8歲女童罹患免疫性血小板低下紫斑症，小腿布滿不規則瘀青和紫紅色斑點。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　8歲女童小玲因為一連好幾天流鼻血，四肢突然布滿紅色斑點和局部不規則的瘀青，就醫檢查後發現血小板數目極低，確診為免疫性血小板低下紫斑症，因而住院接受治療及觀察，經服用類固醇後，症狀消失，血小板恢復到正常數值，目前平安出院，僅須定期回診追蹤。 中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱表示，免疫性血小板低下紫斑症分為3個時期，即發作時間小於3個月為新診斷的ITP及血小板低下狀態維持3個月至1年為持續型ITP，還有血小板低下超過1年以上則屬慢性ITP。兒童個案多半為急性發作的新診斷，約有25%的病童會演變成慢性的ITP。 蘇旻昱指出，初次診斷時，醫生會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療，或選擇繼續觀察不使用藥物；針對慢性ITP則會依照病人臨床狀況選擇不同的2線治療，例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等，以減少長期使用類固醇導致的副作用。患有紫斑症時，應避免劇烈運動及受傷、禁服影響凝血功能的藥物、進行拔牙等侵入性治療時提前告知醫療人員，並定期回診追蹤。 蘇旻昱說，免疫性血小板低下紫斑症（簡稱ITP）是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質，其所產生的抗體破壞血小板，影響血小板的生成使得數量低下（正常數量為15萬至40萬／UL），無法凝結紅血球從微血管滲漏出來，而造成皮膚或黏膜的出血症狀。 在台灣的盛行率約為一萬分之一，好發於2到6歲的幼童，很多情況都會引起紫斑症，約有80%找不出成因，屬於原發性ITP；另有20%屬於次發性，是由於病人本身的其他疾病造成，如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等。血管壁脆弱（老年性紫斑，藥物性紫斑）、感染、過敏也會造成紫斑症，其中以血小板低下最為常見。 蘇旻昱說，血小板是身體裡參與凝血過程的先鋒，一旦血小板數目低下，就可能產生自發性出血，或容易出血且不容易止血，症狀是身上有瘀青、紫紅色斑點、牙齦出血不止、流鼻血、月經不止，更嚴重會導致胃腸道出血、肺出血、血尿、自發性顱內出血。

新營醫院外科醫師陳秉澤（圖左）與麻醉科醫師蔡明茜衛教黑便原因與手術麻醉。（記者翁聖權攝）　記者翁聖權／新營報導 　大便突然變黑要小心！一名80歲老婦因解黑大便至衛福部新營醫院求診，住院接受一系列檢查後，發現患者有胃部惡性腫瘤、乙狀結腸惡性腫瘤及5公分的膽結石，經醫師與家屬溝通施予胃部、乙狀結腸及膽囊切除，術後2週順利出院重獲新生。 　衛福部新營醫院外科醫師陳秉澤表示，黑便在任何年齡層的人都可能出現，大部分黑便的產生原因，是因為吃了黑色食物或鐵質攝取，例如菠菜，鐵質補充品或其他含有鉍的藥物，或是其他像是食道或胃部有潰瘍出血而造成黑便。 　最嚴重的情況就是腸胃道有惡性腫瘤造成出血，從一般抽血及理學檢查很難確定出血原因，大部分需要接受腸胃道鏡檢，去找出造成黑便的原因。民眾如果身體不適，大便突然變黑務必留意，最好是儘速至醫院請醫師診斷檢查。 　另為了提供大台南地區民眾更優醫療品質與照護水準，新營醫院自11月起新加入麻醉科醫師蔡明茜。為什麼外科醫師做手術時，還需要1名麻醉醫師協助呢？蔡明茜說，當外科醫師開刀的時候，麻醉醫師會根據患者的狀況，與外科醫師的需要，評估選擇最適合的麻醉方式，保障病人的安全。換句話說，有麻醉醫師協助管理病人的心跳、血壓等等生理狀況，外科醫師才能更專注在開刀，減少病人手術危險。