內視鏡治療椎間盤突出，減少疼痛並且安全。（記者劉春生攝） 記者劉春生∕雲林報導 41歲陳姓男子工作跌倒後造成背痛，痛感往下延伸到左腿劇烈痠痛，甚至痛到無法行走，診斷為第4/5節腰椎椎間盤突出併神經壓迫，經微創內視鏡手術移除病灶；術後背部與腿部的痠麻疼痛感消失且可下床走路，恢復日常生活。 中國醫藥大學北港附設醫院神經外科醫師洪誠澤表示，椎間盤突出症以前以傳統手術方式，傷口至少3～4公分，肌肉、韌帶及骨頭破壞大，手術後疼痛感較明顯，長遠的影響可能有組織、神經的沾黏及慢性下背疼痛等。 腰椎內視鏡手術是新近發展的開刀技術，透過2個不到1公分的小傷口進入腰椎，直接到達病灶，透過內視鏡輔助把病灶與神經看更清楚，切除達到手術目的且更安全。內視鏡屬微創手術，不只傷口小，對鄰近組織的傷害也能減到最輕，而且手術出血量少，可減少手術併發症。 北港附醫吳錫金院長表示，並非所有脊椎病人都適合脊椎內視鏡手術，複雜脊椎變形滑脫或是神經嚴重壓迫與多次手術個案，傳統神經減壓及融合手術是比較好的方案。

醫師黃暄喬表示，突發性胸痛、背痛，嚴重是主動脈剝離病徵。（記者湯朝村攝） 記者湯朝村∕嘉義市報導 54歲的黃先生有高血壓但沒有規則服藥，突然劇烈胸痛合併後背撕裂疼痛感，左腳肢體無力冰冷。診斷為「急性A型主動脈剝離合併左下肢急性缺血」，經緊急手術置換升主動脈並進行左下肢股動脈血管繞道，住院治療1週後出院。 台中榮總嘉義分院心臟血管外科醫師黃暄喬表示，主動脈剝離最典型症狀為撕裂般劇烈的胸痛，疼痛會由前胸移到背部上方然後移到背部下方。 慢性高血壓且未按時服藥控制，以及抽菸的患者，因血管壁長期承受過高壓力，容易因季節變化或日夜溫度差異劇烈，動脈壁產生破口讓血液進入到血管內夾層，從真腔進入假腔，形成主動脈剝離或主動脈夾層血腫；若侵犯到升主動脈，可能造成急性心臟衰竭或破裂，死亡率達20%。若只侵犯降主動脈，處理原則以內科治療、控制血壓為主。 醫師呼籲，民眾平時需注重血壓控制、特別是工作壓力大、常熬夜、抽菸，或正值壯年；約40～55歲之間的慢性高血壓患者，容易因血管壁壓過高發生主動脈剝離，平時更因積極控制血壓，。 此外，醫師提醒「馬凡症候群」的患者，特徵是手長腳長等，為一結締組織異常之遺傳性疾病，此類患者罹患主動脈剝離的風險性較常人為高，需特別小心。

個案於懷孕第9個月時併發急性A型主動脈剝離。（台北慈濟醫醫院提供） 記者蔡琇惠∕新北報導 36歲、懷孕9個月的劉小姐無預警劇烈胸痛、瀕臨休克，急診發現有7公分大的主動脈根部動脈瘤，內膜裂開導致A型主動脈剝離。醫療團隊先取出胎兒，而後執行升主動脈與主動脈根部動脈瘤置換手術，手術時間逾16小時，母子均安。 台北慈濟醫院心臟外科醫師蔡貴棟指出，主動脈剝離發生率約每年每10萬人口的2～2.5個百分比，好發於動脈硬化、3高、肥胖、先天性結締組織病變患者。另外，孕婦在第3產程時，受胎兒成形影響會增加20%的母體心臟輸出量，併發主動脈剝離的風險是同齡無懷孕女性的4倍。 主動脈剝離典型症狀為劇烈性胸痛，可依病灶分為A型、B型2種。A型主動脈剝離因侵犯到主動脈弓、升主動脈，死亡率以病發當下每小時1～2%累計，且一旦主動脈根部破裂將造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手術；B型主動脈剝離侵犯到降主動脈，可先以藥物控制。 蔡貴棟說，孕婦併發急性主動脈剝離的案例極少見；若伴隨先天性主動脈血管壁異常，風險將大大提升。劉小姐幼兒時因主動脈瓣逆流做過瓣膜修補手術，且於日後罹患7公分大的主動脈根部動脈瘤，更加劇主動脈剝離的危險性。心臟外科團隊評估，其先前做過心臟手術所形成的沾黏，或可延緩心包膜填塞產生時間，遂與婦產科合作先進行剖腹產，確保無產後出血等症狀後再計畫執行主動脈剝離手術。 產後修復期間，劉小姐病情急遽惡化。醫療團隊緊急裝置葉克膜與人工心肺機，針對主動脈根部動脈瘤與主動脈剝離執行逾16小時的升主動脈與主動脈根部動脈瘤同時置換手術。術後，患者短暫出現抽蓄癲癇等症狀，蔡貴棟照會神經內科團隊治療後，確定無嚴重顱內出血與腦部受損情況後轉至普通病房，經過1週復健出院。