊銘 　咽部神經官能症，亦稱癔性咽喉異感症。是指除疼痛以外的多種咽喉異常感覺或幻覺。患者女性多於男性。其原因與精神因素有關，如癔病、疑病症、恐癌症、神經衰弱、焦慮、精神分裂症、神經官能症、外傷後精神創傷等。其症狀複雜多樣，患者咽部可感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的病人感到咽部有樹葉、髮絲、線頭、腫物及痰粘著感，也有的感到頸部緊壓感而不敢扣領扣。以上感覺在病人做空咽動作時明顯，而進食時則減輕或消失，一般無疼痛或僅有輕度咽痛。症狀常隨病人情緒起伏波動，異常感覺也可隨時改變。診斷本病應詳細檢查，如食道鋇透、胸透、間接喉鏡等，以排除器質性病變。 　分為器質性病因和非器質性病因兩種： 　1.器質性病因：莖突過長、頸椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痙攣、反流性食管炎、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃體病變、慢性鼻竇炎、環杓關節炎、咽、喉、食管、賁門部癌腫早期等等。 　2.非器質性病因：年齡30～40歲發病率較高，女性患病率高於男性，常見有咽喉神經官能症、癔病、疑病性神經症、精神分裂症等。 　咽中異物感在中醫稱梅核氣，多因情志所傷，肝氣鬱結，或健脾失健運，以致氣滯痰凝所致。本病為咽喉中有異常的感覺，如梅核塞於咽喉，咯之不出，嚥之不下，與七情鬱結、氣機不利有關，梅核氣之病名見於《南洋活人書》：“梅核氣……塞咽喉，如梅核絮樣，咯不出，嚥不下。”《金匱要略.婦人雜病脈證並治》所載述「咽中如有炙臠」；當屬此病。《赤水玄珠.咽喉門》：「梅咳氣者，喉中介介如梗狀。」《古今醫鑒.梅核氣》：「梅核氣者，窒礙於咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也。始因喜怒太過，積熱蘊隆，乃成厲痰郁結，致斯疾耳。」因情志鬱結，痰氣凝滯所致。治宜理氣解郁化痰，用半夏厚朴湯、加味四七湯、噙化丸等方。本證見於慢性咽喉炎、神經官能症等疾患。 　主要由情志所傷，肝失調達，肝氣鬱結，循經上逆，結於咽喉；肝病乘牌，脾運失司，津液停滯，積聚成痰，痰氣互結，組於咽喉而成本病。臨床治療常以半夏厚朴湯疏肝解鬱，行氣導滯，散結成痰。若情志抑鬱，胸脇脹滿，鬱結明顯，酌加越鞠丸，肝氣橫逆犯脾，兼見肝鬱脾虛者，應於疏肝理脾，可用逍遙散。配合針灸治療效果更佳，頭皮針可取額中帶，百會透太陽；耳針取咽、喉、聲帶等相關穴位，眼針取肝，上焦；體針取風池，天突，少商等。 　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　隨著冬天腳步來臨，流感、諾羅病毒、腺病毒、腸胃型病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒等許多潛伏的病毒也都蠢蠢欲動，當出現咳嗽、流鼻水等症狀時，別以為只是感冒而已，醫師提醒，若病毒感染併發重症，小心引爆器官發炎。 　耳鼻喉科醫師柯仁弘指出，近來門診有8成以上來看病的都是病毒感染。像藝人林俊傑前陣子忙著在大陸巡演，過度勞累下，出現高燒症狀，剛開始也以為只是感冒，結果竟是感染腸病毒引起的「手足口病」。 　其實腸病毒容易發生變異，成年人即便曾經感染過腸病毒，遇到不同型的腸病毒還是有感染可能。柯仁弘表示，不同於感冒初期會有流鼻涕或咳嗽的症狀，感染腸病毒時會有發燒、喉嚨痛的情形，尤其在喉嚨的軟顎上顎處會布滿水泡潰瘍，也就是皰疹性咽峽炎，因為腸病毒有併發重症的可能，甚至會攻擊中樞神經，危害到性命。 　冬季也是流感高峰期，相較一般感冒，流感容易出現頭痛發熱、倦怠、肌肉痠痛等症狀，痊癒所須時間比一般感冒長。有些人得到流感後，因為免疫力下降，可能會造成續發性的感染，其中最常見的就是肺炎鏈球菌引發的肺炎。 　肺炎鏈球菌平常潛伏在人類鼻腔中，呈現無症狀的帶菌狀態。一旦病患受到病毒感染，導致肺黏膜受損，細菌就有可能大量繁殖，引發肺炎。相關研究指出，當流感併發肺炎時，死亡風險為沒有併發肺炎者的6倍。 　敏盛綜合醫院研究副院長江坤俊提醒，65歲以上長者、未滿5歲嬰幼兒、腎衰竭、孕婦、過度肥胖及患有慢性代謝性疾病者，因為免疫力較弱，容易感染流感重症，建議同時接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，得到肺炎的死亡率會再下降26%，防禦效果會比單打流感疫苗佳。