■陳俊銘 　美國精神醫學會所刊行的第四版診斷與統計手冊，恐慌發作症狀包含下列十三種，1.心悸、心跳加速。2.冒汗。3.發抖。4.呼吸急速。5.感到快窒息。6.胸口不適。7.噁心、或腹部不適。8.暈眩、頭重腳輕。9.失現實感、或失自我感。10.感到自己快要失去控制或發狂。11.感到快要死掉。12.渾身麻木。13.寒顫或潮紅。出現上述症狀四項以上，即可稱「恐慌發作」。 　恐慌發作可分為三大類：1.若患者每次遇到特定事物，就會出現恐慌發作，稱之為情境關聯性恐慌發作。2.患者接觸到某情境，未必發作恐慌，但發生機率上升，稱之為情境促發性恐慌發作。3.無預期性恐慌發作，不知道它什麼時候出現，給人心理壓力最大。 反覆發生的恐慌發作，形成了一種疾病稱「恐慌症」， 盛行率約為1.5-5%，女多於男，發病高峰在成年早期，15-25歲；第二高峰在45-54歲。完美主義者、自我要求高、自信心低者，較易發病。 　恐慌症屬傳統醫學「鬱症」的範疇，內經提出喜怒憂思悲恐驚，成為七情。風、寒、暑、濕、燥、火等六氣的反常變化，稱為六淫。廣義的鬱症，泛指由外感六淫，內傷七情引起的臟腑機能不和，從而導致氣、血、痰、火、濕、食等病理產物的滯塞和鬱結。恐慌症主要由七情內傷所造成，治療原則，初期實症以疏肝理氣，配合行血、化痰、利濕、清熱、消食為主；病久虛症則以養心安神，滋養心腎或補益心脾等法。臨床常見症治如下： 　1. 肝氣鬱結：精神抑鬱、善嘆息、胸悶痛、苔薄白、脈弦，方以柴胡疏肝湯加減，若氣鬱化火，則以丹梔消遙散為主，加減佛手、乙金、桃仁、丹參、烏梅、沙參等。 　2. 心神失養：心神不寧、精神恍忽、悲傷欲哭、坐臥不安、舌淡苔薄白、脈弦細，方以甘麥大棗湯合天王補心丹，加減龍骨、牡犡、茯神、酸棗仁、遠志、柏子仁等。 　3. 心脾兩虛：心悸、膽怯、面色不華、頭暈善驚、舌淡脈細弱、方以歸脾湯合養心湯加減生地、麥冬等。 　4. 心腎兩虛：恐慌、失眠、口乾、腰酸、舌紅脈細弱，方以知柏地黃丸合生脈飲加減，龜板、芡實、蓮鬚、黃耆、紅棗等加減。 　恐慌症的患者平時可用玫瑰花三錢、柴胡一錢半，水1千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，疏肝理氣、穩定情緒。心神失養的患者可以甘草一錢、浮小麥二兩、黑棗四錢，水2千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，寧心安神除煩去驚。心脾血虛者，可以龍眼肉五錢、紅棗四錢、人參三錢，水1千5百cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，溫補心脾，恐慌自除。心腎兩虛患者，可以西洋參三錢，麥冬八錢、五味子一錢，胡桃肉四錢，水1千cc文火煮沸15分鐘，當茶喝，補養心腎，安定情緒，避免恐慌。 　對於恐慌症的治療，周遭親友的鼓勵支持不可缺，行為認知的重新調適很重要，更要培養開朗、樂觀人生觀，均有助恐慌症的緩解和痊癒。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　中央社／台北30日電 　台灣大學公共衛生學院院長鄭守夏昨晚發信給師生，提到台大校總區與台大醫院兩個研究倫理委員會將著手調查彰化血清抗體檢測案，公衛學院會全力配合。 　