30多歲的林先生，最近右耳脹痛伴隨大量分泌物及右側聽力嚴重下降，西醫檢查發現中耳炎及耳膜破損，因不願意接受西醫的建議手術，而轉至中醫求診。 　中醫診察發現，患者右耳痛向上延右顳側且牽至後腦勺，右耳不時有大量黃色分泌物流出，過去就時常右耳癢且有分泌物，而近期工作壓力大增、夜眠較差且思慮煩多。脈診可見數脈，舌診見舌色偏紅且多朱點。中醫診斷為「聤耳」，西醫診斷為「慢性中耳炎合併耳膜穿孔」。 　中耳炎一般可分為急性及慢性中耳炎。急性中耳炎可能因急性上呼吸道感染後，鼻腔或咽喉之病原體經耳咽管進入中耳而造成中耳道感染發炎，或是耳咽管腫脹堵塞而使中耳腔分泌物積聚而發炎，進一步導致耳膜受到侵蝕或因內部壓力過大而破裂。急性中耳炎常見耳朵疼痛搔癢，伴隨壓力悶塞感、頭痛、暈眩、聽力減退等症狀，耳鏡下可見耳膜發紅腫脹。 　若中耳炎持續三個月以上，即發展為慢性中耳炎，常見症狀為耳部黃色或透明色分泌物、耳膜破損、聽力逐漸下降及眩暈等症狀。若慢性中耳炎合併耳膜穿孔時，可能因游泳或洗澡等因素，導致水進入中耳而引發急性中耳炎。中耳炎西藥治療上以止痛藥及抗生素為主，可搭配中耳通氣管手術將中耳之積液抽出，另可搭配耳膜修補術來解決耳膜破裂的問題。 　中醫所稱「聤耳」是指耳內流出膿液的症狀。《諸病源候論》言：「耳耵聹者，耳裏津液結聚所成。若加以風熱乘之，則結硬成丸核塞耳，亦令耳暴聾。」說明聤耳的症狀因受到風熱，如上呼吸道感染或其他因素，而加劇時，就可能產生突發性耳聾的情況。從中醫經絡臟腑理論而言，耳周及顳側、後腦勺為肝膽經的範圍，故中醫的治療以疏散風熱、清利肝膽為目標，開立科學中藥並搭配針灸治療。針灸處方為耳三針、翳風、風池以疏散風熱、清利局部經脈，當下患者耳痛及右顳側緊繃疼痛即減輕7成，覺聽力較顯且頭部輕盈許多。中藥治療上，開立桑菊飲以疏散風熱，龍膽瀉肝湯以清利肝膽。 　林先生治療一個療程後，耳部分泌物的狀況及聽力皆大幅改善，於西醫追蹤聽力檢查之結果為正常。約治療兩個療程後，西醫耳鏡檢查已無耳膜破損，手術也因此取消。 　耳部和中醫肝膽息息相關，因此生活照護上，提醒患者維持良好作息，切勿熬夜，並適度運動和調息放鬆日常生活壓力，避免肝膽火上炎耳部，且飲食須忌食烤炸辣等辛燥之物；易發中耳炎者，應注意保持耳部乾燥清潔，避免濕熱的環境滋生病菌；預防耳膜破損，除了及早治療中耳炎外，勿捏著兩側鼻孔及過度用力擤鼻，避免巨大壓力導致鼻涕經由耳咽管進入中耳而發中耳炎。 （作者／奇美醫院中醫部醫師林佳穎）