醫師彭彥鈞說,高齡長者膽結石,宜用內視鏡治療法,免動刀、不留疤、恢復期短。(記者湯朝村攝) 記者湯朝村/嘉義市報導
95歲的張伯伯因右上腹劇痛,且有嘔吐及惡心等症狀,中榮總嘉義分院肝膽腸胃科就醫,醫師診斷為膽管結石,考量張伯伯年事已高,與患者及家屬討論後,不用傳統開刀剖腹方法處理結石問題,採用內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術(ERCP),過程僅花了半小時就「痛」除去「石」。
台中榮總嘉義分院內科部主任彭彥鈞表示,內視鏡取石主要以特製電刀將膽管末端乳頭切開,再以網子施行結石摘除,患者僅需要局部麻。因不用開腹,無手術傷口、恢復期短,多數年輕患者隔天就能出院,醫療花費亦較傳統手術低。
臨床上有許多膽管結石較大,且高齡又有慢性病的患者,考量手術風險,術後傷口癒合也不易好,會先以內視鏡在膽管放置多個像筆芯一般細的支架,一方面可藉多重支架先引流感染膽汁,且因較貼合管壁,於膽管滲漏時,能加以阻隔,另多個支架可以把過大的膽管結石慢慢磨小,約2~3個月取出支架後亦能順利取出結石。
彭彥鈞說明,膽管結石患者初期可能沒有症狀,只能從肝功能檢查或超音波檢查發現,患者若未早期發現,後期可能出現右腹疼痛、惡心、黃疸及發燒等症狀,嚴重者可能引致敗血症休克、肝硬化及急性胰臟炎等併發症,危及生命。