記者陳柏翰∕台北報導
嚴重車禍、工地墜落意外等造成的3根以上肋骨骨折「連枷胸」,伴隨死亡風險。健保署5月1日起將有效治療連枷胸「肋骨固定系統」醫材納給付,可望替患者家庭省逾20萬元。
健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議1月討論通過,「肋骨固定系統」5月1日起納入健保給付,每名「連枷胸」病患以3個骨板及18支骨釘為限,每人最高給付20萬6253點,估計健保一年投入1.052億元預算支應,約有510名病患受惠。
人體肋骨共12對,連接胸椎和胸骨而組成胸廓,具有保護肺臟、心臟等重要器官的功能;並隨著呼吸,配合橫膈膜活動而進行擴張與收縮。任何胸壁外在撞擊力都有可能造成肋骨骨折,大部分單純性的肋骨骨折只是裂開,不需手術治療,肋骨會自行生長癒合,但「連枷胸」病患就需要手術治療。
健保署醫審及藥材組科長張淑雅表示,多根肋骨出現節斷性骨折、嚴重錯位的「連枷胸」病患屬於嚴重肋骨骨折,主要由大型車禍或高處墜落工安意外等重擊傷害造成,這類病人常因局部劇烈疼痛而不敢正常呼吸,形成換氣不足與低血氧,可能呼吸衰竭需插管治療。
甚至斷裂錯位肋骨容易傷及肺部及血管,提高氣胸或胸腔大出血等併發症,整體死亡率約為10%至20%。張淑雅說,以往治療「連枷胸」手術是以鋼絲或一般骨板固定,但往往效果不佳,近年國內臨床上針對「連枷胸」患者使用「肋骨固定系統」醫材有增加趨勢。
張淑雅指出,根據醫療科技評估報告,發現病人接受「肋骨固定系統」可提升手術療效及安全性,顯著減少呼吸器使用天數、整體及加護病房住院天數、肺炎發生率及氣切處置使用率,且英國NICE也於2010年發布的治療指引顯示植入金屬固定物穩定連枷胸的療效,無嚴重安全疑慮。