大千醫院醫師護理人員協助梁爺爺脫離呼吸器。（記者葉蒼秀攝） 記者葉蒼秀∕苗栗報導 78歲的梁爺爺因為主動脈剝離接受緊急開胸修補手術，術後復元良好，但術後需依賴呼吸器。經大千呼吸照護病房醫療護理團隊評估病情後，透過漸進式呼吸訓練及復健治療，幫助他在住院第26天成功脫離呼吸器、移除氣切套管由鼻子呼吸，同時擺脫鼻胃管改為由口進食。出院時，梁爺爺非常感謝醫護人員的照顧，也開心表示：「終於可以把身上的管路拿掉，回家好好陪伴老伴了！」 大千綜合醫院呼吸照護病房醫師王世強表示，對一般人來說，呼吸是再自然不過的事，但對於急重症的病人而言，呼吸是沉重無比的動作。當病人因急重症而導致呼吸衰竭，此時需要呼吸器的支持，幫助他們度過暫時的難關，並有時間接受適當的治療，消除造成呼吸衰竭的病因。然而，長期使用呼吸器對病人及家屬來說，不僅造成生理和心理的重大壓力，也是精神和經濟上沉重的負擔。 這次的個案梁爺爺在住院期間意識清楚，但使用呼吸器時會限制活動在床上來維護病人安全，使得他內心缺乏安全感、常有焦慮情形。因此，在評估其狀況穩定並且不違背疫情原則下，藉由家屬探病陪伴來增加他的安全感及恢復健康的信心，同時由胸腔內科醫師及呼吸治療師提供漸進式呼吸訓練，護理師指導家屬協助床上復健來維持四肢肌肉力量，在大家的努力下，終於順利脫離呼吸器及其他管路。 王世強醫師表示，除了梁爺爺之外，近兩個月以來，大千呼吸照護病房團隊也幫助另外三位病人成功脫離呼吸器，期望透過專業的醫療與耐心的照護，能夠協助更多依賴呼吸器的急重症病人順利脫離管路，重拾嶄新人生。

8成不孕女性偏低　醫：濃度高　囊胚數、囊胚率、懷孕率都多5成　也可透過食物攝取 茂盛婦產科醫院院長李茂盛說，82％不孕症女性維生素D不足，建議曬點太陽。 （記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 台中市茂盛婦產科醫院統計，去年近4000名不孕症求診女性，體內維生素D濃度小於20以下達35％，正常者僅18％，遠不如美、英、加拿大等國家。醫師表示，女性維生素D濃度佳，囊胚數、囊胚率、懷孕率都高出5成，如果缺乏維生素D，恐導致不孕，男性精蟲數也減少，備孕期要特別補充維生素D，也建議曬些太陽。 茂盛婦產科醫院院長李茂盛指出，院方統計去年3802名不孕症求診女性資料，分析發現體內維生素D濃度＜10ng/mL，屬於嚴重不足的族群占1％；維生素D濃度10至19ng/mL，屬缺乏者占比34％，合計35％；至於20至29ng/mL，屬不足者占比最高，超過47％；也就是維生素D濃度達到正常標準值婦女只有18％，代表維生素D濃度＜30ng/mL以下，維生素D不足的族群超過82％，等於每10名女性就有超過8人維生素D偏低，這是台灣婦女健康上的一大警訊。 李茂盛表示，台灣婦女缺維生素D的狀況比美、英、加拿大還要差，推測台灣女性不喜歡曬黑，不曬太陽導致普遍維生素Ｄ不足，國際研究論文也印證女性若維生素D濃度缺乏，恐導致不孕，對卵巢造成負面影響、濾泡發育不良、卵子品質變差、受孕能力降低等；男性若維生素D濃度偏低，也會導致精蟲數量減少、活動力不足、受精能力降低。 茂盛婦產科醫院執行長李俊逸建議備孕期女性，每天日曬10至15分鐘，也可多吃魚類、香菇等食物，都是有效提高維生素D濃度的方法。院內統計，求診婦女補充維生素D一兩個月後，試管嬰兒懷孕率可從38％提高到48％。

