針對首度國內糖友萬人大調查，逾9成糖友合併有心腎病變風險因子，國健署攜手醫護齊心呼籲糖友，掌握糖尿病管理新趨勢。 （記者戴淑芳攝）　記者戴淑芳／台北報導 　52歲從商的王先生罹患第二型糖尿病5年，平常血糖控制不錯，但因喝酒、抽菸，某日起床突然胸悶喘不過氣，檢查驚覺有心臟病變與腎臟損害症狀，才遵照醫囑控制穩定，蛋白尿的症狀也獲得改善。 　在台灣，逾9成糖友都可能具有心腎共病的風險，根據中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，根據首度針對國內近1.5萬名第二型糖尿病友進行的篩檢普查結果，有5成的糖友的糖化血色素控制達標，但卻也有近6成糖友合併有高血壓、近4成合併出現蛋白尿，而糖尿病併有高血壓與蛋白尿，是心腎病變的高風險因子，顯示糖尿病友注重血糖控制的同時，如何及早避免心腎併發風險也將是未來糖尿病照護的重要課題。 　國健署長王英偉表示，糖尿病的合併症包括腎臟病和視網膜病變，早期症狀並不明顯，常在不知不覺中侵害糖友的健康，要降低糖尿病合併症的危害，除了按時就醫以控制血糖平穩外，更需要定期檢查三高、尿液微量白蛋白和眼底，才能早期揪出合併症，早期介入治療。 　中華民國糖尿病學會理事長黃建寧也建議，糖尿病患者定期接受心腎病變險因子檢測，及早做好更全面的心腎保護，做好「控糖護健康，e起衛心腎」。

醫師許兆畬建議民眾每天要喝水2000cc，多運動促進身體代謝，避免攝取過量富含高蛋白或高普林食物，可減少罹患腎結石。（記者陳金龍攝）　記者陳金龍／台中報導 　58歲吳姓男子左腰痠痛、排尿困難，確認左側上輸尿管結石併發腎積水與左腎多處結石，經硬式輸尿管鏡將輸尿管結石擊碎取出，但左腎仍有多顆結石，醫師安排軟式輸尿管鏡碎石術，將約1公尺長可270度自由旋轉彎曲的輸尿管鏡，從尿道進入到腎臟後，發現在左腎裡有數顆長久累積所形成俗稱「黑金剛」的墨黑色堅硬結石，利用高能量雷射打碎，術後恢復良好。 　童綜合醫院泌尿科主任許兆畬表示，台灣大約每10人就有1人結石，位置包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。治療方式分為保守性治療與手術治療，手術治療如經皮腎臟取石手術、體外震波碎石和輸尿管鏡碎石術。經皮腎臟取石手術可用於大於2.5公分以上的腎結石，在後腰部經皮膚以導引細針扎入，配合軟細金屬導引線進入腎盞集尿系統，在腎臟鏡輔助下直接用碎石器械將結石打碎取出。 　許兆畬說，雖然是直接有效率的取石，但需要全身麻醉、有傷口且為侵入性治療方式，如果年紀大、多重疾病、心肺功能不佳或使用抗凝血劑者，具有較高的手術風險。而0.5～2公分的腎結石和0.5～1公分的輸尿管結石，則適合使用體外震波碎石，非侵入性又無傷口，不用住院。但是碰到堅硬或長在腎臟中深處的結石可能無法震碎，或即使震成碎片也排不出來。 堅硬結石被打成細砂後排出體外。（記者陳金龍翻攝）　許兆畬指出，輸尿管鏡碎石術原本只能直進直出的硬式輸尿管鏡，現在演變為最新的軟式輸尿管鏡，自由彎曲角度靈活，可深入腎臟各角落，可同時清除雙側腎臟多顆結石，精準找到結石後用雷射將結石打碎成細沙後排出體外。 　另1名65歲陳姓婦人因左腎絞痛，檢查發現左、右腎上側各發現1顆結石，因位置不適合使用體外震波碎石，使用軟式輸尿管鏡碎石術後，1次就將雙側腎臟結石清除乾淨，住院３天即返家休養。