記者戴淑芳∕台北報導 史上最大規模第12輪疫苗接種，分兩階段預約，中央流行疫情指揮中心估算，符合資格對象約298萬人中，18日上午10時起率先開放預約BNT疫苗打第一劑，19日則由AZ和莫德納第二劑預約。 指揮中心發言人莊人祥表示，第一階段規劃為10月13日中午12時前已意願登記民眾，包括：30歲以上民眾接種BNT第一劑，約135.8萬人；7月16日(含)前已接種莫德納第一劑55歲以上民眾，接種莫德納第二劑；7月30日(含)前已接種AZ第一劑逾38歲民眾接種AZ第二劑。 預約時程：BNT第一劑自10月18日上午10時至10月20日中午12時預約；AZ第二劑自10月19日上午10時至10月20日中午12時；莫德納第二劑自10月19日下午2時至10月20日中午12時。施打時程為10月22日至10月27日。

■陳俊銘 脊柱是由一節一節的脊椎堆疊而成，脊椎和脊椎之間有椎間盤及關節相連，是穩定脊柱的主要力量。為了增加脊柱的定性，脊柱椎體的前和後各有一條很長的韌帶，像大膠帶似的將每節脊椎再加強固定，這兩條韌帶就稱為前縱韌帶和後縱韌帶。前縱韌帶在椎體前方，而後縱韌帶在椎體後方，也就是脊椎管的前方，脊椎管內有脊髓。所以後縱韌帶如果肥厚或骨化可能會壓迫脊髓，造成四肢或下肢無力。 後縱韌帶鈣化是脊椎退化過程中的一個環節，簡稱為OPLL。剛開始時後縱韌帶變肥厚，而且有血管性纖維化，接著軟骨增生，薄板骨生成，並形成哈維氏管，然後礦物質沉澱，逐漸鈣化。據估計這種骨化的過程每年約使脊椎管狹窄0.4mm，而骨化每年沿著後縱韌帶向上及向下進展0.67mm。當脊椎管狹窄到脊髓無法忍受時（減少30至50％，或直徑少於9.4mm）就會有神經症狀出現。 後縱韌帶骨化較常見於東方人，日本約2.4％ 可發現有後縱韌帶骨化，而西方人約僅0.12％。後縱韌帶骨化由一般的X光攝影就可以發現，約70％在頸椎，15％在胸椎，15％在腰椎。 後縱韌帶骨化依照電腦斷層所見可分為四型，節段型（39%）、連續型（27%）、混合型（29％）以及其他型（5%）。依照臨床症狀分為三級：第Ⅰ級沒有神經缺損。第Ⅱ級有神經根病變，或者輕微的脊髓病變。第Ⅲ級可分ⅢA級：有中等至嚴重的神經缺損，ⅢB 級有嚴重的神經缺損或已四肢癱瘓。後縱韌帶鈣化常見於50幾歲的男性，主要症狀為逐漸惡化的脊髓病變。 由於後縱韌帶是比較深層的韌帶，它常會受頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌等肌膜炎和項韌帶勞損形成的鈣化影響，造成患者無法前後俯仰，所以治療後縱韌帶骨化，主要可藉由小針刀緩解頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌，項韌帶形成的鈣化，使得頸椎較為鬆弛。脖子鬆軟，可緩解後縱韌帶鈣化速度，延緩它惡化，配合針灸、藥物，改善循環，藉由「退廢」理論，身體自然修復，可有效改善或延緩後縱韌帶骨化速度，乃對脊椎管的壓迫，小針刀治療的重點是緩解淺層肌筋膜和韌帶鈣化，使頸椎鬆軟，可以前後俯仰，配合復健，延緩並改善後縱韌帶骨化惡化。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

記者葉進耀∕台南報導 一位75歲阿公去年冬天雙下肢和上臂開始出現乾裂搔癢、脫屑，半夜癢的厲害導致失眠更加惡化，需使用安眠藥，還曾因抓破皮致細菌感染化膿，去打消炎針。經中藥調理配合生活習慣作調整一個多月後，不僅乾裂皮膚改善，失眠也好轉，不再以安眠藥助眠。 奇美醫院中醫師沈姿君表示，「冬季溼疹」又稱缺脂性皮膚炎，即因為皮膚脂質減少所致的濕疹，外觀呈現乾燥龜裂，但不會有組織液外滲現象，好發於老人，尤大小腿前側及前臂外側。正常角質層的含水量會透過汗腺排汗功能而獲得補充，加上皮脂腺分泌的油脂覆蓋保水，皮質層含水量達10-20%；對於年長者或乾性皮膚者，因皮脂腺和汗腺的活性衰退，若逢秋冬季節乾冷空氣，乾會加速帶走皮膚水分，冷會使體表血管收縮，即中醫所講「寒主收引」，汗腺和皮脂腺機能更加降低，不僅皮脂不夠，角質層還脫水，導致含水量降到10%以下，皮膚出現粗糙、失去彈性、裂紋和脫屑，若搔抓過度還可能造成傷口，嚴重者引起感染，不得不慎。 沈姿君說，上述病人經過臨床診視，判斷其為肝腎精虧、血虛生風所致，給予養血潤燥、祛風止癢等中藥，例如當歸、白芍、生地、白蒺藜、防風等等，經一個多月已獲明顯改善。此外，也給予衛教調整生活習慣，像洗澡時間勿過長、勿用高溫水洗澡，因高溫水或是過度沖洗都會帶走較多皮脂，也應避免頻繁使用清潔劑，洗澡後塗抹乳液加強保濕；平常忌食辛辣，多食富含膠質如木耳、豬皮、雞腳等等，及吃不飽和脂肪酸的食物，如核桃、黑芝麻、植物油等等。 最後，沈姿君提醒，「癢」在中醫屬風證，需辨明背後原因投藥，民眾應選擇合格中醫師進行診療，切勿自行服藥。 。