台大公衛學院前院長詹長權、前副院長陳秀熙和彰化縣衛生局合作進行COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）病毒血清抗體檢測，6月24日由台大提供經費採購試劑給彰化縣使用，但計畫在8月11日才通過台大行為與社會科學研究倫理委員會審查，引發先執行後補審查疑慮。 　8月新上任的台大公衛學院院長鄭守夏昨晚發出公開信給師生，針對「血清抗體調查」的抽血行為，到底是衛生局執行公務或是執行合作的研究，鄭守夏指出，很多學者與醫師都認為是研究，要取得台大醫院的IRB（研究倫理委員會）證明才合理；台大作為最高學府，他個人認為所有師生都應以嚴謹態度與高標準來自我要求。 　鄭守夏提到，學院25日收到衛福部來函，要求提供「彰化血清抗體調查」計畫書與IRB資料，這部分已由詹長權提供並函覆；後來又收到科技部來函，要求提供是否有變更計畫進行血清抗體調查與相關IRB說明，他已請詹長權協助辦理中。而台大誠信辦公室（學術倫理委員會）也請校總區與台大醫院兩個研究倫理委員會著手調查此案，公衛學院自當全力配合。 　鄭守夏表示，經過學院主管們的討論，決定將舉辦一場專家座談會/研討會，希望釐清「政府機關（委託）執行公務」與「學術研究」兩者之間的界線，提出明確規範與準則。

　記者張誼／嘉義縣報導 　45歲林小姐愛好運動，有天早起檢查胸部發現左側乳房有硬塊，到大醫院檢查發現罹患乳腺癌。決定進行治療，手術後化療過程出現了全身關節疼痛難忍、惡心嘔吐、皮膚癢疹、淋巴水腫等症狀，經醫師建議採用中醫輔助治療，療程中身體的不適感減輕許多，可以吃得下、睡得著，氣色也漸漸好轉，順利完成化療療程。 　治療腫瘤主要方法是以西醫的手術、放療、化療為主。配合放化療或放療來清除殘存之癌細胞，然而，若身體的免疫力差，癌症的復發率相對也較高。在手術或放化療的同時，林小姐決定加入衛福部朴子醫院中醫門診輔助治療，對癒後有明顯幫助。 　藍誼珊表示，朴子醫院癌症患者在治療中，大部份患者會有氣色不佳、食慾不振、脈象沉取無力等症狀。化療後會出現掉髮的情形，對於愛美女性來說更是一大打擊。化療過程已體力下滑，加上因為副作用影響，不易入睡導致更加疲倦。 　研究顯示，癌症在包括術後、放療或化療階段，中醫作為輔助性癌症治療方法起重要作用。例如補中益氣湯、6君子湯、黃芩湯等能夠改善疲勞、疼痛、食慾不振、腹瀉、惡心，嘔吐和淋巴水腫等術後症狀。人參、黃耆、半枝蓮、十全大補湯可以輔助化學療法或放射療法，增強療效並減少副作用和併發症。蒲公英、白花蛇舌草，丹參、雞血藤和半枝蓮對乳腺癌有抗細胞增殖作用。除了抗癌作用外，當前研究確定的中藥顯示出可調節免疫力、抗發炎、促進骨質生成、提高造血功能和神經保護等。 　藍誼珊說，朴子醫院中醫在調理化療療程中的癌症患者，會以補氣健脾、補腎固精、疏肝解鬱、化痰利濕等方式施以針藥，並鼓勵患者只要把氣血調好，把腎氣顧好，心情放鬆地接受中西醫治療，加上乳腺癌的存活率很高，可以繼續正常的生活。 　中醫的補氣運脾、滋陰清熱、固腎養精、化痰利濕等方式能調節經絡，提升免疫力，輔助化療過程中患者體重減輕、嘔吐腹瀉、血球數目下降和血小板低下等問題。藍誼珊提到，藉由中西醫治療幫助患者完成療程減低復發，提高癌症之治癒率。請找合格中醫師治療，用合格科學中藥治療，坊間流傳許多抗癌處方，患者切莫聽信偏方放棄正規西醫治療，才不會導致反效果。