■陳俊銘 　「汗斑」主要由皮屑芽孢菌在皮膚繁殖所造成，容易發生在皮脂腺分泌較旺盛的地方，像是脖頸、前胸、後背汗水鬱積處；形成數量不等，約綠豆至豌豆大，圓圓的，顏色可以是白色、粉紅色或褐色，紅色是因皮屑芽孢菌引起皮膚發炎造成，褐色是因為汗斑影響黑色素小體之形成及分布。以指甲摳常見細碎皮屑掉落，這些皮屑中含有皮屑芽孢菌的存在；由於汗斑會在皮造成不同顏色的變化，因此又叫「變色糖疹」。 　皮屑芽孢菌存在正常人的皮膚上，當天氣悶熱，下雨潮濕，便提供它一個繁殖的環境，當它多到一個小小族群，干擾皮膚正常色素形成的過程，便會出白色或棕色斑點。通常以免疫力差、易出汗、油性膚質的人最易得到，不具傳染力，在濕熱的環境下才會有，汗斑不具自癒且會自我傳染，感染範圍愈來愈大。 　汗斑屬傳統醫學「紫白癜風」範疇，因紫斑、白斑交叉得名。隋‧《諸病源候論‧瘍候》有類似本病的記載，如「瘍者，人有頸邊胸前腋下自然斑剝點相連，色微白而圓，亦有烏色者，亦無痛癢，謂之 瘍風。」紫白癜風之名，見於明‧《外科宗‧紫白癜風》如「紫白癜風乃一體二種」；清‧《外科大成‧紫白癜風》說：「紫白癜風，初起斑點游走成片，久之可蔓延全身。初無痛癢，久則微癢。由汗衣經曬著體，或帶汗行日中，暑濕浸滯毛竅所致。」汗斑多因熱體風濕所侵，鬱於皮膚腠厘所致。治療汗斑可分內服、外敷兩種： 　一、內服： 　1.清利濕熱：汗斑色紅，皮膚癢，方以甘露消毒飲合消風散加減銀花、連翹、蒺藜、地膚子、蟬蛻。2.健脾利水滲濕：汗斑色白，不癢或微癢，方以香砂六君子湯合五苓散，加減薏仁、防己、生薑皮、大腹皮等。3.逐瘀滲濕：汗斑色褐，掉屑以血府逐瘀湯加減土茯苓、川萆薢、椿根白皮、苦參根、丹參、赤藥等。 　二、外敷： 　1.以燈心草五錢，水1千cc文火煮沸15分鐘，擦拭全身汗斑處10-15分鐘，每日2之，可殺皮屑芽孢菌。2.以苦參根五錢，土茯苓四錢，白椿皮五錢，川萆薢五錢，荊芥穗三錢，水3千cc煮沸15分鐘，倒至浴缸加滿溫水，浸泡全身，每日一回。大約外敷治療兩週，汗斑便逐漸改善，配合內服調理體質，預防再發。 　 平常須保持乾爽，運動後流汗，最好沖個身體，擦乾全身。避免悶熱環境，不得已的話，須常擦汗，常換衣服。衣服應避免穿尼龍類、不透氣或不吸汗的衣物，而選擇質料柔軟易吸汗的衣服。飲食清淡，避免生冷瓜果、油炸、大辣、大刺激性的食物。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　記者張誼／嘉義縣報導 　今年施打流感疫苗不良通報件數高達200多起，創近4年來新高。嘉義縣雯翔舞蹈團長郭玉雯也在臉書表示，本身有心臟疾病的她，在打了疫苗後產生昏睡及心臟不適等情況，「命快去掉一半」。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥1日回應，接種後出現不適應立即就醫，醫師會就過去症狀做研判。 　郭玉雯在臉書表示，「第一次打流感疫苗，命快去掉一半，一天睡好幾回，還是覺得很疲倦？還吃了兩次心肌梗塞的藥」。 　針對本案，莊人祥昨天下午在記者會上指稱，民眾施打疫苗後若有不舒服，還是趕快去就醫、跟醫師報告症狀與接種疫苗史，讓醫師了解後來研判。 　此外，根據流感疫苗接種不良事件通報，目前有7例通報死亡，死因都與心血管疾病有關；儘管專家已經判定與疫苗應無關，但外界仍有疑慮，擔心流感疫苗引發心血管疾病。 　對此，莊人祥表示，有心臟病史的民眾雖是流感併發重症高危險群，但根據研究，施打疫苗後能避免感染流感，也可降低染病後心臟病發作機率，外界將接種流感疫苗和心血管疾病發生扣連，應是誤解。民眾還是可以接種，有問題也要儘快通報。 　根據統計，公費流感疫苗自10月5日開打至10月31日，接種數累計467.9萬；10月31日接種量僅1.7萬。莊人祥推估，可能是受假日影響，但也可能受連日不良事件通報效應些微影響。

　記者王勗／台南報導 　近年來因氣候劇烈變遷，氣溫逐年升高地球持續暖化，時序雖入秋冬，但白天氣溫仍偏高，奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌及佳里奇美醫院家庭醫學科主治醫師周小軒呼籲，防暑降溫的措施依然不能少，建議白天著涼爽透氣之衣物，夜間天氣變涼再加上外套保暖。 　熱傷害泛指人體因體內熱累積導致的各種身體損傷，而熱傷害並非只發生在戶外大太陽底下，悶熱的室內也可能發生，其中又以嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病病人、服用藥物、戶外工作或密閉空間工作者為高危險群，更需特別注意預防措施並補充充足水分。 　職業醫學科主任蘇世斌表示，人體散熱主要依靠皮膚輻射及排汗，然而在高溼度環境時，汗液蒸發作用困難，人體容易蓄積熱能，導致體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙。從較輕微的熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭，到多重器官衰竭，甚至可能因熱中暑死亡。 　家庭醫學科主治醫師周小軒強調，一般健康的人也可能發生熱傷害，應隨時提高警覺，如患者有虛弱、口渴、疲倦、頭痛、惡心等疑似症狀，應立即將人移至陰涼通風處平躺，用風扇或冰塊等設法降低體溫，並盡速送醫，清醒者則可補充足夠水分及電解質。

　記者陳柏翰／台北報導 　1名43歲女性上班族從一早上班坐下到下班約8～9小時，平常下班後或週末假日，多數時間也抱著洋芋片坐在家中，體重逐年增長。今年她開始感覺左手容易發麻無力，且發麻感覺愈加明顯，檢查發現血壓偏高並有高血脂問題，腦部磁振造影影像也發現有腦血管阻塞現象。 　北投健康管理醫院副院長錢政平表示，當血壓升高時多數人沒有明顯症狀，很多人都是在健檢或是看醫生的時候發現，甚至有人已中風才發現有高血壓。 　他指出，不管什麼年齡，若飲食不控制也沒有運動習慣，高血壓問題很快就會上身，且是發生腦中風的最危險因素。 　上述個案久坐、不運動又愛吃洋芋片追劇，且洋芋片的鈉含量高、熱量高都是會造成肥胖、高血壓，長久下來若不加以控制，都會增加腦中風、心血管疾病的風險。