摳肚臍導致蜂窩性組織炎 腹膜透析導管放水免開刀 肝硬化難治型腹水又合併肚臍感染，醫師以腹膜透析導管放水免開刀。圖為林軒任醫師檢視患者傷口。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名65歲蔡先生，因重度酒精性肝硬化長期飽受腹水之苦，且他習慣不洗手狂摳肚臍，即便肚臍漸漸膨出也不以為意，直到日前發現衣服下方濕透，沒想到竟是腹水由肚臍蜂窩性組織炎的傷口噴出，經評估後開刀可能無法順利關閉傷口，建議改以置放腹膜透析管路引流腹水，最終注射抗生素控制，免除開刀風險。 亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，蔡先生因長期喝酒導致重度酒精性肝硬化，肚子腫得有如懷孕婦人，凸起的肚臍清晰可見，經外科醫師評估，若透過手術切除膨出的肚臍，不僅成功率不高，且傷口過大恐不易關閉，可能會變成開放性傷口。 林軒任表示，腹膜透析導管一般用於腎衰竭患者，但對於難治型腹水頗有功效，難治型腹水一般出現於慢性肝硬化的患者，當腹水生成速度過快，患者常因反覆腹脹難耐，甚至出現惡心嘔吐症狀而至急診或門診要求放水，例如這位蔡先生平均1週放兩次腹水，每次放水約莫3千至4千CC。 林軒任表示，雖然蔡先生腹水頻繁引流，但長期腹水導致肚臍膨出，而蔡先生又手癢常常抓傷口，導致蜂窩性組織炎，由於肚臍蜂窩性組織炎若是接受手術，傷口可能過大導致無法關閉，甚至進一步感染。因此住院期間除施打抗生素外，也透過腹膜透析管路引流3千CC，兩週內更引流高達2萬CC的腹水，讓膨出的肚臍回縮，感染也得以控制，免除開刀及其併發症的風險。 林軒任指出，難治型腹水以往只能透過定期抽取腹水減緩不適，每一次都必須至醫院插針放水，平均1週2到3次不等，但每次的插針不僅僅病人需要忍受插針時的疼痛，更可能增加腹膜炎的機會。難治型腹水透過腹膜透析管路引流腹水，只需要定期用空袋引流腹水，不僅大幅減少病人與家屬跑醫院的次數，感染風險也大為降低。 林軒任提醒，習慣性摳肚臍的民眾，建議肚臍癢時透過棉花棒沾水清潔即可，千萬不要用手指頭摳肚臍，若形成傷口就容易導致細菌感染，除了可能導致蜂窩性組織炎，嚴重時更會引起腹膜炎。