醫師黃贊文表示，患者經接受「微創正前開髖關節置換手術」，如今重回人生軌道。（記者黃俊昇翻攝） 記者黃俊昇∕台中報導 台中市一名32歲的許小姐，從小就因為右邊的髖關節發育不良，接受過截骨矯正手術。但上大學後走路和運動時，右邊的髖關節會有卡卡和疼痛的感覺，日前經接受「微創正前開髖關節置換手術」，如今恢復健康。 台中大里仁愛醫院骨科黃贊文醫師表示，病人因為長年的疼痛，讓她看起來很憂鬱，在門診談起過往的生活時邊講邊哭。因此建議進行「微創正前開髖關節置換手術」，但是病人對手術非常恐懼，直到姑姑跟她分享手術後又能爬山、運動，享受人生，她才鼓起勇氣接受置換手術。而患者在手術當天下午麻醉藥效一退，就迫不及待練習走路，如今終於重回人生軌道。 黃贊文指出，髖關節發育不良導致的髖關節炎，好發40至55歲，女性居多。在髖關節炎初期可進行髖關節截骨矯正手，來延緩置換人工關節的時間；但若已進展到末期，治療的方式則是直接安排人工髖關節置換手術。 黃醫師表示，對於長期疼痛和關節沾黏、僵硬的病人，肌肉萎縮的情況會比較嚴重，如果採行需要切開臀部肌肉的傳統手術方式，在肌肉縫合後仍然需要6至8週的時間癒合，活動限制多。此外，走路的步態較不穩定。病患需要助行器和拐杖來輔助日常生活，以避免因肌肉無力而跌倒，並進一步造成脫臼和骨折。 黃贊文表示，「微創正前開髖關節置換手術」因為是從肌肉間隙進入關節，對周圍的肌肉幾乎沒有破壞，術後疼痛減輕，恢復快，行走步態也較穩定，通常病人在術後當天下午即可持助行器走路。大部分的病患僅需要2至4週的時間，使用助行器和拐杖，不需要等待6至8週肌肉癒合的時間。籲請若有髖關節疼痛的患者，儘早尋求專業醫師診斷及治療。

醫師指出，RSV病毒是早產兒健康頭號威脅，健保署今年4月1日起擴大RSV單株抗體給付範圍未滿33週早產兒在出院前開始施打，以避免發生重症及死亡。 （記者陳柏翰攝） 記者陳柏翰∕台北報導 近日國內1名兩歲男童確診COVID-19後病況急轉直下，經連日搶救最後仍不治身亡。醫師指出，COVID-19之外，2歲以下兒童常見呼吸道融合病毒（RSV）對於早產兒、慢性肺病、先天性心臟病或免疫不全的嬰幼兒更是致命病原，隨著COVID-19防疫措施鬆綁，RSV確診病例恐潛藏爆發危機。 台灣新生兒科醫學會秘書長鄭玫枝表示，近年國內早產兒存活率已有顯著成長，但這些孩子出院返家後面對的頭號威脅就是RSV病毒。 據指出，台灣雖然近兩年RSV疫情平穩，但逐漸走向「與新冠病毒共存」之際，更需要防範RSV病毒伺機而起。 早產兒基金會台灣早產兒聯合追蹤小組召集人許瓊心指出，RSV感染初期症狀與感冒相似，但對於早產兒來說，這些症狀發展快速，恐引發支氣管炎、肺炎，若病毒侵入肺部，嚴重時可能出現呼吸困難，進而造成呼吸衰竭，甚至有死亡風險。 許瓊心也分享幾個臨床個案，一名31週早產兒，剛出院1週，出現咳嗽、流鼻水症狀，且呼吸變快，送急診住院，血氧飽和濃度88％，心跳每分鐘高達178下，轉入加護病房治療。 另一名同樣是31週早產兒，出院1.5個月後出現咳嗽、流鼻水，3天後家長發現孩子活動力下降，喝奶後嘔吐，後來被發現發紺，緊急送急診，給予插管治療。 台灣自99年起提供28週以下新生兒RSV單株抗體健保給付，但根據統計，未滿33週早產兒在出生3個月內感染RSV而住進加護病房比率高達7成，且近半數需使用侵入性呼吸器治療；如在1歲前感染，每4人就有1人須住加護病房，這群孩子過去卻未受到保護。 許瓊心指出，在各方努力下，國內終於在今年4月1日擴大RSV單株抗體健保給付範圍，未滿33週早產兒可在出院前每月施打1劑，總共6劑。但相較於出生率同樣岌岌可危的日本、南韓，台灣的給付條件仍有持續努力的空間。