■姚碧春 　一般人對割雙眼皮的印象是既簡單效果又好的手術，甚至簡單到只要在上眼皮劃上一刀就會有個雙眼皮。十幾年前，我就有一個患者，因為沒有錢，自己用剪刀在上眼皮剪了一塊皮，以為這樣就會有雙眼皮，後來，來看我的門診，只看到在眼皮上留了兩道醜醜的疤痕，並沒有形成雙眼皮。 　其實做雙眼皮手術，只要了解其中一些道理，要做出一個漂亮的雙眼皮就相當容易；反之，如果不懂這些道理，即使是世界上開雙眼皮最有經驗、技術最好的醫師，都無法做出漂亮、甚至只是正常的雙眼皮。 　我有一個43歲的女性患者，先跑去台北找了雙眼皮開最多的某醫師開雙眼皮，結果失敗；只好再去找第二有名的醫師開了第二次，結果還是不滿意，回來看我門診的時候，雙眼皮看起來還是怪怪的，不好看。我分析道理給她聽，43歲雙眼皮出問題，一定是跟眉毛下滑有關，而人在43歲眉毛會下垂，除了少部分是先天家族遺傳，大部分只有一個原因，就是眼球後退（要到45歲才會有另外一個原因出現，也就是眉毛固定在骨頭上的韌帶變薄變鬆）。雖然看起來好像是眼皮的問題，實際上是眼袋的問題，也就是眼球後退的問題。後來，她接受了我的建議，做了眼袋脂肪回推、囊膜縫合手術來改善眼球後退，兩年後再看到她時，眉毛已經上揚，雙眼皮很漂亮，眼睛炯炯有神，她相當滿意她的雙眼皮。 　所以對雙眼皮而言，一般人最大的迷失是誤以為眼皮的假性多餘（pseudoexcess，主要是因為眉毛下滑擠壓所造成眼皮鬆弛的假象）是上眼皮鬆弛。有些人只覺得以前好看，但是最近幾年雙眼皮慢慢的變小、變鬆，外眼角下垂（只要下滑，因為眉毛外側比較容易鬆動，所以壓的速度會比較快，外眼角下壓會比較明顯，相反地，我們只要看到外側眼皮蓋下來，這一定跟眉毛下垂有關），所以認為是眼皮鬆弛，想當然爾，只要把多餘的眼皮切掉就解決問題了。另外有些沒有雙眼皮的人就會覺得，既然要切掉眼皮，何不趁這個機會也割個雙眼皮？ 　不管是原來有雙眼皮，眼皮變鬆，或本來沒有雙眼皮而眼皮變鬆，等到割完了雙眼皮，才發現眉毛太接近眼睛、手術的疤痕跑到眼皮外面而太長太明顯、不是自然的雙眼皮（自然的雙眼皮上下眼皮都是比較薄，現在切掉的都是比較薄的，剩下上面的眼皮是比較厚的，所以術後的雙眼皮是上面厚下面薄的眼皮所形成，所以看起來不自然）。 於是就出現眉毛拉不上去，自然的雙眼皮也回不來了，疤痕也不可能不見的窘境了。 　（待續） 　（本文作者為台南時代整形外科院長）