困擾人的肩膀痛，究竟是五十肩還是肌腱破裂？　 （記者劉春生攝） 記者劉春生∕雲林報導 60歲的張阿姨最近幾個月來肩膀越來越痛，一開始不以為意，吃個止痛藥，隔天還是照常下田工作，沒想到疼痛一天比一天嚴重，半夜壓到肩膀常常會痛醒，甚至連穿脫衣服、夾菜，也變得十分困難，至醫院接受高解析度超音波檢查後，被診斷為旋轉肌腱破裂，經微創手術縫補後，才得以恢復正常生活。 成大醫院斗六分院骨科官法全醫師指出，肩膀是具有最大活動角度的關節，仰賴4條重要旋轉肌負責不同角度的活動；一旦肩膀結構出現異常，疼痛及生活的障礙就會十分嚴重。加上年齡增長造成肌腱血液循環變差，加上大量過肩活動或是負重，都容易導致肌腱破裂。 因此，從事勞動工作、美髮業、餐飲業的人，出現肌腱破裂的風險也較一般人為高。除了肌腱破裂外，肩痛的另一個問題是沾黏性關節炎，也就是俗稱的五十肩。 官法全醫師表示，沾黏性關節炎病程分為不同階段：一開始是發炎疼痛期，此時會感到肩膀廣泛性的疼痛，痛點十分深層且無法定位，而動作稍大就會誘發疼痛，若未及早處理，會慢慢進入冰凍期。此時的疼痛會稍減，但會出現顯著的活動困難，像是無法上舉摸頭、後背穿衣等。 在確診是旋轉肌腱斷裂後，初期會以復健及少量非類固醇的消炎藥治療，再搭配日常活動的調整為主。針對五十肩還可搭配更積極的治療，利用超音波導引進行關節鬆解術，將修復藥物精準注射到受損發炎的關節囊下，幫助組織再生；旋轉肌腱破裂也可以利用超音波導引，將再生藥物注射到破裂區域中，加速肌腱修復癒合。 至於難治型的五十肩，或是大範圍的肌腱破裂，保守治療效果有限，應考慮手術治療。官法全醫師指出，現在術式多採微創關節鏡手術，可以完整修補受損肌腱、移除退化型骨刺、放鬆沾黏組織，配合物理治療，即可恢復正常的肩膀功能。