■作者：成醫家庭醫學部 吳至行主任、張馨勻醫師 據國民健康署民國102-105年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，台灣45歲以上民眾約有三分之一有血脂異常的健康困擾。血脂異常包含「總膽固醇過高」、「三酸甘油酯過高」、「低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇)過高」與「高密度脂蛋白膽固醇(俗稱好膽固醇)過低」，都是造成粥狀動脈硬化最重要的原因之一，可能導致血管阻塞、血栓，進而引發心肌梗塞與腦中風。 膽固醇數量固然取決於遺傳體質，但飲食與運動也會影響身體合成與代謝膽固醇的能力。我們要如何從飲食與運動著手，擺脫血脂異常？以下是幾點較有科學證據的看法給大家參考。 哪一種飲食最適合改善血脂異常？ 除了適量飲酒與戒菸，目前並沒有任何一種飲食策略是單獨針對血脂異常而設計的，但簡言之，飲食重點就在於多吃「好的食物」，少碰對心血管造成負擔的食物。對心血管健康有益的飲食型態，包含均衡攝取新鮮蔬菜、水果、全穀類，選用優質且低負擔的蛋白質來源，包括豆類、禽肉、海鮮、乳製品等，並且減少攝取精緻澱粉製成的甜食、含糖飲料以及紅肉類。油品的選擇上應盡量以不飽和脂肪酸、尤其是非熱帶植物所提煉者為主，例如富含亞麻油酸的紅花籽油、葵花子油，或是橄欖油、玉米胚芽油等。但是任何健康的食物或油品一旦過量也是負面的效果。 哪些營養補充品可以改善血脂異常？ 目前已知魚油可以降低三酸甘油酯，也可能提升好膽固醇；適量攝取可可成分達70%以上且低糖的黑巧克力，或者無糖的綠茶，都有機會降低壞膽固醇；補充維生素D則有機會同時降低壞膽固醇與三酸甘油酯，且這樣的效益在已知維生素D濃度缺乏的民眾身上可能更為顯著。紅麴保健食品改善壞膽固醇的效用相對明確，但因其含有具有肝腎毒性的橘黴毒素，若為孕婦或肝腎功能異常者，應與醫師討論後再行服用。許多營養補充類健康食品拿動物實驗的數據來宣稱對人體的效果是民眾需要明辨的細節。 積極運動對血脂異常有幫助嗎？ 規律運動是健康的要素，除了提升心肺能力，也有助於改善三酸甘油酯與提升好膽固醇。國民健康署建議每天運動至少30分鐘，且可以分段累積運動量，效果也不遜色，但應注意分段運動每次至少連續10分鐘。快走、慢跑、單車、游泳、舞蹈(有氧或國際標準舞皆包含在內)等，都是不錯的選擇。任何運動都必須持續進行至少三個月以上才能有持續改善血脂異常的效果。 如果已經適當調整飲食內容，也建立積極運動習慣達三個月，恭喜您已跨出成功的第一步！但仍建議與醫師討論，規則追蹤血脂數值，以避免血脂異常的傷害。 （千禧之愛健康基金會為統一企業及統一超商於2003年共同捐助成立之公益基金會，致力於預防醫學及營養保健之社會教育、研究發展、國際學術交流）

記者戴淑芳∕台北報導 台北市立聯合醫院陽明院區驚爆疥瘡院內感染。對此，院方表示，9月30日收治一名患者，之後同病房患者出現紅疹，目前已針對患者和員工共57人進行皮膚檢查，確定有2名患者感染疥瘡。 陽明院區醫務長何清幼表示，院區在9月30日收治1名疥瘡病人，病患已在其他醫院進行疥瘡治療10多天，後來轉到陽明院區持續治療，在10月29日檢查已是陰性。 不過，病房卻有其他病人皮膚出現紅疹，院區因此針對57名病患、員工進行皮膚檢查，發現2名病人疥瘡確診，已安排治療。由於疥瘡有潛伏期，針對其餘55名陰性的病人及員工，將持續監測並安排檢查。 何清幼表示，院區已針對疥瘡陽性及發生皮膚紅疹的患者提供適切治療，病房環境也全面清消，並要求工作人員落實手部衛生與防護裝備正確穿戴，布類制服也會加強消毒處理，杜絕傳染風險。

■陳俊銘 闊背肌是寬闊、片狀的肌肉，其主要功能為伸展、內縮及內旋手臂；它的次要功能為幫助深吸氣及吐氣。闊背肌起源自T7的椎棘；所有較低位胸椎、腰椎及薦椎椎骨的棘突與脊上韌帶；腰椎的筋膜；後 1/3 的髂山脊最後四根肋骨；以及肩胛下角。此肌肉最後附著於肱骨的二頭肌溝且受胸背神經所支配。 闊背肌很容易因為工作勞累形成肌筋膜症候群，常見於搬重物、反覆需要往前及往上伸手的任務，例如配貨員、倉儲人員、工廠技術員、廚師、泥水工、木工、電腦操作者、羽毛球選手、長時間開車者等。 激痛點為闊背肌症候群的症理病變，而其特點是在肩胛下角有一劇烈的局部壓痛點；此疼痛會牽涉腋窩及同側上肢的背面而到無名指和小指的背側。藉由觸摸或伸展而對激痛點造成機械性刺激，同時產生強烈的局部疼痛及牽涉痛。當觸診肌筋膜激痛點時，往往可以找到緊繃帶狀的肌肉纖維，這可能是由於單一次的受傷，反覆性的微創傷，慢慢形成組織沾黏，所以觸診時可壓到緊繃的條索狀硬結塊的沾黏肌肉纖維。 僵硬和疲憊通常會與疼痛並存，加重了闊背肌疼痛，另外像神經根病變及慢性區域疼痛症狀；心理或行為的異常，包括憂鬱，經常和肌肉痠痛並存。 中醫治療闊背肌疾候群，初期以藥物配合針灸為主，藥物以活血化瘀、疏經活絡、放鬆肌肉為主，方以血府逐瘀湯合芍藥甘草湯，加減丹參、川七、赤芍、蔦根、羌活、木瓜等，再配合針灸。若是反覆發炎疼痛，時間較久或拖好幾個月，甚至半年一載的闊背肌疼痛，可考慮透過小針刀治療緩解疼痛。運用小針刀針對條索狀的硬結塊，進針將沾黏組織鬆解，一週一次，約3-5次的針刀治療，可達到很好的治療效果，而且較不會反覆發生。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）