記者戴淑芳／台北報導 　漫威人氣電影《黑豹》男主角查德威克鮑斯曼近日因大腸癌病逝，享年43歲，令人不捨。醫師提醒，腸癌發生率有越趨年輕化趨勢，已有高達10~15%的腸癌罹患者發生在50歲之前，因此腸道健檢年齡勢必要提早。 　肝膽腸胃科醫師、聯安預防醫學機構院長鄭乃源指出，現代人從小就吃太好、動太少，過於西化的飲食習慣和不良生活形態，讓罹患腸癌風險較過去來得高，以聯安診所的紀錄，目前最年輕的腸癌個案就發生在30歲。 　鄭乃源強調，雖然國外研究顯示，有超過8成的腸癌是由腺瘤型息肉演變而來，但不可忽視的是仍有近2成的腸癌屬原生癌。此類型癌症並非以息肉型態出現，而是一生成即為癌症，這類型的腸癌更是需要透過定期且仔細的腸鏡篩檢才能掌握，因此呼籲大家不可輕忽大腸鏡篩檢的重要性。 　不過，目前政府所提供的糞便潛血腸癌篩檢，僅供50歲以上者每2年1次，鄭乃源認為，這其實僅是抽入場券的概念，並非診斷，對於腸癌的預防篩檢仍不足，對於腸癌年輕化趨勢也難以有效遏止。 　因此，鄭乃源建議，從30歲起，就應安排第一次完整腸胃道篩檢，包含糞便潛血檢驗、腫瘤標記(CEA)、大腸鏡檢查、胃鏡檢查，並視報告結果定期做篩檢，養成健檢的習慣。透過大腸鏡偵測出異常的息肉，在息肉可能癌化前就將其移除，即能達到預防醫學的功效，因此若能定期做腸鏡，掌握偵測到小息肉的時機，就能降低罹患腸癌風險。

　■陳俊銘 　「類風濕性關節炎」是一種病因尚未明的自體免疫疾病，不只侵犯關節，亦可能侵犯關節外器官包括唾腺、淚腺、肺部、心臟、淋巴系統、血液系統、神經系統、肝、脾、血管等全身各個組織器官。其主要的特徵是慢性發炎性滑膜炎，形成軟骨的腐蝕，骨頭的破壞及關節的扭曲變形。 　其診斷需符合下列七個標準之四項，且前四條必須持續六週以上：1.晨間僵硬：關節及周遭出現僵硬不適的感覺超過一個小時以上。2.超過三個關節區的關節炎：可見軟組織腫脹或積水，常見於近側指間節，掌指骨關節，腕、肘、膝、踝關節、足蹠趾骨關節。3.手部關節炎：關節炎需包含手部關節發炎。4.對稱性關節炎：身體兩側同一關節區域同時侵犯。5.類風濕性結節：常發生於骨突起處，或伸側表面。6.血清檢查發現類風濕因子。7.手部或腕部X光檢查發現有骨頭邊緣的侵蝕，或關節周邊骨質疏鬆的現象。 本病一般認為和遺傳和環境因素有關，女性患者較多，男女比約為一比三。 　類風濕性關節炎可同時或先後合併系統性紅斑狼瘡，乾燥綜合症，僵直脊椎炎、多發性肌炎等其它風濕病，容易造成壓迫性，多發性、血管性神經病變，而且較易發生骨質疏鬆症。它是一種無法治癒的疾病，急性發作時以西醫治療為主，緩解期輔以中醫調理，預防再次惡化和發作。 類風濕性關節炎屬傳統醫學「痺症」範疇，又稱「歷節」，主要是由於風寒濕熱等外邪侵襲，阻滯經絡，氣血運行不暢，以致肌肉、關節疼痛、麻木、重著、屈伸不利而形成痺症。 　臨床常見證治如下： 　1. 涼血解毒法：適用於毒熱內盛或外邪明顯化熱所致之熱痹，症見關節紅腫熱痛，觸痛明顯，脈細弦數，舌紅苔薄，方以《證治準繩》犀角散加減，以水牛角代犀角，生地、雞血藤、油松節、忍冬藤、虎杖、透骨風、白花蛇舌草、海桐皮等，內熱重加丹皮，有瘀血加劉寄奴，痛甚加蜈蚣。 　2. 治血化瘀法：適用於瘀血阻絡，痛有定處，痛如針刺，關節腫脹，伸屈不利，脈沈澀，舌有瘀斑，方用補陽還于湯加減丹參，川七、赤芍、益母草、地別蟲。 　3. 溫經通絡法：用於寒濕互結，凝阻脈絡，滯留關節，久而不散，症見肢重不舉，冷痛痠脹，脈濡緩，苔薄白膩，舌淡質暗，方以《金匱要略》烏頭湯合獨活寄生湯加減，痛甚加小活絡丹，蜈蜙。 　4. 扶正祛邪法：適用脾病日久，症虛邪戀，全身乏力，關節腫大變形，脈細無力，舌淡胖有齒痕，方以《金匱要略》黃耆桂枝五物湯加減，夾濕者加薏仁、防己，陰虛加生地，瘀血者加王不留行、歸尾。 （作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）